Simvastatín
Simvastatín: návod na použitie a recenzie
- 1. Uvoľnenie formy a zloženia
- 2. Farmakologické vlastnosti
- 3. Indikácie pre použitie
- 4. Kontraindikácie
- 5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
- 6. Vedľajšie účinky
- 7. Predávkovanie
- 8. Špeciálne pokyny
- 9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
- 10. Použitie v detstve
- 11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
- 12. Za porušenie funkcie pečene
- 13. Použitie u starších ľudí
- 14. Liekové interakcie
- 15. Analógy
- 16. Podmienky skladovania
- 17. Podmienky výdaja z lekární
- 18. Recenzie
- 19. Cena v lekárňach
Latinský názov: simvastatín
ATX kód: C10AA01
Účinná látka: simvastatín (simvastatín)
Výrobca: ZENTIVA (Česká republika), Vertex JSC, ALSI Pharma CJSC, Severnaya Zvezda CJSC, Atoll LLC (Rusko)
Popis a aktualizácia fotografií: 26.11.2018
Ceny v lekárňach: od 30 rubľov.
Kúpiť
Simvastatín je liek znižujúci lipidy, inhibítor HMG-CoA reduktázy (3-hydroxy-3-metyl-glutaryl-CoA reduktázy).
Uvoľnenie formy a zloženia
Simvastatín je dostupný vo forme filmom obalených tabliet: okrúhle, bikonvexné, od žltej do svetlo žltej, jadro je biele alebo takmer biele (v dávke 10 mg, 20 mg alebo 40 mg - v blistroch: 7, 10, 14, 20, 30 alebo 50 ks., V kartónovej škatuli 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 alebo 10 balení; 10 ks. V blistroch, v kartónovej škatuli 1, 3, 5. alebo 10 blistrov; v polymérových nádobách: 10, 15, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100 kusov, 1 plechovka v kartónovej škatuli; 20 alebo 30 kusov v nádobách z tmavého skla., v kartónovej škatuli 1 plechovka; 20 alebo 30 ks. v polymérových fľašiach, v kartónovej škatuli 1 fľaša; v dávke 10 mg alebo 20 mg - v blistroch: 15 ks., v kartónovej škatuli 1 alebo 2 balenia; 10 ks., V kartónovej škatuli 100, 200, 300, 400 alebo 500 balení; 500, 1000 alebo 2000 kusov.v polymérových plechovkách, v kartónovej škatuli 1, 2, 3, 4, 5 alebo 6 plechoviek).
1 obalená tableta obsahuje:
- účinná látka: simvastatín - 10 mg, 20 mg alebo 40 mg;
- pomocné zložky: monohydrát laktózy, kyselina askorbová, kyselina citrónová, zemiakový škrob, butylhydroxyanizol, mikrokryštalická celulóza, koloidný oxid kremičitý (aerosil), stearan horečnatý, mastenec;
- zloženie škrupiny: opadry II - čiastočne hydrolyzovaný polyvinylalkohol, makrogol (polyetylénglykol 3350), oxid titaničitý (E171), žltý oxid železitý II (E172), hliníkový lak na báze žltého farbiva (E110), hliníkový lak na báze chinolínového farbiva žltý (E104), hliníkový lak na báze indigokarmínu (E132), mastenec.
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Simvastatín je hypolipidemický liek získaný syntetickou transformáciou z produktu fermentácie Aspergillus terreus. Účinná látka, ktorá je neaktívnym laktónom, sa v tele premieňa hydrolýzou na derivát hydroxykyseliny. Aktívny metabolit inhibuje enzým HMG-CoA reduktázu, ktorý katalyzuje počiatočnú reakciu na tvorbu mevalonátu z HMG-CoA. Konverzia HMG-CoA na mevalonát je počiatočným štádiom syntézy cholesterolu, preto použitie simvastatínu neprispieva k akumulácii potenciálne toxických sterolov v tele. HMG-CoA sa ľahko metabolizuje na acetyl-CoA, ktorý sa podieľa na mnohých procesoch syntézy v tele.
Pôsobenie simvastatínu inhibuje syntézu cholesterolu v pečeni a spôsobuje výskyt zvýšeného počtu receptorov lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL) na povrchu buniek, čo zvyšuje absorpciu a katabolizmus LDL. Výsledkom je, že hladina triglyceridov (TG), LDL a lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou (VLDL), celkového cholesterolu klesá v krvnej plazme.
Počas užívania simvastatínu sa zvyšuje obsah lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL), ktorý znižuje pomer: LDL a HDL, celkový cholesterol a HDL. Simvastatín nespôsobuje génovú mutáciu.
Terapeutický účinok sa začína prejavovať po 14 dňoch liečby, maximálny účinok sa dosiahne po 28–42 dňoch a pretrváva po celú dobu používania tabliet. Po ukončení liečby sa hladina cholesterolu postupne vráti na východiskové hodnoty.
Farmakokinetika
Po perorálnom podaní sa simvastatín takmer úplne vstrebáva. Doba dosiahnutia maximálnej koncentrácie v krvnej plazme je od 1,3 do 2,4 hodiny. Po 12 hodinách sa jeho obsah v krvi zníži o 90%.
Biologická dostupnosť liečiva je menej ako 5%.
Väzba na plazmatické bielkoviny je približne 95%.
Vstupuje do tela v neaktívnej forme, v tkanivách sa hydrolyzuje na beta-hydroxykyselinu a neaktívne metabolity.
Metabolizuje sa v pečeni v dôsledku účinku prvého prechodu pečeňou za účasti izoenzýmu CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.
T 1/2 (polčas) aktívnych metabolitov - 1,9 hodiny.
Až 60% dávky sa vylučuje črevom vo forme metabolitov a 10 - 15% obličkami.
Indikácie pre použitie
- primárna hypercholesterolémia: typ IIa, typ IIb alebo zmiešaný podľa Fredricksonovej klasifikácie, heterozygotná familiárna a non-familiárna - pri absencii klinického účinku diétnej terapie s nízkymi hladinami cholesterolu, cvičením a nemedikamentóznymi opatreniami na zníženie telesnej hmotnosti u pacientov so zvýšeným rizikom vzniku koronárnej aterosklerózy;
- kombinovaná forma hypercholesterolémie a hypertriglyceridémie, ktorá sa nedá korigovať špeciálnou stravou a fyzickou aktivitou;
- ischemická choroba srdca - na sekundárnu prevenciu infarktu myokardu, spomalenie progresie koronárnej aterosklerózy, zníženie rizika kardiovaskulárnych porúch (prechodné ischemické ataky alebo cievna mozgová príhoda), smrť, revaskularizačné zákroky.
Kontraindikácie
- akútna fáza ochorenia pečene, trvalé zvyšovanie aktivity pečeňových transamináz neznámej etiológie;
- myopatia a iné ochorenia kostrových svalov;
- súčasné použitie itrakonazolu, ketokonazolu, inhibítorov HIV proteázy, erytromycínu, klaritromycínu, telitromycínu, nefazodónu a ďalších inhibítorov cytochrómu P450 3A4 (izoenzým CYP3A4);
- nedostatok laktázy, syndróm malabsorpcie glukózy a galaktózy, intolerancia laktózy;
- obdobie tehotenstva;
- dojčenie;
- vek do 18 rokov;
- indikácia anamnézy precitlivenosti na statínové lieky (inhibítory HMG-CoA reduktázy);
- individuálna intolerancia zložiek lieku.
Podľa pokynov sa má Simvastatin predpisovať opatrne v prípade alkoholizmu, anamnézy ochorenia pečene, poruchy funkcie obličiek, závažného zlyhania obličiek s klírensom kreatinínu (CC) menej ako 30 ml / min, nekontrolovanej epilepsie, závažného porušenia rovnováhy vody a elektrolytov, arteriálnej hypotenzie, výrazného endokrinného systému. a metabolické poruchy, ťažké akútne infekcie (sepsa), akútna nekróza kostrových svalov, myopatia, veľký chirurgický zákrok, trauma, súbežná liečba fibrátmi (okrem fenofibrátu), gemfibrozilom, kyselinou nikotínovou (pri použití dávok znižujúcich lipidy - viac ako 1 g denne), cyklosporín, amiodarón, diltiazem, verapamil, ak sa užívajú súčasne s grapefruitovým džúsom, ak má pacient viac ako 65 rokov (najmä u žien).
Pokyny na použitie simvastatínu: spôsob a dávkovanie
Liečba simvastatínom sa má počas celej liečby uskutočňovať na pozadí štandardnej hypocholesterolovej diéty.
Tablety sa užívajú perorálne a zapíjajú sa dostatočným množstvom vody.
Užívanie simvastatínu nesúvisí s príjmom potravy.
Lekár predpisuje trvanie liečebného cyklu individuálne.
Odporúčané dávkovanie:
- hypercholesterolémia: 5 až 80 mg. Počiatočná dávka je 10 mg jedenkrát denne (večer) počas 28 dní. Potom sa na základe výsledkov výskumu zvolí optimálna dávka, počiatočná dávka sa zníži na 5 mg alebo sa zvýši. U väčšiny pacientov sa terapeutický účinok poskytuje užívaním lieku v dávke až 20 mg. Ak nemáte klinický účinok pri užívaní simvastatínu v dávke 40 mg, mali by ste zvážiť prechod na iný spôsob liečby znižujúcou lipidy, pretože dávky vyššie ako 40 mg vedú k významnému zvýšeniu rizika myopatie. Dávka 80 mg sa môže použiť, iba ak nie je cieľová koncentrácia LDL pri 40 mg simvastatínu;
- homozygotná dedičná hypercholesterolémia: 40 mg jedenkrát denne (večer) alebo v dávke 80 mg denne, rozdelených do 3 dávok (simvastatín 20 mg ráno, 20 mg popoludní a 40 mg večer). Užívanie lieku sa odporúča v kombinácii s LDL aferézou alebo inou liečbou znižujúcou lipidy;
- ischemická choroba srdca (vrátane pacientov s hyperlipidémiou alebo bez nej): začiatočná dávka - Simvastatin 20 mg jedenkrát denne (večer). V prípade potreby je možné dávku zvýšiť na 40 mg. Pri zmene (výbere) dávky je potrebné dodržať interval 28 dní liečby. Základom pre zníženie dávky liečiva je obsah LDL nižší ako 75 mg / dl a celkový cholesterol - menej ako 140 mg / dl.
Odporúčané dávkovanie pre pacientov súbežne liečených nasledujúcimi liekmi:
- cyklosporín, danazol, kyselina nikotínová v dávke znižujúcej lipidy (viac ako 1 000 mg denne), gemfibrozil a ďalšie fibráty (okrem fenofibrátu): maximálna denná dávka je 10 mg;
- diltiazem: nie viac ako 40 mg denne;
- amiodarón, verapamil: nie viac ako 20 mg denne.
U starších pacientov a s miernym až stredne ťažkým zlyhaním obličiek nie je potrebná úprava dávky.
Pri závažnom zlyhaní obličiek (CC menej ako 30 ml / min) sa má simvastatín užívať v dávke najviac 10 mg denne. Ak je potrebné užívať liek vo vyšších dávkach, malo by sa zabezpečiť starostlivé sledovanie stavu pacienta.
Vedľajšie účinky
- z centrálneho nervového systému a zmyslových orgánov: slabosť, nespavosť, poruchy chuti, bolesti hlavy, poruchy pamäti, asténia, parestézia, závraty, svalové kŕče, periférna neuropatia, myasthenia gravis, rozmazané videnie;
- z tráviaceho systému: dyspepsia, bolesti brucha, zápcha, hnačky, plynatosť, nevoľnosť, vracanie, pankreatitída, hepatitída, cholestatická žltačka, dysfunkcia pečene, zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy, pečeňové transaminázy, kreatínfosfokináza;
- z muskuloskeletálneho systému: myalgia, myopatia, rabdomyolýza, svalové kŕče;
- dermatologické reakcie: svrbenie, vyrážka, alopécia;
- alergické a imunopatologické reakcie: rozsiahly syndróm precitlivenosti - žihľavka, dermatomyozitída, dýchavičnosť, sčervenanie kože na tvári, reumatická polymyalgia, syndróm podobný lupusu, vaskulitída, eozinofília, trombocytopénia, zvýšená ESR (sedimentácia erytrocytov, artritída), artralitída
- iné: akútne zlyhanie obličiek (v dôsledku rabdomyolýzy), palpitácie, anémia, znížená potencia.
Predávkovanie
Príznaky: charakteristické príznaky neboli stanovené ani po užití simvastatínu v jednej dávke 450 mg.
Liečba: neexistuje žiadne špecifické antidotum, preto ak dôjde k náhodnému požitiu vysokej dávky lieku, je potrebné okamžite vypláchnuť žalúdok alebo vyvolať zvracanie, aby sa zabránilo absorpcii simvastatínu. Ďalej predpisujú aktívne uhlie, preháňadlá, symptomatickú liečbu. Je potrebné zabezpečiť starostlivé sledovanie funkcie obličiek a pečene, hladiny kreatínfosfokinázy v sére, všeobecné opatrenia zamerané na udržanie vitálnych funkcií, sledovanie stavu pacienta. V prípade myopatie s akútnym zlyhaním obličiek a rabdomyolýzou je potrebné intravenózne (IV) odkvapkanie hydrogenuhličitanu sodného a diuretikum. S rozvojom hyperkaliémie je pacientovi predpísaný intravenózny chlorid vápenatý alebo glukonát vápenatý,v závažných prípadoch je indikované použitie hemodialýzy.
špeciálne pokyny
Zahájenie liečby simvastatínom môže byť sprevádzané prechodným zvýšením hladiny pečeňových enzýmov.
Pred začatím užívania lieku by sa malo vykonať štúdium funkcie pečene, potom je potrebné pravidelné sledovanie aktivity pečeňových enzýmov. Počas prvých troch mesiacov sa štúdie uskutočňujú s intervalom 1,5 mesiaca, potom každé 2 mesiace do konca prvého roku liečby, potom raz za 6 mesiacov. Stav funkcie pečene by sa mal monitorovať pri každom zvýšení dávky lieku. Pri použití 80 mg denne by sa test mal vykonávať v intervaloch 3 mesiacov. Ak je úroveň aktivity transamináz 3-krát vyššia ako pôvodná a zostane stabilná, je potrebné vysadiť simvastatín.
Je dôležité vziať do úvahy, že použitie simvastatínu pri závažných akútnych infekciách, arteriálnej hypotenzii, závažných metabolických poruchách, úrazoch a rozsiahlych chirurgických zákrokoch zvyšuje riziko rabdomyolýzy a zlyhania obličiek.
Ak sa pozoruje zvýšenie hladín cholesterolu na pozadí hypotyreózy (znížená funkcia štítnej žľazy) alebo ochorenia obličiek (vrátane nefrotického syndrómu), potom by základná liečba mala zahŕňať liečbu základného ochorenia.
Užívanie simvastatínu je spojené s rizikom vzniku myopatie vedúcej k rabdomyolýze a zlyhaniu obličiek. Pravdepodobnosť myopatie sa zvyšuje so závažným zlyhaním obličiek alebo so súčasným užívaním fibrátov (gemfibrozil, fenofibrát), cyklosporínu, nefazodónu, makrolidov (klaritromycín, erytromycín), azolových antimykotík (ketokonazol, itrakonazol), inhibítorov ritonaviru a ďalších. Okrem toho medzi predisponujúce faktory rozvoja myopatie patrí vek pacienta nad 65 rokov, ženské pohlavie, zlyhanie obličiek, nekontrolovaná hypotyreóza. Pacienti by mali byť informovaní, že ak sa necítia dobre alebo majú horúčku sprevádzanú nevysvetliteľnou bolesťou, bolestivosťou alebo slabosťou svalov, mali by sa poradiť s lekárom.
Súčasné užívanie grapefruitového džúsu môže mať vplyv na zvýšenie závažnosti vedľajších účinkov simvastatínu.
Pri hypertriglyceridémii typu I, IV a V nie je použitie lieku indikované.
Pre včasnú diagnostiku vývoja myopatie sú potrebné pravidelné štúdie na stanovenie indexu kreatínfosfokinázy v sére; ak je to viac ako 10-násobok hornej hranice normy, musí sa simvastatín zrušiť.
Klinická účinnosť lieku bola stanovená v monoterapii aj v kombinácii so sekvestrantmi žlčových kyselín.
Ak náhodou preskočíte užitie aktuálnej dávky, tabletku treba užiť hneď, ako si spomeniete, ak to nezodpovedá užitiu dvoch dávok súčasne.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy
Počas liečby sa odporúča byť opatrný pri práci so zložitými mechanizmami a pri vedení vozidiel.
Aplikácia počas tehotenstva a laktácie
Užívanie simvastatínu je kontraindikované počas gravidity a laktácie.
Zrušenie látky znižujúcej hladinu lipidov počas tehotenstva nemá významný vplyv na výsledky dlhodobej liečby primárnej hypercholesterolémie.
Používanie simvastatínu u žien v plodnom veku by sa malo uskutočňovať na pozadí používania spoľahlivých metód antikoncepcie. Počas liečby liekom by sa nemalo dovoliť počatie.
Ak dôjde k otehotneniu počas obdobia užívania lieku, je potrebné okamžité zrušenie simvastatínu, žena by mala byť informovaná o riziku vzniku abnormalít plodu.
Ak je nevyhnutné používať simvastatín počas laktácie, dojčenie sa má prerušiť.
Použitie v detstve
Z dôvodu nedostatku informácií o účinnosti a bezpečnosti používania simvastatínu u detí je predpisovanie lieku na liečbu pacientov mladších ako 18 rokov kontraindikované.
S poškodenou funkciou obličiek
Simvastatín sa má používať opatrne v prípade poruchy funkcie obličiek, závažného zlyhania obličiek (CC menej ako 30 ml / min).
Pri miernom až stredne závažnom poškodení funkcie obličiek nie je potrebná úprava dávky.
Pri závažnom zlyhaní obličiek (CC menej ako 30 ml / min) by ste nemali užiť viac ako 10 mg simvastatínu denne. Ak je potrebné užívať liek vo vyšších dávkach, malo by sa zabezpečiť starostlivé sledovanie stavu pacienta.
Pre porušenie funkcie pečene
Je kontraindikované predpisovať liek počas akútnej fázy ochorenia pečene, pretrvávajúceho zvýšenia aktivity pečeňových enzýmov neznámej etiológie.
Použitie u starších ľudí
Liek sa má používať s opatrnosťou na liečbu pacientov starších ako 65 rokov, najmä žien.
Starší pacienti nepotrebujú úpravu dávky.
Liekové interakcie
Pri súčasnom použití simvastatínu:
- fibráty (okrem fenofibrátu), kyselina nikotínová v dávke viac ako 1 000 mg denne, amlodipín: zvyšuje riziko myopatie a rabdomyolýzy;
- ketokonazol, itrakonazol, erytromycín, klaritromycín, telitromycín, nefazodón, inhibítory HIV proteázy (inhibítory izoenzýmu cytochrómu CYP3A4): prispievajú ku klinicky významnému zvýšeniu rizika myopatie a rabdomyolýzy, počas liečby simvastatínom sa nemajú predpisovať;
- cyklosporín, verapamil, diltiazem: majú sa predpisovať opatrne kvôli riziku myopatie a rabdomyolýzy;
- nepriame antikoagulanciá kumarínové deriváty (vrátane warfarínu): v dennej dávke 20 - 40 mg simvastatín potencuje účinok kumarínových antikoagulancií, čo spôsobuje zvýšenie protrombínového času a medzinárodne normalizovaného pomeru (pred začatím liečby, počas celej doby užívania lieku a po jeho vysadení je potrebné dôkladné sledovanie týchto parametrov.);
- cholestyramín, kolestipol: prispievajú k zníženiu biologickej dostupnosti simvastatínu, preto sa má užiť 4 hodiny po užití uvedených prostriedkov, je možný aditívny účinok;
- digoxín: zvyšuje sa koncentrácia digoxínu v krvnej plazme;
- grapefruitový džús: Pitie viac ako 1 litra džúsu denne môže spôsobiť klinicky významné zvýšenie aktivity inhibítorov HMG-CoA reduktázy.
Analógy
Analógy simvastatínu sú: Aterostat, Vasilip, Simgal, Zokor, Ovenkor, Akorta, Atomax, Pravastatin, Simvastol, Lipitor.
Podmienky skladovania
Držte mimo dosahu detí.
Skladujte pri teplote do 25 ° C, chráňte pred svetlom a vlhkosťou.
Čas použiteľnosti je 2 roky.
Podmienky výdaja z lekární
Vydávané na lekársky predpis.
Recenzie o simvastatíne
Recenzie o simvastatíne sú väčšinou pozitívne. Pacienti a niektorí lekári poukazujú na účinnosť lieku pri znižovaní hladiny cholesterolu a prevencii aterosklerózy, prijateľnú cenu, jednoduché použitie a dobrú toleranciu.
Ďalšia časť lekárov uprednostňuje lieky novej generácie, ktorých vedľajšie účinky sú menej výrazné.
Pri užívaní lieku pri chronickej pankreatitíde dochádza k zvýšeniu frekvencie exacerbácií ochorenia.
Cena simvastatínu v lekárňach
Cena simvastatínu za balenie obsahujúce 30 tabliet v dávke 10 mg sa môže pohybovať od 34 do 123 rubľov, v dávke 20 mg - od 121 rubľov. Môžete si kúpiť balenie obsahujúce 20 tabliet v dávke 20 mg za 243 rubľov.
Simvastatín: ceny v lekárňach online
|
Názov lieku cena Lekáreň |
|
Simvastatin 10 mg filmom obalené tablety 30 ks. 30 RUB Kúpiť |
|
Simvastatin 10 mg filmom obalené tablety 30 ks. 34 rbl. Kúpiť |
|
Simvastatin 20 mg filmom obalené tablety 30 ks. 44 RUB Kúpiť |
|
Simvastatin 20 mg filmom obalené tablety 30 ks. 50 RUB Kúpiť |
|
Simvastatin 20 mg filmom obalené tablety 30 ks. 55 RUB Kúpiť |
|
Simvastatin 10 mg filmom obalené tablety 30 ks. 62 RUB Kúpiť |
|
Simvastatin 20 mg filmom obalené tablety 30 ks. 65 RUB Kúpiť |
|
Simvastatín tablety p.o. 10mg 30 ks. ALSI 73 rbl. Kúpiť |
|
Simvastatín tablety p.p. 20mg 30 ks. 79 RUB Kúpiť |
|
Simvastatín tablety p.o. 20mg 30 ks. 92 RUB Kúpiť |
|
Simvastatin Alkaloid 20 mg filmom obalené tablety 28 ks. 92 RUB Kúpiť |
|
Simvastatin 40 mg filmom obalené tablety 30 ks. 93 rbl. Kúpiť |
|
Simvastatin 10 mg filmom obalené tablety 28 ks. 93 rbl. Kúpiť |
|
Simvastatín tablety p.o. 10mg 30 ks. 94 r Kúpiť |
|
Karta Simvastatín. p.p. 10 mg 28 ks. 97 RUB Kúpiť |
|
Simvastatín tablety p.o. 20mg 30 ks. Ozón 99 RUB Kúpiť |
|
Simvastatin 20 mg filmom obalené tablety 28 ks. 119 RUB Kúpiť |
|
Simvastatin 10 mg filmom obalené tablety 30 ks. 120 RUB Kúpiť |
|
Karta Simvastatín. p.p. 20 mg 28 ks. 123 r Kúpiť |
|
Simvastatín Alkaloid tablety p.o. 10mg 28 ks. 134 r Kúpiť |
|
Simvastatin Alkaloid 10 mg filmom obalené tablety 28 ks. 134 r Kúpiť |
|
Simvastatin 20 mg filmom obalené tablety 30 ks. 138 RUB Kúpiť |
|
Simvastatin 20 mg filmom obalené tablety 20 ks. 148 RUB Kúpiť |
|
Simvastatin Zentiva 10 mg filmom obalené tablety 28 ks. 165 RUB Kúpiť |
|
Simvastatín tablety p.o. 10mg 30 ks. 186 RUB Kúpiť |
|
Simvastatin Zentiva 20 mg filmom obalené tablety 28 ks. 275 RUB Kúpiť |
|
Simvastatin Zentiva 40 mg filmom obalené tablety 28 ks. 433 r Kúpiť |
| Zobraziť všetky ponuky z lekární |
Maria Kulkes Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Prvá moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná po I. M. Sečenov, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
