Transplantácia kostnej drene
Zotrvačnosťou naďalej veríme, že transplantácia kostnej drene je najnovšou metódou liečby, zatiaľ čo od prvého uskutočnenia tohto postupu uplynulo viac ako polstoročie. Prvýkrát sa úspešná transplantácia kostnej drene uskutočnila v roku 1968 a s prihliadnutím na prvé pokusy, ktoré neboli veľmi úspešné (začali sa v 50. rokoch dvadsiateho storočia), možno tento spôsob liečby považovať takmer za klasický.
Transplantácia kostnej drene a kmeňových buniek je dnes jednou z najúčinnejších metód liečby malígnych krvných chorôb a závažných stavov spôsobených potlačením kostnej drene ožarovaním, chemoterapiou alebo pôsobením toxických látok. Toto je extrémny prípad, metóda poslednej šance. Uchyľujú sa k tomu, keď už boli viackrát vyskúšané iné metódy, a nepomohli. Má to niekoľko dôvodov. Po prvé, transplantácia je spojená s veľkými rizikami pre organizmus; je odôvodnená, keď je úplne zrejmé, že bez nej pacient určite zomrie. A po druhé, je to veľmi nákladný postup. Cena transplantácie na západných klinikách je asi 100-tisíc dolárov.
Princíp metódy
Stručne povedané, podstata metódy je nasledovná. Kostná dreň obsahuje veľké množstvo kmeňových buniek - teda prekurzorových buniek, z ktorých sa následne vyvinie zvyšok buniek tela, najmä krv. Kostná dreň postihnutá malígnym procesom produkuje vysoké bunky, to znamená, že sú nezrelé a nie sú schopné dozrieť. Ak už neexistuje nádej na obnovenie funkcie kostnej drene, uchýlia sa k transplantácii kmeňových buniek. Predtým sú vaše vlastné bunky kostnej drene zničené masívnymi dávkami žiarenia alebo chemoterapie. Takýto postup dáva nádej, že nové kmeňové bunky sa zakorenia na novom mieste a budú sa podieľať na tvorbe zdravých krviniek, a táto nádej je často oprávnená.
Pri transplantácii kostnej drene, rovnako ako pri transplantácii iných orgánov, existujú úskalia, z ktorých hlavným je odmietnutie cudzích buniek telom alebo agresívne správanie tých istých cudzích buniek vo vzťahu k telu. Tieto dva typy reakcií v transplantológii sú známe ako odmietnutie štepu (GR) a choroba štepu proti hostiteľovi (GVHD). Predstavujú vážnu hrozbu pre život. Aby sa minimalizovalo množstvo týchto nežiaducich imunitných reakcií, musia byť transplantované bunky čo najkompatibilnejšie s bunkami hostiteľa.
Typy transplantácií kostnej drene
Úplná kompatibilita je možná iba v jednom prípade, ak transplantujete svoje vlastné bunky. Tento typ transplantácie sa nazýva autológny. V takom prípade sa pacientovi odoberú jeho vlastné bunky kostnej drene, ktoré sa očistia od prímesi chorých buniek a potom sa vrátia späť do obehového systému.
Transplantácia od darcu niekoho iného sa nazýva alogénna transplantácia. V takom prípade je vybraný darca, ktorý je s pacientom najkompatibilnejší, pomocou databázy špeciálnych darcovských bánk.
Špeciálnym typom alogénnej transplantácie je synergická transplantácia alebo transplantácia buniek odobratých z identického dvojčaťa. V tomto prípade, hoci je darcom iná osoba, je bunková kompatibilita veľmi vysoká, aj keď nie stopercentná.
V prípade alogénnej transplantácie bude pacient musieť po zvyšok života brať imunosupresíva - lieky, ktoré potláčajú imunitnú odpoveď na prítomnosť cudzieho proteínu v tele. To je však prijateľná cena za zachránený život.
Príprava na transplantáciu kostnej drene
Transplantáciu kostnej drene možno rozdeliť do troch etáp.
Prvá etapa je prípravná. Pacient je pripravený na transplantáciu vystavením svojej kostnej drene zvýšeným dávkam žiarenia alebo použitím cytostatických liekov, to znamená liekov, ktoré sa zvyčajne používajú na chemoterapiu, vo vyšších dávkach. Od tej doby a po celú dobu liečby touto metódou je pacient v prísnej izolácii od všetkých okrem zdravotníckeho personálu; na jeho oddelení sa navyše udržiavajú podmienky úplnej sterility, napríklad na operačnej sále. Tieto opatrenia sú potrebné na jeho ochranu pred infekciou, pretože imunitný systém so stratou kostnej drene je v skutočnosti deaktivovaný.
Prípravný proces zahŕňa odber darcovských buniek kostnej drene, samozrejme, po absolvovaní diagnostiky, predovšetkým množstvo testov potvrdzujúcich kompatibilitu. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Veľké množstvo kostnej drene je obsiahnuté v holennej kosti a iliu, takže si ju odtiaľ odoberajú. Kosť sa prepichne hrubou ihlou a odsaje sa 950 ml až 2 000 ml zmesi kostnej drene a krvi. Táto suma nepredstavuje žiadnu hrozbu pre zdravie darcu. Objem jeho kostnej drene sa po chvíli úplne zotaví. Po zotavení z anestézie môže dôjsť k nepríjemným pocitom v kostiach, podobne ako bolestivá bolesť z modriny, avšak bolesť nie je intenzívna. Po 1–2 dňoch môže darca viesť normálny život.
Extrahovaná kostná dreň je zmrazená pri veľmi nízkych teplotách a uskladnená týmto spôsobom až do transplantácie. Vaša vlastná kostná dreň je zbavená rakovinových buniek a kostná dreň od darcu je niekedy zbavená imunitných buniek, aby sa znížilo riziko odmietnutia.
Postup transplantácie kostnej drene
Mnoho ľudí sa mylne domnieva, že transplantácia kostnej drene je chirurgický zákrok. V skutočnosti nejde o operáciu, ale o zákrok, ktorý si nevyžaduje anestéziu. Je to podobné ako pri bežnej transfúzii krvi: do veľkej cievy na krku sa zavedie katéter, cez ktorý sa pomaly vlieva substrát kostnej drene do krvného systému pacienta, odkiaľ bude prenikať do tkaniva kostnej drene. Počas procedúry lekári sledujú stav pacienta. Zo všetkých stupňov transplantácie je to v porovnaní so zvyškom najjednoduchšie.
Konečná fáza transplantácie
Azda najťažšie obdobie, hlavne emočné. Ak ho opíšete jedným slovom, bude toto slovo „očakávanie“. Intenzívne očakávanie a neustále sledovanie stavu tela a nádej, veľká nádej, že práca a utrpenie nebudú márne a kostná dreň sa udomácni.
Postup transplantácie kostnej drene vyžaduje od pacienta a jeho blízkych veľkú odvahu. Po celú dobu transplantácie, od prípravnej fázy, je človek sprevádzaný nevoľnosťou, extrémnou slabosťou, pocitom choroby a inými nepríjemnými príznakmi, ktoré môžu trvať mesiace. Pozitívne nálady nepridáva ani nemocničné prostredie a izolácia, čo je však potrebné. Chce to túžbu žiť, túžbu prekonať chorobu, odvahu a odvahu, a to nie sú prázdne veľké slová - podľa lekárov sa najväčší počet úspešných transplantácií uskutočnil práve u tých pacientov, ktorí majú tieto vlastnosti a sú schopní bojovať, nech už sa deje čokoľvek.
V súčasnosti na svete žijú desaťtisíce ľudí s transplantáciami kostnej drene.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
