Akútny zápal stredného ucha
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Fázy choroby
- Príznaky akútneho zápalu stredného ucha
- Diagnóza akútneho zápalu stredného ucha
- Liečba akútneho zápalu stredného ucha
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Akútny zápal stredného ucha je akútny zápalový proces, ktorý sa môže vyvinúť vo všetkých častiach ucha, ale vo väčšine prípadov sa týmto pojmom označuje akútny zápal stredného ucha, to znamená akútny zápal stredného ucha.
Zdroj: gorlonos.com
Ucho je zložitý orgán, ktorý nielen vníma zvukové vibrácie, ale je zodpovedný aj za polohu tela v priestore a schopnosť udržiavať rovnováhu. Ucho je rozdelené do troch častí - vonkajšej, strednej a vnútornej. Vonkajšie ucho je tvorené ušnicou a zvukovodom, ktorý končí ušným bubienkom. Funkciou vonkajšieho ucha je zachytávať zvukové signály a prenášať ich ďalej do štruktúr stredného ucha. Stredné ucho pozostáva z tympanickej dutiny, ktorá sa nachádza medzi tympanickou membránou a otvorom spánkovej kosti. V bubienkovej dutine sú zdravé kosti (kladivo, incus a svorky). Funkciou tejto časti ucha je vedenie zvuku. Dutina stredného ucha je spojená s nosohltanom pomocou Eustachovej trubice,prostredníctvom ktorého dochádza k vyrovnaniu tlaku v bubienkovej dutine a vonkajšieho atmosférického tlaku.
Vnútorné ucho je tvorené sústavou kanálov (kochley) umiestnených v spánkovej kosti. Kochlea je naplnená tekutinou a lemovaná vlasovými bunkami, ktoré prevádzajú mechanické vibrácie tekutiny na nervové impulzy, ktoré sa cez sluchový nerv dostávajú do zodpovedajúcich častí mozgu. Funkciou vnútorného ucha je udržiavať rovnováhu. Zápal vnútorného ucha (vnútorný zápal stredného ucha) sa zvyčajne nazýva labyrintitída.
Akútny zápal stredného ucha sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale deti sú naň náchylnejšie - majú toto najčastejšie otorinolaryngologické ochorenie. V prvých rokoch života asi 80% detí trpí akútnym zápalom stredného ucha a vo veku do 7 rokov - až 95%. V asi 30% prípadov je zápal stredného ucha prenášaný v detstve príčinou straty sluchu u dospelých.
Príčiny a rizikové faktory
Pôvodcami akútneho zápalu stredného ucha sú najčastejšie stafylokoky, pneumokoky, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, mikroskopické kvasinkové huby rodu Candida, vírus chrípky.
Medzi rizikové faktory patrí:
- infekčné a zápalové ochorenia orgánov ORL;
- mechanické alebo chemické poškodenie ucha;
- prítomnosť cudzieho telesa v uchu;
- voda vstupujúca do ucha;
- nesprávna hygiena uší;
- podchladenie;
- operácie nosovej dutiny a / alebo nosohltanu;
- alergie;
- stavy imunodeficiencie;
- cukrovka;
- deti a staroba.
Formy choroby
V závislosti od povahy zápalu stredného ucha sa rozlišuje akútny katarálny zápal stredného ucha a akútny hnisavý zápal stredného ucha.
Podľa pôvodu má akútny zápal stredného ucha nasledujúce formy:
- bakteriálny;
- vírusová;
- plesňové (otomykóza).
Akútny zápal stredného ucha môže byť obmedzený a rozptýlený.
Fázy choroby
V klinickom obraze akútneho zápalu stredného ucha sa rozlišujú nasledujúce štádiá:
- Katar.
- Hnisavý zápal, ktorý je zase rozdelený na predperforované a perforované štádiá.
- Obnova alebo prechod na chronickú formu.
Zdroj: okeydoc.ru
Príznaky akútneho zápalu stredného ucha
Príznaky akútneho zápalu stredného ucha závisia od formy ochorenia.
Pri akútnom zápale stredného ucha sa najskôr objaví intenzívna vystreľujúca bolesť v uchu, pocit upchatia ucha a strata sluchu.
Miestne príznaky sú sprevádzané všeobecnou nevoľnosťou: slabosť, letargia, horúčka - zvyčajne subfebrilné, niekedy však horúčkovité. V niektorých prípadoch je akútny zápal stredného ucha sprevádzaný bolesťou v krku, upchatím nosa a výtokom z nosa.
Deti v prvých rokoch života s akútnym zápalom stredného ucha odmietajú jesť, pretože pri saní a prehĺtaní sa zvyšuje bolesť v uchu. Okrem toho u detí je akútny zápal stredného ucha často sprevádzaný regurgitáciou, vracaním a hnačkami.
Niekoľko dní po nástupe choroby perforuje bubienok a odtok serózneho (katarálneho zápalu stredného ucha) a potom hnisavého (v niektorých prípadoch krvavého) obsahu. V takom prípade sa zlepší všeobecný stav pacienta. Telesná teplota sa vráti do normálu, bolesti uší ustúpia. Hnisanie zvyčajne netrvá dlhšie ako týždeň. Po perforácii jazvy sa sluch zvyčajne obnoví. V prípade nepriaznivého priebehu ochorenia sa hnisavý exsudát nemusí vylievať, ale rozšíriť do lebečnej dutiny s následným rozvojom zápalu mozgových blán alebo mozgového abscesu. Akútny zápal stredného ucha trvá priemerne 2 - 3 týždne.
Pre vnútorný akútny zápal stredného ucha (labyrintitída) sú charakteristické silné záchvaty závratov, ktoré sú sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, hučaním v ušiach a poškodením sluchu. Labyrintitída je vo väčšine prípadov komplikáciou akútneho zápalu stredného ucha, takže výskyt vestibulárnych porúch pri akútnom zápale stredného ucha by mal upozorniť na prehĺbenie zápalového procesu.
Zdroj: okeydoc.ru
Prejavom akútneho ohraničeného vonkajšieho zápalu stredného ucha je najskôr svrbenie a potom bolesť v sluchovej trubici, ktorá môže vyžarovať do hornej a dolnej čeľuste, spánkov, occiputu. Pocity bolesti sa zvyšujú pri žuvaní, ako aj v noci. Obmedzený zápal stredného ucha sa prejavuje vo forme zápalu vlasového folikulu alebo vývoja furuncle vo vonkajšom zvukovode. Furuncle môže úplne zablokovať lumen zvukovodu, čo spôsobí stratu sluchu. Po otvorení varu a vypršaní jeho obsahu bolesť ustúpi, stav pacienta sa zlepší.
Pri akútnom difúznom otitis externa sa pacienti sťažujú na pocit plnosti, svrbenia a potom silnú bolesť v uchu, ktorá sa zvyšuje počas rozhovoru, pri žuvaní potravy, a prehmataní ucha. Vyskytuje sa hyperémia zvukovodu, jeho edém a štrbinové zúženie, zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín. Výtok z ucha pri akútnom difúznom otitis externa je zvyčajne slabý, najskôr serózny a potom hnisavý. Je možné šírenie zápalového procesu do mäkkých tkanív príušnej oblasti a ušnice.
Diagnóza akútneho zápalu stredného ucha
Na stanovenie akútneho zápalu stredného ucha sa zhromažďuje anamnéza a sťažnosti, používa sa objektívne vyšetrenie a v prípade potreby sa používajú inštrumentálne a laboratórne diagnostické metódy.
Pri podozrení na akútny zápal stredného ucha sa zvyčajne vykoná otoskopia, ktorá umožňuje preskúmať bubienkovú membránu, zistiť jej zhrubnutie, hyperémiu, injekciu, výčnelok alebo perforáciu. Röntgenové vyšetrenie spánkových kostí odhalí pokles pneumatizácie dutín stredného ucha. Tympanometria sa používa na stanovenie schopnosti ušného bubienka a ossicles viesť vlnu sluchového tlaku. Na zistenie poruchy sluchu je indikovaná audiometria.
Zdroj: likar.info
Na identifikáciu patogénu a stanovenie jeho citlivosti na antiinfekčné lieky sa vykonáva bakteriologická štúdia.
Vyžaduje sa diferenciálna diagnostika akútneho vnútorného zápalu stredného ucha s mozgovými patológiami, ktoré môžu spôsobiť závraty, vrátane novotvarov. Akútny zápal stredného ucha sa líši od histiocytózy, nádoru bubienka. Akútny zápal stredného ucha by sa mal odlíšiť od príušníc, iných druhov zápalu stredného ucha, ekzémov vonkajšieho zvukovodu, mastoiditídy, furuncle zvukovodu. Na účely diferenciálnej diagnostiky akútneho zápalu stredného ucha s inými ochoreniami môže byť predpísané počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazenie mozgu.
Liečba akútneho zápalu stredného ucha
Liečba akútneho zápalu stredného ucha je lokálna, vo väčšine prípadov spočíva v umytí vonkajšieho zvukovodu antiseptickými roztokmi.
Zdroj: lorlen.ru
Pri syndróme výraznej bolesti, zvýšení teploty sú predpísané lieky proti bolesti zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov. V prípade potreby sa zrelé vriedky otvoria, potom sa zvukovod umyje antiseptickými roztokmi.
Liečba akútneho zápalu stredného ucha sa uskutočňuje pomocou antiinfekčných (vo väčšine prípadov antibakteriálnych) liekov, nesteroidných protizápalových liekov. Vasokonstrikčné lieky sa používajú lokálne na elimináciu opuchu nosovej dutiny a nosohltanu, aby sa vypustila bubienková dutina. Ak sa bubienková dutina sama nevypustí do niekoľkých dní od začiatku ochorenia, dôjde k disekcii tympanickej membrány (paracentéza). Ak sa po zjazvení ušného bubienka pacientovo sluch neobnoví, indikuje sa fúkanie a pneumatická masáž.
Konzervatívna liečba akútneho vnútorného zápalu stredného ucha je hlavne symptomatická. Na odstránenie nevoľnosti a zvracania sa používajú antiemetické lieky, antihistaminiká. V prípade neúčinnosti konzervatívnej terapie je indikovaný chirurgický zákrok. Podľa svedectva sa vykonáva labyrintotómia, otvor pyramídy spánkovej kosti.
Možné komplikácie a následky
Ak chýba včasná a adekvátna liečba, môže sa akútny zápal stredného ucha stať chronickým, čo je spojené s vysokým rizikom straty sluchu.
Okrem toho môže byť ochorenie komplikované vývojom sepsy, zápalom mastoidného výbežku spánkovej kosti, encefalitídou, meningitídou, mozgovým abscesom, trombózou mozgových dutín a paralýzou tvárového nervu. Výskyt intrakraniálnych komplikácií môže byť smrteľný.
Predpoveď
Pri včasnej a adekvátnej liečbe akútneho zápalu stredného ucha je prognóza priaznivá. Za prítomnosti základných chorôb, stavov imunodeficiencie, neskorého vyhľadania lekárskej pomoci, samoliečby a výskytu komplikácií sa prognóza zhoršuje.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju akútneho zápalu stredného ucha, odporúča sa:
- včasná liečba infekčných chorôb, najmä chorôb orgánov ORL;
- posilnenie obranyschopnosti tela;
- vyhýbanie sa podchladeniu;
- zabránenie poraneniu ucha (vrátane odmietnutia pokusov o nezávislé odstránenie cudzích telies z ucha a čistenie predmetov pomocou predmetov, ktoré na tento účel neboli určené);
- dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
