Gastroenteritída u detí
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky gastroenteritídy u detí
- Diagnostika
- Liečba gastroenteritídy u detí
- Možné následky a komplikácie
- Predpoveď
- Prevencia
Gastroenteritída u detí je lézia sliznice žalúdka a tenkého čreva zápalovej povahy, ktorá sa prejavuje nevoľnosťou, vracaním, bolesťami brucha, častou riedkou stolicou. Výskyt gastroenteritídy u detí môže byť spojený s pôsobením rôznych faktorov, ale v pediatrickej praxi sa najčastejšie pozoruje infekčná forma ochorenia, ktorá je najcharakteristickejšia pre deti v ranom a predškolskom veku.
Patológia je rozšírená, vo všeobecnej štruktúre chorobnosti sa radí na druhé, druhé miesto po chrípke a respiračných vírusových infekciách. V rozvojových krajinách je hlavnou príčinou detskej úmrtnosti. Gastroenteritída u detí môže byť nezávislým ochorením aj syndrómom, ktorý sa tvorí na pozadí akútnych infekčných črevných infekcií (salmonelóza, cholera).
Gastroenteritída - zápalová lézia sliznice žalúdka a tenkého čreva
Príčiny a rizikové faktory
Vývoj gastroenteritídy u detí môže byť spôsobený vystavením infekčným a neinfekčným látkam, ktoré dráždia sliznicu tráviaceho traktu a narúšajú ich funkcie. Tie obsahujú:
- vírusy (črevné adenovírusy, kalicivírusy, rotavírusy, koronavírusy, astrovírusy);
- baktérie (Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter);
- prvoky (kryptosporídium, dyzentéria améby, črevné lamblie);
- helmintov (krivé hlavy);
- potravinové alergény (kraby, jahody, kuracie vajcia);
- jedovaté huby (nepravé huby, muchovník);
- toxické rybie výrobky (kaviár z makrely, pečeň mbot);
- niektoré lieky (jódové a brómové prípravky, sulfónamidy, antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky).
Gastroenteritída u detí je najčastejšie spojená s infekčnými agensmi
Provokujúce faktory:
- hojné hrubé jedlo bohaté na vlákninu;
- ostré korenie;
- studené sýtené nápoje;
- všeobecné podchladenie;
- črevná dysbióza;
- stavy hypovitaminózy.
Baktérie, vírusy, jedovaté látky alebo alergény vstupujúce do gastrointestinálneho traktu poškodzujú epiteliálne bunky sliznice a spôsobujú zápalový proces. Biologicky aktívne látky, ktoré sa pri tom tvoria, dráždia nervové zakončenie, čo spôsobuje bolesti brucha, nevoľnosť a zvracanie. Okrem toho zápal poškodzuje klky tenkého čreva. To narúša proces trávenia, absorpcie vody, elektrolytov a živín, čo vedie k zvýšeniu osmotického tlaku v lúmene tenkého čreva. V dôsledku toho sa objaví hnačka (častá riedka stolica).
Vírusy a baktérie v procese vitálnej činnosti syntetizujú toxíny, ktoré sa vstrebávajú do krvi a šíria sa po tele a spôsobujú príznaky všeobecnej intoxikácie (horúčka, bolesti hlavy, nedostatok chuti do jedla), charakteristické pre akútnu gastroenteritídu u detí infekčnej genézy.
Formy choroby
V závislosti od trvania kurzu je gastroenteritída u detí rozdelená na akútnu a chronickú formu. Akútna gastroenteritída je charakterizovaná závažnými klinickými príznakmi a trvá 7-10 dní. Pre chronickú formu ochorenia je charakteristický cyklický priebeh, pri ktorom sú remisie nahradené obdobiami exacerbácie.
V závislosti od etiologického faktora sa rozlišujú nasledujúce formy akútnej gastroenteritídy u detí:
- vírusové - pôvodcami sú vírusy, mechanizmus prenosu je fekálno-orálny. Záchvaty choroby sa pozorujú hlavne v chladnom období. Inkubačná doba je 1-3 dni. Príznaky gastroenteritídy u detí sa v tomto prípade často kombinujú s príznakmi ARVI (bolesť hrdla, suchý kašeľ, nádcha);
- bakteriálne - spôsobené patogénnymi baktériami. Inkubačná doba je krátka, zvyčajne menej ako 24 hodín. Epidemiologické ohniská sa zaznamenávajú častejšie v lete. Choroba prebieha s výraznými známkami všeobecnej intoxikácie a lézií gastrointestinálneho traktu;
- toxický - vyvolaný požitím rôznych toxických látok (soli ťažkých kovov, chemikálie pre domácnosť, jedovaté huby, alkohol a mnoho ďalších);
- helminthic - spojené s parazitujúcimi červami, ktoré v procese života poškodzujú sliznicu tenkého čreva. Príznaky gastroenteritídy u detí s touto formou sú zvyčajne vymazané, pripomínajú chronickú formu patológie. Choroba sa zaznamenáva počas celého roka;
- alergický (eozinofilný) - vyvíja sa so zvýšenou citlivosťou na niektoré potraviny, ktoré pôsobia ako alergény. Najčastejšie ide o vajcia, obilniny, mliečne výrobky. Alergická reakcia je sprevádzaná migráciou eozinofilov do črevnej a žalúdočnej sliznice, čo vedie k jej zápalu, tvorbe infiltrátov a dysfunkcii;
- zažívacie - vyprovokované chybami vo výžive, konzumáciou jedla nevhodného pre vek. Trvá 1 - 2 dni.
Podľa zvláštností klinického priebehu akútnej gastroenteritídy u detí sa rozlišujú tri stupne závažnosti ochorenia:
- Ľahký. Telesná teplota nie je zvýšená, vracanie chýba alebo je jediné, hnačky nie viac ako 3 až 5 krát denne, príznaky dehydratácie chýbajú.
- Priemerná. Telesná teplota stúpa na 38-39 ° C, dieťa sa sťažuje na bolesti brucha. Vyskytuje sa opakované zvracanie a frekvencia stolice môže dosiahnuť 10-krát denne. Strata elektrolytov a vody s výkalmi a zvratkami vedie k rozvoju mierneho stupňa dehydratácie, čo sa prejavuje stratou až 3% telesnej hmotnosti, tachykardiou, zníženým výdajom moču, suchom v ústach a zvýšeným smädom.
- Ťažký. Telesná teplota dosahuje 40 - 41 ° C, opakované zvracanie s prímesou žlče, frekvencia stolice 15 - 20-krát denne. Vzniká silná dehydratácia - úbytok hmotnosti presahuje 4%, zaznamenáva sa suchosť slizníc a pokožky, porucha vedomia, cyanóza, výrazný pokles počtu močení a množstva vypúšťaného moču, kŕče.
Príznaky gastroenteritídy u detí
Klinický obraz chronickej a akútnej gastroenteritídy u detí sa významne líši v závislosti od formy. Akútna gastroenteritída sa vyskytuje náhle a rýchlo sa rozvíja. Jeho hlavnými príznakmi sú nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha a hnačky. Ak je choroba spôsobená infekčnými agensmi, potom sa telesná teplota dieťaťa zvýši, objaví sa bolesť hlavy a zníži sa chuť do jedla.
Akútna gastroenteritída sa vyvíja prudko, má nevoľnosť, vracanie, silné bolesti brucha, hnačky
Pomocou zvratkov a výkalov sa stráca voda a elektrolyty, čo vedie k dehydratácii tela. Dieťa je veľmi smädné, množstvo moču, ktoré má, klesá, jeho farba sa stáva nasýtenou a tmavou.
Exacerbácie chronickej gastroenteritídy u detí sú vyvolané chybou v strave, stresom, ARVI. Najčastejšie sa vyskytujú na jar a na jeseň. Počas exacerbácie sa u dieťaťa objavia bolesti brucha, nevoľnosť, plynatosť, dunenie, polyfekálne látky (neobvykle veľké množstvo výkalov) alebo hnačka.
Pri dlhom priebehu zápalového procesu dochádza k postupnému poškodeniu klkov tenkého čreva. V dôsledku toho sa zhoršuje absorpcia živín a objavuje sa množstvo všeobecných príznakov:
- strata váhy;
- trofické zmeny na koži, vlasoch, nechtoch;
- slabosť;
- zvýšená únava;
- Podráždenosť;
- poruchy spánku.
Pri chronickej gastroenteritíde u detí všeobecné príznaky pretrvávajú vo fáze remisie ochorenia.
Diagnostika
Diagnóza akútnej gastroenteritídy u detí je založená na charakteristickom klinickom obraze ochorenia a výsledkoch laboratórnych testov:
- všeobecný rozbor krvi;
- hematokrit;
- sérologické štúdie;
- koprogram;
- všeobecný rozbor moču;
- bakteriologické vyšetrenie výkalov pomocou antibiotikogramu.
Pri podozrení na chronickú gastroenteritídu sa používajú nielen laboratórne, ale aj inštrumentálne diagnostické metódy:
- FEGDS;
- Ultrazvuk brušných orgánov;
- intragastrická pH-metria.
Ultrazvuk brucha pomáha potvrdiť diagnózu gastroenteritídy u detí
Liečba gastroenteritídy u detí
Liečba akútnej gastroenteritídy u detí začína vymenovaním prestávky na vodu a čaj po dobu 8-12 hodín. V tomto čase dieťa nie je kŕmené, často mu dávajte nápoj s teplou tekutinou (nesladený čaj, roztok Regidronu alebo Peditrala, neperlivá minerálna voda) 1 - 2 dúšky každých 5 - 10 minút. Ak je to indikované, vykoná sa výplach žalúdka a podá sa čistiaci klystír. Po skončení prestávky medzi vodou a čajom je dieťaťu pridelená lekárska výživa (strava č. 4 podľa Pevznera), ktorej hlavným účelom je mechanické, tepelné a chemické šetrenie tráviaceho systému.
Pri ťažkej forme gastroenteritídy u detí sa liečba vykonáva v nemocnici, pretože v tomto prípade sa rýchlo vyvíja dehydratácia a môže byť potrebné intravenózne vylúhovať roztoky elektrolytov a glukózy.
Pri gastroenteritíde u detí je predpísaná strava č. 4 podľa Pevznera
Pri bakteriálnej gastroenteritíde sú predpísané antibiotiká.
V prípade ochorenia alergickej etiológie je potrebné vylúčiť alergénny výrobok z potravy. To zvyčajne stačí na rýchle zlepšenie stavu dieťaťa.
Pri chronickej gastroenteritíde musíte dodržiavať diétu. Liečba liekom sa vykonáva s prihliadnutím na etiológiu. Takže ak má dieťa zvýšenú kyslosť žalúdka, predpisujú sa inhibítory protónovej pumpy, antacidá a ak je zápal sliznice žalúdka a čriev spôsobený infekciou, je indikovaná antibakteriálna liečba.
Možné následky a komplikácie
Akútna gastroenteritída u detí môže viesť k rozvoju závažných komplikácií:
- porušenie rovnováhy vody a elektrolytov;
- hypovolemický šok;
- infekčný toxický šok;
- akútne zlyhanie obličiek;
- zlyhanie viacerých orgánov.
Akútna gastroenteritída je obzvlášť nebezpečná u detí v prvých rokoch života, pretože sa u nich rýchlo vyvinie dehydratácia, ktorej závažná forma môže byť smrteľná.
Predpoveď
S včasným zahájením liečby sú prognózy všeobecne priaznivé. Vo väčšine prípadov sa akútna gastroenteritída u detí končí zotavením do 7-10 dní.
Pri chronickej gastroenteritíde vám správna výživa a kurzy proti relapsu terapie (na jeseň a na jar) umožňujú dosiahnuť stabilnú remisiu.
Prevencia
Prevencia gastroenteritídy u detí zahŕňa:
- dôkladné umývanie rúk;
- dodržiavanie technológie varenia a skladovania riadu;
- na pitie a varenie používajte iba vodovodnú alebo balenú vodu;
- izolácia pacientov s infekčnými formami gastroenteritídy a dezinfekčné opatrenia v zameraní infekcie.
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
