Karditída
Karditída je zápal membrán srdca rôznej lokalizácie a etiológie. Choroba môže postihnúť epikard, endokard, myokard, ako aj takzvaný perikardiálny vak - perikard. V súčasnosti sa používa všeobecný pojem „karditída“, pretože ochorenie môže postihovať súčasne niekoľko srdcových membrán.
Karditída: etiológia a patogenéza ochorenia
Vedúca úloha pri rozvoji karditídy patrí infekčným agensom (vírusová karditída vyvolaná enterovírusmi Coxsackie, vírus herpes simplex, ECHO, cytomegalovírus, vírus rubeoly, poliomyelitída, adenovírusy). Tiež príčiny karditídy sú bakteriálne, parazitárne, plesňové infekcie, alergické reakcie. Pridelte karditídu idiopatickej povahy s nezistenými príčinami vývoja zápalového procesu.
Patogenéza karditídy sa uvažuje týmto spôsobom: patogén vstupuje priamo do tkanív srdca (endokard, myokard, epikard a perikardiálny vak - perikard), preniká do myocytov (špeciálny typ buniek, ktoré tvoria základ svalového tkaniva), kde sa replikuje, konkrétne reprodukcia patogénov v dôsledku proteínových štruktúr bunky, čo významne narušuje fungovanie hostiteľských buniek. V reakcii na infekciu sa zvyšuje produkcia interferónu v tele, čo zabraňuje ďalšiemu poškodeniu srdcového tkaniva. Zdĺhavá reakcia tela na zavedenie patogénu do srdcového tkaniva je extrémne zriedkavá. V takýchto prípadoch hovoríme o latentnej a pretrvávajúcej invázii. Spravidla je patogén čoskoro blokovaný a eliminovaný. Počas rehabilitačného obdobia sa v postihnutých tkanivách pozoruje aktívna syntéza kolagénu, ktorá sa zahusťuje a mení na vláknité tkanivo a nahrádza ohniská nekrózy.
Nereumatická karditída: klasifikácia, diferenciácia
Nereumatická karditída je zápal sliznice srdca spôsobený rôznymi faktormi, s výnimkou reumatizmu a iných systémových ochorení.
Reumatizmus je systémový zápalový proces s hlavným zameraním na lokalizáciu v srdcových membránach. Reumatické choroby srdca sú hlavným prejavom reumatického procesu v tele.
Nereumatická karditída je diagnostikovaná u pacientov všetkých vekových skupín a pohlaví. Karditída je však diagnostikovaná oveľa skôr v ranom veku. Chlapci sú vystavení väčšiemu riziku vzniku karditídy.
V modernej lekárskej praxi je klasifikácia nereumatickej karditídy poskytnutá obdobím výskytu, typom patogénu, závažnosťou, povahou kurzu a výsledkom.
Podľa obdobia výskytu sa rozlišuje vrodená a získaná karditída. Vrodená karditída je výsledkom vírusovej alebo bakteriálnej infekcie prenesenej matkou. Skorá vrodená karditída je výsledkom predchádzajúcej choroby v 4. - 7. týždni tehotenstva. Neskorá vrodená karditída sa vyvíja v dôsledku infekcií v treťom trimestri tehotenstva. Získaná karditída u dieťaťa je extrémne zriedkavá a je dôsledkom akútnej infekcie (sepsa, chrípka, zápal pľúc).
Podľa typu prietoku sa rozlišuje karditída:
- Akútne - trvanie zápalového procesu je až 3 mesiace;
- Subakútna - trvanie karditídy až 18 mesiacov;
- Chronické - trvá viac ako 18 mesiacov.
Pri diagnostike karditídy u detí je potrebné rozlišovať mitrálnu stenózu, vrodené srdcové choroby, neoplastické procesy v srdci, reumatizmus, arytmie extrakardiálneho pôvodu.
Karditída u detí: riziká a komplikácie
Výsledok karditídy u detí závisí od mnohých faktorov, medzi ktoré patrí dedičná predispozícia, všeobecný stav tela, vek dieťaťa na začiatku ochorenia, stav imunity, včasnosť a účinnosť zvolenej liečby.
Možné výsledky karditídy sú:
- Úplné zotavenie, ktoré možno posúdiť po 12-18 mesiacoch od začiatku ochorenia. Pri chronickej a subakútnej karditíde k úplnému zotaveniu spravidla nedochádza;
- Arytmia je komplikáciou karditídy u detí, ktorá sa vyznačuje pretrvávajúcou poruchou srdcového rytmu. Často je táto komplikácia príčinou smrti detí s chronickými formami karditídy;
- Kardioskleróza a hypertrofia myokardu - s takými komplikáciami je karditída u detí charakterizovaná závažnejším priebehom, často smrteľným;
- Pľúcna hypertenzia je pretrvávajúca zmena v cievach pľúcnej artérie, ktorá zhoršuje prognózu ochorenia.
Karditída: príznaky rôznych typov
Pri karditíde budú príznaky závisieť od etiológie ochorenia, od času jeho vzniku a od formy.
Pri získanej akútnej a subakútnej karditíde môžu mať príznaky spočiatku extrakardiálny charakter (nie v dôsledku zhoršenej funkcie srdca), ktoré zahŕňajú:
- Znížená chuť do jedla
- Letargia, únava, podráždenosť;
- Nevoľnosť, zvracanie.
Symptomatický komplex karditídy je možné doplniť známkami infekcie, ktorá ochorenie spôsobila: začervenanie a vyrážky na koži, orchitída, myalgia. V priebehu vývoja patológie karditídy sú príznaky doplnené známkami srdcového zlyhania (dýchavičnosť, tachykardia, arytmia). Deti v ranom veku majú úzkosť, kašeľ. Bolesť v oblasti srdca, ktorú dieťa ešte nedokáže nahlásiť, je určená reakciou dieťaťa na pohyby jeho tela (dieťa sa reflexne vyhýba náhlym pohybom, pri pohybe plače), ako aj povrchným dýchaním (pohyb hrudníka pri nádychu spôsobuje bolestivé pocity, ktoré provokujú dieťa významne obmedzuje hĺbku vdýchnutia). Pri chronickej karditíde sa príznaky nemusia prejaviť dlho. Klinický obraz je doplnený dusivým kašľom zhoršeným v polohe na chrbte, fialovou cyanózou na lícach, perách,dlane, nechty.
Karditída: liečba choroby
U kardi vyžaduje liečba integrovaný prístup. Jeho taktika bude závisieť od dôvodov rozvoja karditídy, trvania ochorenia, povahy priebehu karditídy. Pri akútnej karditíde sa liečba musí uskutočňovať v nemocničnom prostredí. Pri remisii karditídy sa liečba vykonáva ambulantne. Hlavnými liekmi používanými pri liečbe karditídy sú srdcové glykozidy, diuretiká, hormóny. V akútnom priebehu karditídy sú pacientom preukázaný prísny odpočinok v posteli, obmedzenie príjmu tekutín (jeho množstvo by malo byť menšie ako vylúčený močom), plnohodnotná strava s obmedzeným príjmom solí a zvýšením podielu potravín obsahujúcich draslík (zemiaky, hrozienka, sušené marhule).
Fyzikálna terapia sa často používa, v období remisie je naopak fyzická aktivita kontraindikovaná (odporúča sa oslobodenie od telesnej výchovy v škole, ďalší deň voľna).
Po prekonaní karditídy je profylaktické očkovanie počas prvých 3 až 5 rokov kontraindikované. S včasnou diagnostikou a správnou taktikou liečby karditídy je prognóza priaznivá.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
