Diplopia
Všeobecné charakteristiky choroby
Diplopia je oftalmologická patológia spojená s dvojitým videním. Predmety spadajúce do zorného poľa osoby sa javia ako dvojnásobné v dôsledku vychýlenia osi jedného z očí. Takéto poruchy môžu byť vyvolané z mnohých dôvodov oftalmologickej, neurologickej alebo infekčnej povahy.
Príčiny diplopie
Vývoj diplopie môže vyvolať posunutie na obežnej dráhe očnej gule. Je to často spôsobené poraneniami očí, napríklad uviaznutím očných svalov spôsobeným zlomeninou steny očnice. Abnormálnu polohu očnej gule spôsobujú aj hematómy očných tkanív.
Ďalšou možnou príčinou diplopie je poškodenie okulomotorického nervu. Môže ho vyprovokovať aneuryzma krčnej tepny, intrakraniálne nádory alebo meningitída tuberkulóznej etiológie.
Príčinou diplopie sú tiež infekčné procesy, ktoré ovplyvnili mozgový kmeň pri rubeole, parotitíde, záškrte alebo tetane. Závažná intoxikácia alkoholom alebo drogami môže tiež spôsobiť diplopiu.
Zdvojnásobenie obrazu alebo diplopia sa často pozoruje na pozadí botulizmu, tyreotoxikózy, roztrúsenej sklerózy alebo hysterických záchvatov. Príčinou diplopie, ako jedného z typov pooperačných komplikácií, môžu byť manipulácie s očami počas chirurgického zákroku na odlúčenie sietnice, strabizmus alebo kataraktu.
Príznaky diplopie
Hlavnou sťažnosťou pacientov s diplopiou sú strašidlá. Vo väčšine prípadov dochádza k dvojitému videniu objektov okolitej reality pri pohľade dvoma očami. Takto sa prejavuje binokulárna diplopia. Dvojité videnie môže byť čiastočné a zobrazené iba v určitej oblasti zorného poľa alebo úplné. Prejav diplopie je tiež individuálny, v závislosti od vzdialenosti predmetných predmetov. V niektorých prípadoch dôjde k zdvojnásobeniu iba pri pohľade na blízko umiestnené alebo naopak výlučne na vzdialené objekty.
Dva obrazy toho istého objektu, ktoré sa vyskytujú pri diplopii, majú rozdielny jas a kontrast. Jeden z nich je zvyčajne mierne posunutý vertikálne aj horizontálne a je umiestnený v určitom uhle k druhému obrázku.
V dôsledku progresívnej diplopie pacient stráca pracovné zručnosti. Môže byť pre neho ťažké robiť domáce práce, riadiť vozidlá a niekedy sa len tak prejsť. Aby sa obnovila jasnosť obrazu, musí osoba s binokulárnou diplopiou zavrieť jedno z očí. U pacientov s iným typom ochorenia, monokulárnou diplopiou, toto opatrenie nepomáha.
Druhy diplopie
Binokulárna diplopia je najbežnejšia forma dvojitého videnia. Pri binokulárnej diplopii sa vizuálny obraz oboch očí nepremietne do zodpovedajúcich bodov sietnice. Zraková os sa posúva a pacient s binokulárnou diplopiou vidí zdvojnásobený obraz objektov. Binokulárna diplopia môže byť motorická, senzorická alebo zmiešaná, trvalá alebo dočasná, neuroparalytická, orbitálna, traumou vyvolaná, strabogénna so strabizmom atď.
Monokulárna diplopia je zriedkavejšia patológia dvojitého videnia. Poruchy obrazu sa v tomto prípade vyskytujú dokonca aj pri videní jedným okom. Projekcia obrazu súčasne na dva rôzne body sietnice jedného oka vedie k monokulárnej diplopii. Monokulárna diplopia je najčastejšie spôsobená subluxáciou alebo čiastočnou nepriehľadnosťou šošovky. Príčinou monokulárnej diplopie môže byť tiež iridodialýza (oddelenie dúhovky od riasinkového tela v dôsledku poranenia oka) alebo polykória (vrodená patológia štruktúry dúhovky s niekoľkými otvormi).
Diagnóza diplopie
Primárna diagnóza diplopie je založená na sťažnostiach pacienta na dvojité videnie. Ďalšia diagnostika ochorenia pokračuje pomocou testovacej kontroly nad zrakom osoby, ktorej pohľad smeruje na pohybujúci sa zdroj svetla.
Mapovaním súradníc získaných snímok dokáže lekár diagnostikovať, ktoré z očných svalov sú ovplyvnené. Modernejšou metódou na stanovenie poškodenia extraokulárneho svalu oka je koordimetria pomocou oftalmologického súradnice OK.
Diagnostika diplopie zahŕňa aj povinné vyhodnotenie stavu polohy a pohyblivosti viečok pomocou Cover testu. Ďalej sa vykonáva vyšetrenie očných spojiviek, kontroluje sa zraková ostrosť, lom a farebné vnímanie.
Liečba diplopiou
Liečba diplopie sekundárneho typu neurologickej, infekčnej alebo oftalmologickej etiológie zahŕňa terapiu základného ochorenia.
Liečba diplopie ako základného ochorenia spadá pod jurisdikciu neuropatológa alebo neurochirurga. Pri liečbe diplopie traumatickej povahy sa chirurg oftalmológ podieľa na vykonávaní resekcie alebo plastickej chirurgie očných svalov. Súčasne je povolená operácia očných svalov spravidla iba 6 mesiacov po úraze.
Optická korekcia diplopie sa vykonáva pomocou prizmatických okuliarov. Sú schopní výrazne zlepšiť jasnosť videnia pacienta. Optimálna korekcia pri liečbe diplopie je 6 hranolových dioptrií na oko.
V ojedinelých prípadoch sa môžu nosiť okuliare s vyššou hranolovou kompenzáciou. Fresnelove hranoly môžu mať silu až 20 r. Dioptrie, avšak už pri kompenzácii 15 r. Dioptrie ovplyvňujú zrakovú ostrosť a vytvárajú efekt dúhovky okolo viditeľných objektov.
Funkčná liečba diplopie spočíva vo vykonaní špeciálnych cvičení podľa Kaščenka na obnovenie schopností binokulárneho videnia a rozšírenia zorného poľa, ako aj cvičení na fúziu predmetov pomocou červeného skla atď.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
