Ako skontrolovať pečeň: aké testy majú vyhovieť, ich dekódovanie, norma a odchýlky
Obsah článku:
- Kto potrebuje pečeňový test
- Čo ukazuje skríning pečene
- Krvná biochémia
- Diagnóza fibrózy pečene
- Diagnostika vírusových a autoimunitných hepatitíd
Ako skontrolovať pečeň a aké testy podstúpiť, zďaleka nie sú nečinné otázky.
Pečeň je najväčšou vylučovacou žľazou v ľudskom tele. Nachádza sa v pravom hornom kvadrante brušnej dutiny, priamo pod bránicou, a plní mnoho funkcií u ľudí:
- neutralizácia xenobiotík (toxické látky), najmä jedov, toxínov, alergénov;
- neutralizácia a odstránenie prebytočných vitamínov, mediátorov, hormónov, ako aj množstva toxických metabolických produktov z tela (ketónové látky a acetón, etanol, fenol, amoniak);
- zabezpečenie energetických potrieb tela premenou rôznych zdrojov energie (kyselina mliečna, glycerín, aminokyseliny, voľné mastné kyseliny) na glukózu;
- ukladanie energetických zásob tela vo forme zásob glykogénu a regulácia metabolizmu uhľohydrátov;
- skladovanie niektorých stopových prvkov (kobalt, meď, železo) a vitamínov (A, B 12, D);
- účasť na metabolizme celej skupiny vitamínov (A, skupina B, C, D, PP, K, E, kyselina listová);
- účasť na procese krvotvorby u plodu;
- regulácia metabolizmu lipidov;
- vylučovanie a vylučovanie žlče;
- usadzovanie krvi.
Vzhľadom na funkciu pečene sa často nazýva biochemické laboratórium tela. Akékoľvek porušenia pri činnostiach tohto orgánu sú spojené s vážnou hrozbou. Navyše každý rok sú ochorenia pečene diagnostikované častejšie. To je uľahčené podvýživou, zneužívaním alkoholu a sedavým životným štýlom.
Pečeň hrá v tele zásadnú úlohu, hovorí sa jej biochemické laboratórium tela
Kto potrebuje pečeňový test
Rysom mnohých ochorení pečene je, že sú dlhodobo prakticky bez príznakov a diagnostikujú sa, až keď u pacienta zostane funkčných menej ako 15% všetkých buniek tohto orgánu. Príklady takýchto chorôb sú chronická hepatitída, cirhóza, rakovina pečene.
Lekári odporúčajú, aby sa všetci ľudia každoročne podrobili lekárskej prehliadke, ktorá umožňuje včasné odhalenie pečeňových dysfunkcií. Existujú ale niektoré príznaky, pri objavení ktorých by sa malo okamžite vykonať vyšetrenie pacienta. Tie obsahujú:
- nepohodlie v správnom hypochondriu;
- zvýšenie veľkosti pečene, zistené počas ultrazvuku alebo palpácie brucha;
- nepríjemná chuť v ústach;
- častá nevoľnosť;
- nevysvetliteľné chudnutie;
- zvýšená podráždenosť;
- ospalosť;
- žltačka;
- sladký (pečeňový) zápach z úst;
- zvracanie zmiešané s krvou (vnútorné krvácanie z rozšírených žíl pažeráka je komplikáciou cirhózy pečene).
Štúdia funkcie pečene by sa mala vykonať počas tehotenstva (najlepšie je to urobiť už vo fáze plánovania), pred začatím liečby silnými liekmi, ako aj pred chirurgickým zákrokom.
Čo ukazuje skríning pečene
Skríning, to znamená kontrola pečene, sa vykonáva na nasledujúce účely:
- diagnostika možných ochorení pečene (mastná hepatóza, autoimunitná alebo vírusová hepatitída);
- identifikácia a hodnotenie stupňa histologických porúch v štruktúre orgánového tkaniva (cirhóza, fibróza).
Pacient musí predovšetkým konzultovať s lekárom, ktorý zhromaždí anamnézu, vykoná počiatočné vyšetrenie a odporučí potrebné krvné testy a potom urobí dekódovanie získaných výsledkov.
Krvná biochémia
Biochemický krvný test je jednou z najdôležitejších metód laboratórnej diagnostiky, ktorá umožňuje hodnotiť fungovanie takmer všetkých systémov a orgánov na základe informácií o metabolizme sacharidov, tukov, bielkovín. Akýkoľvek patologický stav pečene sa takmer okamžite prejaví ako zmena biochemických parametrov krvi. Podľa stavu pacienta mu môže lekár predpísať buď štandardný biochemický krvný test, alebo rozšírený, ktorý obsahuje viac ako 13 indikátorov. Najčastejšie biochémia krvi pri kontrole funkcií pečene zahŕňa stanovenie nasledujúcich ukazovateľov:
- Aspartátaminotransferáza (AST) a alanínaminotransferáza (ALT) sú pečeňové enzýmy, ktoré sa priamo podieľajú na metabolizme bielkovín. Miera ich údržby je 40 U / l pre mužov, 30 U / l pre ženy. Zvýšenie pečeňových enzýmov naznačuje akútne vírusové alebo toxické formy hepatitídy, obštrukčnej žltačky, rakoviny pečene, cirhózy. Zníženie obsahu enzýmu ukazuje rozsiahlu nekróza pečene alebo ťažkou vitamín B 6 nedostatok.
- Alkalický fosfát. Toto je celá skupina enzýmov, ktoré regulujú metabolizmus kyseliny fosforečnej. Normálny obsah alkalickej fosfatázy je medzi 40 a 150 U / l. Zvýšenie koncentrácie sa pozoruje pri cholestatickom syndróme, toxickej hepatitíde, rakovine, cirhóze a nekróze pečene.
- Bilirubín. Je to žltý pigment, ktorý sa vytvoril počas štiepenia hemoglobínu. Rýchlosť celkového bilirubínu v krvi je 3,5–17,5 µmol / l. Nárast nastáva pri hepatitíde, žlčníkových kameňoch, rakovine pečene.
- Albumín. Je to hlavný proteín v ľudskej krvi, ktorý sa produkuje v pečeni. Normálne je jeho koncentrácia v krvi 35–55 g / l. Zníženie indikátora indikuje buď cirhózu pečene alebo masívne odumretie hepatocytov.
- Cholinesteráza je skupina enzýmov produkovaných v pečeni. Akákoľvek hepatálna patológia je sprevádzaná poklesom koncentrácie cholínesterázy v krvi (norma je 5 000 - 12 500 U / L).
- Protrombínový index (PTI). Charakterizuje schopnosť zrážania krvi. Norma je 75-142%. Pretože syntéza protrombínu sa uskutočňuje v pečeni, akékoľvek z jeho ochorení vedie k zníženiu hladiny PTI.
- Test na tymol. Druh sedimentárnej (koagulačnej) vzorky. Používa sa na hodnotenie bielkovinovo-syntetickej funkcie pečene. Normálna hodnota je medzi 0 a 4 jednotkami. Zvýšenie sa pozoruje u pacientov s hepatitídou A (vrátane anicterickej formy), toxickou hepatitídou a cirhózou pečene.
Diagnóza fibrózy pečene
Fibróza pečene je patologický proces, pri ktorom sú hepatocyty zničené a nahradené hrubým (vláknitým) spojivovým tkanivom. Predbežná diagnostika tohto stavu sa vykonáva podľa údajov ultrazvukového skenovania. Predtým bola na potvrdenie diagnózy potrebná biopsia pečene. V súčasnosti existujú špeciálne testovacie systémy na hodnotenie stupňa fibrózy pečene. Príprava na výskum a odber krvi sú úplne rovnaké ako pri biochemickej analýze.
Elastografia môže tiež posúdiť stupeň fibrózy pečene. Táto štúdia sa uskutočňuje pomocou špeciálneho ultrazvukového zariadenia „FibroScan“.
Elastografia je moderná metóda ultrazvukovej diagnostiky pečene
Tieto diagnostické metódy umožňujú diagnostikovať rakovinu pečene v počiatočných štádiách, ako aj hodnotiť prognózu tohto ochorenia.
Diagnostika vírusových a autoimunitných hepatitíd
Klinický obraz hepatitídy rôznych typov je takmer rovnaký. U pacientov sa objavia príznaky všeobecnej intoxikácie (slabosť, únava, poruchy spánku, nevoľnosť, bolesti hlavy, bolesti svalov a kĺbov, strata chuti do jedla), ikterické zafarbenie slizníc a kože, pečeň zväčšená pri palpácii. Pomocou mnohých krvných testov je možné určiť, ktorá forma hepatitídy sa pozoruje u konkrétneho pacienta.
V prípade podozrenia na infekčnú hepatitídu je dieťaťu alebo dospelému predpísaný rozbor na stanovenie sérového obsahu imunoglobulínov triedy M a G voči vírusovej hepatitíde A, B, C, D, G, E. Okrem toho je potrebné vykonať kvantitatívne a kvalitatívne stanovenie DNA a RNA vírusov hepatitídy pomocou polymerázy. reťazová reakcia (PCR).
Na potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy autoimunitnej hepatitídy je potrebné vykonať krvný test na obsah špecifických protilátok proti pečeňovému tkanivu.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
