Hysteroskopia
Hysteroskopia je vyšetrenie dutiny maternice pomocou špeciálneho endoskopického prístroja (hysteroskop). Pojem hysteroskopia pochádza zo slov hystero (maternica) a scopy (pohľad, vyšetrenie). Táto manipulácia sa často používa v ambulantnej gynekológii a môže mať povahu diagnostickú aj terapeutickú (operatívnu). Po hysteroskopii môže byť pacientka okamžite odoslaná domov, a ak bola štúdia diagnostická, potom na druhý deň môže ísť do práce.
V gynekologickej praxi existuje veľa rôznych diagnostických metód (ultrazvuk malej panvy, diagnostická kyretáž, hysterosalpingografia), ale iba hysteroskopia maternice vám umožňuje presne stanoviť diagnózu, vykonať biopsiu materiálu (kúsok tkaniva sliznice maternice) a v prípade potreby vykonať terapeutické opatrenia. Na objasnenie diagnózy sa vykonáva diagnostická hysteroskopia, lekárska hysteroskopia je minimálne invazívny gynekologický zásah, pri ktorom je možné liečiť rôzne patológie zo strany dutiny maternice (napríklad odstránenie polypu).
V súčasnosti je možné vykonať hysteroskopiu v nemocničnom prostredí a na predpôrodnej klinike (alebo v súkromnom centre). Túto manipuláciu musí vykonať odborník s príslušným osvedčením. Pri diagnostickej hysteroskopii sa vizuálne vyšetruje stav krčka maternice (krčka maternice), maternicovej dutiny a ústia vajíčkovodov. Ak sa zistí patológia endometria, je možné vykonať biopsiu alebo vykonať kyretáž (kyretáž dutiny maternice), aby sa výsledný tkanivový materiál odoslal na histologické vyšetrenie. Výtok po hysteroskopii je krátkodobý a nevyžaduje špeciálne ošetrenie.
Indikácie pre hysteroskopiu
Diagnostická hysteroskopia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:
- Abnormálne krvácanie z maternice;
- Podozrenie na endometriózu maternice, submukózny myóm, nádor tela maternice;
- Menštruačné nepravidelnosti, abnormality vo vývoji maternice;
- Neplodnosť;
- Cudzie telieska maternicovej dutiny (napríklad vnútromaternicové teliesko, zvyšky vajíčka po ukončení tehotenstva);
- Kontrolné vyšetrenie dutiny maternice po operácii, kyretáži, spontánnom potrate a tiež po liečbe hormonálnymi liekmi.
Indikácie pre terapeutickú hysteroskopiu maternice
- Polypy endometria;
- Hyperplázia endometria;
- Vnútromaternicové synechie (adhézie) alebo vnútromaternicové priehradky;
- Submukózny myóm;
- Zúženie ústia vajíčkovodov;
- Vykonať sterilizáciu;
- Za účelom odstránenia vnútromaternicového antikoncepčného prostriedku (špirály).
Kontraindikácie
- Vnútromaternicové tehotenstvo (progresívne). U pacientok v plodnom veku by mala byť pred vykonaním tohto postupu vylúčená možnosť gravidity (tehotenský test alebo stanovenie hCG v moči alebo krvi);
- Akútne zápalové procesy panvových orgánov. Vykonanie hysteroskopie pri akútnom zápale môže viesť k rozšíreniu infekcie, chronickej bolesti v panvovej oblasti, neplodnosti;
- Hojné krvácanie z maternice;
- Vyskytla sa pokročilá rakovina maternice alebo krčka maternice. Je technicky možné urobiť hysteroskopiu v onkologickom procese malej panvy, ale to môže viesť k rozšíreniu rakovinových buniek do brušnej dutiny;
- Závažný stav pacienta v dôsledku patológie kardiovaskulárneho, dýchacieho, nervového systému, s ťažkými ochoreniami pečene a obličiek.
Kedy je možné urobiť hysteroskopiu?
Diagnostická hysteroskopia sa vykonáva pred 12. dňom menštruačného cyklu (zvyčajne 7-10 dní), v takzvanej proliferatívnej fáze (keď endometrium pod vplyvom hormónov zhustne). V sekrečnej fáze (druhá polovica menštruačného cyklu) sa toto vyšetrenie nevykonáva, pretože počas tohto obdobia je možné stav endometria vyhodnotiť nesprávne.
V naliehavých prípadoch a počas užívania hormonálnej antikoncepcie je možné vykonať hysteroskopiu v ktorýkoľvek deň cyklu.
Anestézia
Väčšina pacientov počas hysteroskopie pociťuje bolesť, ktorá môže interferovať s úplným vyšetrením dutiny maternice. Nedávno sa uprednostňovala hysteroskopia maternice v lokálnej anestézii, je však možné vykonávať manipulácie v celkovej anestézii (intravenózne).
Technika pre hysteroskopiu
Pri vykonávaní hysteroskopie nie je potrebné rozširovať krčný kanál, pretože hysteroskop je dostatočne tenký na to, aby prešiel do dutiny maternice. Počas procedúry sa vstrekuje sterilná tekutina, aby sa sprístupnili všetky steny maternice na vyšetrenie. Lekár môže vizuálne skontrolovať dutinu maternice, zaznamenať postup na video. Ak sa zistí patológia, odoberie sa kúsok tkaniva na biopsiu alebo sa vykonajú iné manipulácie. Postup hysteroskopie zvyčajne trvá 10 - 30 minút.
Komplikácie
Komplikácie po hysteroskopii sú zriedkavé (menej ako 1%). Napriek tomu je postup invazívny, preto sú možné negatívne dôsledky vo forme: perforácie steny maternice, prasknutia krčka maternice, krvácania, exacerbácie chronického zápalového procesu.
Výtok po hysteroskopii
Po hysteroskopii môže dôjsť k krvácaniu z genitálneho traktu. Nervové špinenie po hysteroskopii je takmer vždy prítomné niekoľko dní (zvyčajne 2 - 3). Je tiež možná mierna bolesť v dolnej časti brucha vo forme kŕčov (zvyčajne do 1 - 2 dní).
S výtokom po hysteroskopii by sa tampóny nemali používať, aby sa zabránilo zápalovému procesu. Lekár tiež odporučí zdržať sa pohlavného styku niekoľko dní (po diagnostickej hysteroskopii) alebo 2-3 týždne (po liečbe).
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
