Krupózna pneumónia
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Štádiá krupóznej pneumónie
- Príznaky lobárneho zápalu pľúc
- Vlastnosti priebehu ochorenia u detí
- Diagnostika
- Liečba lobárneho zápalu pľúc
- Možné komplikácie lobárneho zápalu pľúc a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Krupózna pneumónia je zápalové-alergické ochorenie charakterizované zhutnením jedného alebo viacerých lalokov pľúc a tvorbou patologického exsudátu v alveolách, v dôsledku čoho je narušený proces výmeny plynov.
Toto ochorenie je diagnostikované vo všetkých vekových skupinách, ale častejšie sa zaznamenáva u pacientov vo veku 18–40 rokov, u detí je lobárna pneumónia zriedkavá.
Pľúca sú spárovaný dýchací orgán, ktorý sa nachádza v ľavej a pravej polovici hrudnej dutiny a obmedzuje komplex mediastinálnych orgánov. Pravá pľúca má tri laloky a ľavá pľúca dva. Každý z lalokov pľúc je zase tvorený segmentmi, pľúcne tkanivo vo vnútri segmentov pozostáva z pyramidálnych lalôčikov, ktorých vrchol zahŕňa priedušky, ktoré sa v nich tvoria postupným delením 18 - 20 koncových bronchiolov končiacich v acine. Acinus pozostáva z respiračných bronchiolov, deliacich sa na alveolárne priechody, ich steny sú posiate alveolmi, v ktorých dochádza k výmene plynov medzi atmosférickým vzduchom a krvou.
Zdroj: proinfekcii.ru
Krupózny zápal môže zachytiť oba jednotlivé segmenty pľúc, celý lalok a niekedy aj celé pľúca.
Príčiny a rizikové faktory
Príčinnými látkami krupóznej pneumónie sú pneumokoky (typy I, II, III, IV), stafylokoky, streptokoky, E. coli a Klebsiella. Hlavné spôsoby prenosu sú vzdušné, hematogénne a lymfogénne.
Medzi rizikové faktory patrí:
- infekčné choroby;
- fajčenie;
- poranenia hrudníka rôznej závažnosti;
- stavy imunodeficiencie;
- podchladenie;
- intoxikácia;
- anémia;
- časté stresové situácie;
- prepracovanosť;
- nesprávna výživa.
Formy choroby
V závislosti od charakteristík klinického obrazu je krupózna pneumónia rozdelená na typické a atypické formy.
Medzi atypickými formami ochorenia sa zase rozlišujú tieto formy:
- abortive - debutuje akútne, trvá 2 - 3 dni, potom dôjde k involúcii príznakov;
- oblastný - nástup je mierny, príznaky zápalu sa objavujú postupne, priebeh je pomalý;
- centrálny - zápal sa vyskytuje v hlbokých častiach pľúc;
- migračné - oblasti pľúc nachádzajúce sa vedľa primárneho sú zapojené do zápalového procesu;
- masívne - charakterizované rýchlym rozšírením zápalového procesu do ďalších lalokov pľúc;
- týfus - patologický proces sa vyvíja postupne, príznaky pripomínajú brušný týfus;
- apendikulárny - pripomína klinický obraz apendicitídy, zápal sa často vyvíja v dolných lalokoch pľúc;
- meningeálny - charakteristické sú meningeálne príznaky.
Štádiá krupóznej pneumónie
Existujú štyri stupne lobárnej pneumónie:
- Štádium hyperémie a prílivu a odlivu - zápalový proces v alveolách vedie k ich rozšíreniu a výskytu exsudátu v nich; začiatok diapedézy erytrocytov do lúmenu alveol; sú zaznamenané vaskulárne poruchy; trvanie 1–3 dni.
- Štádium červenej hepatizácie - zvyšuje sa diapedéza erytrocytov, zápalový exsudát je obohatený o proteíny so stratou fibrínu, v dôsledku fibrínového výpotku sa postihnuté pľúca zahustia, získajú tmavočervený odtieň, kapiláry sa stláčajú, čo spôsobuje podvýživu pľúcneho tkaniva; trvanie 1–3 dni.
- Stupeň šedej hepatizácie - leukocyty infiltrujú medziľahlé tkanivo pľúc okolo malých žíl a kapilár; postihnutá pľúca sa stáva sivastou a trvá 2 až 6 dní.
- Fáza rozlíšenia - fibrínový exsudát sa postupne skvapalňuje pôsobením proteolytických enzýmov, ktoré začínajú vylučovať leukocyty, a vylučuje sa z pľúc; trvá 2–5 dní.
Šedé pečeňové štádium môže niekedy predchádzať červenému pečeňovému štádiu.
Príznaky lobárneho zápalu pľúc
Pri krupóznej pneumónii môže byť ovplyvnený jeden pľúcny lalok, jedno alebo obe pľúca. Závažnosť ochorenia závisí od rozsahu lézie.
Nástup choroby je zvyčajne akútny. Telesná teplota stúpa na 39-40 ° C, vyskytujú sa silné zimnice, celková slabosť, letargia, bolesti hlavy, dýchavičnosť, bolesti na hrudníku. Niekedy sa vyskytuje hyperémia líca, výraznejšia na postihnutej strane, hnačka alebo zápcha. Na tretí alebo štvrtý deň sa objaví kašeľ s oddelením hrdzavého spúta charakteristického pre krupózny zápal pľúc.
S progresiou patologického procesu sa bolesť vyskytuje v boku zo strany lézie. Bolesť môže vyžarovať do brucha alebo ramena a zvyčajne zmizne po niekoľkých dňoch. Ak bolesť pretrváva dlhší čas, existuje možnosť vzniku pleurálneho empyému. Hrudník zo strany lézie pri dýchaní trochu zaostáva, zatiaľ čo pri dýchaní sú zapojené pomocné svaly.
V závažných prípadoch ochorenia sa pozoruje cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, pokožka je suchá a horúca, zatiaľ čo končatiny sú studené. Celkový stav pacienta je ťažký, rýchle dýchanie je povrchné s opuchom krídel nosa, častý je pulz, tlmené zvuky srdca, nízky krvný tlak, môžu sa objaviť arytmie.
Vlastnosti priebehu ochorenia u detí
Krupózna pneumónia u detí nie je charakterizovaná vysokou horúčkou, silnými zimnicami a bolesťami v boku.
U malých detí nie je v prvých dňoch ochorenia žiadny kašeľ. Príznaky krupčnej pneumónie u nich sú suché pery a jazyk, nevoľnosť a zvracanie, nadúvanie, bolesti brucha pripomínajúce apendicitídu, nedostatok stuhnutosti svalov prednej brušnej steny, bledosť kože, rýchle dýchanie, nepokoj alebo letargia, niekedy zväčšenie pečene. … V niektorých prípadoch sa pozorujú stuhnuté svaly krku, silné bolesti hlavy, kŕče, delírium, halucinácie, a preto môže dôjsť k nesprávnej diagnostike meningitídy. Keď sa vyvinie patologický proces, meningeálne príznaky zmiznú, objaví sa klinický obraz typický pre krupózny zápal pľúc.
U detí vo veku 7-16 rokov je toto ochorenie zvyčajne typické.
Telesná teplota sa normalizuje 5. až 9. deň po nástupe ochorenia, zápalové zmeny v pľúcach zmiznú pomerne rýchlo.
Diagnostika
Na stanovenie diagnózy zhromažďujú sťažnosti a anamnézu, fyzickú diagnostiku, prístrojové a laboratórne výskumy.
Zdroj: zdorovie-legkie.ru
Počas fyzickej diagnostiky v I. štádiu lobárneho zápalu pľúc sa zaznamenajú vezikulárne dýchanie, zvuk tupého bubienka, krepitus. Stupeň II ochorenia je charakterizovaný tupým perkusným zvukom, prieduškovým dýchaním a zníženou pohyblivosťou dolného pľúcneho okraja na postihnutej strane. V štádiu III sa určia znaky charakteristické pre I. stupeň.
Jednou z najinformatívnejších inštrumentálnych metód diagnostiky krupóznej pneumónie je röntgenové vyšetrenie. Na potvrdenie diagnózy môže byť potrebná počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia.
Laboratórna diagnostika zahŕňa všeobecný a biochemický krvný test, všeobecný test moču, bakteriologické vyšetrenie spúta pomocou antibiotikogramu. Pri všeobecnej analýze krvi na vrchole ochorenia sa určuje zvýšenie počtu leukocytov, posun leukocytového vzorca doľava, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Zvyšuje sa tiež obsah globulínov, fibrinogénu, zisťujú sa zmeny plynného zloženia krvi, klesá diuréza a zvyšuje sa špecifická hmotnosť moču.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s fokálnou drenážou, kazuóznym zápalom pľúc.
Liečba lobárneho zápalu pľúc
Liečba krupóznej pneumónie sa vykonáva v nemocničnom prostredí. V závažných prípadoch môže byť potrebné pacienta prijať na jednotku intenzívnej starostlivosti.
Hlavnou liečbou krupóznej pneumónie je užívanie antibakteriálnych liekov. Pred získaním výsledkov vyšetrenia spúta sú predpísané antibiotiká širokého spektra účinku, po identifikácii patogénu a stanovení jeho citlivosti na antibakteriálne látky sa liek nahradí liekom, na ktorý je citlivosť najvyššia. Ďalej sú predpísané mukolytické lieky, antipyretiká. Na normalizáciu výmeny plynov je u pacientov s lobárnou pneumóniou indikovaná kyslíková terapia.
Zdroj: texashealth.org
Od 3-4 dní od začiatku ochorenia je predpísaná inhalačná terapia (ultrazvukové aerosólové inhalácie antibakteriálnych látok atď.), Priebeh liečby sa zvyčajne pohybuje od 10 do 15 procedúr. V štádiu rozlíšenia je možné použiť fyzioterapiu (pulznú ultravysokofrekvenčnú terapiu, ultrafialové žiarenie, magnetoterapiu).
Možné komplikácie lobárneho zápalu pľúc a následky
Krupózna pneumónia môže byť komplikovaná vývojom výpotkovej pleurisy, gangrény pľúc, purulentnej perikarditídy, purulentnej mediastinitídy, sepsy, infekčno-toxického šoku, mozgového abscesu, purulentnej meningitídy, purulentnej artritídy, kardiopulmonálneho zlyhania.
Predpoveď
Za predpokladu včasnej diagnostiky ochorenia a adekvátnej liečby je prognóza priaznivá. V prípade neskorej diagnózy, vývoja závažných komplikácií lobárnej pneumónie (najmä u osôb so zníženou imunitou a pacientov trpiacich na alkoholizmus), sa prognóza zhoršuje a je možné, že dôjde k smrteľnému výsledku.
Prevencia
Aby sa zabránilo krupóznej pneumónii, odporúča sa:
- včasná a primeraná liečba infekčných chorôb, najmä chorôb dýchacích ciest;
- odmietnutie samoliečby antibiotikami;
- vyhýbanie sa poraneniu hrudníka;
- vyhýbanie sa podchladeniu;
- racionálny režim práce a odpočinku;
- odmietanie zlých návykov;
- vyvážená strava.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
