Katarálny zápal stredného ucha
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Fázy choroby
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba katarálneho zápalu stredného ucha
- Možné následky a komplikácie
- Predpoveď
- Prevencia
Katarálny zápal stredného ucha (sekrečný zápal stredného ucha) je katarálny zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v sluchovej trubici a vedie k porušeniu jeho funkcií, čo sa zase stáva a tiež sa stáva príčinou akumulácie transudátu v ňom.
Katarálny zápal stredného ucha sa vyvíja na pozadí zápalových ochorení nosovej dutiny a orofaryngu. Najčastejšie sa vyskytujú u detí od 4 do 10 rokov. Ak sa nelieči, môže dôjsť k strate sluchu.
Príčiny a rizikové faktory
Infekčné agens katarálneho otitis media neboli presne stanovené. Podľa jednej teórie vedie vírusová infekcia k rozvoju choroby, podľa druhej - hypovirulentných patogénov. Je možné, že obe tieto tvrdenia sú pravdivé. Určitú úlohu pri výskyte katarálneho zápalu stredného ucha majú ústavné znaky organizmu, najmä predispozícia sliznice stredného ucha k nadmernému vylučovaniu, zápalu a alergickému edému.
Ak je narušená funkcia sluchovej trubice, tlak v bubienkovej dutine klesá a ušný bubienok je vytiahnutý dovnútra. To vedie k zvýšeniu krvného obehu v cievach sliznice a vytvára predpoklady na potenie serózneho exsudátu.
Hlavnými rizikovými faktormi pre vznik katarálneho zápalu stredného ucha u dospelých a detí sú:
- prítomnosť adenoidných výrastkov;
- časté zápalové ochorenia nosovej dutiny a paranazálnych dutín;
- rinosinusopatia alergickej genézy;
- iracionálna liečba akútneho hnisavého zápalu stredného ucha;
- náhle zmeny atmosférického tlaku (výstup autom do hôr, let lietadlom).
Formy choroby
V závislosti od trvania zápalového procesu sa katarálny zápal stredného ucha delí na akútny a chronický. Katarálny zápal stredného ucha u detí sa často končí prechodom do chronickej formy. Je to spôsobené tým, že deti často nedokážu správne vyhodnotiť svoj stav, a preto sa liečba začína neskoro.
Okrem toho môže byť choroba jednostranná a obojstranná.
Fázy choroby
Na základe znakov morfologických zmien v štruktúrach stredného ucha existujú tri stupne katarálneho zápalu stredného ucha:
- Závažný zápal stredného ucha. V bubienkovej dutine sa hromadí serózny transudát obsahujúci malú prímes hlienu.
- Lepkavé ucho. Bunky sliznice stredného ucha aktívne produkujú slizničný sekrét, ktorý sa zmiešaním s produktmi bunkového rozpadu stáva viskóznym a lepkavým.
- Lepidlo. Nahromadený exsudát je organizovaný, množstvo hlienu klesá. To vytvára podmienky pre vznik adhézneho procesu, ktorý vedie k jazvovému vyhladeniu bubienkovej dutiny alebo adhezívneho (adhezívneho) zápalu stredného ucha.
Príznaky
Pri katarálnom zápale stredného ucha všeobecný stav pacientov prakticky netrpí.
Hlavné príznaky choroby sú:
- hluk v uchu;
- pocit upchatia ucha;
- strata sluchu s jej variabilitou pri nakláňaní hlavy;
- Autofónia je zvýšené vnímanie vlastného hlasu jedným uchom.
Bolesť v postihnutom uchu s katarálnym zápalom stredného ucha chýba.
Diagnostika
Diagnostiku vykonáva otolaryngológ na základe sťažností pacienta na poruchu sluchu a údajov otoskopie.
Otoskopické príznaky akútneho katarálneho zápalu stredného ucha sú:
- zatiahnutie tympanickej membrány;
- žltkastá alebo žltozelená farba dolných častí tympanickej membrány (s chrípkovou infekciou - cyanotická);
- vaskulárna injekcia do bubienka;
- prítomnosť tekutiny v tympanickej dutine.
V chronickej forme katarálneho zápalu stredného ucha sa bubienok vďaka svojmu naťahovaniu stáva taký ochabnutý a tenký, že sa pri otoskopii zdá, že úplne chýba. V okamihu fúkania cez zvukovod sa opäť čiastočne alebo úplne premiestni do lúmenu vonkajšieho zvukovodu. V niektorých prípadoch sú vápnité pláty zreteľne viditeľné a viditeľné cez epidermálne a vláknité vrstvy bubienka, čo je znakom myringosklerózy. V neskorých štádiách katarálneho zápalu stredného ucha ukazuje otoskopia zrasty a jazvy bubienka, jeho spájkovanie k strednej stene bubienka.
Pri diagnostike katarálneho zápalu stredného ucha sa používajú aj nasledujúce metódy:
- meranie impedancie - detekuje sa sploštená krivka;
- audiometria - zaznamená sa zvýšenie prahu vedenia vzduchu;
- ladičky - charakteristické sú negatívne výsledky experimentov Federiciho, Rinneho;
- Röntgen kostí lebky - znížená pneumatizácia buniek mastoidného procesu;
- počítačová tomografia spánkových kostí (vykonáva sa v diagnosticky náročných prípadoch).
Metóda endoskopického vyšetrenia nosohltanu pomocou mäkkého endoskopu (fibroskopia) je široko používaná. Umožňuje vám podrobne preskúmať faryngálne otvory sluchových trubíc, aby ste určili príčinu a povahu prekážky sluchovej trubice.
Liečba katarálneho zápalu stredného ucha
Pri liečbe katarálneho zápalu stredného ucha sa najskôr uchýli k konzervatívnej taktike, a len ak je neúčinná, vykoná sa chirurgická intervencia.
Etiotropická liečba katarálneho zápalu stredného ucha je založená na odstránení základnej príčiny ochorenia (zápal orofaryngu, nosovej dutiny, paranazálnych dutín). Na anemizáciu nosovej sliznice a zlepšenie odtoku sekrétov z bubienkovej dutiny, vazokonstriktory vo forme nosových kvapiek. Pri akútnom zápale sa vykonáva katetrizácia sluchových trubičiek, po ktorej nasleduje zavedenie antibiotík, glukokortikoidov a proteolytických enzýmov.
Zdroj: lorklinika1.ru
Po odznení akútneho zápalu sa vykonávajú nasledujúce postupy:
- vyfukovanie sluchových trubíc;
- elektrická stimulácia sluchových trubíc;
- pneumatická tubomasáž.
Na zastavenie aktivity zápalu sú pacientom s katarálnym otitis media predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Vzhľadom na to, že v patogenéze vývoja ochorenia hrá určitú úlohu vysoká alergizácia, je použitie antihistaminík oprávnené.
Pri liečbe chronického katarálneho zápalu stredného ucha sú účinné fyzioterapeutické metódy:
- elektroforéza s lidázou, chloridom vápenatým, difenhydramínom;
- hélium-neónová laserová terapia cez faryngálny otvor sluchovej trubice.
Ak je terapia neúčinná, objavia sa náznaky chirurgického zákroku (tympanopunktúra, myringotómia, tympanotómia, posun tympanickej membrány klasickou metódou alebo podľa Soldatova, transmastoidný odtok mastoidovej jaskyne, vstup do jaskyne a tympanickej dutiny).
Možné následky a komplikácie
Pri absencii potrebnej liečby katarálneho zápalu stredného ucha vedú adhezívne a zjazvovacie procesy v strednom uchu k rozvoju pretrvávajúcej straty sluchu.
Predpoveď
Podľa štatistík je každý druhý prípad straty sluchu spôsobený katarálnym zápalom stredného ucha. Je to spôsobené neskorým odvolaním pacientov na lekársku starostlivosť. S včasným začatím liečby sú prognózy na ochranu sluchu priaznivé.
Prevencia
Prevencia katarálneho zápalu stredného ucha zahŕňa nasledujúce opatrenia:
- zvýšenie všeobecnej obranyschopnosti tela (kalenie, šport, vyvážená výživa);
- včasná detekcia a aktívna liečba zápalových ochorení orofaryngu, nosovej dutiny a paranazálnych dutín;
- každoročné očkovanie proti chrípke;
- vzdať sa fajčenia.
Okrem toho by sa malo:
- vyhnúť sa dlhodobému upchatiu nosa;
- zabráňte vniknutiu vody z otvorených zdrojov do zvukovodu;
- vykonávať správne čistenie uší od vosku, aby nedošlo k poraneniu zvukovodu a bubienka;
- keď sa mení atmosférický tlak, napríklad počas vzletu alebo pristátia letúna, cmúľajte lízanky a neustále prehĺtajte sliny (dojčatá by sa mali prikladať na hrudník).
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
