Hysteroskopia maternice na odstránenie polypu: indikácie, príprava, komplikácie
Obsah článku:
-
Príprava na hysteroskopiu
- Povinné vyšetrenia
- Všeobecné odporúčania
-
Metodika
- Čo je to hysteroskop
- Ako je odstránenie polypov
- Metódy odstraňovania polypov
- Ako dlho trvá zákrok
- Pooperačné obdobie po hysteroskopii maternice (odstránenie polypu)
- Komplikácie
- Indikácie pre hysteroskopiu
- Kontraindikácie
- Video
Hysteroskopia maternice na odstránenie polypu je moderná minimálne invazívna vyšetrovacia metóda, ktorá umožňuje diagnostikovať novotvar a zbaviť sa ho. V dôsledku manipulácie sa zdravé tkanivá prakticky nepoškodia, čo znižuje riziko komplikácií.
Hysteroskopia deteguje a odstraňuje polypy maternice
Polypy sú benígne novotvary, ktoré sa objavujú na vnútornej výstelke dutiny maternice alebo vo vnútri cervikálneho kanála. Vzhľadom pripomínajú hríb na nohe. Obzvlášť často sú diagnostikované u žien po 40 rokoch.
Príprava na hysteroskopiu
Povinné vyšetrenia
Pred vykonaním hysteroresektoskopie polypov musí pacient absolvovať nasledujúce testy:
- všeobecný rozbor krvi;
- všeobecný rozbor moču;
- chémia krvi;
- koagulogram (stanovenie zrážania krvi);
- test glukózy v krvi;
- vyšetrenie gynekologického náteru.
Účelom predbežného vyšetrenia je zistiť kontraindikácie hysteroresektoskopie
Lekár predbežne vykoná gynekologické vyšetrenie pomocou zrkadla a podľa potreby aj kolposkopiou. Bežne sa predpisuje aj transvaginálny ultrazvuk.
Ak vyšetrenie pošvových náterov odhalí III. Alebo IV. Stupeň jeho čistoty, potom je pred manipuláciou potrebná sanitácia (ošetrenie antiseptickými látkami).
Všeobecné odporúčania
Odstránenie polypov sa zvyčajne vykonáva počas včasnej folikulárnej fázy 3. - 7. deň po ukončení menštruácie (6. - 11. deň cyklu). Počas tohto obdobia je endometrium tenké a sú viditeľné aj tie najmenšie neoplazmy. V sekrečnej fáze menštruačného cyklu sa postup nevykonáva, pretože vyšetrenie je menej informatívne a riziko komplikácií sa zvyšuje.
Večer v predvečer operácie sa žene odporúča ľahká večera. V deň procedúry musíte odmietnuť jesť a obmedziť príjem tekutín. Dva dni pred hysteroskopiou by žena mala vylúčiť pohlavný styk. V prípade pretrvávajúcej zápchy večer pred procedúrou musíte vyčistiť črevá.
Pacient musí vykonať hygienické postupy (oholenie vlasov v oblasti slabín). Bezprostredne pred vykonaním manipulácie musí vyprázdniť močový mechúr.
Metodika
Čo je to hysteroskop
Postup sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - hysteroskopu.
Na postup sa používa špeciálne vybavenie - hysteroskop
Jedná sa o optický systém pozostávajúci z týchto častí:
- kovové puzdro;
- ďalekohľad;
- kohútiky na prívod a odvod kvapaliny alebo plynu;
- kanál pre nástroje;
- kamkordér;
- nástroje (sondy, kliešte, endoskopické katétre, nožnice, elektrické a laserové vodidlá).
V závislosti od účelu, na ktorý sa zariadenie používa, sú hysteroskopy prevádzkové alebo diagnostické. Líšia sa veľkosťou a výbavou.
Ako je odstránenie polypov
Na základe priebehu ochorenia a zdravotného stavu pacienta je možné zákrok vykonať v intravenóznej alebo maskovej anestézii. V niektorých prípadoch sa používa intracervikálna anestézia (oblasť okolo krčka maternice sa lieči anestetikami).
Pacientka je umiestnená na gynekologickom kresle. Pohlavné orgány sú ošetrené antiseptickým roztokom. Jednozubé kliešte na maternicu fixujú dolný segment maternice, ťahajú za jej telo a vyrovnávajú polohu krčka maternice.
Cervikálny kanál je prekrytý Gegarovým dilatátorom. Hysteroskop ošetrený antiseptikom sa vloží do dutiny maternice zväčšenej o kvapalinu alebo plyn.
Metódy odstraňovania polypov
Cervikálne polypy, ktoré sa zistia počas hysteroskopie, sa okamžite odstránia pomocou laseru alebo mechanicky alebo elektrochirurgicky. Pred zákrokom lekár skúma steny cervikálneho kanála a určuje typ novotvaru, veľkosť a umiestnenie.
Výber metódy na odstránenie novotvaru je určený jeho typom, veľkosťou a lokalizáciou
Veľké výrastky pomocou špeciálnych nástrojov sa odskrutkujú a odstránia. V ďalšom štádiu je cervikálny kanál zoškrabaný a ošetrený antiseptikmi.
Na odstránenie endometriálneho polypu je jeho noha zafixovaná, nástroje sú privedené na základňu rastu a odrezané. Ak je rast veľký, je možné vykonať mechanické uvoľnenie. Ďalej je noha vyrezaná resektoskopom alebo špeciálnymi nožnicami.
Ak je výrastok lokalizovaný v oblasti ústia vajíčkovodov alebo temennej oblasti, je odstránený elektrochirurgicky. Po ukončení procedúry je endometrium v danom mieste kauterizované.
Ako dlho trvá zákrok
Trvanie procedúry závisí od počtu polypov a ich lokalizácie a môže sa pohybovať od 15 minút do 1 hodiny. Na sledovanie účinnosti liečby sa po chvíli vykoná opakovaná hysteroskopia.
Pooperačné obdobie po hysteroskopii maternice (odstránenie polypu)
Dĺžka rehabilitačného obdobia závisí od anestézie a množstva chirurgického zákroku. S jednotlivými malými polypmi môže byť pacient prepustený z nemocnice ihneď po operácii.
Niekoľko týždňov po manipulácii môže žena pociťovať výtok pripomínajúci menštruáciu. Postupom času ich počet klesá a stávajú sa transparentnejšie, čo je variant normy a nevyžaduje liečbu. Krv, ktorá sa nahromadila v maternicovej dutine, môže vychádzať vo forme tmavých zrazenín.
Tiež po hysteroskopii sa môže uvoľniť malé množstvo šarlátovej krvi v dôsledku poškodenia krvných ciev.
Počas celého tohto obdobia by žena mala starostlivo sledovať svoje zdravie, vykonávať všetky lekárske zákroky a mesiac dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, umývať dvakrát denne, meniť bielizeň a vložky včas;
- prestať používať tampóny;
- vzdať sa intimity s partnerom;
- nedýchajte;
- odmietnuť navštíviť kúpele, sauny;
- neplávajte v otvorených vodných plochách alebo bazénoch;
- umývajte iba v sprche, nekúpte sa;
- dodržiavať denný režim.
Komplikácie
Okamžite by ste sa mali poradiť s gynekológom, keď sa po operácii objaví nasledujúci vaginálny výtok:
| Typ vypúšťania | Popis |
| Veľké množstvo šarlátovej krvi | Za normálnych okolností sa šarlátová krv môže uvoľniť v malom množstve nie skôr ako niekoľko dní po zákroku. V iných prípadoch by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste sa vyhli krvácaniu |
| Hnedý výtok s čiernymi pruhmi | Môže to byť príznakom nesprávne zvolenej hormonálnej terapie. |
| Zakalený žltý výtok so zelenkastým odtieňom a nepríjemným zápachom | Výtok môže naznačovať zápalový proces spôsobený stafylokokom alebo streptokokom |
| Viskózny slizovitý výtok so silným nepríjemným zápachom | Objavujú sa počas bakteriálnej infekcie Clostridium |
Medzi ďalšie komplikácie operácie patrí cervikálna stenóza, neplodnosť, recidíva polypov alebo vývoj zhubných novotvarov.
Indikácie pre hysteroskopiu
Hysteroskopia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:
- identifikácia a odstránenie polypov v krčnej a maternicovej dutine;
- krvácanie počas postmenopauzy;
- porušenie menštruačného cyklu;
- endometrióza;
- spontánne ukončenie tehotenstva v počiatočných štádiách;
- podozrenie na prítomnosť cudzích telies v dutine maternice;
- podozrenie na perforáciu stien maternice;
- komplikácie po pôrode.
Kontraindikácie
Hysteroskopia sa neodporúča v nasledujúcich prípadoch:
- infekčné zápalové ochorenia pohlavných orgánov;
- exacerbácia chronických zápalových procesov v panvovej oblasti;
- systémové ochorenia v akútnom štádiu;
- malígne novotvary v krčnej oblasti alebo v dutine maternice;
- silné krvácanie z maternice;
- menštruácia;
- choroby, pri ktorých je narušená zrážanlivosť krvi;
- zúženie krčka maternice (stenóza).
Podľa žien je hysteroskopia dosť efektívny postup, ktorý však nie je lacný. V závislosti od kliniky sa jeho cena môže výrazne líšiť.
Pri diagnostike a liečbe polypov zaujíma hysteroskopia jednu z hlavných pozícií, pretože počas jedného postupu je možné nielen identifikovať novotvar, ale aj ho odstrániť.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
