Manitol
Manitol: návod na použitie a recenzie
- 1. Uvoľnenie formy a zloženia
- 2. Farmakologické vlastnosti
- 3. Indikácie pre použitie
- 4. Kontraindikácie
- 5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
- 6. Vedľajšie účinky
- 7. Predávkovanie
- 8. Špeciálne pokyny
- 9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
- 10. V prípade poruchy funkcie obličiek
- 11. Použitie u starších ľudí
- 12. Liekové interakcie
- 13. Analógy
- 14. Podmienky skladovania
- 15. Podmienky výdaja z lekární
- 16. Recenzie
- 17. Cena v lekárňach
Latinský názov: Mannitol
ATX kód: B05BC01, B05CX04
Účinná látka: manitol (manitol)
Výrobca: Grotex, LLC (Rusko), firma Medpolymer (Rusko), Biosintez, PJSC (Rusko), Pharmasintez-Tyumen, LLC (Rusko), závod Medsintez (Rusko), Biosintez, PJSC (Rusko)
Popis a foto aktualizované: 27.08.2019
Manitol je osmotické diuretikum s dekongestívnym účinkom.
Uvoľnenie formy a zloženia
Dávková forma - infúzny roztok: priehľadný, bezfarebný (v injekčných liekovkách, nádobách alebo fľašiach s objemom 100, 200, 250, 400, 500 alebo 1000 ml, v papierovej škatuli / škatuli 1, 6, 9, 12, 15, 16, 18, 20, 24, 28, 36, 44, 50 alebo 75 kusov a návod na použitie manitolu).
Zloženie 1 ml roztoku:
- účinná látka: manitol - 100 alebo 150 mg;
- pomocné látky: chlorid sodný - 9 mg, voda na injekciu - do 1 ml.
Teoretická osmolarita (100 alebo 150 mg / ml): 857 alebo 1132 mOsmol / l.
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Manitol je osmotické diuretikum, ktoré podporuje zadržiavanie vody v obličkových tubuloch a zvyšuje objem moču. Toto pôsobenie je založené na zvýšení osmotického tlaku krvnej plazmy a filtrácii v obličkových glomeruloch, zatiaľ čo následná tubulárna reabsorpcia nie je pozorovaná (manitol je absorbovaný v malom rozsahu).
Terapeutický účinok manitolu sa objavuje predovšetkým v proximálnom tubule, aj keď malý účinok pretrváva v zostupnej slučke nefronu a zhromažďovacích kanálikoch.
Nepreniká cez bunkové a tkanivové bariéry (vrátane placenty, krvi a mozgu), nevedie k zvýšeniu obsahu zvyškového dusíka v krvi. V dôsledku zvýšenia osmolarity krvnej plazmy dochádza k pohybu tekutiny z tkanív (najmä z mozgu, očnej gule) do cievneho riečiska. Diuréza postupuje s miernym zvýšením natriurézy, zatiaľ čo nemá významný vplyv na vylučovanie draslíka (K +).
Závažnosť diuretického účinku závisí od koncentrácie látky. U pacientov so zhoršenou filtračnou funkciou obličiek, ako aj pri azotémii u pacientov s cirhózou pečene a ascitom je použitie lieku neúčinné.
Spôsobuje zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi.
Farmakokinetika
Manitol sa distribuuje iba v extracelulárnom sektore, preto objem jeho distribúcie zodpovedá objemu extracelulárnej tekutiny.
Látka môže podliehať ľahkému metabolizmu v pečeni, čo vedie k tvorbe glykogénu. Polčas rozpadu manitolu je približne 100 minút. Vylučovanie sa vykonáva obličkami, proces je regulovaný glomerulárnou filtráciou, pričom nie je zaznamenaná významná účasť na tubulárnej reabsorpcii a sekrécii.
Pri intravenóznom podaní 100 g manitolu sa 80% dávky stanoví v moči tri hodiny. Pri zlyhaní obličiek sa eliminačný polčas látky zvyšuje na približne 36 hodín.
Indikácie pre použitie
- Akútny záchvat glaukómu;
- Status epilepticus;
- Mozgový edém;
- Intrakraniálna hypertenzia u pacientov s renálnou alebo renálnou-hepatálnou insuficienciou;
- Posttransfúzne reakcie po transfúzii nekompatibilnej krvi;
- Oligúria na pozadí akútneho zlyhania obličiek, pečene alebo obličiek so zachovanou filtračnou funkciou obličiek (ako súčasť komplexnej terapie);
- Nútená diuréza v prípade otravy salicylátmi a barbiturátmi;
- Prevencia hemolýzy počas operácií pomocou mimotelového obehového zariadenia (prevencia obličkovej ischémie alebo akútneho zlyhania obličiek).
Kontraindikácie
- Hemoragická mŕtvica;
- Anúria pri akútnej tubulárnej nekróze u pacientov so závažnou obličkovou patológiou;
- Ťažká forma dehydratácie;
- Subarachnoidálne krvácanie, s výnimkou prípadov spojených s krvácaním počas kraniotómie;
- Chronické srdcové zlyhanie;
- Pľúcny edém u pacientov s akútnym zlyhaním ľavej komory;
- Hyponatrémia, hypochlorémia, hypokaliémia;
- Precitlivenosť na zložky lieku.
Relatívne kontraindikácie (Manitol je predpísaný pod lekárskym dohľadom):
- zhoršená funkcia obličiek v ťažkom priebehu;
- tehotenstvo a dojčenie;
- starší vek.
Manitol, návod na použitie: metóda a dávkovanie
Roztok manitolu je určený na intravenózne (IV) pomalé prúdenie alebo na kvapkanie.
Dávkovací režim:
- Prevencia: rýchlosťou 0,5 g na 1 kg hmotnosti pacienta;
- Liečba: 1-1,5 g na 1 kg hmotnosti, ale nie viac ako 140-180 g denne.
Pri vykonávaní operácií pomocou mimotelového krvného obehu je potrebné do prístroja bezprostredne pred perfúziou vstreknúť 20 - 40 g liečiva.
Pri liečbe oligúrie je potrebné skúšobné podanie roztoku manitolu; na tento účel sa pacientovi podáva intravenózne injekcia v dávke zodpovedajúcej 0,2 g na kg telesnej hmotnosti počas 3 - 5 minút. Ďalšie použitie lieku je nepraktické, ak sa v priebehu 2 - 3 hodín po skúšobnej injekcii rýchlosť vylučovania moču nezvýšila na 30 - 50 ml / h.
Vedľajšie účinky
- Metabolizmus: poruchy metabolizmu vody a elektrolytov - hyperkaliémia (zriedka), hyponatrémia, zvýšená hladina objemu cirkulujúcej krvi; na pozadí dehydratácie - smäd, sucho v ústach, dyspepsia, suchá pokožka, svalová slabosť, kŕče, znížený krvný tlak (BP), halucinácie;
- Ostatné: zriedka - kožná vyrážka, bolesť na hrudníku, tachykardia, tromboflebitída.
Predávkovanie
Hlavné príznaky sú: zvýšené vedľajšie účinky závislé od dávky. V prípade rýchleho podania roztoku, najmä na pozadí zníženia glomerulárnej filtrácie, rozvoja hypervolémie, je možné zvýšenie vnútroočného a vnútrolebečného tlaku.
Terapia: symptomatická.
špeciálne pokyny
Ak kryštály vypadnú, roztok by sa mal zahriať na vodnom kúpeli (teplota 50 - 70 ° C), pričom fľaštičku pravidelne pretrepávať, kým sa kryštály úplne nerozpustia. Ak sa po ochladení na teplotu 36 - 38 ° C kryštály opäť vyzrážajú, liek sa nemôže použiť.
Z dôvodu rizika pľúcneho edému sa musí použitie manitolu pri zlyhaní ľavej komory kombinovať s rýchlo pôsobiacim slučkovým diuretikom.
Podávanie lieku by malo byť sprevádzané monitorovaním množstva moču, krvného tlaku a koncentrácie draslíka a sodíka v krvnom sére.
Ak sa u pacienta počas užívania lieku vyskytnú bolesti hlavy, závraty, vracanie, poruchy zraku, je potrebné liečbu prerušiť a prijať príslušné opatrenia na vylúčenie rozvoja subdurálneho a subarachnoidálneho krvácania.
Tekutina sa odporúča pacientom s príznakmi dehydratácie.
Použitie manitolu u pacientov so srdcovým zlyhaním je možné iba v kombinácii so slučkovými diuretikami.
Vymenovanie manitolu sa ukazuje pri hypertenznej kríze s encefalopatiou.
Opätovné podanie lieku sa má vykonať pod kontrolou rovnováhy voda-elektrolyt.
Aplikácia počas tehotenstva a laktácie
Manitol počas gravidity / laktácie sa má používať s opatrnosťou po vyhodnotení pomeru prínosu a rizika.
S poškodenou funkciou obličiek
Pacientom so závažným poškodením funkcie obličiek je predpísaný manitol opatrne.
Použitie u starších ľudí
Liečba manitolom u starších pacientov sa má vykonávať opatrne.
Liekové interakcie
Pri súčasnom použití manitolu je možné u pacientov s hypokaliémiou zvýšiť toxickú aktivitu srdcových glykozidov.
Analógy
Analógy manitolu sú: D-Mannit, Mannit, Mannit-Novopharm.
Podmienky skladovania
Držte mimo dosahu detí.
Skladujte v suchu pri teplote 18-20 ° C.
Čas použiteľnosti je 3 roky.
Podmienky výdaja z lekární
Vydávané na lekársky predpis.
Recenzie na manitol
Recenzie o manitole sú málo, pretože liek sa používa iba v stacionárnych podmienkach.
Cena manitolu v lekárňach
Približná cena za manitol (150 mg / ml, 1 fľaša / nádoba po 400 ml) je 90-145 rubľov.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
