Prázdne turecké sedlo
Formácia vo forme priehlbiny, ktorá sa formuje v tele sfénoidnej kosti ľudskej lebky, sa nazýva turecké sedlo. Stav, v ktorom je dutina medzi mäkkou a arachnoidálnou membránou mozgu invaginovaná do intraselárnej oblasti a hypofýza je stlačená z dôvodu nedostatočnosti bránice sfénoidnej kosti, sa nazýva prázdne turecké sedlo (PTS).
Táto lézia môže byť primárna, ak je spôsobená fyziologickými procesmi, alebo sekundárna, ak sa zistí po ožiarení chiasmaticko-solárnej oblasti alebo chirurgickom zákroku. So sekundárne prázdnym tureckým sedlom mozgu nemusí byť membrána samotnej depresie narušená.
Prvýkrát termín PTS navrhol patológ W. Bush v roku 1951, keď študoval pitevný materiál 788 zosnulých ľudí a zistil, že choroby, ktoré viedli k smrti, neboli vždy spojené s patológiou hypofýzy.
Patológ odhalil takmer úplnú absenciu bránice sella turcica v 40 prípadoch, namiesto toho na spodku formácie kvitla hypofýza, ktorá pripomínala tenkú vrstvu tkaniva. Potom Bush navrhol klasifikáciu foriem syndrómu v závislosti od typu štruktúry bránice a objemu intraselárnych cisterien umiestnených medzi medulla oblongata a cerebellum, ktorú T. F. Savostyanov upravil až v roku 1995.
Syndróm vznikajúceho prázdneho tureckého sedla sa zistí prevažne u viacplodných žien vo veku nad 40 rokov (v 80% prípadov), takmer 75% pacientov je obéznych.
Príčiny ochorenia môžu byť menopauza, hyper- a hypotyreóza, tehotenstvo a syndróm galaktorea-amenorea.
Príznaky prázdneho tureckého sedla
Vo väčšine prípadov je stav asymptomatický, u 70% pacientov je silná bolesť hlavy, ktorá spôsobuje potrebu röntgenového vyšetrenia lebky, cez ktoré sa zistí prázdne turecké sedlo mozgu.
Možnými prejavmi syndrómu sú znížená zraková ostrosť, bitemporálna hemianopsia a zúženie periférnych polí. V lekárskej literatúre sú opisy edému zrakového nervu u PTS čoraz bežnejšie.
U čoraz väčšieho počtu pacientov sa objavuje prázdna sella turcica v kombinácii s hypersekréciou tropických hormónov a adenómu hypofýzy.
Pod vplyvom pulzácie mozgovomiechového moku sa v zriedkavých prípadoch pretrhne dno sella turcica, čo má za následok zriedkavú komplikáciu - výtok z nosa vyžadujúci okamžitý chirurgický zákrok. Na pozadí syndrómu prázdnej sella turcica existuje spojenie medzi sfénoidálnym sínusom a supraselárnym subarachnoidálnym priestorom, čo významne zvyšuje riziko vzniku meningitídy.
Príznaky prázdneho tureckého sedla môžu byť endokrinné poruchy, ktorých prejavmi sú zmeny v tropických funkciách hypofýzy.
Podľa predchádzajúcich štúdií, ktoré využívali rádioimunologické testovacie metódy a stimulačné testy, bolo identifikované vysoké percento pacientov so subklinickými formami porúch vylučovania hormónov.
U 8 z 13 pacientov tak bola znížená odpoveď sekrécie rastového hormónu na stimuláciu hypoglykémiou inzulínu a u 2 zo 16 pacientov boli zistené neadekvátne zmeny v adrenokortikotropnom hormóne, ktorý je stimulátorom kôry nadobličiek.
Príznaky prázdneho tureckého sedla sú tiež zvýšenie hladiny peptidového hormónu prolaktínu, poruchy motivácie a emočnej osobnosti, autonómne poruchy sprevádzané zimnicami, bolesťami hlavy, bez jasnej lokalizácie, prudkým zvýšením krvného tlaku a teploty, kardialgiou, mdlobami, bolesťami končatín a brucha, dýchavičnosťou a výskytom pacient má pocit strachu.
Je možné, že sa môže vyvinúť tekutina, porucha pamäti, poruchy stolice, ťažkosti s dýchaním, bolesť v oblasti srdca, únava a znížený výkon.
Diagnostika prázdneho tureckého sedla
Očné vyšetrenie má prvoradý význam pre diagnostiku a následnú taktiku liečby prázdneho tureckého sedla. Ak sa zistí hrozba úplnej straty zraku, pacient potrebuje urgentný chirurgický zákrok.
Nemenej dôležité sú aj laboratórne testy, pomocou ktorých sa zisťuje hladina hormónov hypofýzy v krvnej plazme. Na diagnostiku ochorenia je tiež potrebný celkový röntgen a cielený röntgen oblasti tureckého sedla, MRI a CT hlavy.
Prevencia a liečba prázdneho tureckého sedla
Medzi opatrenia na prevenciu chorôb patria:
- Vyvarovanie sa traumatických situácií, trombózy, nádorov hypofýzy a mozgu;
- Úplná liečba zápalových, vrátane vnútromaternicových, chorôb.
Ak má pacient primárny syndróm PTS, liečba zvyčajne nie je predpísaná; hlavnou úlohou lekára je presvedčiť pacienta, že choroba je absolútne bezpečná. V niektorých prípadoch je nevyhnutná hormonálna substitučná liečba, zatiaľ čo so sekundárne prázdnym tureckým sedlom je nevyhnutná v každom prípade.
Chirurgická intervencia pri primárnom syndróme PTSD je indikovaná iba v dvoch prípadoch, a to:
- Keď optická križovatka poklesne do otvoru bránice tureckého sedla, kvôli čomu dôjde k porušeniu polí a stlačeniu nervov videnia;
- Keď mozgovomiechový mok vyteká z nosa cez vyčerpané dno sella turcica;
Pri sekundárnom syndróme prázdneho tureckého sedla môže neurochirurg v závislosti od indikácií predpísať liečbu nádoru hypofýzy.
Prázdne turecké sedlo je stav, pri ktorom je hypofýza stlačená a dutina medzi mäkkými a arachnoidálnymi membránami mozgu je invaginovaná do intraselárnej oblasti. Podľa štatistík sa choroba vyvíja na pozadí obezity, menopauzy, tehotenstva, hyper- a hypotyreózy. Liečba primárneho a sekundárneho syndrómu je predpísaná neurochirurgom individuálne, v závislosti od indikácií.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
