Peroxidáza štítnej žľazy a protilátky proti nej: analýza, norma, dôvody zvýšenia
Obsah článku:
- Laboratórny krvný test na protilátky proti tyroperoxidáze
- Protilátky proti tyroperoxidáze sú zvýšené: čo to znamená?
- Liečba
Peroxidáza štítnej žľazy (peroxidáza štítnej žľazy, TPO) je kľúčovým enzýmom v biosyntéze hormónov štítnej žľazy.
Peroxidáza štítnej žľazy je glykozylovaný transmembránový proteín typu I produkovaný v štítnej žľaze. Jeho syntéza prebieha na polyribozómoch, glykozylácia proteínového jadra molekuly - v endoplazmatickom retikule končí dozrievanie enzýmu v Golgiho komplexe. Významná časť enzýmu sa nachádza na perinukleárnej membráne, v endoplazmatickom retikule a intracelulárnych vezikulách. Zrelá peroxidáza štítnej žľazy sa transportuje do apikálneho pólu tyrocytov.
Peroxidáza štítnej žľazy - enzým aktívne zapojený do syntézy hormónov štítnej žľazy
Peroxidáza štítnej žľazy katalyzuje jodáciu tyrozínových zvyškov tyreoglobulínu (bielkoviny, ktorá sa produkuje folikulárnymi bunkami štítnej žľazy) a fúziu jódtyrozínov počas syntézy hormónov T 3 (trijódtyronín) a T 4 (tyroxín). Trijódtyronín a tyroxín zase nemajú malý význam pre reguláciu metabolizmu v tele.
Pre reakcie uskutočňované peroxidázou štítnej žľazy je potrebný jód, peroxid vodíka a tyroglobulín. Zníženie alebo úplná absencia aktivity peroxidázy štítnej žľazy sa týka príčin vrodenej hypotyreózy.
Peroxidáza štítnej žľazy je jedným z hlavných antigénov pri autoimunitných ochoreniach štítnej žľazy. Pri takých patológiách, ako je Hashimotova tyroiditída a Gravesova choroba (vyskytujúca sa pri tyreotoxikóze), dochádza k strate imunologickej tolerancie k TPO. Špecifickými markermi týchto chorôb sú protilátky proti tyroperoxidáze (AT-TPO, protilátky proti antigénu mikrozomálnej frakcie tyrocytov).
Protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy sú produkované hlavne B-lymfocytmi, ktoré infiltrujú štítnu žľazu, hladina protilátok odráža závažnosť lymfoidnej infiltrácie. Prevalencia protilátok proti TPO u osôb bez dysfunkcie štítnej žľazy je približne 26%.
Laboratórny krvný test na protilátky proti tyroperoxidáze
Stanovenie protilátok proti tyroperoxidáze je najpresnejšou metódou na detekciu autoimunitných ochorení štítnej žľazy, a to aj v počiatočných štádiách. Včasná a správna diagnostika 85% prípadov difúznej toxickej strumy a 95% prípadov Hashimotovej tyroiditídy sa uskutočňuje vďaka vysokopresnej štúdii autoprotilátok proti peroxidáze štítnej žľazy.
Táto analýza je súčasťou diagnostického komplexu na štúdium funkcií štítnej žľazy spolu so stanovením koncentrácie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, celkového a voľného trijódtyronínu a tyroxínu, tyroglobulínu a tiež protilátok proti nim.
Stanovenie hladiny protilátok proti TPO sa vykonáva u rizikových žien počas tehotenstva, pretože protilátky sú schopné prechádzať placentárnou bariérou a ovplyvňovať vývoj štítnej žľazy plodu.
Ak je po pôrode u ženy diagnostikovaná tyroiditída a v krvi sa zistia protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy, podobná štúdia sa predpisuje aj novorodencovi, robí sa to s cieľom vylúčiť túto patológiu u detí alebo ju včas odhaliť.
Analýza je tiež predpísaná s cieľom zistiť príčiny preeklampsie tehotných žien, spontánneho potratu alebo predčasného pôrodu, menštruačných nepravidelností, neplodnosti a tiež pred oplodnením in vitro.
Pri liečbe lítiovými alebo interferónovými prípravkami sa vykonáva analýza protilátok proti tyroperoxidáze, pretože tieto látky môžu u nosičov protilátok proti TPO spôsobovať vývoj chorôb štítnej žľazy. Štúdia sa ukazuje pri dlhodobom užívaní hormonálnych liekov, opakuje sa v pravidelných intervaloch s cieľom monitorovať účinnosť terapie.
Hladiny protilátok proti tyroidnej peroxidáze sa tiež kontrolujú, ak existujú príznaky naznačujúce zhoršenie funkcie štítnej žľazy, najmä znížené (prírastok hmotnosti, zápcha, chronická únava, suchá pokožka, vypadávanie vlasov, zvýšená citlivosť na chlad) alebo zvýšené (zvýšené potenie, tachykardia), exophthalmos, nemotivované chudnutie, poruchy spánku, úzkosť) hladina hormónov štítnej žľazy.
Krv na analýzu protilátok proti tyroperoxidáze sa odoberá skoro ráno nalačno, smie sa piť iba nesýtená voda. Mesiac pred štúdiom musíte prestať užívať hormonálne lieky, niekoľko dní - lieky obsahujúce jód. Deň pred odberom krvi sa odporúča vylúčiť fyzický a psychický stres a tiež fajčenie. Štúdia by sa nemala uskutočňovať nejaký čas po operácii alebo infekčnom ochorení, pretože výsledok môže byť skreslený.
Výskyt protilátok na peroxidázu štítnej žľazy v závislosti od veku je uvedený v tabuľke:
| Vek | Referenčné hodnoty, U / l |
| Menej ako 50 rokov | <35 |
| Viac ako 50 rokov | <100 |
V rôznych laboratóriách sa môže miera protilátok na peroxidázu štítnej žľazy líšiť. Ak je potrebné tento indikátor kontrolovať, odporúča sa vykonať opakované analýzy v rovnakom laboratóriu.
Ak sú protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy silne zvýšené, na zistenie alebo vylúčenie patológií štítnej žľazy sú predpísané ďalšie štúdie (vrátane ultrazvuku).
Protilátky proti tyroperoxidáze sú zvýšené: čo to znamená?
Protilátky proti tyroperoxidáze sú zvýšené pri systémových (autoimunitných) ochoreniach, ktoré zahŕňajú reumatoidnú artritídu, pernicióznu anémiu, systémový lupus erythematosus atď. Odchýlku od normy tohto ukazovateľa možno pozorovať pri idiopatickej hypotyreóze, adenóme alebo rakovine štítnej žľazy.
Ak sa pre tyroperoxidázu zistia zvýšené telieska, vykoná sa dodatočne ultrazvuk štítnej žľazy
Protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy sa tiež môžu zvýšiť pri absencii patologických procesov, napríklad u starších žien. V takýchto prípadoch sa vykoná dodatočná diagnostika a spravidla sa zvolí očakávaná taktika.
Zvýšenie hladiny protilátok na peroxidázu štítnej žľazy počas tehotenstva môže nastať v dôsledku zmien v imunitnom systéme, ako aj zvláštností fungovania štítnej žľazy v tomto období. Spravidla sa indikátor po 8-9 mesiacoch po pôrode vráti do normálu, liečba sa nevyžaduje. Niekedy sa však zistia choroby počas tehotenstva, na pozadí ktorých dôjde k zvýšeniu protilátok. Vysoká hladina protilátok proti peroxidáze štítnej žľazy u žien počas tehotenstva môže spôsobiť hypertyreózu u nenarodeného dieťaťa.
Dôvody mierneho zvýšenia protilátok proti tyroperoxidáze:
- dedičná predispozícia;
- exogénne faktory (poranenie štítnej žľazy, vystavenie tela toxickým látkam alebo ionizujúcemu žiareniu atď.);
- niektoré patológie štítnej žľazy;
- B 12 - anémia z nedostatku;
- diabetes mellitus 1. typu;
- prenesené alebo chronické infekčné choroby;
- užívanie liekov s vysokým obsahom jódu;
- dlhodobé iracionálne užívanie liekov.
Postupné zvyšovanie indikátora zvyčajne naznačuje progresiu patologického procesu.
Významný nárast protilátok proti peroxidáze štítnej žľazy je zaznamenaný pri autoimunitnej tyroiditíde (hodnoty môžu presiahnuť 1 000 U / L).
V počiatočnom štádiu vývoja patológií charakterizovaných nadbytkom protilátok proti TPO často chýbajú akékoľvek výrazné prejavy. V pokročilých štádiách sa pacienti sťažujú na slabosť, únavu, apatiu alebo naopak podráždenosť, zhoršujú sa im nechty, vlasy, stav pokožky, objavuje sa opuch tváre, drieku a dolných končatín. Zhoršuje sa všeobecný stav a kognitívne schopnosti, môže sa znížiť hladina krvného tlaku a telesnej teploty, rozvinú sa dysfunkcie gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárneho, nervového a reprodukčného systému. Štítna žľaza sa často zväčšuje, aby sa vyrovnal nedostatok hormónov, čo vedie k bolestiam pri prehĺtaní a zachrípnutiu hlasu.
Liečba
Pred liečbou pacienta so zvýšenou hladinou protilátok proti tyroperoxidáze by sa mala zistiť presná príčina patológie.
Liečba zvýšenými protilátkami proti tyroperoxidáze na pozadí autoimunitných ochorení štítnej žľazy je zameraná na elimináciu tyreotoxikózy. Za týmto účelom sa uskutočňuje lieková terapia (užívanie tyreostatických liekov), chirurgická liečba (tyroidektómia) alebo liečba rádioaktívnym jódom (rádiojódová terapia).
Medzi hlavné indikácie resekcie štítnej žľazy patrí neúčinnosť konzervatívnej liečby, rozvoj kardiovaskulárnych komplikácií na pozadí tyreotoxikózy a neoplazmy štítnej žľazy.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
