Pneumónia: príznaky, príčiny, liečba
Obsah článku:
- Etiológia a formy zápalu pľúc
- Faktory ovplyvňujúce vývoj ochorenia
-
Bežné príznaky zápalu pľúc
- Vírusová forma
- Krupózna forma
- Atypická forma
- Nemocničná forma
- Klebsiella pneumónia
- Diagnostika
- Ako liečiť zápal pľúc
- Komplikácie
- Prevencia
- Video
Pneumónia je ochorenie, pri ktorom zápalový proces ovplyvňuje rôzne štruktúry pľúc. Toto ochorenie môže byť primárne alebo sa môže stať komplikáciou inej patológie.
Pri zápale pľúc sa zápalový proces môže vyvinúť v rôznych štruktúrach pľúc.
Toto ochorenie sa môže vyskytnúť u dospelých aj novorodencov (vrátane predčasne narodených detí). S intrauterinnou pneumóniou sa dieťa narodí s príznakmi ochorenia. Je to spôsobené infekciou, ktorá sa počas tehotenstva dostala do tela matky.
U detí je najčastejšie diagnostikovaná vírusová pneumónia, zatiaľ čo u dospelých sa vo väčšine prípadov pozoruje zápal spôsobený vírusovou a bakteriálnou flórou.
Choroba sa považuje za veľmi vážnu a vyžaduje si včasnú liečbu, často je ťažké identifikovať príznaky zápalu pľúc. Ak sa terapia nezačne včas, môžu sa vyvinúť komplikácie a v závažných prípadoch môže byť zápal pľúc smrteľný.
Etiológia a formy zápalu pľúc
Čo spôsobuje zápal pľúc? V závislosti od infekcie, ktorá spôsobila zápal, sa rozlišujú nasledujúce formy ochorenia:
- bakteriálne (spôsobené grampozitívnymi a gramnegatívnymi mikroorganizmami): pneumokoky, streptokoky, stafylokoky, Klebsiella, Friedlanderov bacil, Haemophilus influenzae, enterobacteriaceae, Escherichia coli, Proteus;
- plesňové: huby z rodu Candida;
- vírusové: vírus chrípky, herpes, cytomegalovírus, vírus Epstein-Barr;
- zmiešaný: vírus nasledovaný bakteriálnou infekciou.
U pacientov na lôžku je často zaznamenaný vývoj patológie
Dlhodobé ležanie môže spôsobiť zápal pľúc. V takom prípade sa tekutina hromadí v pľúcach a telo vyvoláva falošnú imunitnú odpoveď, ktorá vedie k zápalovému procesu. Táto forma ochorenia sa považuje za menej nebezpečnú, trvá dlhšie ako infekčná.
Podľa závažnosti sa patológia delí na ľahkú, strednú a ťažkú.
V závislosti od epidemiologickej zložky je zápal pľúc klasifikovaný takto:
- získaná v komunite: infekcia sa vyskytuje mimo steny nemocnice;
- nemocnica: jedna z najnebezpečnejších foriem choroby, pri ktorej sa pacient nakazí v nemocničnom prostredí a primárny patogénny agens sa veľmi rýchlo mení;
- atypické: táto forma ochorenia je charakterizovaná prítomnosťou príznakov, ktoré sú atypické pre klasický zápal pľúc;
- nedostatok: vyskytuje sa u pacientov infikovaných HIV.
Zápal pľúc je tiež klasifikovaný takto:
- podľa stupňa vplyvu na telo: jednoduchá forma ochorenia (bez respiračného zlyhania) a patológia, prebiehajúca s funkčnými zmenami (srdcové alebo chronické respiračné zlyhanie);
- prítomnosťou / neprítomnosťou komplikácií: komplikovaný a nekomplikovaný typ patológie;
- podľa povahy procesu: akútna, subakútna, chronická forma;
- podľa stupňa prevalencie procesu: unilaterálna, bilaterálna, segmentálna, fokálna, lobárna pneumónia.
Faktory ovplyvňujúce vývoj ochorenia
Existujú určité faktory, ktoré majú priamy vplyv na vývoj ochorenia:
- oslabenie imunitného systému;
- časté prechladnutie;
- fajčenie a pitie alkoholu;
- chronické srdcové choroby;
- nedostatok primeranej výživy;
- časté podchladenie;
- pracovať v nebezpečných odvetviach;
- systémové choroby.
Bežné príznaky zápalu pľúc
Príznaky ochorenia sa môžu vyvinúť postupne alebo sa môžu objaviť náhle:
- zvýšenie telesnej teploty: pri ľahších formách ochorenia sa môže zvýšiť na 37,5–38 ° C, v závažných prípadoch - do 40 ° C a viac;
- dýchavičnosť: môže sa vyskytnúť pri najmenšej fyzickej námahe;
- povrchné dýchanie: čím väčšia je oblasť postihnutá zápalovým procesom, tým častejšie človek dýcha vzduch;
- zvýšená srdcová frekvencia: s miernou formou patológie je pulzová frekvencia do 90 úderov za minútu, pri závažnom priebehu ochorenia hodnota tohto indikátora presahuje 100 úderov za minútu, zatiaľ čo krvný tlak súčasne klesá;
- kašeľ: spočiatku suchý, neskôr sprevádzaný spútom.
Vírusová forma
Najčastejšie je zápal vírusovej etiológie komplikáciou akútneho respiračného ochorenia alebo chrípky. Inkubačná doba môže trvať 2 až 5 dní. U pacienta sa objaví nádcha, bolesti kostí a bolesti svalov.
Vírus chrípky môže viesť k rozvoju vírusovej formy ochorenia
Potom začne telesná teplota prudko stúpať (až na 39 ° C a viac). Vyskytujú sa zimnice, horúčka, celková únava. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie.
Príznaky poškodenia pľúc sú nevýznamné a zvyčajne sa strácajú na pozadí iných príznakov intoxikácie. Po dlhú dobu má pacient neproduktívny kašeľ. Postupne začne vyčnievať trochu priehľadné, belavé spútum bez zápachu (v zriedkavých prípadoch zafarbené krvou).
Bolesť na hrudníku sa zhoršuje kašľom alebo hlbokým dýchaním. V závažných prípadoch sa pozoruje zlyhanie dýchania.
Krupózna forma
Generalizovaná forma ochorenia je jednou z najťažších, pretože v tomto prípade je postihnutý významný segment pľúc. Pôvodcom choroby je pneumokok. Príznaky sú výrazné od prvých dní choroby. Telesná teplota prudko stúpa na 39–40 ° C. Existujú príznaky intoxikácie, ako sú bolesti hlavy, zimnica, závraty, slabosť, ospalosť.
Pacient má bolesti na hrudi. Existuje kašeľ, v ktorom odchádza veľké množstvo hrdzavého spúta. Choroba je často sprevádzaná dýchavičnosťou a dusením, nasolabiálny trojuholník sa zmení na modrý. V závažných prípadoch dôjde k záchvatu akútneho srdcového zlyhania.
Atypická forma
Príznaky atypickej formy ochorenia pripomínajú lobárny zápal pľúc. Medzi hlavné príznaky patrí závažné zlyhanie dýchania a bolesti svalov.
Intenzita prejavov ochorenia môže byť rôzna. Pri atypickom zápale pľúc existuje vysoká pravdepodobnosť smrti.
Nemocničná forma
Táto forma ochorenia sa rozvinie do 2–3 dní po prijatí pacienta do nemocnice. Neskorá nemocničná pneumónia začína najskôr 6. deň po tom, čo bol pacient v nemocnici. Toto ochorenie je mimoriadne závažné. Jeho pôvodcom sú baktérie žijúce v stenách nemocnice. Sú obzvlášť rezistentné a rezistentné na niekoľko antibiotík naraz.
Nemocničná forma zápalu si vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože je ťažké ju liečiť
Medzi faktory ovplyvňujúce ochorenie patria:
- fajčenie;
- starší vek;
- chronické choroby;
- dlhodobý pobyt v horizontálnej polohe;
- kŕmenie sondou;
- pripojenie k prístroju na umelé dýchanie.
Pacient má časté povrchné dýchanie, kašeľ s hnisavým spútom. Hladina kyslíka v krvi klesá a dochádza k zlyhaniu dýchania. Telesná teplota stúpa (od 38 ° C).
Nemocničný zápal pľúc veľmi často spôsobuje komplikácie. V závažných prípadoch je ochorenie smrteľné.
Klebsiella pneumónia
Táto forma ochorenia je závažnejšia ako choroba spôsobená pneumokokom. Počas prvého dňa má pacient zvýšenie telesnej teploty až na 38 ° C, slabosť, zvýšené potenie, zimnicu, stratu chuti do jedla a bolesti hlavy.
Ochorenie spôsobené Klebsiellou je zvyčajne ťažké
Keď sa intoxikácia stupňuje, teplota tela stúpa a môže dosiahnuť 39 - 40 ° C, celkový stav sa výrazne zhoršuje, objavujú sa hnačky a jednorazové zvracanie. Baktérie sú veľmi agresívne a spôsobujú deštrukciu pľúcneho tkaniva.
V počiatočnom štádiu ochorenia pacient trpí silným suchým kašľom. Po 2-3 dňoch sa zmení na tvrdohlavý, produktívny, s viskóznym, tvrdým spútom.
V spúte sú pozorované častice zničeného pľúcneho tkaniva, preto má červenkastú farbu (pripomína želé z ríbezlí) a obsahuje krvavé pruhy. Spút má špecifický zápach, ktorý pripomína spálené mäso. Asi na 5. alebo 6. deň choroby sa stáva krvavou a odchádza vo veľkom množstve.
Po zápalovom procese, ktorý postihuje pľúcnu membránu, sú za hrudnou kosťou dosť silné bolesti. Bolesť je horšia pri kašľaní, chôdzi alebo ohýbaní.
Pacient má dýchavičnosť, aj keď je v pokoji. Jeho tvár bledne so sivastým nádychom a nasolabiálny trojuholník sa zmení na modrý. V asi 30% prípadov sa choroba stáva príčinou smrti.
Diagnostika
Ak existuje podozrenie na zápal pľúc, mali by ste vyhľadať radu lekára. Po ukončení prieskumu sa vykoná potrebná kontrola:
- auskultácia (počúvanie pomocou phonendoskopu). Normálne by malo byť dýchanie pacienta čisté. Ak sa pozoruje zápalový proces a v pľúcach sa hromadí exsudát, dýchanie sa oslabuje, sťažuje sa dýchavičnosť;
- bicie (klepanie). V projekcii pľúc lekár klepne prstom. Normálne by mal zvuk zvoniť kvôli prítomnosti vzduchu. Pri zápale pľúc sa exsudát hromadí v pľúcach, takže zvuk sa skracuje a tlmí;
- vyšetrenie hrudníka. Umožňuje vám určiť jednotnosť jeho účasti na dýchaní. Pri zápale pľúc môže postihnutá strana zaostávať za zdravou.
Na stanovenie diagnózy lekár vykoná vyšetrenie vrátane auskultácie
Ak máte podozrenie na vývoj choroby, uskutočňujú sa tieto štúdie:
- všeobecný rozbor krvi. Indikátorom zápalu je zvýšený počet leukocytov a vysoká ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov);
- analýza spúta. Umožňuje vám určiť pôvodcu ochorenia a jeho citlivosť na antibiotiká;
- Röntgenové lúče svetla. Obrázok umožňuje určiť zameranie zápalu, jeho veľkosť a prítomnosť komplikácií.
Ako liečiť zápal pľúc
Terapia chorôb by sa mala uskutočňovať pod dohľadom lekára. Je možné liečiť doma iba s nekomplikovaným priebehom zápalu pľúc. Ak je ochorenie ťažké, pacient je hospitalizovaný.
V prvom rade si musí pacient vytvoriť optimálne podmienky:
- pokoj na lôžku. Počas celého akútneho obdobia ochorenia by mala byť vylúčená fyzická aktivita. To pomôže zabrániť rozvoju komplikácií a urýchli zotavenie;
- pitný režim. Pitie dostatočného množstva tekutín pomôže znížiť intoxikáciu. Na tieto účely je vhodná ne-sýtená voda, čaj, ovocný nápoj alebo kompót. Musíte vypiť najmenej dva litre tekutín denne;
- vyvážená strava. Výživa by mala byť úplná. Je potrebné jesť nielen zeleninu a ovocie, ale aj mäso, vajcia, mlieko. Počas obdobia liečby stojí za to vzdať sa vyprážaných, korenených a slaných jedál.
Mokré čistenie v izbe pacienta by sa malo vykonávať každý deň
V miestnosti, kde sa nachádza pacient, sa musí každý deň vykonávať mokré čistenie. Je tiež potrebné udržiavať optimálny teplotný režim - je nemožné, aby bol vzduch príliš horúci a suchý. Miestnosť by mala byť pravidelne vetraná.
Na liečbu zápalu ľahkej formy patológie sa používajú hlavne antibiotiká zo skupiny penicilínov, cefalosporíny generácie II-III, makrolidy. Výber lieku závisí od citlivosti pôvodcu ochorenia. Na jeho stanovenie sa na analýzu odoberie spútum.
Určenie pôvodcu ochorenia si vyžaduje čas, preto lekár zvyčajne predpisuje antibiotikum s najširším spektrom účinku. V závažných prípadoch sa liečba antibakteriálnymi liekmi z niekoľkých farmakologických skupín uskutočňuje súčasne.
Na zníženie telesnej teploty a zníženie bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky: Ibuprom, Nurofen, Ibuprofen, Nimesil, Nimid, Paracetamol, Panadol.
Trvanie ochorenia závisí od príčin jeho výskytu, závažnosti priebehu a adekvátnosti terapie. Predtým, ako sa v medicíne objavili antibiotiká, teplota klesla na 7. až 9. deň a veľmi často sa príčinou smrti pacienta stal zápal pľúc.
S príchodom antibakteriálnych liekov sa liečba stala účinnejšou, zvyčajne 3. - 5. deň sú už badateľné zlepšenia.
Komplikácie
Pneumónia môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:
- zápal pohrudnice: zápal vrstiev pohrudnice pokrývajúcich pľúca;
- pľúcny absces: tvorba v pľúcach dutiny s hnisavým obsahom;
- obštrukčný syndróm: nahradenie pľúcneho tkaniva spojivovým tkanivom;
- pľúcny edém.
Pacient môže tiež pociťovať ďalšie komplikácie: meningitídu, hepatitídu, perikarditídu, myokarditídu alebo toxický šok.
Prevencia
Aby ste sa vyhli rozvoju choroby, musíte:
- viesť zdravý životný štýl, jesť správne a cvičiť;
- dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
- odmietnuť zlé návyky;
- dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
- liečiť nádchu a chrípku včas;
- vyhnúť sa podchladeniu;
- vyhýbajte sa preplneným miestam počas vrcholu prechladnutia, používajte osobné ochranné prostriedky.
Počas vrcholu prechladnutia by sa pri návšteve preplnených miest mali používať osobné ochranné prostriedky
Mali by ste tiež správne liečiť kašeľ: nemôžete súčasne užívať lieky na vykašliavanie a lieky, ktoré potláčajú reflex kašľa.
Ľuďom, ktorí často trpia nachladnutím, sa odporúča pravidelne vykonávať dychové cvičenia.
Zápal pľúc je veľmi vážne ochorenie, ktoré aj pri včasnej liečbe môže byť smrteľné. Preto, ak máte podozrenie na jeho vývoj, musíte okamžite vyhľadať pomoc od pulmonológa alebo terapeuta.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
