Duodenálna intubácia
Duodenálna intubácia je diagnostický postup, ktorý je predpísaný na vyšetrenie obsahu dvanástnika - zmesi žlče s črevnou, žalúdočnou a panktetickou šťavou. Takáto štúdia umožňuje posúdiť stav žlčového systému, sekrečnú funkciu pankreasu a predpísať ho na zápal žlčníka, ochorenia žlčových ciest a pečene, vyskytujúce sa s nasledujúcimi príznakmi: stagnujúci spút v žlčníku, pocit horkosti v ústach, nevoľnosť, bolesť v pravom hypochondriu, koncentrovaný moč.
Príprava na intubáciu dvanástnika
Ráno diagnostikujte nalačno. Večera v predvečer by mala byť ľahká, s vylúčením zemiakov, mlieka, hnedého chleba a iných jedál, ktoré zvyšujú tvorbu plynov. 5 dní pred vyšetrením by ste mali prestať užívať choleretické lieky (tsikvalon, barberin, alochol, flamin, cholenizmus, holosas, liv-52, cholagol, barbarova soľ, síran horečnatý, sorbitol, xylitol), antispastické lieky (ne-kúpele, týfus, bellalgin), papaverín, bispán, belloid, belladonna), vazodilatanciá, preháňadlá a tie, ktoré zlepšujú trávenie (panzinorm, abomin, pankreatín, festal atď.).
V procese prípravy na duodenálnu intubáciu sa pacientovi podáva 8 kvapiek atropínu - 0,1% roztok deň vopred (liek sa môže podávať aj subkutánne), nechá sa piť teplá voda s 30 g xylitolu.
Duodenálna zvuková technika
Na uskutočnenie štúdie sa používajú dve techniky: klasická duodenálna intubácia a frakčná. Klasická metóda sa nazýva aj trojfázová a považuje sa za trochu zastaranú, pretože Obsah dvanástnika sa odoberá iba v troch fázach: z dvanástnikového čreva, žlčových ciest, močového mechúra a pečene, čím sa získa žlč z dvanástnika, cysty a pečene.
Frakčná intubácia dvanástnika zahŕňa päť fáz a obsah sa odčerpáva každých 5-10 minút, čo umožňuje zaznamenať jeho dynamiku a typ vylučovania žlče:
- prvá fáza - uvoľní sa časť A, ktorá sa odoberie pri vstupe sondy do dvanástnika pred podaním cholecystokinetických látok. Obsah dvanástnika v tomto štádiu pozostáva z žlčovej, pankreatickej, črevnej a čiastočne žalúdočnej šťavy. Fáza trvá asi 20 minút.
- Druhá fáza začína po podaní síranu horečnatého a zastavení vylučovania žlče z kŕčov Oddiho zvierača. Druhá fáza frakčnej duodenálnej intubácie trvá 4 - 6 minút.
- Treťou fázou je vylučovanie obsahu extrahepatálnych žlčových ciest. Trvá 3-4 minúty.
- Štvrtá fáza - pridelenie časti B: vyprázdnenie žlčníka, vylučovanie žlčníka hustou žlčou hnedej alebo tmavo žltej farby.
- Piata fáza - začína sa po tom, ako sa prestala vylučovať žlčová žlč a žlč zlatožltej farby sa vracia späť (časť C). Žlč sa zhromažďuje pol hodiny.
Na klasické a frakčné duodenálne sondovanie sa používa gumová sonda, na konci ktorej je plastová alebo kovová oliva s otvormi na odber vzoriek. Výhodnejšie je použiť dvojitú sondu ako jeden z nich odčerpáva obsah žalúdka.
V rámci prípravy na duodenálnu intubáciu je na sonde vyznačená vzdialenosť od predných zubov pacienta k pupku (v stoji) a sú umiestnené tri značky, ktoré umožňujú pochopiť, kde sa sonda nachádza. Potom sa pacient posadí, za koreň jazyka sa mu umiestni oliva potretá glycerínom a požiada ho, aby zhlboka dýchal a prehĺtal. Keď je prvá značka na úrovni rezákov, znamená to, že sonda sa pravdepodobne dostala do žalúdka. Pacient si ľahne na pravý bok a pokračuje v prehĺtaní sondy. Toto by sa malo robiť až po druhú značku, čo naznačuje, že oliva sondy sa priblížila k vrátnikovi a po jej ďalšom otvorení sa bude môcť dostať do dvanástnika (tretia značka na gumenej trubici sondy). Zvyčajne sa to stane po jednej alebo hodine a pol a zo sondy - časti A, ktorá sa zhromažďuje v skúmavkách, začne tiecť zlatistá tekutina.
Časť B sa prijíma 20 - 30 minút po časti A a má najväčšiu diagnostickú hodnotu.
Táto technika duodenálnej intubácie umožňuje určiť kapacitu žlčníka, najmä oddelenie žlče, detekovať organické a funkčné poruchy vylučovania žlče. Všetky vzorky žlče získané v procese sondovania sa podrobia mikroskopickému a bakteriologickému vyšetreniu.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
