Streptokoková pneumónia: príčiny, príznaky, liečba
Obsah článku:
-
Príčiny
- Pôvodcovia zápalu pľúc
- Spôsoby prenosu infekcie a vývoj patológie
-
Príznaky
Komplikácie ako charakteristický znak choroby
- Diagnostika
-
Liečba
- Antibiotická terapia
- Dodatočná liečba drogami
- Nelieková terapia
- Nevyhnutné podmienky na liečbu doma
- Video
Streptokoková pneumónia je zápalový proces v pľúcach spôsobený baktériami z rodu Streptococcus. Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje u detí a je komplikáciou prechladnutia. U dospelých je patológia menej častá, postihuje hlavne slabých a starších ľudí.
Pneumónia môže byť nezávislou chorobou alebo sa môže vyskytnúť ako komplikácia iných chorôb
Záchvaty choroby sa pozorujú v jesenno-jarnom období, keď veľa ľudí prechladne. Pneumónia môže byť komplikáciou chrípky, osýpok, kiahní, čierneho kašľa.
Streptokok najčastejšie spôsobuje intersticiálny alebo segmentový zápal pľúc, menej často sa stáva príčinou lobárnych alebo fokálnych foriem ochorenia.
Streptokoková pneumónia u novorodencov sa dá rozlíšiť osobitne. Vyskytuje sa v prvých 5-7 dňoch po narodení dieťaťa. Najčastejšie je to spôsobené vnútromaternicovou sepsou, ktorá je spôsobená streptokokovou infekciou.
Príčiny
Pôvodcovia zápalu pľúc
Etiologickým faktorom pri vývoji zápalu pľúc je častejšie ako iné:
| Pôvodca | Vlastnosti: |
| Beta-hemolytické streptokoky skupiny A (Streptococcus pyogenes alebo Streptococcus haemolyticus) | Normálne žijú u ľudí v krku. Väčšina kmeňov produkuje streptokinázu, streptolyzíny, streptodornázu a niektoré produkujú erytrogénny toxín. K najväčšej epidémii streptokokovej infekcie došlo počas prvej svetovej vojny |
| Pneumokoky (Streptococcus pneumoniae) | Ak je zápal pľúc spôsobený týmto patogénom, potom sa v pneumológii považuje za samostatnú nozologickú formu - pneumokokovú pneumóniu |
Baktérie z rodu Streptococcus sa môžu podieľať na rozvoji mnohých chorôb, ako je tonzilitída, šarlach, zápal stredného ucha, endokarditída, meningitída a neonatálna sepsa.
Spôsoby prenosu infekcie a vývoj patológie
V ľudskom tele patogénne mikroorganizmy kvapkajú vzdušnými kvapôčkami. Spolu so spútom a hlienom (počas kašľa, kýchania alebo rozprávania) sa baktérie dostávajú do vzduchu a môžu tam nejaký čas zostať. Baktérie tiež môžu preniknúť do pľúc z ohniskov infekcie v nose alebo v ústach.
Baktérie môžu preniknúť do pľúcneho tkaniva krvnou cestou z iných ložísk infekcie v tele
Keď sa streptokok dostane do dýchacích ciest, stane sa príčinou ulcerácie a nekrózy slizníc priedušiek a priedušnice. To je sprevádzané uvoľňovaním tekutiny z malých krvných ciev (exsudácia) a krvácaním.
V tkanivách pľúc ovplyvňujú také patologické zmeny vo väčšine prípadov interalveolárne septa. Spolu s lymfou sa infekcia rýchlo presunie do lymfatických uzlín mediastína a koreňa pľúc.
Príznaky
Pri streptokokovej pneumónii sú príznaky rovnaké ako pri zápale pneumokokovej etiológie. U ľudí teplota prudko stúpa na 39-40 ° C. Intoxikácia rýchlo rastie, na pozadí horúčky je slabosť, letargia, bolesti svalov, bolesti hlavy, závraty, v zriedkavých prípadoch - zimnica.
S rozvojom ochorenia dochádza k prudkému zvýšeniu telesnej teploty
Potom sa objaví suchý kašeľ, ktorý sa v priebehu 2-3 dní zvlhčí a produktívne s množstvom hnisavého hlienového spúta. Táto forma ochorenia nie je charakterizovaná prítomnosťou spúta s krvou (takzvaná hrdzavá).
Zápal pľúc je často komplikáciou prechladnutia alebo bolesti v krku. Skutočnosť, že choroba začala postupovať, naznačuje skutočnosť, že príznaky ARVI sú čoraz závažnejšie, ďalšie príznaky sa spájajú s angínou a nádchou a stav pacienta sa zhoršuje. V niektorých prípadoch je choroba sprevádzaná výskytom vyrážky, ktorá vyzerá ako šarlach.
Tiež sú silné bolesti na hrudníku, ktoré vyžarujú do hornej časti brucha alebo do lopatky. Aby sa stav trochu zmiernil, pacient sedí mierne naklonený dopredu a spočíva na rukách umiestnených za telom.
Komplikácie ako charakteristický znak choroby
Charakteristickým znakom streptokokovej pneumónie je rýchly vývoj komplikácií. U asi 50% detí a 60% dospelých sa vyvinú už tretí deň po nástupe choroby.
Najčastejšie pneumónia vyvolaná streptokokom vedie k rozvoju komplikácií, ako je exsudatívna pleuréza.
Medzi najčastejšie následky zápalu pľúc patrí hnisavá alebo exsudatívna pleuréza, pri ktorej dochádza k hromadeniu hnisu medzi parietálnou a viscerálnou pleurou.
Diagnostika
Diagnózu ochorenia vykonáva pulmonológ alebo terapeut. Zbiera anamnézu, zohľadňuje predchádzajúce infekčné choroby, akútny nástup a rýchly vývoj komplikácií. Počúvanie pľúc a klepanie poskytuje pomerne skromné údaje, pretože veľkosť ohniskov je príliš malá.
Ak chcete stanoviť diagnózu, musíte kontaktovať pulmonológa alebo terapeuta
Hlavným nástrojom pri diagnostike ochorenia je röntgen pľúc. Obrázok odhaľuje infiltračné tiene, ktoré sa nachádzajú v dolnom alebo strednom laloku pľúc. Intenzívne homogénne tmavnutie s horným šikmým okrajom naznačuje vývoj pleurisy. Keď sa vytvorí absces, rozlišuje sa dutina s tekutinou.
Na objasnenie diagnózy je pacientovi pridelené:
- kompletný krvný obraz: od prvých dní ochorenia sa zvýši počet leukocytov a ESR;
- bakteriálna kultúra: materiálom je spútum; bakteriálny agens sa dá zistiť aj v krvi pacienta.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s inými typmi zápalu pľúc (pneumokokový alebo stafylokokový, ako aj atypický zápal pľúc).
Liečba
Antibiotická terapia
Na liečbu streptokokovej pneumónie sa používajú antibiotiká. Medzi lieky prvej voľby patria penicilíny (benzylpenicilín, amoxicilín, amoxiclav).
Spočiatku sa antibiotiká podávajú parenterálne, potom sa po zlepšení stavu pacienta predpisujú lieky na orálne podanie. Priebeh liečby je 2-3 týždne.
Dodatočná liečba drogami
V kombinácii s antibiotikami sú pacientovi predpísané eubiotiká (Linex, Lactovit, Enterol, Enterojerminu) a antifungálne lieky (Fluconazol, Difluzol).
Na vylúčenie intoxikácie sa intravenózne podávajú soľné roztoky alebo glukóza. S rozvojom purulentnej pleurisy sa ukazuje uzavretá drenáž pleurálnej dutiny s odstránením exsudátu a opláchnutím antibiotikami alebo antiseptikmi.
Na normalizáciu telesnej teploty a zníženie bolesti sa používajú lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov, najčastejšie na báze paracetamolu a ibuprofénu. Na liečbu dospelých a detí starších ako 12 rokov sa používajú lieky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú alebo nimesulid.
Liečba sa odporúča v nemocničnom prostredí
Pretože ochorenie rýchlo vedie k rozvoju komplikácií, vo väčšine prípadov sa terapia uskutočňuje v nemocničnom prostredí. Letalita choroby nie je príliš vysoká. Infekcia dobre reaguje na liečbu antibiotikami.
Nelieková terapia
Po normalizácii telesnej teploty je pacientovi pridelená fyzioterapeutická rehabilitácia, najmä UHF, elektroforéza liekov, induktotermia.
Na odstránenie stagnácie je predpísaná masáž hrudníka. Odporúča sa tiež viesť kurzy fyzikálnej terapie.
Nevyhnutné podmienky na liečbu doma
Pacient so zápalom pľúc potrebuje odpočinok v posteli a obmedzenie pohybu. To umožní vyhnúť sa vzniku komplikácií.
Správna výživa hrá dôležitú úlohu pri liečbe rôznych pľúcnych chorôb. V strave pacienta musí byť prítomný proteín. Je potrebné pravidelne konzumovať mäso, mliečne výrobky, zeleninu, ovocie. Na obdobie liečby by mali byť z jedálnička vylúčené vyprážané, korenené a slané jedlá.
Aby ste eliminovali intoxikáciu, môžete piť šípkový odvar
Ak chcete rýchlo vylúčiť intoxikáciu, musíte vypiť najmenej dva litre tekutín denne. Na tieto účely môžete použiť nesýtenú minerálnu vodu, čaj, šípkový vývar, ovocný nápoj alebo kompót.
Streptokoková pneumónia je pomerne závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje včasnú a adekvátnu liečbu, preto ak sa zistia jej príznaky, mali by ste sa poradiť s pulmonológom. Ak sa u dieťaťa vyskytnú príznaky choroby, môžete sa poradiť s pediatrom.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
