Lyudiomil - Návod Na Použitie, Recenzie, Cena, Analógy

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Peoplemil

Lyudiomil: návod na použitie a recenzie

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Farmakodynamika a farmakokinetika
3. Indikácie pre použitie
4. Kontraindikácie
5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. Vedľajšie účinky
7. Predávkovanie
8. Špeciálne pokyny
9. Aplikácia s alkoholom
10. Liekové interakcie
11. Analógy
12. Podmienky skladovania
13. Podmienky výdaja z lekární
14. Recenzie
15. Cena v lekárňach

Latinský názov: Ludiomil

ATX kód: N06AA21

Účinná látka: Maprotilín (Maprotilín)

Výrobca: Novartis Pharma AG (Švajčiarsko)

Aktualizácia popisu a fotografií: 2019-05-08

Lyudiomil je tetracyklický psychotropný liek s vyváženým antidepresívnym účinkom, ktorý zlepšuje náladu, eliminuje nepokoj, úzkosť a psychomotorickú retardáciu.

Uvoľnenie formy a zloženia

Filmom obalené tablety, 10 mg: okrúhle, so skosenými hranami, mierne bikonvexné, svetlo žltej farby, jadro je biele; gravírovanie „CG“na jednej strane, „CO“na druhej strane (10 ks v blistroch, 5 blistrov v kartónovej škatuli);
Filmom obalené tablety, 25 mg: okrúhle, so skosenými hranami, mierne bikonvexné, šedo-oranžové, biele jadro; gravírovanie „CG“na jednej strane, „DP“na druhej strane (10 ks v blistroch, 3 alebo 10 blistrov v kartónovej škatuli);
Koncentrát na prípravu infúzneho roztoku: číra, bezfarebná tekutina (5 ml v ampulkách, 10 ampuliek v papierovej škatuli).

Zloženie 1 filmom obalenej tablety:

Účinná látka: maprotilín hydrochlorid - 10 alebo 25 mg;
Pomocné zložky: monohydrát laktózy, predželatínovaný kukuričný škrob, fosforečnan vápenatý, bezvodý koloidný oxid kremičitý, stearan horečnatý, mastenec, kyselina stearová;
Obal: hypromelóza, mastenec, polysorbát, oxid titaničitý, žltý oxid železitý; navyše v zložení 25 mg tabliet - červené farbivo oxidu železitého.

Zloženie 1 ml koncentrátu na prípravu infúzneho roztoku:

Aktívna zložka: maprotilín metánsulfonát - 5 mg;
Pomocné zložky: kyselina metánsulfónová, manitol, voda na injekciu.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Lyudiomil je tetracyklické antidepresívum patriace do skupiny neselektívnych inhibítorov spätného vychytávania monoamínov. Aktívna zložka liečiva, maprotilín, má súčasne tiež terapeutické vlastnosti, ktoré sú vlastné tricyklickým antidepresívam. Droga sa vyznačuje vyváženým spektrom účinku, ktoré sa vyjadruje pri eliminácii psychomotorickej retardácie, úzkosti a agitácie, ako aj pri zlepšovaní nálady. Pri maskovanej depresii má Lyudiomil priaznivý účinok na somatické prejavy.

Maprotilín má výrazný inhibičný účinok na spätné vychytávanie norepinefrínu presynaptickými neurónmi mozgovej kôry, sprevádzaný mimoriadne miernou inhibíciou spätného vychytávania serotonínu. Táto zlúčenina je charakterizovaná slabou alebo miernou afinitou k centrálnym alfa1-adrenergným receptorom, významným inhibičným účinkom na histamínové Hi-receptory a m-anticholinergným blokujúcim účinkom v miernom rozsahu.

Dlhodobá liečba Lyudiomilom môže viesť k zmenám vo funkčnom stave neuroendokrinného systému (endorfinergný systém, melatonín, rastový hormón) a / alebo systému neurotransmiterov (kyselina gama-aminomaslová, serotonín, norepinefrín).

Pri jednorazovom perorálnom podaní filmom obalených tabliet sa účinná látka liečiva absorbuje úplne, ale nízkou rýchlosťou. Priemerná absolútna biologická dostupnosť je 66–70%. Po jednorazovej dávke Lyudiomilu v dávke 50 mg je maximálna hladina maprotilínu v krvnej plazme 48–150 nmol / l (13–47 ng / ml) a zaznamená sa do 8 hodín.

Ak je denná dávka Lyudiomilu pri opakovanom perorálnom alebo intravenóznom podaní 150 mg, rovnovážna koncentrácia jeho aktívnej zložky v krvi sa dosiahne počas druhého týždňa liečby a rovná sa 320 - 1270 nmol / l (100 - 400 ng / ml). Tento indikátor nezávisí od toho, či bola celá denná dávka užitá jednorazovo alebo bola rozdelená do 3 dávok. Hodnoty rovnovážnej koncentrácie lineárne závisia od užitej dávky Lyudomilu, aj keď u niektorých pacientov existujú významné odchýlky od tohto pravidla.

Distribučný koeficient maprotilínu medzi plazmou a krvou je 1,7. Priemerná hodnota zdanlivého distribučného objemu dosahuje 23–27 l / kg. Maprotilín sa viaže na plazmatické bielkoviny o 88–90% bez ohľadu na povahu ochorenia a vek pacienta. Obsah tejto látky v mozgovomiechovom moku je 2 - 13% jej obsahu v krvnom sére.

Maprotilín sa metabolizuje hlavne; iba 2–4% účinnej látky liečiva sa vylučujú obličkami v nezmenenej forme. Hlavným metabolitom je desmetylderivát s farmakologickou aktivitou. Počas hydroxylácie a / alebo metoxylácie vzniká niekoľko metabolitov, ktoré majú druhoradý význam a vylučujú sa obličkami vo forme konjugátov.

Polčas maprotilínu je v priemere 43–45 hodín. Priemerná hodnota celkového klírensu je v rozmedzí 510-570 ml / min. Po užití jednej dávky sa účinná látka vylúči počas 21 dní: 2/3 dávky sa vylúčia obličkami (vo forme konjugátov alebo v nezmenenej podobe) a približne 1/3 dávky sa vylúči stolicou.

Pri užívaní maprotilínu sa farmakokinetické parametre menia v závislosti od dávky v rozmedzí 25–150 mg.

U starších pacientov sa pozoruje zvýšenie hladiny maprotilínu v plazme v dôsledku zníženia metabolickej aktivity tejto zlúčeniny a oslabenia funkcie obličiek. U pacientov tejto kategórie (nad 60 rokov) vedie na rozdiel od mladých pacientov užívanie rovnakej dávky Lyudiomilu k vyšším rovnovážnym koncentráciám aktívnej zložky v krvi a dlhšiemu polčasu rozpadu. Z tohto dôvodu sa denná dávka musí znížiť dvakrát.

Pacienti s miernou až stredne ťažkou renálnou dysfunkciou nemusia upravovať dávku maprotilínu (za predpokladu, že je zachovaná funkcia pečene). Vylučovanie metabolitov obličkami je inhibované, ale tento proces je kompenzovaný ich intenzívnejším vylučovaním do žlče. Sexuálne a národné rozdiely sa neodrážajú v metabolizme maprotilínu, nemožno však vylúčiť individuálne rozdiely spôsobené genetickými vlastnosťami metabolizmu.

Indikácie pre použitie

Depresia: involučná a endogénna, reaktívna, psychogénna a neurotická (vrátane depresie vyčerpania), maskovaná, somatogénna a menopauzálna (klimakterická) depresia;
Depresívne poruchy nálady charakterizované dysfóriou, podráždenosťou alebo úzkosťou;
Stav apatie (najmä u starších pacientov);
Sťažnosti somatického alebo psychosomatického charakteru u pacientov s úzkosťou a / alebo depresiou.

Kontraindikácie

Závažná renálna dysfunkcia;
Závažná dysfunkcia pečene;
Oneskorenie močenia (napríklad v dôsledku ochorenia prostaty);
Patológie sprevádzané zníženým prahom konvulzívnej pripravenosti alebo konvulzívneho syndrómu (alkoholizmus, poranenie mozgu akéhokoľvek pôvodu);
Glaukóm s uzavretým uhlom;
Intrakardiálna blokáda, akútne (druhé) štádium infarktu myokardu;
Súbežná liečba inhibítormi monoaminooxidázy (MAO);
Akútna intoxikácia práškami na spanie, psychotropnými látkami alebo alkoholom;
Precitlivenosť na zložky lieku;
Krížová precitlivenosť na tricyklické antidepresíva.

Počas tehotenstva sa Lyudiomil používa, keď očakávané prínosy liečby významne prevyšujú riziká pre plod. Pri predpisovaní lieku tehotným ženám sa musí liek prerušiť najmenej 7 týždňov pred možným pôrodom (ak to stav tehotnej ženy umožňuje), aby sa zabránilo rozvoju dýchavičnosti, letargie, podráždenosti, tachykardie, arteriálnej hypotenzie, záchvatov, nervového vzrušenia a hypotermie u novorodencov.

Z dôvodu prenikania maprotilínu do materského mlieka je počas laktácie potrebné prerušiť užívanie lieku alebo dojčenie.

Návod na použitie Lyudiomilu: metóda a dávkovanie

Počas liečby Lyudiomilom musí byť pacient pod dohľadom lekára.

Dávkovací režim sa vyberá individuálne, berúc do úvahy stav pacienta a jeho reakciu na maprotilín. Napríklad je povolené zvýšiť večernú dávku súčasným znížením dennej dávky alebo predpísať celú dennú dávku na 1 dávku počas dňa.

Po zaregistrovaní významného zníženia závažnosti príznakov sa môžete pokúsiť znížiť dávku lieku. Ak sa ale stav pacienta z tohto dôvodu zhorší, dávka by sa mala okamžite zvýšiť na pôvodnú.

Tablety Lyudiomilu sa užívajú perorálne, prehltnú sa celé a zapijú sa dostatočným množstvom tekutiny.

Odporúčaný dávkovací režim:

Depresia strednej a strednej závažnosti (hlavne pri ambulantnej liečbe): 25 mg 1 - 3-krát denne alebo 25 - 75 mg 1-krát denne, v závislosti od príznakov a účinnosti liečby;
Závažná depresia (hlavne pri nemocničnej liečbe): 25 mg 3-krát denne alebo 75 mg 1-krát denne; ak je to potrebné, odporúča sa postupne zvyšovať dennú dávku na maximálne 150 mg užitých naraz alebo rozdelených do niekoľkých dávok v závislosti od účinnosti liečby a znášanlivosti lieku;
Iné depresívne poruchy nálady, ako aj u detí, dospievajúcich a starších pacientov: 10 mg 3-krát denne alebo 25 mg 1-krát denne; ak je to potrebné, denná dávka sa môže postupne (s každou dávkou v malom množstve) zvyšovať na 25 mg 3-krát denne alebo až na 75 mg 1-krát denne, v závislosti od účinnosti liečby a znášanlivosti lieku.

Maximálna denná dávka (150 mg) sa nesmie prekročiť.

Koncentrát na prípravu infúzneho roztoku Lyudiomilu možno predpísať v prípade nedostatočného účinku pri užívaní lieku dovnútra alebo v prípade depresie refraktérnej na perorálnu liečbu. Ako intravenózna infúzia sa odporúča maprotilín v dennej dávke 25 mg až 100 mg.

Na prípravu infúzneho roztoku sa 25-50 mg maprotilínu (od 5 do 10 ml koncentrátu (1-2 ampulky)) zriedi v 250 ml glukózy alebo izotonického roztoku chloridu sodného, doba infúzie je 1,5-2 hodiny; pri vyššej dávke sa 75 - 150 mg maprotilínu (od 15 do 30 ml koncentrátu (3 - 6 ampuliek)) zriedi v 500 ml glukózy alebo izotonického roztoku chloridu sodného, doba infúzie je 2 - 3 hodiny.

Po dosiahnutí sebavedomej pozitívnej dynamiky príznakov spravidla do 1-2 týždňov by ste mali prejsť na perorálnu formu lieku.

U starších pacientov (nad 60 rokov) sa odporúča úvodná dávka 25 mg (1 ampulka) zriedená v 250 ml glukózy alebo soľného roztoku, doba podania je 1,5 - 2 hodiny. Ak je to potrebné, pri ďalšej liečbe, v závislosti od odpovede na liečbu a znášanlivosti lieku, sa denná dávka môže postupne zvyšovať na 50 - 75 mg (2 - 3 ampulky) zriedených v 250 - 500 ml glukózy alebo soľného roztoku, čas podania je 2 -3 hodiny.

V prípade prudkého zníženia dávky alebo náhleho vysadenia lieku sa môžu vyvinúť nežiaduce vedľajšie reakcie vrátane abstinenčného syndrómu.

Klinické skúsenosti s používaním Lyudiomilu v detstve sú obmedzené, preto je potrebné dávkovací režim považovať za hrubé odporúčanie. Ak je to potrebné, dospievajúci môžu používať liek v rovnakej dávke ako dospelí.

Vedľajšie účinky

Podľa pokynov môže Lyudiomil, rovnako ako iné tricyklické antidepresíva, spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

Psychický stav (centrálny a periférny nervový systém): často - pocit únavy, ospalosti; niekedy - úzkosť, zvýšená chuť do jedla, ospalosť počas dňa, pocit napätia, úzkosť, mánia, agresivita, hypománia, porucha pamäti, nespavosť, poruchy spánku, nočné mory, porucha koncentrácie, zvýšená depresia; zriedka - zmätenosť, delírium, nervozita, halucinácie (hlavne v starobe); v niektorých prípadoch - odosobnenie, aktivácia známok psychózy;
Neurologický stav (centrálny a periférny nervový systém): často - bolesť hlavy, mierne závraty, myoklónia, plytký tremor; niekedy - dyzartria, parestézia (pocit mravčenia, necitlivosť), svalová slabosť, závrat; zriedka - ataxia, kŕče, akatízia; v niektorých prípadoch - dyskinéza, zmeny v indexoch elektroencefalogramu, poruchy koordinácie pohybov;
Anticholinergické reakcie: často - sucho v ústach; niekedy - potenie, návaly horúčavy, zápcha, rozmazané videnie, poruchy močenia, poruchy ubytovania; v niektorých prípadoch - kaz, stomatitída;
Kardiovaskulárny systém: niekedy - palpitácie, sínusová tachykardia, ortostatická hypotenzia, klinicky nevýznamné zmeny EKG (interval ST alebo vlna T) u pacientov, ktorí predtým nemali srdcové abnormality; zriedka - zvýšený krvný tlak, arytmie; v niektorých prípadoch - mdloby, poruchy intrakardiálneho vedenia (blokáda vetiev zväzku, expanzia komplexu QRS, zmeny v PQ intervale);
Tráviaci systém: niekedy - brušné ťažkosti, nevoľnosť, zvracanie; zriedka - zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov (transaminázy, alkalické fosfatázy), hnačka; v niektorých prípadoch - hepatitída so žltačkou alebo bez nej;
Dermatologické reakcie: niekedy - fotocitlivosť, alergické kožné reakcie (žihľavka, vyrážka), príležitostne s horúčkou; v niektorých prípadoch - purpura, edém (všeobecný alebo lokálny), svrbenie, kožná vaskulitída, multiformný erytém, alopécia;
Endokrinný systém a metabolizmus: niekedy - zvýšenie telesnej hmotnosti, porucha potencie a libido; v niektorých prípadoch - galaktorea, zväčšenie mliečnych žliaz, syndróm nedostatočnej sekrécie vazopresínu;
Dýchací systém: v niektorých prípadoch - bronchospazmus, alergická alveolitída s alebo bez eozinofílie;
Hematopoetický systém: v niektorých prípadoch - agranulocytóza, eozinofília, leukopénia, trombocytopénia;
Zmyslové orgány: v niektorých prípadoch - poruchy chuti, hučanie v ušiach, upchatý nos;
Iné: niekedy z dôvodu náhleho vysadenia alebo rýchleho zníženia dávky - bolesti brucha, nevoľnosť, zvracanie, hnačky, úzkosti, bolesti hlavy, nespavosť, podráždenosť, zvýšená depresia alebo depresívne poruchy nálady, pre ktoré sa liečba uskutočňovala (účinky sú zvyčajne prechodné, mierne a nie vždy jednoznačne súvisia s dávkou lieku a jeho hladinou v krvnej plazme, vymiznú po ukončení užívania maprotilínu alebo po znížení dávky; často je ťažké odlíšiť nežiaduce reakcie od prejavov depresie, ako sú poruchy spánku, celková slabosť, úzkosť, úzkosť, sucho v ústach, zápcha).

S rozvojom závažných vedľajších účinkov, napríklad z centrálneho a periférneho nervového systému, musí byť Lyudiomil zrušený.

Predávkovanie

Predávkovanie Lyudiomilom sa vyznačuje rovnakými príznakmi a sťažnosťami ako v prípade tricyklických antidepresív. Hlavnými komplikáciami sú srdcové poruchy a neurologické poruchy. U detí sa náhodné perorálne podanie lieku považuje za veľmi vážnu a smrteľnú udalosť bez ohľadu na dávku, ktorá sa užije.

Sťažnosti na nevoľnosť v prípade predávkovania sa zvyčajne vyskytujú do 4 hodín po užití Lyudiomilu a sú najvýraznejšie po 24 hodinách. Pretože sa maprotilín absorbuje nízkou rýchlosťou (kvôli anticholinergickému účinku liečiva), má dlhý polčas a podieľa sa na hepatoenterickej recirkulácii, riziko pre život pacienta zostáva významné po dobu 4 - 6 dní.

Príznaky predávkovania Lyudiomilom sú vyjadrené nasledovne:

CNS: kŕče, choreoatetoidné pohyby, stuhnutosť svalov, kóma, stupor, ataxia, ospalosť, zvýšené reflexy, nepokoj, úzkosť;
kardiovaskulárny systém: zlyhanie srdca, šok, arteriálna hypotenzia, poruchy srdcového vedenia, tachykardia, arytmie; veľmi zriedka - zástava srdca;
iné: anúria alebo oligúria, útlm dýchania, potenie, cyanóza, mydriáza, horúčka, zvracanie.

Neexistuje žiadne špecifické antidotum, preto je predpísaná symptomatická a podporná liečba. Pacienti, ktorí majú príznaky predávkovania Lyudiomilom, najmä deti, by mali byť v nemocnici pod prísnym dohľadom lekára najmenej 72 hodín.

Je potrebné čo najskôr vypláchnuť žalúdok a ak pacient zostane pri vedomí, vyvolať zvracanie. Ak pacient stratil vedomie, pred výplachom žalúdka sa vykoná tracheálna intubácia; v tomto prípade nie je možné vyvolať zvracanie. Vyššie uvedené opatrenia by sa mali vykonať, ak od času užitia lieku uplynulo až 12 hodín alebo viac, pretože anticholinergný účinok Lyudiomilu inhibuje rýchlosť absorpcie jeho účinnej látky. Na zníženie rýchlosti absorpcie maprotilínu sa používa aktívne uhlie.

Pri liečbe predávkovania sa používajú moderné metódy intenzívnej starostlivosti, ktoré spočívajú v neustálom sledovaní elektrolytov a zloženia krvných plynov, ako aj srdcových funkcií. V prípade potreby sa uchýlite k antikonvulzívnej liečbe, mechanickej ventilácii a iným metódam resuscitácie. Fyzostigmín s predávkovaním Lyudiomilom sa v súčasnosti nepoužíva, pretože existujú spoľahlivé informácie potvrdzujúce jeho schopnosť spôsobiť kŕčové záchvaty, asystóliu a ťažkú bradykardiu. Účinnosť hemodialýzy a peritoneálnej dialýzy je veľmi nízka kvôli nízkym koncentráciám maprotilínu v krvnej plazme.

špeciálne pokyny

Podľa štandardnej klasifikácie duševných chorôb v Diagnostickom a štatistickom manuáli duševných chorôb - DSM-IV a Medzinárodnej štatistickej klasifikácii chorôb - ICD-10 sú stavy uvedené v časti Indikácie definované ako: depresívna epizóda, rekurentná depresívna porucha alebo veľká depresia.

Pacienti so schizofréniou počas liečby tricyklickými antidepresívami môžu zhoršiť psychotické príznaky, ako aj cyklické bipolárne poruchy v depresívnej fáze ochorenia (na pozadí liečby tricyklickými antidepresívami), boli pozorované manické alebo hypomanické príhody. S rozvojom takýchto komplikácií môže byť potrebné znížiť dávku maprotilínu až po jeho zrušenie a vymenovanie neuroleptík.

Zvýšená pravdepodobnosť samovražedného účinku pri ťažkej depresii môže pretrvávať, kým nenastane významná remisia. U detí i dospelých môže depresia vykazovať samovražedné správanie a / alebo zvýšenú depresiu a ďalšie psychopatologické príznaky, bez ohľadu na to, či dostávajú antidepresíva alebo nie. V krátkodobých štúdiách u detí a dospievajúcich s diagnostikovanou depresiou a inými psychiatrickými poruchami sa zistilo, že užívanie antidepresív môže zvýšiť riziko samovražedného správania a samovražedných myšlienok. Antidepresíva môžu zriedkavo zhoršovať samovražedné sklony (úmysly).

Vo všetkých fázach liečby je potrebné starostlivé sledovanie pacientov, ktorí užívajú liek z dôvodu akýchkoľvek indikácií. Mali by ste tiež študovať klinický obraz zhoršenia stavu, samovražedných účinkov a iných psychopatologických príznakov, najmä na začiatku liečby alebo pri úprave dávkovania. Je potrebné vziať do úvahy možnosť zmeny terapeutického režimu až do zrušenia liečby Lyudiomilom, najmä ak sa tieto zmeny objavili náhle, výrazné alebo neboli zaznamenané pred užitím lieku.

Hlavnou úlohou pri používaní Lyudiomilu je dosiahnuť terapeutický účinok pri užívaní lieku v najnižšej účinnej dávke. To je obzvlášť dôležité pre dospievajúcich, pacientov starších ako 18 rokov s neúplnými rastovými procesmi a starších ľudí. U týchto kategórií pacientov je autonómny nervový systém zvyčajne nestabilný a reakcia na maprotilín je výraznejšia.

Elektrokonvulzívnu terapiu počas používania Lyudiomilu je možné vykonávať výhradne pod prísnym lekárskym dohľadom.

Existujú určité údaje o zmenách počtu leukocytov v periférnej krvi počas liečby Lyudiomilom, v súvislosti s ktorými je potrebné pravidelné sledovanie tohto indikátora a osobitná pozornosť sa vyžaduje aj pri príznakoch ako bolesť hrdla alebo horúčka. Najdôležitejšou vecou je implementácia týchto odporúčaní v prvých mesiacoch liečby a pri dlhodobej liečbe, počas ktorej by sa mali dodatočne sledovať ukazovatele funkcie obličiek a pečene.

Ak sa v minulosti zaznamenal zvýšený vnútroočný tlak, závažná chronická zápcha alebo oneskorený odtok moču, najmä v prípade hypertrofie prostaty, odporúča sa používať maprotilín opatrne. Pretože Lyudiomil má určitý účinok charakteristický pre tricyklické antidepresíva, ktorý môže napríklad prispievať k rozvoju paralytickej črevnej obštrukcie (najmä v starobe alebo u pacientov v nemocnici), mal by sa používať opatrne a mali by sa prijať vhodné opatrenia, ak sa vyskytne zápcha. Nemožno vylúčiť anticholinergný účinok, ktorý je vlastný tricyklickým antidepresívam: zníženie slzenia a relatívne zvýšenie množstva hlienu v slznej tekutine, čo môže pri nosení kontaktných šošoviek prispieť k poškodeniu rohovkového epitelu.

Pri hypertyreóze, ako aj u pacientov užívajúcich prípravky hormónov štítnej žľazy, sa liek musí používať s opatrnosťou, kvôli možnosti zvýšenia frekvencie vedľajších účinkov z kardiovaskulárneho systému.

Príčinou zubného kazu môže byť dlhodobá liečba antidepresívami, preto sa v procese liečby liekom Lyudiomil odporúča systematicky podstúpiť sanitáciu u zubára.

Pred použitím lokálnej alebo celkovej anestézie je potrebné varovať anesteziológa pred použitím Lyudiomilu. Pokračovanie v liečbe maprotilínom je bezpečnejšie v porovnaní s problémami, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku náhleho vysadenia lieku bezprostredne pred chirurgickým zákrokom. Príbuzní a opatrovatelia, deti aj dospelí, ktorí užívajú antidepresíva (bez ohľadu na indikáciu), by mali byť upozornení, že pacienti musia byť neustále sledovaní kvôli riziku ďalších psychopatologických symptómov vrátane samovražedného správania, ktoré by mali byť okamžite oznámené ošetrujúcemu lekárovi.

Aplikácia s alkoholom

Kombinácia Lyudiomilu s liekmi obsahujúcimi etanol alebo alkoholické nápoje môže viesť k depresii nervového systému.

Liekové interakcie

Inhibítory monoaminooxidázy (MAO) - existuje možnosť výrazných liekových interakcií vedúcich k rozvoju hyperpyrexie, tremoru, generalizovaných klonických záchvatov, delíria až do smrti (je dôležité dodržať interval najmenej 2 týždne medzi užitím inhibítorov MAO a Lyudiomilu);
Látky ovplyvňujúce prenos excitácie v adrenergných synapsiách: betanidín, rezerpín, guanetidín, klonidín a alfa-metyldopa - maprotilín môžu znižovať alebo dokonca úplne blokovať ich antihypertenzný účinok (ak je potrebné liečiť arteriálnu hypertenziu súčasne s liečbou Lyudiomilom, majú sa užívať látky / iné lieky typu (vazodilatanciá, diuretiká alebo β-blokátory), ktoré neprechádzajú výraznou biotransformáciou; navyše je potrebné mať na pamäti, že náhle odmietnutie užívať Lyudiomil môže vyvolať ťažkú arteriálnu hypotenziu);
Sympatomimetiká: noradrenalín alebo noradrenalín, adrenalín alebo adrenalín, efedrín, izoprenalín a fenylefrín (vrátane tých, ktoré sú obsiahnuté v lokálnych anestetikách, ako sú tie, ktoré sa používajú v zubnom lekárstve, alebo nosné kvapky) - maprotilín môže potencovať kardiovaskulárne reakcie (je nevyhnutná kontrola pacientov), vrátane kontroly krvného tlaku a srdcového rytmu, ako aj starostlivého výberu dávky);
Anticholinergické lieky: fenotiazíny, antiparkinsoniká, atropín, biperidén, antihistaminiká - je možné zosilniť ich pôsobenie na zrenicu oka, centrálny nervový systém, močový mechúr a črevá;
Antiarytmické lieky (chinidín atď.) - ich anticholinergný účinok môže byť synergický s maprotilínom so závažnosťou závislou od dávky (táto kombinácia sa neodporúča);
Hlavné skupiny trankvilizérov - je možné zvýšenie plazmatickej koncentrácie maprotilínu, zníženie prahu konvulzívnej pripravenosti a rozvoj záchvatov; maprotilín s tioridazínom môže spôsobiť vážne arytmie;
Lieky / látky, ktoré aktivujú mikrozomálne pečeňové enzýmy: karbamazepín, perorálne kontraceptíva, barbituráty - je možné zvýšiť metabolizmus maprotilínu a podľa toho znížiť účinnosť lieku (v prípade potreby sa odporúča upraviť dávkovanie týchto liekov); okrem toho je možné zvýšenie koncentrácie karbamazepínu alebo fenytoínu v krvnom sére a zvýšenie ich inherentných vedľajších účinkov, ktoré si môžu vyžadovať úpravu dávky;
Metylfenidát - môže viesť k zvýšeniu koncentrácie tricyklických antidepresív v krvnej plazme a zvýšeniu ich účinku;
β-blokátory charakterizované výraznou biotransformáciou (propranolol atď.) - je možné zvýšenie koncentrácie maprotilínu v krvnej plazme (ak je takáto kombinácia nevyhnutná, je dôležité pravidelne určovať hladinu maprotilínu v plazme a upravovať jeho dávku);
Deriváty kumarínu - zvýšenie antikoagulačného účinku je možné v dôsledku inhibície ich metabolizmu v pečeni (odporúča sa sledovať protrombínový čas a v prípade potreby znížiť dávku antikoagulancia);
Deriváty sulfonylmočoviny alebo inzulín - je možné zosilniť ich hypoglykemický účinok (pacienti s diabetes mellitus vyžadujú pravidelné sledovanie hladín glukózy v krvi, a to na začiatku liečby aj na jej konci);
Fluoxetín alebo fluvoxamín - môže viesť k významnému zvýšeniu hladiny maprotilínu v krvi a k rozvoju zodpovedajúcich vedľajších účinkov (vzhľadom na dlhý polčas selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu môžu tieto vedľajšie účinky pretrvávať dlho);
Alkohol, barbituráty a iné lieky, ktoré majú depresívny účinok na centrálny nervový systém - ich účinok na telo môže byť výraznejší;
Benzodiazepíny - môže sa zvýšiť ich sedatívny účinok;
Cimetidín - inhibuje metabolizmus niektorých tricyklických antidepresív, v dôsledku čoho sa zvyšuje ich koncentrácia v krvi a zvyšuje sa frekvencia nežiaducich účinkov (poškodenie zraku, sucho v ústach) (takáto interakcia s maprotilínom nebola zaznamenaná, ale nemožno vylúčiť, že pri ich súčasnom použití môže byť potrebné zníženie dávky. Lyudiomila).

Analógy

Lyudiomilové analógy sú: Maprotibene, Maprotiline.

Podmienky skladovania

Skladujte mimo dosahu detí pri teplote nepresahujúcej 30 ° C.

Čas použiteľnosti je 5 rokov.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na Lyudiomil

Podľa recenzií má Lyudiomil pozitívny vplyv na ľudské zdravie. Podľa mnohých pacientov je to účinný liek, pri liečbe ktorého je zaznamenaný pocit ľahkosti, elánu a zlepšenej nálady. Jeho prijatie vedie k úplnému vymiznutiu väčšiny príznakov somatických porúch, ktoré spôsobujú depresiu.

Niektorí pacienti však zaznamenajú množstvo vedľajších účinkov, vrátane bolesti hlavy, ospalosti, slabosti, letargie. V priebehu liečby Lyudiomilom sa často zvyšuje telesná hmotnosť u mužov i žien, čo je pre pacientov s celkovou účinnosťou liečby veľmi znepokojujúce.

Liek je dobre znášaný a má priaznivý vplyv na stav centrálneho nervového systému. Ako antidepresívum má však silný účinok na organizmus, preto sa neodporúča meniť dávkovanie a liečebný režim predpísaný lekárom. Mnoho pacientov tvrdí, že je veľmi ťažké nájsť Lyudomil v lekárňach.