Mediastinum
Štruktúra mediastína
Mediastinum je anatomický priestor, stredná oblasť hrudníka. Vpredu je mediastíno ohraničené hrudnou kosťou a zozadu chrbticou. Po stranách tohto orgánu sú pleurálne dutiny.
Na rôzne účely (chirurgický zákrok, plánovanie rádioterapie, popis lokalizácie patológie) je mediastinum v súlade so schémou navrhnutou Twiningom v roku 1938 rozdelené na hornú a dolnú časť, ako aj na prednú, zadnú a strednú časť.
Predné, stredné, zadné mediastíno
Predné mediastíno je dopredu ohraničené hrudnou kosťou, zozadu brachiocefalickými žilami, perikardom a brachiocefalickým kmeňom. Tento priestor obsahuje vnútorné hrudné žily, hrudnú tepnu, mediastinálne lymfatické uzliny a týmus - týmusovú žľazu.
Štruktúra stredného mediastína: srdce, duté žily, brachiocefalické žily a brachiocefalický kmeň, aortálny oblúk, stúpajúca aorta, phrenické žily, hlavné priedušky, priedušnica, pľúcne žily a tepny.
Zadné mediastíno je ohraničené priedušnicou a perikardom v prednej časti a v zadnej časti chrbticou. V tejto časti orgánu sú pažerák, zostupná aorta, hrudný lymfatický kanál, polopárové a nepárové žily, ako aj zadné lymfatické uzliny mediastína.
Horné a dolné mediastíno
Všetky anatomické štruktúry, ktoré ležia nad horným okrajom perikardu, patria do nadradeného mediastína: jeho hranicami sú nadradený otvor hrudnej kosti a čiara vedená medzi uhlom hrudníka a medzistavcovým diskom Th4-Th5.
Dolné mediastíno je ohraničené hornými okrajmi bránice a perikardu a je ďalej rozdelené na prednú, strednú a zadnú časť.
Klasifikácia novotvarov mediastína
Orgánové novotvary sa považujú nielen za skutočné nádory mediastína, ale aj za nádorové ochorenia a cysty, ktoré sa líšia v etiológii, lokalizácii a priebehu ochorenia. Každý z novotvarov mediastína pochádza z tkanív rôzneho pôvodu, spojených iba anatomickými hranicami. Sú klasifikované do:
- Primárne novotvary;
- Sekundárne malígne nádory (metastázy nádorov orgánov nachádzajúcich sa v lymfatických uzlinách mediastína);
- Nádory orgánov vstupujúcich do mediastína;
- Nádory tkanív, ktorých úlohou je obmedziť mediastíno;
- Pseudo-neoplastické ochorenia (Benier-Beck-Schaumannova choroba, lézie mediastinálnych uzlín pri tuberkulóze, parazitárne cysty, malformácie veľkých ciev atď.).
Klinický obraz novotvarov
Nádory mediastína sa detegujú hlavne v mladom a strednom veku s rovnakou frekvenciou u mužov i žien. Napriek tomu, že sa ochorenia mediastína nemusia prejaviť dlho a sú zistené iba pri preventívnej štúdii, existuje niekoľko príznakov, ktoré charakterizujú porušenie tohto anatomického priestoru:
- Intenzívna bolesť lokalizovaná v mieste novotvarov a vyžarujúca do krku, ramena, medzilopatkovej oblasti;
- Dilatácia zrenice, ovisnutie viečka, zatiahnutie očnej gule - môže sa vyskytnúť, ak nádor prerastie do hraničného sympatického kmeňa;
- Chrapot hlasu - vzniká porážkou opakovaného laryngeálneho nervu;
- Závažnosť, hluk v hlave, dýchavičnosť, bolesti na hrudníku, cyanóza a opuch tváre, opuch žíl na hrudníku a krku;
- Porušenie prechodu potravy pažerákom.
V neskorých štádiách ochorení mediastína dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, všeobecnej slabosti, artralgickému syndrómu, poruchám srdcového rytmu, opuchom končatín.
Mediastinálna lymfadenopatia
Lymfadenopatia alebo zväčšenie lymfatických uzlín tohto orgánu sa pozoruje pri metastázach karcinómu, lymfómov, ako aj pri niektorých neoplastických ochoreniach (sarkoidóza, tuberkulóza atď.).
Hlavným príznakom ochorenia je generalizované alebo lokalizované zväčšenie lymfatických uzlín, avšak mediastinálna lymfadenopatia môže mať také ďalšie prejavy ako:
- Zvýšená telesná teplota, potenie;
- Strata váhy;
- Častá infekcia horných dýchacích ciest (tonzilitída, faryngitída, tonzilitída);
- Hepatomegália a splenomegália.
Porážku lymfatických uzlín, charakteristických pre lymfómy, je možné izolovať alebo kombinovať inváziu nádorov do iných anatomických štruktúr (priedušnica, cievy, priedušky, pleura, pažerák, pľúca).
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
