Bradavice na penise
Obsah článku:
- Príčiny výskytu
- Spôsoby a pravdepodobnosť infekcie
- Príznaky
- Diagnostika bradavíc na penise
-
Ako liečiť genitálne bradavice
Metódy odstraňovania genitálnych bradavíc
- Možnosť relapsu
- Video
Bradavice na penise alebo genitálne bradavice sú benígne novotvary na nohách, mäsové alebo ružové, mäkkej konzistencie, nerovnakej veľkosti, náchylné na fúziu. Ich výskyt je spojený s infekciou ľudským papilomavírusom (HPV) a zníženou imunitou u mužov. Vo viac ako polovici prípadov dôjde k infekcii sexuálnym kontaktom. Liečba kombinuje chirurgické metódy a konzervatívnu liečbu, ktorá je symptomatická a obnovujúca.
Fotografia poskytuje predstavu o genitálnych bradaviciach.
Genitálne bradavice sa vyvíjajú na genitáliách v dôsledku infekcie papilomavírusom
Príčiny výskytu
Bradavice sú spôsobené ľudským papilomavírusom a sú niekoľkých typov:
- obyčajný alebo vulgárny, často lokalizovaný na rukách;
- ploché alebo mladistvé sú umiestnené na pokožke tváre a rúk;
- genitálne bradavice sa vyskytujú na genitáliách, okolo konečníka, v záhyboch slabín.
Existujú aj senilné bradavice alebo keratómy súvisiace s vekom, ktoré nesúvisia s vírusovou infekciou, zvyčajne sa nachádzajú na krku, tvári, trupu. Vyzerajú ako tmavé výrastky pokryté voľnými nadržanými hmotami.
Bradavice na penise sú genitálne bradavice vírusového pôvodu. Existuje veľa kmeňov vírusu, z ktorých viac ako 40 spôsobuje typické genitálne masy u mužov. Najčastejšie ide o 6 a 11 druhov vírusov.
Spôsoby a pravdepodobnosť infekcie
Hlavná cesta infekcie je sexuálna. Pravdepodobnosť infekcie sa zvyšuje, ak sú prítomné tieto predisponujúce faktory:
- skorá sexuálna aktivita;
- veľké množstvo sexuálnych partnerov;
- nechránený sex.
Požitie HPV do tela nemusí vždy viesť ku klinickým prejavom. Je možné samoliečenie do 6 - 12 mesiacov alebo dlhodobý asymptomatický transport. Bradavice na genitáliách sa objavujú pri aktivácii papilomavírusu, ku ktorému dochádza pri poklese imunity a je to uľahčené:
- dlhotrvajúca hypotermia;
- nadmerný fyzický a emočný stres;
- zneužívanie alkoholu, fajčenie tabaku;
- vírusové, bakteriálne, plesňové infekcie;
- trauma;
- onkologické choroby;
- hormonálne poruchy;
- užívanie určitých liekov.
U viac ako polovice pacientov sa charakteristické výrastky na penise vyskytnú do 3 mesiacov od okamihu sexuálneho kontaktu s partnerom infikovaným ľudským papilomavírusom.
Príznaky
Genitálne bradavice môžu byť jednotlivé alebo viacnásobné, malé a veľké. Spravidla sa najskôr objavia malé ružové uzlíky, ktoré s progresiou ochorenia vytvárajú výrastky vo forme papíl, pripomínajúcich tvar kohúta alebo karfiolu (pozri fotografiu). Sú jemné na dotyk a majú základňu alebo stonku. Niekedy dosahujú niekoľko centimetrov. Typické lokalizačné stránky u mužov:
- koronálna drážka;
- hlava penisu;
- vnútorný list predkožky;
- sliznica močovej trubice;
- pokožka mieška;
- oblasť okolo konečníka.
Často nie sú žiadne sťažnosti na svrbenie alebo bolestivosť. Krvácanie a plač sa trápia s traumatizáciou novotvarov. Nepohodlie počas močenia je možné, ak sa kondylómy nachádzajú v močovej trubici a počas pohybov čriev - ak sú v análnej oblasti.
Diagnostika bradavíc na penise
Keď sa na penise objavia bradavice, pacienti zvyčajne vyhľadajú dermatológa. Na stanovenie diagnózy lekár:
- rozhovory s pacientom;
- zisťuje históriu vývoja choroby;
- vykonáva externé vyšetrenie;
- odoberie škrabku alebo odtlačok na cytologické vyšetrenie;
- vykonáva odber bioptického materiálu na histologické vyšetrenie v prípade podozrenia na malígny charakter formácie;
- predpisuje odber krvi na stanovenie typu papilomavírusu polymerázovou reťazovou reakciou (PCR);
- vyšetruje na pohlavné infekcie.
Pre úspešnú liečbu je potrebné vyšetriť sexuálneho partnera na prítomnosť HPV a chorôb, ktoré sú sexuálne prenosné. Ak sú zistené genitálne bradavice, lokalizované v močovej trubici, môže byť potrebné konzultovať s urológom a vykonať ureteroskopiu - vyšetrenie kanála pomocou špeciálneho optického prístroja.
Ako liečiť genitálne bradavice
Terapia genitálnych bradavíc je navrhnutá na riešenie nasledujúcich hlavných úloh:
- zlepšiť imunitu;
- odstrániť existujúce bradavice;
- zabrániť vzniku nových genitálnych bradavíc.
Vírus existuje v ľudskom tele v dvoch formách: epizomálny, keď je mimo bunkového chromozómu, a introzomálny, ak je začlenený do bunkového genómu. Prvý sa považuje za neaktívny a benígny, druhý je agresívna forma parazitovania na víruse, ktorá vedie k nástupu klinických prejavov ochorenia. Cieľom liečby je deaktivácia vírusu.
| Terapeutická úloha | Charakteristické |
| Posilnite imunitu |
Aktivita vírusu v ľudskom tele, a teda prítomnosť alebo neprítomnosť klinických prejavov, priamo závisí od stavu imunity. Zníženie všeobecnej odolnosti tela je nevyhnutným predpokladom pre vznik genitálnych bradavíc. Je dokázané, že prirodzená imunita do dvoch rokov je schopná samostatne sa vyrovnať s ľudským papilomavírusom, ktorý sa dostal do tela v deviatich prípadoch z desiatich. Na zvýšenie účinnosti lokálnej imunitnej odpovede sa používajú antivírusové a imunomodulačné lieky: Allokin-alfa, Interferon, Groprinosin, Isoprinosin, Cycloferon, Viferon, Epigen Intim, Immunomax, Likopid, Aldara atď. Forma ich uvoľňovania je iná: injekčný roztok, tablety, čapíky rektálne, krém, sprej. Dávka lieku, frekvencia užívania, trvanie liečby určuje špecialista. Na zvýšenie účinnosti terapie sa často predpisuje niekoľko liekov súčasne v rôznych dávkových formách. |
| Odstránenie genitálnych bradavíc |
Existujú rôzne spôsoby odstránenia existujúcich formácií: chirurgické, elektrokoagulačné, laserové, kryodestrukčné s kvapalným dusíkom, pomocou kauterizácie s chemikáliami. Liečba by sa nemala obmedzovať iba na odstránenie existujúcich kondylomatóznych výrastkov. Je potrebné liečiť komplexne. Imunomodulačná, antivírusová terapia často vedie k regresii malých bradavíc a zmenšeniu veľkosti veľkých bradavíc. Okrem toho deštrukcia bradavíc bez systémovej liečby podporuje šírenie infekcie na susednú kožu a sliznicu penisu, čím zvyšuje možnosť recidívy choroby. |
| Prevencia | Aby sa zabránilo chorobám spôsobeným HPV, je potrebné viesť zdravý životný štýl, ktorý prispieva k zvýšeniu nešpecifickej imunity. Vírus má sexuálnu cestu prenosu, preto je dôležité formovať správny stereotyp sexuálneho správania: výber jedného sexuálneho partnera, neprípustnosť príležitostných vzťahov, používanie bariérovej antikoncepcie. Pre primárnu prevenciu bola vyvinutá štvorzložková vakcína, ktorá je účinná proti onkogénnym kmeňom HPV - typ 6, 11, 16 a 18 (Gardasil). V niektorých krajinách je vakcína zahrnutá do povinného očkovacieho programu pre dievčatá vo veku 9 rokov a staršie ako ochrana pred rakovinou krčka maternice, pošvy a vulvy. Svetová zdravotnícka organizácia odporúča očkovať nielen dievčatá, ale aj chlapcov vo veku od 9 do 17 rokov. Očkovanie slúži iba na profylaktické účely a nepoužíva sa na liečbu už existujúceho ochorenia. Najväčší účinok sa dosiahne, ak sa s vakcínou začne pred začiatkom sexuálnej aktivity. Kurz pozostáva z 3 injekcií, injekcie sa vykonávajú do deltového svalu ramena. Druhé a tretie očkovanie sa vykonáva dva mesiace a šesť mesiacov po prvej injekcii. Očkovanie chráni pred infekciou najnebezpečnejšími kmeňmi HPV: typy 16 a 18 u mužov môžu spôsobiť rakovinu konečníka a penisu, typy 6 a 11 - genitálne bradavice a niektoré potenciálne prekancerózne lézie. Do roku 2018 sa zavedenie vakcíny odporúčalo ľuďom od 9 do 26 rokov. V roku 2018 bolo povolené použitie deväťvalentnej vakcíny (Gardasil 9) účinnej proti 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 a 58 kmeňom vírusu u pacientov vo veku 27–45 rokov. Vakcína neobsahuje zlúčeniny obsahujúce ortuť, živé ani mŕtve vírusy, ale iba vírusu podobné častice, ktoré sa v ľudskom tele nerozmnožujú. Počet vedľajších účinkov pri jeho používaní je zanedbateľný. |
Genitálne bradavice nemôžete odstrániť sami, malo by to robiť iba lekár
Metódy odstraňovania genitálnych bradavíc
Metódy zbavovania sa genitálnych bradavíc sú rozmanité, každý z nich má svoje výhody a nevýhody.
| Metóda | Funkcia, aplikácia |
| Chirurgická excízia | Odstránenie sa vykonáva skalpelom v lokálnej alebo spinálnej anestézii. Výber úľavy od bolesti závisí od veľkosti genitálnych bradavíc a ich polohy. Použitie elektrokoagulátora alebo prístroja rádiových vĺn „Surgitron“počas chirurgickej excízie umožňuje znížiť traumu tkanív a pohotovo vypáliť cievy: genitálne bradavice sú dobre zásobené krvou a po ich odstránení sa vytvorí krvácajúci povrch rany. |
| Elektrokoagulácia | Zničenie bradavíc striedavým elektrickým prúdom. Základným princípom metódy je premena vysokofrekvenčného prúdu na tepelnú energiu. Procedúra sa vykonáva pomocou elektrochirurgického vysokofrekvenčného prístroja. Dopad na cievy, ktorých celistvosť je narušená pri odstraňovaní novotvarov, vedie k ich pokrčeniu a zastaveniu krvácania. |
| Vystavenie rádiovým vlnám | Bezkontaktná metóda odstraňovania novotvarov pomocou vysokofrekvenčných rádiových vĺn. Potrebný účinok nastáva v dôsledku tepla generovaného v tkanive pri kontakte so špeciálnou elektródou, ktorá prenáša vysokofrekvenčné rádiové vlny. Výhody metódy: sterilita, nekrvavosť, minimálna trauma, dobrý kozmetický účinok počas hojenia. |
| Kryodestrukcia | Metóda je založená na použití deštruktívnej sily pri nízkej teplote, ktorá núti kvapalinu v živých bunkách zmraziť. Najbežnejším spôsobom zmrazenia genitálnych bradavíc je použitie tekutého dusíka ako chladiaceho roztoku. Napája sa cez tenkú hadičku nazývanú kryopróba. Metóda poskytuje možnosť úplnej a presnej deštrukcie formácie, zatiaľ čo okolité tkanivá sú minimálne poškodené, krvácanie sa nevyvinie. Po ukončení procedúry sa lézie hoja rýchlo, bez tvorby drsných jaziev. |
| Laserové odparovanie (odparovanie) | Na odstránenie novotvarov sa používa laser na báze oxidu uhličitého alebo neodýmu: dôjde k veľmi rýchlemu odpareniu tkaniva a intracelulárnej tekutiny a následnému úplnému spáleniu suchého zvyšku. Medzi negatívne stránky postupu patrí nedostatok materiálu pre histologické vyšetrenie. |
| Cauterizácia chemickými látkami | Na zničenie sa používajú špeciálne keratolytické prípravky obsahujúce zmes organických a anorganických kyselín (Solkoderm, Kollomak atď.). Neodporúča sa odstrániť genitálne bradavice svojpomocne. Aplikáciu činidla na kondylómy by mal vykonávať dermatovenerológ v ošetrovni polikliniky. To sa deje pomocou aplikátora alebo sklenenej kapiláry bez ovplyvnenia zdravých okolitých tkanív. Prítomnosť početných alebo významných formácií veľkosti sa neuskutočňuje súčasne, ale v niekoľkých fázach s určitým časovým intervalom (2-3 týždne). |
| Cytotoxická deštrukcia | Lieky (Podofylín, Kondilín, 5-fluóruracil) potláčajú syntézu DNA a množenie buniek. Kondilín (účinnou látkou je podofylotoxín) môže pacient používať nezávisle, ale so všetkými preventívnymi opatreniami: nanášajte vatovým alebo plastovým tampónom striktne na formáciu bez ovplyvnenia okolitých tkanív. Je možný vývoj lokálnych zápalových reakcií. |
Výber metódy vykonáva špecialista. Berie do úvahy povahu a lokalizáciu bradavíc, stav imunitného systému pacienta, prítomnosť sprievodnej patológie.
Možnosť relapsu
Existuje riziko recidívy po odstránení genitálnych bradavíc akoukoľvek metódou. Aby ste to minimalizovali, musíte:
- komplexná liečba;
- dispenzárne pozorovanie po odstránení formácií;
- vyšetrenie a liečba sexuálneho partnera;
- dodržiavanie preventívnych opatrení.
Iba splnenie všetkých požiadaviek umožní dosiahnuť trvalý pozitívny výsledok.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
