Trachea
Priedušnica je dôležitou súčasťou dýchacích ciest a spája hrtan s prieduškami. Práve cez tento orgán vstupuje vzduch do pľúc spolu s potrebným množstvom kyslíka.
Priedušnica vyzerá ako tubulárny, dutý orgán, ktorého dĺžka sa pohybuje od 8,5 do 15 centimetrov, v závislosti od fyziológie tela.
Trachea začína od cricoidnej chrupavky na úrovni šiesteho krčného stavca. Jedna tretina trubice sa nachádza na úrovni krčnej chrbtice, zvyšok sa nachádza v hrudnej oblasti. Končí sa na úrovni piateho hrudného stavca, kde sa rozdeľuje na dva priedušky. Pred cervikálnou časťou priedušnice je časť štítnej žľazy a za tracheálnou trubicou je pažerák. Po stranách priedušnice prechádza neurovaskulárny zväzok, ktorý zahŕňa vlákna nervu vagus, krčné tepny a vnútorné krčné žily.
Štruktúra priedušnice
Ak vezmeme do úvahy štruktúru priedušnice v priereze, je zrejmé, že pozostáva zo štyroch vrstiev:
- Sliznica. Je to ciliovaný vrstvený epitel ležiaci na bazálnej membráne. Epitel obsahuje kmeňové bunky a pohárové bunky, ktoré v malom množstve vylučujú hlien. Existujú aj endokrinné bunky, ktoré produkujú noradrenalín a serotonín.
- Submukózna vrstva. Je to voľné, vláknité spojivové tkanivo. Táto vrstva obsahuje veľa malých ciev a nervových vlákien zodpovedných za zásobovanie a reguláciu krvi.
- Chrupavková časť. Túto vrstvu štruktúry priedušnice tvorí hyalínová neúplná chrupavka, ktorá zaberá dve tretiny celého obvodu priedušnice. Tieto chrupavky sú navzájom spojené pomocou kruhových väzov. U ľudí sa počet chrupaviek pohybuje od 16 do 20. Za nimi je membránová stena v kontakte s pažerákom, čo umožňuje, aby pri prechode potravy nedošlo k narušeniu dýchacieho procesu.
- Škrupina Adventitia. Je predstavovaný ako tenká spojovacia škrupina, ktorá zakrýva vonkajšiu stranu trubice.
Ako vidíte, štruktúra priedušnice je dosť jednoduchá, ale plní pre telo životné funkcie.
Funkcie priedušnice
Hlavnou funkciou priedušnice je vedenie vzduchu do pľúc. Počet funkcií sa však neobmedzuje iba na toto.
Sliznica orgánu je pokrytá riasinkovým epitelom, ktorý sa pohybuje smerom k ústnej dutine a hrtanu a z pohárikových buniek sa vylučuje hlien. Keď teda malé cudzie telesá, ako napríklad prachové častice, vstupujú do priedušnice spolu so vzduchom, sú obalené hlienom a pomocou mihalníc sú vtlačené do hrtana a prechádzajú do hltana. Preto vzniká ochranná funkcia priedušnice.
Ako viete, k otepľovaniu a čisteniu vzduchu dochádza v nosovej dutine, čiastočne však túto úlohu zohráva aj priedušnica. Okrem toho je potrebné poznamenať rezonátorovú funkciu priedušnice, pretože tlačí vzduch smerom k hlasivkám.
Patológia priedušnice
Podmienečne možno patológie rozdeliť na malformácie, úrazy, choroby a rakovinu priedušnice.
Medzi malformácie patria:
- Agenézia je zriedkavý defekt, pri ktorom priedušnica končí slepo, bez komunikácie s prieduškami. Tí, ktorí sa narodili s touto vadou, sú prakticky neprekonateľní.
- Stenóza. Môže to byť obštrukčné (ak je vo vnútri trubice prekážka) alebo stlačiť (v dôsledku tlaku na priedušnicu abnormálnych ciev alebo nádoru). Stenóza sa vo väčšine prípadov úspešne vyrieši chirurgickým zákrokom.
- Fistuly. Sú dosť zriedkavé. Môžu byť neúplné (končia naslepo) alebo úplné (otvorené na koži krku a do priedušnice).
- Cysty. Majte priaznivú prognózu liečby. Je nutná operácia.
- Divertikuly a tracheálna dilatácia spôsobené vrodenou slabosťou svalového tonusu jej steny.
Zranenia priedušnice môžu byť otvorené alebo uzavreté. Medzi uzavreté poranenia patria praskliny v dôsledku traumy na hrudníku, krku, tracheálnej intubácie. Medzi otvorené poranenia patria bodné rany, bodné rany a strelné rany.
Najbežnejšie choroby sú:
- Zápal priedušnice. Môže to byť chronické alebo akútne. Spravidla sa zápal priedušnice kombinuje s bronchitídou. Chronický zápal priedušnice je často príznakom sklerómu, tuberkulózy. Zápal priedušnice môže byť spôsobený hubami Aspergillus, Candida, Actinomyces.
- Získané stenózy. Rozlišujte medzi primárnou, sekundárnou a kompresnou. Primárna stenóza môže byť výsledkom tracheostómie a predĺženej tracheálnej intubácie. Príčinou stenózy môžu byť tiež fyzické (radiačné poškodenie, popáleniny), mechanické alebo chemické poranenia.
- Získané fistuly. Spravidla sú výsledkom úrazov alebo následkov rôznych patologických procesov v priedušnici a blízkych orgánoch. Môžu sa napríklad vyskytnúť v dôsledku prelomu peri-tracheálnych lymfatických uzlín pri tuberkulóze, otvorenia alebo hnisania vrodenej mediastinálnej cysty s rozpadom nádoru pažeráka alebo priedušnice.
- Amyloidóza - viacnásobné submukózne usadeniny amyloidu vo forme nádorových útvarov alebo plochých plakov. Amyloidóza vedie k zúženiu lúmenu priedušnice.
- Nádory. Nádory sú primárne a sekundárne. Primárne nádory pochádzajú z tracheálnej steny, zatiaľ čo sekundárne nádory sú výsledkom napadnutia susedných orgánov zhubnými nádormi. Existuje viac ako 20 druhov benígnych a malígnych nádorov. U detí prevažuje percento benígnych nádorov (papilómy, fibrómy, hemangiómy). U dospelých je frekvencia benígnych a malígnych nádorov približne rovnaká. Najbežnejším malígnym nádorom je adenoidný cystický karcinóm priedušnice, karcinóm dlaždicových buniek priedušnice, sarkóm a hemangipericytóm. Všetky typy rakoviny priedušnice postupne prerastajú do jej steny a presahujú ju.
Tracheálna intubácia
Intubácia je zavedenie špeciálnej trubice do priedušnice. Táto manipulácia má množstvo technických ťažkostí, ktoré sú však viac ako kompenzované jej výhodami pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti pacientovi v mimoriadne vážnom stave.
Tracheálna intubácia poskytuje:
- Ľahké vedenie riadeného alebo asistovaného dýchania;
- Priechodnosť dýchacích ciest;
- Najlepšie podmienky na prevenciu pľúcneho edému;
- Možnosť aspirácie z priedušnice a priedušiek;
Intubácia navyše eliminuje pravdepodobnosť zadusenia pri spazme hlasiviek, stiahnutí jazyka, aspirácii cudzích telies, detritu, krvi, zvratkov, hlienu.
Postup sa vykonáva podľa nasledujúcich indikácií:
- Stav terminálu;
- Akútne respiračné zlyhanie;
- Pľúcny edém;
- Tracheálna obturácia;
- Ťažká otrava sprevádzaná zlyhaním dýchania.
Je zakázané robiť intubáciu, ak:
- Akékoľvek patologické zmeny v tvárovej časti lebky;
- Zápalové ochorenia krku;
- Akékoľvek poškodenie krčnej chrbtice.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
