Akútna gastroenteritída
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Fázy choroby
- Príznaky akútnej gastroenteritídy
- Diagnostika
- Liečba akútnej gastroenteritídy
- Možné následky a komplikácie
- Predpoveď
- Prevencia
Akútna gastroenteritída je zápal sliznice žalúdka a tenkého čreva spôsobený vystavením infekčným (bakteriálnym, vírusovým), alergickým alebo zažívacím faktorom.
Toto ochorenie je rozšírené a postihuje rovnako často dospelých i deti - z hľadiska prevalencie je len mierne horšie ako respiračné vírusové infekcie. V rozvojových krajinách je akútna gastroenteritída jednou z hlavných príčin detskej úmrtnosti.
Akútna gastroenteritída je zápal sliznice žalúdka a tenkého čreva
V posledných rokoch sú v praxi gastroenterológov čoraz častejšie pozorovaní pacienti s akútnou gastroenteritídou alergickej povahy. Odborníci tento jav vysvetľujú tvorbou nesprávnych stravovacích návykov v populácii, vášňou pre rýchle občerstvenie, občerstvením, sladkými sýtenými nápojmi a inými výrobkami obsahujúcimi veľké množstvo priemyselných potravinárskych prísad. Alergická akútna gastroenteritída je najčastejšie zaznamenaná u detí v prvých rokoch života. Podľa lekárskych štatistík asi 8% malých detí trpí potravinovými alergiami, ktoré sa prejavujú známkami poškodenia žalúdka a čriev.
Príčiny a rizikové faktory
Infekcie, potravinové alergie a hrubé chyby vo výžive vedú k rozvoju akútnej gastroenteritídy.
Akútna gastroenteritída infekčného pôvodu je spôsobená infekciou rôznymi typmi patogénnej mikroflóry (noravírus, rotavírus, kampylobakter, shigella, salmonella, E. coli). Ako ukazujú štatistiky, ochorenie je najčastejšie spôsobené rotavírusom. Práve táto infekcia je zodpovedná za 90% prípadov akútnej gastroenteritídy v zime a 50% na jar a v lete.
Akútna gastroenteritída môže byť spôsobená infekčnými agensmi
Infekcia sa vyskytuje jedným z nasledujúcich mechanizmov:
- kontakt a domácnosť;
- voda;
- jedlo.
Faktory prispievajúce k rozvoju infekčnej akútnej gastroenteritídy sú podvýživa a antibiotická terapia (dlhodobá a / alebo vykonávaná s použitím širokospektrálnych antibiotík), ktorá potláča normálnu črevnú mikroflóru.
Mikroorganizmy, ktoré vstupujú do žalúdka a odtiaľ do tenkého čreva, sa začnú aktívne množiť. Zároveň uvoľňujú toxíny, ktoré spôsobujú zápal sliznice a zvýšenie vylučovania elektrolytov a tekutín bunkami do lúmenu tráviaceho traktu. V dôsledku toho sa vyvinie nevoľnosť, potom zvracanie a o niečo neskôr hnačka. Toxíny z tráviaceho traktu vstupujú do krvi a sú prenášané do celého tela, čo spôsobuje rozvoj všeobecnej intoxikácie (bolesť hlavy, slabosť, nechutenstvo, horúčka).
Ďalším dôvodom rozvoja akútnej gastroenteritídy môže byť konzumácia nekvalitných potravín, ako aj použitie exotických jedál, ťažkých, tučných alebo korenených jedál, to znamená výživového faktora. Ak dôjde k porušeniu pravidiel varenia alebo skladovania potravín, podmienene sa v nich aktívne množí podmienene patogénna flóra, pri ktorej sa uvoľňuje obrovské množstvo cytotoxínov a enterotoxínov. Tieto látky spôsobujú vývoj toxikoinfekcie, tj. Akútnu gastroenteritídu zažívacej genézy.
Pri konzumácii nekvalitného jedla sa môže vyvinúť akútna gastroenteritída
Správna imunitná odpoveď zažívacieho traktu na potravinové antigény sa u dieťaťa vytvára počas prvého roka života. Ak počas tohto obdobia dôjde k porušeniu pravidiel kŕmenia, zavádzania doplnkových potravín, existuje vysoká pravdepodobnosť, že v budúcnosti dieťa vytvorí abnormálnu reakciu na niektoré potravinové výrobky. Táto reakcia sa prejaví ako príznaky akútnej gastroenteritídy. Najbežnejším potravinovým alergénom sú obilniny a strukoviny, ryby, kuracie vajcia a kravské mlieko.
Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku akútnej gastroenteritídy alergickej povahy u detí, sú:
- častá liečba antibiotikami (viac ako tri kurzy za 5 rokov);
- prítomnosť alergických ochorení;
- dedičná predispozícia;
- žijúci v ekologicky nepriaznivých oblastiach.
Fázy choroby
V závislosti od závažnosti klinických príznakov je akútna gastroenteritída rozdelená do troch stupňov závažnosti:
- Mierne - celkový stav mierne trpí, telesná teplota je normálna, nedochádza k zvracaniu, hnačkám nie viac ako trikrát denne, nie sú žiadne známky dehydratácie.
- Priemer - celkový stav je výrazne znížený, pozoruje sa opakované zvracanie, frekvencia stolice dosahuje 10-12 krát za deň, telesná teplota stúpa na horúčkovité hodnoty (38-39 ° C), zaznamenajú sa príznaky miernej dehydratácie.
- Závažné - zvracanie a hnačka nadobúdajú neodbytný charakter, čo vedie k závažnému porušeniu rovnováhy voda-elektrolyt, teplota tela stúpa na 40-41 ° C, objavujú sa príznaky poškodenia centrálneho nervového systému (omráčenie, letargia, niekedy strata vedomia).
Príznaky akútnej gastroenteritídy
Akútna infekčná gastroenteritída sa vyskytuje náhle. Jeho prvým znakom je zvyčajne nevoľnosť a jediné zvracanie (zvracanie môže byť časté a dokonca nezlomné). Potom sú bolesti v epigastrickej oblasti, nadúvanie. Peristaltika čriev sa významne zvyšuje a stáva sa počuteľnou na diaľku ako charakteristické dunenie. Chuť do jedla je výrazne znížená až do úplnej absencie. Môže sa zvýšiť telesná teplota.
Prvými príznakmi akútnej gastroenteritídy sú nevoľnosť a zvracanie.
Po niekoľkých hodinách sa k vyššie opísaným príznakom pripojí hnačka. Stolica je bohatá, tekutá, spenená, patologicky sfarbená (tmavozelená, oranžová, zelená, jasne žltá), obsahuje hrudky nestrávenej potravy.
Alergická akútna gastroenteritída začína silnou nevoľnosťou a bolesťami brucha skoro po konzumácii senzibilizovaných jedál. Potom sa objaví zvracanie a hnačka, po ktorých sa stav pacienta zlepší.
Diagnostika
Diagnóza akútnej gastroenteritídy je zvyčajne jednoduchá a vychádza z charakteristického klinického obrazu choroby. Na identifikáciu patogénu a stanovenie jeho citlivosti na antibakteriálne látky sa vykonáva bakteriologické vyšetrenie výkalov.
Na vyhodnotenie stupňa porušenia rovnováhy voda-elektrolyt vykonajte:
- všeobecný krvný test (na pozadí dehydratácie sa zvyšuje hladina erytrocytov, hemoglobínu a zvyšuje sa hematokrit);
- stanovenie krvných elektrolytov (časté zvracanie a hnačky vedú k významnej strate iónov chlóru a draslíka);
- biochemický krvný test (silná dehydratácia môže viesť k rozvoju prerenálneho akútneho zlyhania obličiek, ktoré sa prejavuje zvýšením koncentrácie kreatinínu a močoviny v krvi).
Na diagnostiku akútnej gastroenteritídy sa vykonávajú všeobecné a biochemické krvné testy
Pri akútnej gastroenteritíde alergickej genézy môže byť potrebné vykonať endoskopické vyšetrenie, ktoré umožní jej rozlíšenie od ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby.
Liečba akútnej gastroenteritídy
Akútna gastroenteritída u detí v prvých troch rokoch života, ako aj závažná forma ochorenia u starších detí a dospelých, sú indikáciou pre hospitalizáciu. V ostatných prípadoch sa akútna gastroenteritída lieči ambulantne.
Pacientom je predpísaný odpočinok na pol posteli, pitie veľkého množstva tekutín, enterosorbentov a enzýmových prípravkov. Až do úplného zastavenia nevoľnosti a zvracania je indikovaná prestávka s čajom. Potom sa strava postupne rozširuje pridaním slabého vývaru, krutónov z bieleho chleba, varenej ryže, želé, zemiakovej kaše vo vode bez oleja. S dobrou potravinovou toleranciou sú v ponuke parné fašírky z chudého mäsa, dobre varené cereálie.
Pri miernom stupni akútnej gastroenteritídy stačí piť dostatok tekutín a užívať enterosorbenty
Pri akútnej gastroenteritíde strednej a závažnej závažnosti je potrebné vykonať infúznu terapiu zameranú na nápravu porušenia rovnováhy voda-elektrolyt.
Antibiotiká sú predpísané iba pre ťažké choroby. Spočiatku sa používajú širokospektrálne antibiotiká a po obdržaní výsledkov bakteriologického vyšetrenia výkalov sa liek zmení s prihliadnutím na citlivosť patogénu na neho.
Liečba akútnej gastroenteritídy spôsobenej alergiou spočíva v vylúčení z potravy potravín, na ktoré sa zvyšuje individuálna citlivosť. Vo väčšine prípadov to stačí na zabránenie vzniku exacerbácií. Podľa potreby môžu byť predpísané antihistaminiká.
V prípadoch, keď sú fenomény akútnej gastroenteritídy spôsobené bielkovinami kravského mlieka, sú všetky mliečne výrobky úplne vylúčené zo stravy. Namiesto toho sa dojčeným deťom odporúča receptúra na báze sójového mlieka, ktorú zvyčajne dobre znášajú.
Možné následky a komplikácie
Pri absencii liečby môže akútna gastroenteritída viesť k významnej dehydratácii, rozvoju hypovolemického alebo toxicko-infekčného šoku a akútnemu zlyhaniu obličiek. Dehydratácia je obzvlášť nebezpečná pre deti v prvých rokoch života, pretože môže rýchlo spôsobiť poruchy, ktoré vedú k smrti.
Predpoveď
Celková predpoveď. Zhoršuje sa to pri ťažkej dehydratácii a komplikáciách. Včasné prerušenie liečby antibiotikami pre infekčnú formu akútnej gastroenteritídy vedie k prechodu choroby na chronickú formu alebo k tvorbe asymptomatického nosiča baktérií.
Prevencia
Prevencia akútnej gastroenteritídy zahŕňa:
- starostlivé dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
- odmietnutie piť vodu z pochybných zdrojov;
- dôkladné umývanie zeleniny a ovocia pred jedlom, s blanšírovaním vriacou vodou;
- súlad s technológiou výrobkov na varenie a pravidlami ich skladovania.
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
