Rektoromanoskopia
Sigmoidoskopia je endoskopické vyšetrenie, pri ktorom sa vyšetruje sliznica konečníka a distálna časť sigmoidného hrubého čreva (lat. Rectum - konečník, sigma romanum - sigmoid hrubého čreva). Štúdia sa uskutočňuje pomocou špeciálneho prístroja - sigmoidoskopu, ktorým je tuba (dlhá 25-35 cm a priemer 2 cm) s šošovkami, iluminátorom a zariadením na vstrekovanie vzduchu.
Sigmoidoskopia v Rusku sa začala vykonávať už v 19. storočí (S. P. Fedorov a jeho študenti). V súčasnosti je táto manipulácia v medicíne široko používaná na zisťovanie chorôb čriev.
Sigmoidoskopia umožňuje preskúmať črevnú sliznicu 15-30 cm od konečníka a identifikovať rôzne patológie a počas tohto postupu je možné vykonať biopsiu (tkanivové miesto na histologické vyšetrenie pod mikroskopom). Táto štúdia je tiež prípravným štádiom pred ďalšími intestinálnymi štúdiami (irrigoskopia, kolonoskopia).
Indikácie pre sigmoidoskopiu
- Podozrenie na onkologickú patológiu konečníka alebo sigmoidného hrubého čreva;
- Črevné krvácanie, hlien alebo hnis z konečníka;
- Poruchy stolice (dlhotrvajúca zápcha, hnačka alebo zmena povahy stolice);
- Chronické zápalové ochorenia konečníka (napr. Chronická paraproktitída);
- Chronické hemoroidy (na posúdenie stavu vnútorných hemoroidov);
- U mužov s podozrením na nádor prostaty, u žien s podozrením na nádor v panvovej oblasti;
- Ako prípravné štádium pred ďalším vyšetrením čreva (irrigoskopia, kolonoskopia);
Črevná sigmoidoskopia môže byť terapeutickým postupom, napríklad pri malom rektálnom polypu je možné formáciu odstrániť endoskopicky.
Kontraindikácie
Kontraindikáciou tejto manipulácie je vážny stav pacienta (napríklad závažná kardiovaskulárna patológia, ťažké zlyhanie dýchania, cerebrovaskulárna príhoda), keď riziko sigmoidoskopie presahuje jeho uskutočniteľnosť.
Akútne zápalové ochorenia v konečníku (akútna paraproktitída, akútne hemoroidy s trombózou uzlín, análna trhlina) sú relatívnymi kontraindikáciami pri vyšetrení.
V urgentných prípadoch (napríklad silné krvácanie z čreva so stratou vedomia) je možné zo zdravotných dôvodov vykonať črevnú sigmoidoskopiu takmer u každého pacienta.
Technika pre sigmoidoskopiu
Táto manipulácia sa vykonáva v špeciálne vybavenej kancelárii. Sigmoidoskopia sa zvyčajne vykonáva bez anestézie (postup je prakticky bezbolestný). V niektorých prípadoch je možná lokálna anestézia (napríklad ak má pacient análnu trhlinu alebo traumatické poranenie konečníka). Intravenózna anestézia sa používa v zriedkavých prípadoch na naliehanie pacienta.
Pred sigmoidoskopiou je potrebné najskôr vykonať digitálne vyšetrenie konečníka. Počas manipulácie môže byť poloha pacienta v kolennom lakte (pacient je na všetkých štyroch, opiera sa o kolená a lakte) alebo leží na ľavej strane.
Rúrka pre rektoskop sa zavádza 4 až 5 cm po hojnom namazaní konečníka vazelínovým olejom. Potom sa manipulácia uskutoční pod kontrolou oka, do trubice prístroja sa načerpá vzduch, aby sa vyrovnali záhyby sliznice. Je potrebné pacientovi vysvetliť, že pri postupe rektoskopu môže mať nutkanie na defekáciu, je to normálne. Vo výške 12-14 cm sa zvyčajne vyskytuje ohyb čreva (prechod konečníka do sigmoidného hrubého čreva), preto je v tomto okamihu pre maximálny priechod rektoskopom potrebná maximálna relaxácia pacienta. Pretože počas rektoskopie čreva sa pumpuje vzduch, môže pacient pociťovať nepríjemné pocity a bolesti v dolnej časti brucha. Ak je štúdia pre pacienta mimoriadne bolestivá, potom sa zastaví.
Krv, hlien a tekuté výkaly, ktoré interferujú s podrobným vyšetrením sliznice, sa odstránia elektrickou pumpou. Pri vykonávaní sigmoidoskopie je možné odobrať materiál na histologické alebo cytologické vyšetrenie (pomocou bioptických klieští, špeciálnej kefky, vatového tampónu). Je to histologické vyšetrenie, ak je zistená tvorba, ktorá dáva odpoveď na jej dobrú kvalitu. V prípade postupu na terapeutické účely je možné odstrániť polyp pomocou koagulačnej slučky.
Komplikácie
Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže črevná sigmoidoskopia spôsobiť krvácanie (napríklad po biopsii alebo odstránení polypu) a črevnú perforáciu (tvorba defektu v črevnej stene). V prípade perforácie je potrebný urgentný chirurgický zákrok.
Príprava na sigmoidoskopiu
Aby bolo možné podrobne preskúmať sliznicu zvnútra, je pred štúdiou potrebné vykonať špeciálnu prípravu (čistenie čriev).
Metóda prípravy zahŕňa stravovacie obmedzenia - po dobu 24-48 hodín pred procedúrou vylúčte zo stravy ovocie, zeleninu a hrubé jedlá. V niektorých lekárskych inštitúciách sa sigmoidoskopia vykonáva iba na prázdny žalúdok. Čistenie hrubého čreva sa vykonáva rôznymi spôsobmi, podľa preferencie lekára.
Existujú nasledujúce spôsoby prípravy na sigmoidoskopiu:
- Čistiace klystíry (najskôr sa vykonávajú v predvečer štúdie večer a v deň štúdie ráno - najmenej 3 hodiny pred zákrokom);
- Pomocou preháňadiel užívaných ústami (napríklad duphalac, fortrans, forlax, flit);
- Pomocou špeciálnych mikroklyzérov s laxatívnym účinkom (Microlax). Tento liek je možné použiť bezprostredne pred vyšetrením, čo skracuje čas prípravy (2-3 mikroklyzéry 30-40 minút pred vyšetrením).
Príprava na sigmoidoskopiu by mala byť dôkladná, pretože pokiaľ nebude črevo dostatočne vyčistené, bude štúdia neinformačná. Kombinácia čistiacich klystírov a preháňadiel je možná, najmä u pacientov so zápchou.
Sigmoidoskopia u detí
Sigmoidoskopia u malých detí sa vykonáva iba v celkovej anestézii (intravenóznej). Na uskutočnenie štúdie sa používajú špeciálne detské rektoskopy menšej veľkosti.
Príprava na sigmoidoskopiu u detí sa nelíši od prípravy dospelých (môžu sa použiť preháňadlá a čistiace klystíry).
Indikácie pre sigmoidoskopiu u detí sú črevné krvácanie, prolaps nádorových formácií, hemoroidy alebo črevná stena (prolaps sliznice). Pomocou tejto štúdie je možné identifikovať abnormality vo vývoji distálneho hrubého čreva, rozpoznať ulceróznu kolitídu, proktosigmoiditídu a ďalšie patológie.
Kontraindikácie sigmoidoskopie u detí sú peritonitída, zápalové zmeny v konečníku, zúženie konečníka.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
