Sandimmun Neoral - Návod Na Použitie, 100 Mg, 50 Mg, 25 Mg, 10 Mg

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Sandimmun Neoral

Sandimmun Neoral: návod na použitie a recenzie

1. 1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. 2. Farmakologické vlastnosti
3. 3. Indikácie pre použitie
4. 4. Kontraindikácie
5. 5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. 6. Vedľajšie účinky
7. 7. Predávkovanie
8. 8. Špeciálne pokyny
9. 9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. 10. V prípade poruchy funkcie obličiek
11. 11. Použitie u starších ľudí
12. 12. Liekové interakcie
13. 13. Analógy
14. 14. Podmienky skladovania
15. 15. Podmienky výdaja z lekární
16. 16. Recenzie
17. 17. Cena v lekárňach

Latinský názov: Sandimmun Neoral

ATX kód: L04AD01

Účinná látka: cyklosporín (cyklosporín)

Výrobca: Catalent Germany Eberbach GmbH (Nemecko), Delpharm Huningue SAS (Francúzsko), RP Scherer GmbH & Co. KG (Nemecko)

Popis a aktualizácia fotografií: 26.08.2019

Ceny v lekárňach: od 2375 rubľov.

Kúpiť

Sandimmun Neoral je imunosupresívny liek. Cyklický polypeptid z jedenástich aminokyselín.

Uvoľnenie formy a zloženia

Liečivo je dostupné v nasledujúcich formách:

• mäkké želatínové kapsuly Sandimmun Neoral 10 mg: oválne, žlto-biele, s červeným označením vo forme loga výrobcu (S v trojuholníku) a kódom „10 mg“(10 kusov v blistri, šesť blistrov v kartónovej škatuli);
• mäkké želatínové kapsuly Sandimmun Neoral 25 mg: oválne, šedo-modré, s červeným označením vo forme loga výrobcu (S v trojuholníku) a kódom „25 mg“(5 kusov v blistri, desať blistrov v kartónovej škatuli);
• mäkké želatínové kapsuly Sandimmun Neoral 50 mg: podlhovasté, žltobiele, s červeným označením vo forme loga výrobcu (S v trojuholníku) a kódom „50 mg“(5 kusov v blistri, desať blistrov v kartónovej škatuli);
• mäkké želatínové kapsuly Sandimmun Neoral 100 mg: podlhovasté, šedo-modré, s červeným označením vo forme loga výrobcu (S v trojuholníku) a kódom „100 mg“(5 kusov v blistri, desať blistrov v kartónovej škatuli);
• perorálny roztok Sandimmun Neoral: priehľadný, od hnedo-žltého až po svetlo hnedožltý alebo od žltého do svetlo žltého, so špecifickým zápachom etanolu a oleja (50 ml v injekčných liekovkách z tmavého skla, v papierovej škatuľke, jedna fľaša v spolu s dávkovacou súpravou (odmerná striekačka a hadička na odoberanie roztoku)).

Každé balenie obsahuje aj návod na použitie Sandimmune Neoral.

Zloženie 1 kapsuly:

• účinná látka: cyklosporín - 10 mg, 25 mg, 50 mg alebo 100 mg;
• pomocné zložky: propylénglykol, polyoxyl 40 hydrogenovaného ricínového oleja, D, L-a-tokoferol, mono-, di- a triglyceridy kukuričného oleja, etanol;
• Obal kapsuly: glycerol 85%, želatína, oxid titaničitý, propylénglykol, čierny oxid železitý.

Zloženie 1 ml roztoku:

• účinná látka: cyklosporín - 100 mg;
• pomocné zložky: propylénglykol, polyoxyl 40 hydrogenovaného ricínového oleja, D, L-α-tokoferol, mono-, di- a triglyceridy kukuričného oleja, absolútny etanol.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Sandimmun Neoral je imunosupresívny liek.

Liečivo je cyklosporín, cyklický polypeptid pozostávajúci z 11 aminokyselín. Ide o selektívne imunosupresívum, ktorá inhibuje aktiváciu lymfocytov kalcineurínu v G ₀ alebo G ₁ fázami _na bunkového cyklu. To zabraňuje aktivácii T-lymfocytov. Okrem toho je na bunkovej úrovni tiež zabránené antigén-dependentnému uvoľňovaniu lymfokínov, vrátane interleukínu-2 (rastový faktor pre T lymfocyty). Cyklosporín má reverzibilný a špecifický účinok na lymfocyty. Cyklosporín sa líši od cytostatík tým, že neovplyvňuje funkciu fagocytov a nepotláča krvotvorbu.

Cyklosporín prispieva k predĺženiu životnosti alogénnych transplantácií pľúc, pankreasu, kože, obličiek, srdca, tenkého čreva a kostnej drene. Látka tiež inhibuje vývoj bunkových reakcií v súvislosti s aloštepom, experimentálnou alergickou encefalomyelitídou, kožnými reakciami z precitlivenosti oneskoreného typu, artritídou spôsobenou Freundovým adjuvans, GVHD (choroba štepu proti hostiteľovi) a tvorbou protilátok závislých od T-lymfocytov. Cyklosporín je účinný pri transplantáciách tuhých orgánov a kostnej drene u ľudí, ak sa používa na prevenciu a liečbu rejekcie a GVHD, a za podmienok, ktoré sú alebo by mohli byť považované za autoimunitné.

Dávkové formy Sandimmunu Neoral (perorálny roztok a mäkké kapsuly, ktoré tiež obsahujú roztok) majú nasledujúce vlastnosti. Roztok je mikroemulzný prekoncentrát, ktorý vytvára mikroemulziu v prítomnosti kvapaliny (kvapalina, s ktorou sa roztok zmieša na orálne podanie pred použitím, alebo v prítomnosti tekutín v žalúdku, keď sa liek užíva vo forme kapsúl). To znižuje variabilitu farmakokinetických parametrov. Táto vlastnosť tiež poskytuje lineárny vzťah medzi dávkou liečiva a účinkom cyklosporínu s rovnomernejším absorpčným profilom a menšou závislosťou od súčasného príjmu potravy. Štúdia mikroemulzného koncentrátu ukázala, že korelácia medzi bazálnou koncentráciou látky a jej účinkom pri použití Sandimmune Neoral je výraznejšia,ako pri liečbe Sandimmune.

Farmakokinetika

Pri užívaní Sandimmunu Neoral je jasnejšia lineárna závislosť od dávky a účinku cyklosporínu (AUC _B), konštantnejší absorpčný profil a menšia závislosť od denného rytmu a súčasného príjmu potravy, čo je charakteristické pre Sandimmun. Dohromady tieto vlastnosti zodpovedajú za nízku variabilitu farmakokinetických parametrov cyklosporínu u toho istého pacienta a výraznejšiu koreláciu medzi bazálnou koncentráciou a biologickou dostupnosťou (AUC _B). Z dôvodu týchto ďalších výhod nie je potrebné v režime dávkovania brať do úvahy príjem potravy. Použitie Sandimmune Neoral tiež poskytuje rovnomernejší účinok cyklosporínu počas dňa aj v priebehu udržiavacej liečby.

Perorálny roztok a kapsuly z mäkkej želatíny sú bioekvivalentné.

Absolútna biologická dostupnosť cyklosporínu sa medzi populáciami pacientov líši.

T _max (čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie látky) je v rozmedzí od 1,5 do 2 hodín. Absorpcia látky nastáva rýchlo, v porovnaní so Sandimmunom je priemerná hodnota _Cmax (maximálna koncentrácia látky) v plazme vyššia o 59% a biologická dostupnosť o 29%.

Distribúcia cyklosporínu sa vyskytuje hlavne mimo krvi. V krvi je 33 až 47% látky v plazme, v lymfocytoch - 4–9%, v granulocytoch - 5–12%, v erytrocytoch - 41–58%. Väzba na plazmatické bielkoviny (hlavne lipoproteíny) je približne 90%.

Látka vo veľkej miere prechádza biologickou premenou izoenzýmom CYP3A4, v menšej miere sa metabolizuje v gastrointestinálnom trakte a obličkách za tvorby približne 15 metabolitov. Neexistuje žiadna hlavná metabolická cesta.

K vylučovaniu cyklosporínu dochádza hlavne žlčou. Asi 6% dávky sa vylúči močom (z toho 0,1% v nezmenenej podobe).

Terminál T _1/2 (polčas rozpadu) cyklosporínu má významnú variabilitu. Pri nezmenenej funkcii pečene je konečná hodnota T _1/2 približne 6,3 hodiny, za prítomnosti závažného ochorenia pečene - asi 20,4 hodiny.

Indikácie pre použitie

• prevencia odmietnutia štepu po transplantácii kostnej drene, prevencia a liečba choroby štep verzus hostiteľ;
• prevencia odmietnutia aloimplantátov srdca, pankreasu, pečene, pľúc, obličiek, ako aj kombinovanej kardiopulmonálnej transplantácie; prevencia odmietnutia štepu u pacientov, ktorí predtým dostávali iné imunosupresívne lieky;
• steroid-rezistentný a na steroidoch závislý nefrotický syndróm u detí a dospelých spôsobený glomerulárnou patológiou (segmentová a fokálna glomeruloskleróza, nefropatia s minimálnymi zmenami, membranózna glomerulonefritída);
• aktívna zadná alebo sekundárna uveitída neinfekčného pôvodu ohrozujúca videnie pri absencii účinku tradičnej liečby alebo s vývojom závažných vedľajších účinkov; Behcetova uveitída s opakovanými záchvatmi zápalu postihujúcimi sietnicu;
• liečba závažných foriem psoriázy, keď je tradičná liečba neúčinná alebo nemožná;
• liečba závažnej aktívnej reumatoidnej artritídy;
• liečba závažných foriem atopickej dermatitídy, ak je to potrebné, systémová terapia.

Kontraindikácie

Sandimmun Neoral je kontraindikovaný v prípade precitlivenosti na hlavné alebo pomocné zložky lieku.

Pre indikácie, ktoré nesúvisia s transplantáciou, existujú ďalšie kontraindikácie:

• nekontrolovaná arteriálna hypertenzia;
• infekčné choroby, ktoré nereagujú na adekvátnu liečbu;
• zhubné nádory;
• porucha funkcie obličiek (výnimkou je nefrotický syndróm s prijateľným stupňom takýchto porúch).

Sandimmun Neoral sa predpisuje opatrne starším pacientom.

Sandimmun Neoral používajte počas tehotenstva opatrne; liečba je kontraindikovaná počas dojčenia.

Sandimmun Neoral, návod na použitie: spôsob a dávkovanie

Kapsuly a roztok Sandimmun Neoral sú určené na perorálne podanie pred jedlom, počas jedla alebo po jedle. Denná dávka je rozdelená na 2 dávky.

Pri prechode na Sandimmun Neoral zo Sandimmunu je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• po transplantácii sa liečba začína rovnakou dennou dávkou ako pri predchádzajúcom použití Sandimmunu. Počas prvých 4 - 7 dní by sa mala monitorovať bazálna koncentrácia cyklosporínu v krvi. Po dobu 2 mesiacov po prechode sa má tiež monitorovať krvný tlak a kreatinín v sére. V prípade odchýlok od normy sa dávka cyklosporínu upraví;
• pri liečbe indikácií, ktoré nesúvisia s transplantáciou, sa liečba začína aj dennou dávkou, ktorá sa použila pri predchádzajúcej liečbe Sandimmunom. Koncentrácie krvného tlaku a cyklosporínu sa monitorujú 2, 4 a 8 týždňov po prechode na Sandimmun Neoral.

Odporúčané dávky a dĺžka liečby pre indikácie spojené s transplantáciou:

• transplantácia kostnej drene: prvé 2 týždne po transplantácii kostnej drene sa používa intravenózne podanie lieku Sandimmun (podľa pokynov). Potom je pacient prevedený na Sandimmun Neoral a udržiavacia dávka okolo 12,5 mg / kg denne je predpísaná v dvoch rozdelených dávkach. Príjem pokračuje najmenej 3 a najlepšie 6 mesiacov. Potom sa do roka po transplantácii dávka postupne znižuje, až kým sa úplne nezruší. Pri predpisovaní perorálnej formy lieku v počiatočnom štádiu liečby je odporúčaná dávka 12,5–15 mg / kg denne v dvoch rozdelených dávkach (počínajúc dňom pred transplantáciou);
• transplantácia pevných orgánov: 10 - 15 mg / kg telesnej hmotnosti denne v dvoch rozdelených dávkach. Liečba sa začína 12 hodín pred operáciou. V budúcnosti sa liek užíva v rovnakej dávke 1-2 týždne po transplantácii, potom sa dávka postupne znižuje na udržiavaciu dávku rovnajúcu sa 2-6 mg / kg denne v dvoch rozdelených dávkach. Ak je Sandimmun Neoral predpísaný ako súčasť kombinovanej troj- alebo štvorzložkovej liečby, už na začiatku liečby je možné znížiť jeho dávku na 3–6 mg / kg denne v dvoch dávkach.

Pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu vedúcich k zníženiu absorpcie sú niekedy potrebné vyššie dávky Sandimmune Neoral a v niektorých prípadoch intravenózne podanie cyklosporínu.

S rozvojom GVHD (choroba štepu proti hostiteľovi) sa Sandimmun Neoral používa v nízkych dávkach.

Odporúčané dávky a trvanie liečby pre indikácie nesúvisiace s transplantáciou:

• endogénna uveitída (na vyvolanie remisie): 5 mg / kg denne v dvoch dávkach, kým nezmiznú príznaky zápalu a zrak sa nezlepší. V závažných prípadoch je možné krátkodobo zvýšiť dávku na 7 mg / kg denne. Počas udržiavacej liečby sa dávka postupne znižuje na najnižšiu účinnú dávku, ktorá nie je vyššia ako 5 mg / kg denne počas remisie;
• nefrotický syndróm (na vyvolanie remisie): 5 mg / kg denne pre dospelých a 6 mg / kg denne pre deti (rozdelené do dvoch dávok). V prípade poruchy funkcie obličiek nie je začiatočná dávka cyklosporínu vyššia ako 2,5 mg / kg denne. V budúcnosti sa dávka zníži na udržiavaciu dávku, ktorá je minimálna účinná;
• reumatoidná artritída: 3 mg / kg denne, rozdelených do dvoch dávok počas prvých šiestich týždňov. Pri nedostatočnej účinnosti je možné postupné zvyšovanie dávky, maximálne však 5 mg / kg denne. Dĺžka použitia v úvodnej dávke je až 12 týždňov. Udržiavacia dávka sa volí individuálne a závisí od tolerancie Sandimmune Neoral;
• psoriáza: na vyvolanie remisie sa cyklosporín predpisuje v počiatočnej dávke 2,5 mg / kg denne v dvoch rozdelených dávkach. Ak nedôjde k zlepšeniu po jednom mesiaci liečby, je možné postupné zvyšovanie dávky, nie však viac ako 5 mg / kg denne. Ak nie je uspokojivá odpoveď po 6 týždňoch liečby dávkou 5 mg / kg, je potrebné liečbu prerušiť. Keď sa dosiahne pozitívny účinok, Sandimmun Neoral sa zruší. Následný relaps sa lieči opätovným podaním lieku v predchádzajúcej účinnej dávke. Niekedy je potrebná udržiavacia liečba, ktorej dávka sa vyberá individuálne a je minimálna účinná (nie viac ako 5 mg / kg denne);
• atopická dermatitída: 2,5–5 mg / kg denne, rozdelených do dvoch dávok. Ak sa uspokojivá odpoveď nedosiahne do dvoch týždňov liečby, je možné zvýšiť dennú dávku na maximálne 5 mg / kg denne. V závažných prípadoch sa maximálna denná dávka použije na začiatku liečby. Po dosiahnutí pozitívnej odpovede sa dávka postupne znižuje a pokiaľ je to možné, Sandimmune Neoral sa úplne zruší. V prípade relapsov ochorenia je predpísaný druhý kurz. Niekedy na úplné vyčistenie pokožky pokožky stačí 8 týždňov liečby, ale efektívnejšia je dlhodobá terapia (až do jedného roka).

Vedľajšie účinky

Mnoho vedľajších účinkov spojených s používaním Sandimmunu Neoral závisí od dávky a je reverzibilných, ak sa zníži.

Počas liečby sú možné nežiaduce účinky z nasledujúcich systémov a orgánov:

• tráviaci systém: často - nevoľnosť alebo zvracanie, hnačky, anorexia, dysfunkcia pečene, bolesti brucha, hyperplázia ďasien; zriedka - pankreatitída;
• metabolizmus: veľmi často - hyperlipidémia; často - hypomagneziémia, hyperkaliémia, hyperurikémia; zriedka - hyperglykémia;
• kardiovaskulárny systém: veľmi často - zvýšený krvný tlak;
• hematopoetický systém: niekedy - trombocytopénia, anémia; zriedka - hemolyticko-uremický syndróm, mikroangiopatická hemolytická anémia;
• centrálny a periférny nervový systém: veľmi často - bolesť hlavy, tremor; často - parestézia; niekedy - letargia, pomalosť reakcií, poruchy spánku, kortikálna slepota, paréza, kŕče, dezorientácia, nepokoj, kóma, poruchy videnia; veľmi zriedka - edém hlavy optického nervu;
• močový systém: veľmi často - porucha funkcie obličiek;
• endokrinný systém: zriedka - gynekomastia, narušenie menštruačného cyklu;
• muskuloskeletálny systém: často - myalgia, svalové kŕče; zriedka - myopatia, svalová slabosť;
• dermatologické reakcie: často - nadmerný rast vlasov; niekedy - alergická vyrážka;
• ďalšie reakcie: často - zvýšená únava; niekedy - prírastok hmotnosti, edém.

Predávkovanie

Skúsenosti s predávkovaním Sandimmune Neoral sú obmedzené.

Možné príznaky: porucha funkcie obličiek (pravdepodobne reverzibilná); pri použití v dávke do 10 g - mierne výrazné klinické prejavy vo forme zvracania, závratov, bolesti hlavy, tachykardie; v niektorých prípadoch - stredne závažná reverzibilná renálna dysfunkcia.

Existujú informácie o závažných toxických komplikáciách parenterálneho predávkovania u predčasne narodených detí v novorodeneckom období.

Terapia: symptomatická; počas prvých dvoch hodín môžete vyvolať zvracanie alebo vypláchnuť žalúdok.

Počas hemodialýzy a hemoperfúzie pomocou aktívneho uhlia sa látka prakticky nevylučuje. Neexistuje žiadne špecifické antidotum.

špeciálne pokyny

Sandimmun Neoral majú používať odborníci, ktorí majú skúsenosti s imunosupresívnou liečbou a sú schopní zabezpečiť primeranú kontrolu pacienta vrátane pravidelného merania tlaku krvi a stanovenia koncentrácie kreatinínu v sére.

Užívanie cyklosporínu a iných imunosupresív je spojené so zvýšeným rizikom vzniku lymfómov a iných zhubných nádorov, častejšie kože.

Pacienti, ktorí dostávajú Sandimmun Neoral, by sa mali vyhnúť vystaveniu fotochemoterapii, ultrafialovému žiareniu a priamemu slnečnému žiareniu.

Pri použití cyklosporínu sa zvyšuje pravdepodobnosť rôznych plesňových, bakteriálnych, vírusových a parazitárnych infekcií, a to často za účasti oportunistických mikroorganizmov. Preto by sa počas liečby (najmä dlhodobej kombinácie) imunosupresívami mal používať efektívny systém preventívnych a terapeutických opatrení.

Možné zníženie účinnosti očkovania; odporúča sa vyhnúť sa použitiu živých oslabených vakcín.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Nie sú k dispozícii žiadne údaje o účinkoch Sandimmunu Neoral na schopnosť viesť vozidlá a vykonávať iné potenciálne nebezpečné práce.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

• tehotenstvo: Sandimmun Neoral sa môže používať iba v prípadoch, keď očakávaný prínos liečby preváži možné poškodenie. Adekvátny výskum sa neuskutočnil, skúsenosti sú obmedzené. Je pravdepodobné, že tehotné ženy, ktoré podstúpili transplantáciu orgánov a dostali imunosupresívnu liečbu cyklosporínom alebo kombinovanou liečbou, ktorá zahŕňala cyklosporín, majú predčasný pôrod (pred 37 týždňami). Obmedzené sledovanie stavu detí vystavených cyklosporínu počas vnútromaternicového vývoja neodhalilo žiadne porušenia;
• obdobie laktácie: liečba je kontraindikovaná, pretože látka prechádza do materského mlieka.

Podľa štúdií má Sandimmun Neoral toxický účinok na reprodukčnú funkciu.

S poškodenou funkciou obličiek

V prípade zhoršenej funkcie obličiek sa cyklosporín neodporúča (pre indikácie, ktoré nesúvisia s transplantáciou). Tieto obmedzenia sa nevzťahujú na pacientov s nefrotickým syndrómom s prijateľným stupňom týchto porúch.

Použitie u starších ľudí

Terapia Sandimmune Neoral u starších pacientov sa má vykonávať opatrne za dôkladného sledovania funkcie obličiek.

Liekové interakcie

Koncentrácia cyklosporínu sa znižuje, ak sa používa súčasne s nasledujúcimi liekmi: fenytoín, rifampicín, orlistat, barbituráty, oktreotid, tiklopidín, terbinafín, karbamazepín, bosentan, nafcilín, sulfinpyrazón, probukol, sulfadimidín (intravenózne podanie) a lieky na intravenózne podanie.

Koncentrácia cyklosporínu sa zvyšuje pri súčasnom použití s liekmi, ako sú: flukonazol, nefazodón, ketokonazol, kolchicín, makrolidové antibiotiká, imatinib, itrakonazol, inhibítory proteázy, vorikonazol, kyselina cholová a jej deriváty, diltiazem, amiodarón, alopikardinipín, vysoké dávky metylprednizolónu, danazolu a perorálnych kontraceptív.

Opatrne, Sandimmun Neoral sa používa súčasne s aminoglykozidy, vankomycín, amfotericín B, diklofenak, sulindac, naproxén, ciprofloxacín, trimetoprim (+ sulfametoxazol), histamínové H ₂ receptorov blokátory, melfalan a metotrexát.

O otázke súčasného užívania Sandimmunu Neoral s inými liekmi rozhoduje lekár, pretože cyklosporín je vysoko aktívny a vstupuje do liekových interakcií s mnohými liekmi.

Analógy

Analógy Sandimmune Neoral sú: Cyclosporin Sandoz, Sandimmun, Orgasporin, Ekoral, Layfmun, Ekvoral, Sandimmun, Cyclosporin Alkaloid, Immunosporin, Panimun Bioral, Neolem, Restasis.

Podmienky skladovania

Uchovávajte pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C (mäkké želatínové kapsuly) alebo 30 ° C (perorálny roztok). Keď sa teplota náhodne zvýšila na 30 ° C, účinnosť kapsúl sa nezmenila. Držte mimo dosahu detí. Čas použiteľnosti je 3 roky.

Otvorená fľaša s perorálnym roztokom sa musí uchovávať pri teplote 15 - 30 ° C a spotrebovať do 2 mesiacov. Ak sa roztok uchováva pri teplotách nižších ako 20 ° C, liek môže byť rôsolovitý. Keď teplota stúpne na 30 ° C, roztok sa opäť stáva tekutým, môžu sa však objaviť malé vločky alebo sediment, čo nemá vplyv na bezpečnosť, účinnosť a presnosť dávkovania lieku.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na Sandimmun Neoral

Recenzie o lieku Sandimmun Neoral sú väčšinou pozitívne. Liečivo je vysoko účinné, zatiaľ čo existujú náznaky vývoja vedľajších účinkov vo forme porúch spánku a kožných reakcií.

Cena Sandimmunu Neoral v lekárňach

Cena Sandimmunu Neoral závisí od formy uvoľnenia. Približná cena je:

• perorálny roztok Sandimmun Neoral 100 mg / ml (1 fľaša po 50 ml) - 4743-4998 rubľov,
• mäkké kapsuly Sandimmun Neoral 50 mg alebo 100 mg (50 ks) - 2476 alebo 4490 rubľov,
• mäkké želatínové kapsuly Sandimmun Neoral 25 mg alebo 50 mg (50 ks) - 1255 alebo 2387 rubľov.

Sandimmun Neoral: ceny v lekárňach online

Názov lieku cena Lekáreň

Sandimmun Neoral 50 mg mäkké želatínové kapsuly 50 ks. 2375 RUB Kúpiť

Sandimmun Neoral 25 mg mäkké kapsuly 50 ks. 2673 RUB Kúpiť

Sandimmun Neoral 100 mg mäkké želatínové kapsuly 50 ks. 4283 RUB Kúpiť

Sandimmun neoral mäkké kapsuly 100mg 50ks 4595 RUB Kúpiť

Sandimmun Neoral interný roztok približne. 100mg / ml 50ml 4810 RUB Kúpiť

Sandimmun Neoral 100 mg / ml perorálny roztok 50 ml 1 ks. 4810 RUB Kúpiť

Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!