Artróza: príčiny, príznaky, liečba, následky
Obsah článku:
- Druhy artrózy
- Príčiny
-
Príznaky
- Pocity bolesti
- Tuhosť pohybu
- Opuch a začervenanie
- Patologické zmeny v jednotlivých kĺboch
- Ďalšie príznaky
- Diagnostika
-
Liečba
-
Lieková terapia
- Nesteroidné protizápalové lieky
- Glukokortikosteroidy
- Imunosupresíva
- Chondroprotektory
- Nelieková terapia
-
- Účinky
- Video
Artróza je zápal v oblasti kĺbov a kĺbové konce kĺbových kostí sa podieľajú na patologickom procese. Najčastejšie toto ochorenie postihuje veľké kĺby. Je to forma artritídy.
Pre artrózu je charakteristické zapojenie kĺbových koncov kĺbových kostí do zápalového procesu.
Zápal môže byť spôsobený nesprávne fungujúcim imunitným systémom alebo infekciou. Na rozdiel od artrózy, ktorá je bežnejšia u starších ľudí, sa artróza vyskytuje u ľudí mladších ako 40 rokov. Pri artritíde sa často zapália nielen kĺby, ale aj ďalšie tkanivá tela.
Druhy artrózy
Priebeh ochorenia sa vyznačuje:
| Typ artrózy | Popis |
| Akútna | Patológia sa vyznačuje ostrým nástupom, zatiaľ čo u pacienta sa objavia silné bolesti v kĺboch |
| Chronické | Choroba sa vyvíja postupne, bolesť nie je taká silná ako v akútnej forme ochorenia |
Artritída je diagnostikovaná podľa pôvodu:
- primárne: keď sa nepodarilo zistiť dôvod;
- sekundárne: vyvíjajúce sa na pozadí akejkoľvek choroby.
Príčiny
V závislosti od príčiny vývoja ochorenia existujú:
- reumatoidná artritída. Je to chronické autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém začne poškodzovať tkanivá tela, pretože ich vníma ako cudzie. Zmeny prebiehajú symetricky, postihnuté sú obe končatiny. Reumatoidná artritída najčastejšie postihuje kĺby nôh a rúk. Rozvíjajúce sa erozívno-deštruktívne zmeny v kĺboch vedú k tomu, že pacient je postihnutý;
- psoriatická artritída. Toto ochorenie je autoimunitné a vyvíja sa na pozadí existujúcej psoriázy. Patologický proces vedie k intraartikulárnej resorpcii kostného tkaniva. Choroba je chronická;
- reaktívna artritída (Reiterov syndróm). Príčinou vývoja degeneratívnych zmien je infekcia, ktorá sa spočiatku dostane do dýchacích, močových ciest alebo čriev. Existuje veľa mikroorganizmov, ktoré môžu spôsobiť patologický proces, patria medzi ne chlamýdie, shigella, salmonella. Najčastejšie sa vyskytuje jednostranná lézia malých kĺbov dolných končatín;
- dnová artritída. Príčinou vývoja ochorenia sú metabolické poruchy v tele. V kĺboch sa ukladajú kryštály kyseliny močovej, čo vedie k tvorbe tophuses (dnavé uzliny);
- posttraumatická artritída. Choroba sa vyskytuje v dôsledku poškodenia kostí pri dislokáciách, zlomeninách, pretrhnutí väzov, keď je do patologického procesu zapojená kĺbová kapsula, chrupavka alebo svaly.
Príznaky
Pri reaktívnej artritíde sa príznaky vyskytujú náhle, objavujú sa deň po nástupe základného ochorenia. U iných typov ochorení sa môžu prejaviť postupne. Ochorenie postihuje jeden alebo viac kĺbov, v niektorých prípadoch dochádza k symetrickému poškodeniu oboch končatín.
Toto ochorenie vo väčšine prípadov postihuje malé kĺby (prsty, chodidlá, ruky). Artróza bedrového kĺbu je zriedkavá. Jeho prejavy, na rozdiel od artrózy, sú vždy zrejmé.
Pocity bolesti
Bolesť v poškodenej oblasti sa objavuje už v počiatočnom štádiu ochorenia a vyžaduje si okamžité použitie liekov proti bolesti. Bolesť vás spočiatku môže trápiť iba pri pohybe, neskôr sa nepríjemné pocity stanú trvalými.
Pri iných formách patológie sa bolesť zvyšuje večer alebo pri chôdzi. V niektorých prípadoch to spôsobuje kulhání. Okrem bolesti v postihnutých kĺboch možno pozorovať pravidelnú bolesť svalov, ktorá významne ovplyvňuje kvalitu života.
Tuhosť pohybu
V počiatočnom štádiu ochorenia môže pacient po spánku pocítiť dočasnú stuhnutosť kĺbov. Na rozdiel od artrózy s artrózou môže pretrvávať viac ako pol hodiny. V priebehu času, ak choroba postupuje, sú aktívne a pasívne pohyby osoby obmedzené.
Počas noci sa v kĺbovej dutine hromadí zápalový exsudát, ktorý spôsobuje stuhnutie kĺbov. Postupom času sa deformujú, väzy sa skracujú a dochádza k nezvratným zmenám.
Opuch a začervenanie
V oblasti postihnutých kĺbov sa pozoruje opuch a hyperémia. V tomto okamihu pokožka sčervená, čo naznačuje akútny zápal a exacerbáciu chronického procesu.
Okolo postihnutého kĺbu sa objaví edém, táto oblasť sa zväčšuje. Po stlačení na miesto lézie zostanú odtlačky prstov. Edém spôsobený artrózou je na rozdiel od artrózy pomerne výrazne zaznamenaný.
Patologické zmeny v jednotlivých kĺboch
V priebehu času choroba postupuje a k primárnym prejavom choroby sa pridávajú rôzne deformácie. V oblasti postihnutých kĺbov dochádza k zhrubnutiu, prsty sa môžu ohýbať vo falangách, je narušená ich citlivosť.
S progresiou ochorenia dochádza k deformácii kĺbu sprevádzanej bolesťou
Pretože nervy sú v dôsledku deformácie stlačené, pacient má neustále boľavé bolesti, ktoré sa zintenzívňujú pohybom alebo chôdzou. Pohyb je výrazne obmedzený. Pacienti s patologickými zmenami v kĺboch sú často postihnutí.
Ďalšie príznaky
Ešte pred objavením sa výrazných klinických príznakov sa objavia všeobecné príznaky choroby, ktoré sa časom zosilňujú:
- kríza v kĺboch pri pohybe;
- pocit neustálej únavy, ospalosť;
- bolesť svalov;
- potenie;
- strata váhy;
- zvýšená telesná teplota;
- zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín;
- časté bolesti hlavy;
- vyrážky na koži.
Diagnostika
Lekár urobí s pacientom rozhovor a zistí, či existuje vnútorná stuhnutosť kĺbov, ktorá trvá viac ako hodinu, ktoré oblasti sú postihnuté a či existujú ďalšie príznaky ochorenia.
Laboratórne testy, ktoré môžu odhaliť bežné príznaky zápalového procesu:
- všeobecný a biochemický krvný test;
- reumatoidný faktor v krvi;
- test, ktorý zisťuje prítomnosť citrulínových peptidov;
- analýza synoviálnej tekutiny;
- analýza antinukleárnych protilátok.
Na objasnenie diagnózy a určenie stupňa deformácie tkaniva je predpísané zobrazovanie magnetickou rezonanciou
Medzi metódy inštrumentálneho výskumu patria:
- rádiografia. V počiatočnom štádiu ochorenia nie sú zistené významné zmeny, ale neskôr, s postupným stenčovaním kĺbovej chrupavky, dôjde k jednorazovej erózii a medzikĺbová medzera sa zúži. Röntgenový lúč môže odhaliť fúziu kĺbových povrchov, ktorá spôsobuje úplnú nehybnosť kĺbov;
- artroskopia. Pomocou špeciálneho zariadenia môže lekár posúdiť stupeň poškodenia kĺbov, určiť množstvo chirurgického zákroku a odobrať tkanivo na biopsiu (s vylúčením chorôb, ako je tuberkulóza alebo sarkoidóza);
- zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Táto metóda umožňuje posúdiť stupeň deformácie tkaniva.
Liečba
Lieková terapia
Pri komplexnej terapii sa používajú analgetiká, nesteroidné protizápalové lieky, kortikosteroidy a chondroprotektory.
Ak chcete predpísať liečbu, musíte kontaktovať traumatológa, ortopéda alebo reumatológa
Nesteroidné protizápalové lieky
Artróza sa lieči v dvoch fázach. Spočiatku je potrebné znížiť zápalový proces, na ktorý sú predpísané lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov. Tieto lieky inhibujú enzýmy zodpovedné za zápal. Liekom voľby je v tomto prípade Diclofenac (Dikloberl, Diklak, Rapten).
Diklofenak pomáha rýchlo zmierniť zápal, eliminovať opuchy a bolesť
Diklofenak vám umožňuje rýchlo zmierniť zápal, eliminovať opuchy a bolesť. V závislosti od závažnosti príznakov sa Diklofenak používa vo forme tabliet, injekcií alebo čapíkov.
V niektorých prípadoch lekár predpisuje kombinované lieky, ktoré okrem diklofenaku obsahujú paracetamol alebo serratiopeptidázu (Dolaren, Doloxen, Flamidez). Pretože lieky tejto skupiny negatívne ovplyvňujú tráviaci systém, doba ich podávania je obmedzená.
Tablety alebo kapsuly užívajte po jedle. Okrem nich sú tiež predpísané lieky zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy na báze lansoprazolu, omeprazolu alebo pantoprazolu. Diklofenak sa podáva intramuskulárne. Účinok užívania lieku nastáva za 3-4 dni.
Pri výbere terapie sa špecialisti riadia predovšetkým kritériom bezpečnosti pre zdravie pacienta. Amelotex je teda selektívne NSAID s vysokým bezpečnostným profilom. Široká škála rôznych foriem uvoľňovania umožňuje terapiu krok za krokom - rýchlo zmierni bolesť injekciami, zatiaľ čo pokračuje v liečbe vo forme tablety vhodnej pre človeka. Amelotex má vysokú protizápalovú a analgetickú účinnosť, nízky výskyt gastrointestinálnych a kardiovaskulárnych nežiaducich účinkov. Na rozdiel od liekov 1. generácie je dobre znášaný pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu, ako aj pri srdcovo-cievnych ochoreniach.
Glukokortikosteroidy
Na potlačenie zápalového procesu sa používajú glukokortikosteroidy. Jedná sa o hormonálne prípravky syntetického alebo prírodného pôvodu. Najčastejšie sa v praxi používa prednizolón, metylprednizolón alebo dexametazón.
Glukokortikosteroidy sa používajú ako súčasť komplexnej liečby na zmiernenie zápalového procesu
Aby sa zabránilo vzniku vedľajších účinkov, je potrebné užívať lieky v dávke predpísanej lekárom a dodržiavať denný rytmus. Po dosiahnutí terapeutického účinku sa dávka liečiva postupne znižuje.
V niektorých prípadoch sú na liečbu artrózy predpísané injekčné kortikosteroidy, ako je Mometasone (Diprospan, Kenalog). Podávajú sa intramuskulárne alebo intraartikulárne.
Imunosupresíva
Pri závažných formách reaktívnej a reumatoidnej artritídy sú predpísané imunosupresíva (metotrexát, sulfasalazín). Táto kategória liekov pôsobí priamo na imunitný systém, potláča ho, vďaka čomu je narušená syntéza protilátok a zápalový proces ustupuje.
Imunosupresíva ovplyvňujú imunitný systém
Takéto lieky musíte užívať podľa schémy predpísanej lekárom, nezávislé použitie sa neodporúča.
Chondroprotektory
Na čiastočné obnovenie chrupavkového tkaniva sa používajú chondroprotektory. Pri artróze sú predpísané od prvých dní ochorenia. Zloženie liekov zahŕňa chondroitín alebo glukozamín sulfát (Teraflex, Artiflex).
Chondroprotektory prispievajú k obnove chrupavkového tkaniva
Lieky sú dostupné vo forme kapsúl alebo masti / krémy na vonkajšie použitie.
Aby bola liečba chondroprotektormi účinná, musia sa používať dlhodobo. Účinok sa zvyčajne prejaví po mesiaci liečby.
V niektorých prípadoch sa pri injekciách používajú chondroprotektory. Medzi najúčinnejšie prostriedky patria Alflutop a Mucosat. Injekujú sa intramuskulárne. Priebeh liečby je zvyčajne 20 injekcií.
Nelieková terapia
Ambulantne na obnovenie funkcie kĺbu vedú dlhé kurzy fyzioterapeutických cvičení, fyzioterapie, ktoré sa striedajú s kúpeľnou liečbou.
V závažných prípadoch sa používajú kĺbové rozptyľovacie zariadenia Volkov-Oganesyan
Chirurgická liečba je indikovaná pri pretrvávajúcich kontraktúrach a ankylóze. V tomto prípade sa používajú zariadenia na distrakciu pántov Volkov-Oganesyan, vykoná sa artroplastika a korekčné osteotómie.
Účinky
Ak nezačnete liečbu choroby včas, jej dôsledkom môže byť:
- chronickosť zápalového procesu;
- chronická bolesť;
- obmedzenie pohyblivosti kĺbov.
Ťažká forma ochorenia, pri ktorej osteoartróza rýchlo progreduje a deformuje sa niekoľko veľkých kĺbov (bedrový, ramenný, kolenný), môže viesť k postihnutiu pacienta. Tiež je priradené zdravotné postihnutie, ak sú poškodené vnútorné orgány alebo sa ochorenie často opakuje, čo významne ovplyvňuje pracovnú schopnosť človeka.
Aby sa zabránilo rozvoju patológie, je potrebné viesť zdravý životný štýl, jesť správne, vyhnúť sa zraneniam a vzdať sa zlých návykov. Ak pociťujete bolesti kĺbov, mali by ste vyhľadať radu traumatológa, ortopéda alebo reumatológa.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
