Ortostatická hypotenzia - čo to je?
Obsah článku:
- Čo je to ortostatická hypotenzia?
- Príznaky
- Príčiny ortostatickej hypotenzie
- Prvá pomoc
- Liečba ortostatickej hypotenzie
- Video
Ortostatická hypotenzia je stav prudkého poklesu krvného tlaku spôsobeného zmenou polohy tela.
Hypotenzia nie je o nič menej nebezpečná ako hypertenzia. Tento patologický stav má za následok zníženie prekrvenia všetkých orgánov, čo vedie k ich funkčným poruchám. Nedostatočný krvný obeh takmer vždy znamená ischémiu (nedostatočný prísun kyslíka do tkanív), ktorá vedie k degradácii tkanív najcitlivejších orgánov, ktoré sú pre ňu kľúčové - mozog, srdce, obličky. Náhly nástup hypotenzie môže byť dokonca sprevádzaný stratou vedomia.
Ortostatická hypotenzia je vo väčšine prípadov spôsobená náhlou zmenou polohy tela
Čo je to ortostatická hypotenzia?
Toto je bolestivý stav charakterizovaný prudkým poklesom krvného tlaku, ktorý je vo väčšine prípadov spôsobený zmenou polohy tela z horizontálnej na vertikálnu. Zvyčajne to trvá od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút, existujú však aj dlhodobé klinické formy. Patológia má kód podľa ICD 10 (medzinárodná klasifikácia chorôb) I95.1 v kategórii „Hypotenzia“.
Diagnózu musí urobiť odborník v súlade s medzinárodným protokolom. Známky klinicky stabilnej hypotenzie sú: pretrvávanie príznakov kolapsu po dobu 2 - 5 minút pri pokojnom státí bez vystavenia vonkajším stimulom, pokles systolického tlaku o viac ako 20 mm Hg. Art., A diastolický - o 10 mm Hg. Čl.
Ak môže byť krátkodobý pokles krvného tlaku nebezpečný ako náhla strata vedomia s následnou traumou, potom dlhodobý nedostatok krvného obehu v mnohých orgánoch a systémoch vedie k bunkovej smrti, ich nahradeniu spojivovým tkanivom, po ktorom orgán prestáva byť schopný plne vykonávať svoju funkciu. Preto sa táto forma hypotenzie lieči liekmi, ktoré udržiavajú normálnu hladinu tlaku.
Patogenéza ochorenia je vo všetkých prípadoch takmer rovnaká: v polohe na chrbte tela ukladajú najviac všetkej krvi v obehu kapacitné cievy (takmer vždy duté žily a žily dolných končatín) dolnej polovice tela. Pri zmene polohy tela poskytuje telo kompenzačnú reakciu, ktorá spočíva vo zvýšení počtu kontrakcií srdca a zvýšení tonusu kapacitných ciev na prenos krvi do hlavnej cirkulujúcej bazény. Ale ak dôjde k porušeniu na strane autonómneho nervového systému, ktorý udržuje vaskulárny tonus a srdcový rytmus, alebo sa v okamihu vstávania pozoruje vaskulárna nedostatočnosť, potom srdce nedokáže zvládnuť prečerpanie celého objemu krvi a odteká z mozgu. Tento stav sa nazýva mozgová hypoperfúzia a vedie k charakteristickým príznakom.
Príznaky
Príznaky ochorenia sú spôsobené vyššie popísaným stavom mozgovej hypoperfúzie, to znamená nedostatkom kyslíka v mozgu v požadovanom objeme. Preto sa väčšina príznakov týka konkrétne tejto oblasti, ale existujú aj také, ktoré súvisia s kardiovaskulárnym systémom:
- závrat je hlavným príznakom poklesu krvného tlaku a nedostatočného krvného obehu v mozgových tepnách. Prechádza po niekoľkých sekundách (niekedy až po minúte), keď sa obnoví plnenie týchto ciev krvou;
- letí pred očami, rozmazané obrázky;
- porušenie duševných funkcií, slabosť, ospalosť;
- svalová slabosť, ťažkosti v nohách - dôkaz zlého zásobovania pohybového aparátu energiou pri zníženom tlaku. Môže trvať až desať minút;
- nevoľnosť, zhoršená koordinácia vo vesmíre;
- mdloby je náhla strata vedomia, ktorá je pre človeka nebezpečná pri páde a následných úrazoch. Mdloby sú ľahké a hlboké. Počas pľúc sa srdcový rytmus časom obnoví, pacient sa spamätá bez viditeľných porúch. Pri hlbokom mdlobe je narušená funkcia centrálneho nervového systému, zvierače sa môžu uvoľniť, čo povedie k nedobrovoľnému močeniu. Existuje tiež zvýšené potenie, zhoršenie pamäti a občasné chvenie.
Príčiny ortostatickej hypotenzie
Existuje veľa dôvodov, ktoré môžu viesť k zníženiu krvného tlaku.
- Náhla zmena polohy tela v priestore je najbežnejším problémom, ale takáto hypertenzia sa rýchlo vyrovná a zriedka vedie k vážnym následkom. Ak príznaky nezmiznú dlhší čas, môže to znamenať vaskulárnu nedostatočnosť a slúžiť ako dôvod na vyhľadanie lekárskej pomoci.
- Náročná fyzická práca - hypotenziu môže spôsobiť akákoľvek činnosť, ktorá podporuje odtok krvi z mozgu. Takéto činnosti sú zdvíhanie závažia, testy odolnosti (dlhý beh, fyzická aktivita bez prerušenia).
- Prehriatie - zvýšenie teploty vedie k vazodilatácii. Ak sa to stane vo všetkých nádobách dutiny, potom tam bude prúdiť krv a tlak klesne.
- Hypovolémia - zníženie objemu cirkulujúcej krvi. Môže to byť spôsobené nedostatočným príjmom tekutín po celý deň, zvýšeným využívaním tekutín (v horúcom počasí odparovaním, potením) alebo prudkým úbytkom tekutín v tele (silnými hnačkami, nútenou diurézou, inkontinenciou moču).
- Srdcové choroby - v prvom rade spôsobujú stabilnú bradykardiu, ktorá pomáha znižovať krvný tlak. Patológie ako vrodené chyby srdcových chlopní znižujú kompenzačné schopnosti tohto svalového orgánu; nereaguje na zmeny tlaku v čase.
- Organické patológie krvných ciev a endokrinného systému.
Počas užívania určitých skupín liekov, ktoré pôsobia na kardiovaskulárny alebo centrálny nervový systém, často klesá tlak. Napríklad pri prvej dávke silných antihypertenzív, ako je klonidín, sa môže vyskytnúť hypotenzia - to je jeden z klasických vedľajších účinkov tohto lieku. Všetky antihypertenzíva, najmä betablokátory, majú také vedľajšie účinky. Okrem toho je hypotenzia charakteristická pre účinok liekov, ako je Viagra, Levitra a iných liekov určených na liečbu erektilnej dysfunkcie.
Niektoré lieky spôsobujú pokles tlaku ovplyvňujúci nervový systém - patria sem tricyklické antidepresíva, inhibítory monoaminooxidázy, blokátory ganglií (svalové relaxanciá) a ďalšie vazodilatátory centrálneho mechanizmu účinku. Pri užívaní kanabisu sa pozoruje hypotenzia.
Prvá pomoc
Ak osoba vedľa neho ochorie, sťažuje sa na závraty, slabosť, mdloby, potom je potrebné pacienta podporovať, nenechať ho spadnúť, je vhodné si sadnúť alebo ľahnúť na rovný tvrdý povrch. Potom by ste mali zavolať sanitku. Príznaky patológie sú skôr rozmazané a podobné iným chorobám, takže presnú diagnózu môže stanoviť iba lekár.
Po zaistení pacienta pred pádmi a úrazmi možno tlak zvýšiť pomocou improvizovaných prostriedkov. Je potrebné ohýbať kolená, zdvihnúť ho nad úroveň hlavy - to zabezpečí prietok krvi do mozgu. Ruky si môžete navlhčiť studenou vodou až po lakte, to isté sa dá robiť aj s dolnými končatinami. To povedie k zúženiu lúmenu periférnych ciev a zvýšeniu tlaku. Ak máte elastický obväz, môžete pevne zabaliť dolné končatiny a podporiť krvný obeh v hornej polovici tela (obväz by ste však nemali dlho nechať).
Ak sa pacient spamätal, môžete mu dať silnú kávu, čaj alebo energetický nápoj (tonikum, energetický nápoj) - zvýši sa tým tlak.
Liečba ortostatickej hypotenzie
Lieková terapia by sa mala vykonávať iba so stanovenou diagnózou a podľa pokynov lekára. Je potrebné začať s korekciou životného štýlu - zvýšiť množstvo užitočného zaťaženia, normalizovať príjem tekutín (najlepšie je piť vodu, a nie iné nápoje). Hypotenzívni pacienti môžu jesť slané jedlá s mierou, rovnako ako kávu a čaj. Mali by ste sa vzdať alkoholu, ktorý rozširuje cievy. Je zakázané zostať dlho na slnku, prehriať sa.
Lieky na krvný tlak sa majú užívať iba podľa pokynov lekára, a to aj preto, že môžu spôsobiť hypotenziu
Ako sa lieči ťažká ortostatická hypotenzia? Medzi liekopisné lieky, ktoré pomáhajú pri hypotenzii, patria Mezaton (zvyšuje vaskulárny tonus, ich periférnu rezistenciu, a teda tlak) a Midodrin, ktorý blokuje expanziu krvných ciev a zabraňuje dlhodobému poklesu tlaku.
Používajú sa prírodné adaptogény, ktoré zahŕňajú citrónovú trávu, ženšen, eleuterokok, pantocrín. Tieto lieky poskytujú nával energie, udržiavajú vaskulárny tonus a zvyšujú celkovú odolnosť tela.
Po dlhšej dobe hypotenzie sa na obnovenie cerebrálneho obehu odporúča užívať cinnarizín alebo piracetam, ktoré majú nootropický účinok.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Nikita Gaidukov O autorovi
Vzdelanie: študent 4. ročníka Lekárskej fakulty č. 1 so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo na Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Pracovná skúsenosť: Sestra kardiologického oddelenia regionálnej nemocnice Tyachiv č. 1, genetik / molekulárny biológ v Laboratóriu polymerázovej reťazovej reakcie na VNMU pomenovaná po N. I. Pirogov.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
