Dvanástnik
Štruktúra dvanástnika
Duodenum (duodenum) je počiatočná časť tenkého čreva bezprostredne nadväzujúca na pylorus (pylorus). Potom táto časť čreva ide zľava doprava a trochu zozadu, stáča sa dole, klesá pozdĺž predného povrchu pravej obličky, stáča sa doľava a šikmo nahor prechádza do jejuna. Názov tejto časti čreva je spojený s jej dĺžkou, ktorá je presne dvanásť cez prsty ruky.
Anatómia dvanástnika úzko súvisí s biliárnym systémom, ako aj s pankreasom. Na vnútornom povrchu zostupnej časti dvanástnika je Vaterova papila (alebo veľká dvanástniková papila). Tu sa cez Oddiho zvierač otvára spoločný žlčovod, pankreatický vývod (u niektorých ľudí môže pankreatický vývod priamo prúdiť do spoločného žlčovodu). Malá duodenálna papila je umiestnená 8-40 mm nad veľkou duodenálnou papilou. Cez ňu sa otvára ďalší pankreatický vývod. Táto štruktúra je anatomicky variabilná.
Histologická štruktúra sliznice dvanástnika zaisťuje odolnosť jeho epitelu proti agresívnemu zloženiu žalúdočnej šťavy, žlče a pankreatických enzýmov.
Duodenálne funkcie
Jednou z hlavných funkcií dvanástnika je upraviť pH potravinovej kaše pochádzajúcej zo žalúdka na zásadité, ktoré nebude dráždiť distálne črevo a je vhodné na procesy parietálneho trávenia. Práve v tejto časti čreva začínajú procesy črevného trávenia.
Druhou dôležitou funkciou dvanástnika je iniciácia a regulácia enzymatickej aktivity pankreasu a pečene v závislosti od chemického zloženia a kyslosti prichádzajúcej potravinovej kaše.
Treťou funkciou dvanástnika je regulácia reflexného otvárania a zatvárania pyloru, ktorá závisí od kyslosti a chemického zloženia obsahu tejto časti čreva, a tiež regulácia kyslosti žalúdočnej šťavy v dôsledku vylučovania humorálnych faktorov, ktoré zabezpečujú sekrečnú činnosť žalúdka.
Choroby dvanástnika
Najbežnejším ochorením dvanástnika je zápal dvanástnika (duodenitída), dvanástnikový vred, rakovina (rakovina dvanástnika).
Duodenitída
Duodenitída je zápal dvanástnika, konkrétne jeho sliznice. Dôvodom pre vznik duodenitídy sú potravinové toxikoinfekcie, otravy toxickými látkami, ktoré dráždia gastrointestinálnu sliznicu, nadmerná konzumácia korenených jedál, najmä v kombinácii s alkoholom, poškodenie sliznice cudzími telesami.
Pre zápal dvanástnika sú charakteristické príznaky ako bolesť v epigastriu, slabosť, nevoľnosť, zvracanie a horúčka. Katarálna a erozívno-ulceratívna forma duodenitídy zvyčajne končí samoliečbou v priebehu niekoľkých dní, pri opakovaných léziách môže byť proces chronický. Medzi komplikácie duodenitídy patrí vývoj akútnej pankreatitídy, intestinálne krvácanie, perforácia steny dvanástnika.
Liečba duodenitídy spočíva v adekvátnej diétnej terapii, užívaní adstringentných a obalových liekov, antispazmodík a anticholinergík.
Dvanástnikové vredy
Vred dvanástnika sa vyvíja v dôsledku vystavenia infekcii Helicobacter pylori. Dedičné faktory, neuropsychické vlastnosti človeka, potravinový faktor, vplyv liekov, zlé návyky predisponujú k rozvoju tejto patológie. Príznaky tohto ochorenia sú epigastrická bolesť niekoľko hodín po jedle, nočné epigastrické bolesti, pálenie záhy, nevoľnosť, zvracanie. Komplikácie ochorenia zahŕňajú krvácanie, penetráciu, malignitu (vývoj malígnej lézie), pylorickú stenózu a perforáciu steny dvanástnika.
Liečba spočíva v užívaní liekov proti Helicobacter (antibiotiká, bizmutové prípravky), symptomatickej terapie, diétnej terapie.
Rakovina dvanástnika
Rakovina dvanástnika je najčastejšie lokalizovaná v parapapilárnej oblasti (zostupná oblasť), menej často v hornej alebo dolnej vodorovnej časti. Rakovina dvanástnika sa na rozdiel od rakoviny žalúdka vyznačuje nízkou tendenciou k tvorbe metastáz. Zvyčajne obmedzené na postihnutie regionálnych lymfatických uzlín. Klinickým obrazom rakoviny dvanástnika je, že malý nádor nevyvoláva príznaky, pretože nebráni prechodu črevného obsahu a nespôsobuje intoxikáciu. V dôsledku toho sa príznaky vyskytujú, keď je nádor dostatočne zväčšený a susedné orgány sú stlačené. Prejavujú sa príznaky spojené s ťažkým odtokom žlče do čriev: bolesť v správnom hypochondriu, nevoľnosť, strata chuti do jedla. Pri stlačení pankreatického vývodu sa vyvíja pankreatitída rôznej závažnosti. S nádormi veľkých rozmerov je klinika spojená s javmi stenózy: charakterizované nevoľnosťou, črevnou distenziou, pretečením žalúdka, grganím, pálením záhy. Charakteristické sú bežné príznaky, ako je strata hmotnosti, anémia a porucha chuti do jedla. Úspešná liečba závisí od včasnej diagnózy rakoviny dvanástnika. Liečba tejto patológie je operatívna - kruhová resekcia postihnutej časti čreva, s peripapilárnym karcinómom, veľkou duodenálnou papilou, pankreatickým vývodom. Liečba tejto patológie je operatívna - kruhová resekcia postihnutej časti čreva, s peripapilárnym karcinómom, veľkou duodenálnou papilou, pankreatickým vývodom. Liečba tejto patológie je operatívna - kruhová resekcia postihnutej časti čreva, s peripapilárnym karcinómom, veľkou duodenálnou papilou, pankreatickým vývodom.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
