Esenciálna arteriálna hypertenzia
Obsah článku:
- Esenciálna hypertenzia - čo to je?
- Etapy
- Príznaky
- Možné komplikácie
- Diagnostika
- Liečba
- Prevencia
- Video
Esenciálna hypertenzia (primárna hypertenzia, esenciálna arteriálna hypertenzia, esenciálna hypertenzia) je patologický stav, pri ktorom krvný tlak presahuje 140/90 mm Hg. Čl. po dlhú dobu a ktorý sa vyvíja primárne, to znamená, že nie je dôsledkom akejkoľvek inej patológie. Kód ICD-10 - I10.
Esenciálna hypertenzia patrí k najbežnejším patológiám kardiovaskulárneho systému. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie predstavuje približne 96% všetkých prípadov arteriálnej hypertenzie. Najzraniteľnejší vek v súvislosti s touto chorobou je 35–40 rokov.
Bolesť hlavy je hlavným a niekedy jediným znakom esenciálnej hypertenzie
Esenciálna hypertenzia - čo to je?
Aký je rozdiel medzi esenciálnou a inou arteriálnou hypertenziou? Ostatné formy hypertenzie sú vždy sekundárne, to znamená, že nejde o nezávislé ochorenie, ale o príznak iného ochorenia, ktoré je najčastejšie spojené s poškodením obličiek alebo srdca. V prípade esenciálnej primárnej hypertenzie nie je možné zistiť ochorenie, ktoré by mohlo spôsobiť trvalé zvýšenie krvného tlaku. Niektorí vedci sa domnievajú, že pri nástupe choroby zohráva hlavnú úlohu psychosomatika, to znamená, že poruchy cievneho riečiska sa vyvíjajú pod vplyvom psychologických faktorov, napríklad stresu.
Spúšťacím mechanizmom ochorenia je zmena tónu krvných ciev, pravdepodobne pod vplyvom porúch nervového alebo endokrinného systému. V dôsledku hypertonicity dochádza k spazmu arteriol a k zvýšeniu krvného tlaku. Dlhodobý kŕč mikrovaskulárnych buniek vedie k ich skleróze, ktorá ďalej zvyšuje hypertenziu a stáva sa príčinou zhoršeného prekrvenia tkanív a orgánov.
Hlavné rizikové faktory:
- dedičná predispozícia - asi v 50% prípadov v rodinnej anamnéze existuje náznak arteriálnej hypertenzie. Je dokázané, že epigenetická modifikácia určitých génov hrá významnú úlohu vo vývoji patológie;
- obezita - zvyšuje riziko vzniku arteriálnej hypertenzie až 5-krát. Nadváha (index telesnej hmotnosti nad 25) sa pozoruje u viac ako 85% pacientov.
Medzi ďalšie predisponujúce faktory patria: anamnéza kardiovaskulárnych chorôb a / alebo blízkych príbuzných, metabolické choroby (diabetes mellitus, hypercholesterolémia atď.), Fajčenie, nedostatok vitamínov, vápnika a horčíka, pasívny životný štýl.
Etapy
Existujú tri stupne (závažnosť) esenciálnej hypertenzie:
- Systolický krvný tlak je 140–159 a diastolický krvný tlak je 90–99 mm Hg. Čl. neexistujú známky poškodenia cieľového orgánu.
- Systolický tlak je v rozmedzí 160-179 a diastolický tlak je 100-109 mm Hg. Čl. dochádza k zúženiu krvných ciev sietnice, ako aj k hypertrofii stien ľavej komory.
- Systolický krvný tlak je od 180 a diastolický - od 110 mm Hg. Čl. a vyššie; objektívne príznaky poškodenia cieľového orgánu.
1. - 2. stupeň sa považuje za reverzibilné podmienky, morfologické zmeny hypertenzie 3. stupňa sú nezvratné.
Príznaky
Choroba môže byť benígna alebo malígna. V prvom prípade sa hladina krvného tlaku u pacienta zriedka zvyšuje a po užití antihypertenzív sa rýchlo vráti do normálu. Malígna forma ochorenia je charakterizovaná skutočnosťou, že krvný tlak stúpa výrazne a často, rýchlo sa zvyšuje poškodenie vnútorných orgánov pacienta a lieky sú zvyčajne neúčinné.
Možno dlhý asymptomatický priebeh ochorenia. Pred vznikom komplikácií je jediným príznakom ochorenia často iba vysoký krvný tlak, ktorý sa prejavuje bolesťou hlavy.
Hlavným klinickým znakom patológie je bolesť hlavy rôznej intenzity - od pocitu „ťažkej hlavy“po mimoriadne intenzívnu. Bolesť je zvyčajne lokalizovaná v zadnej časti hlavy, sprevádzaná hučaním v ušiach, letí pred očami.
Príznaky sú obzvlášť výrazné počas hypertenznej krízy. Toto je stav spôsobený rýchlym a výrazným zvýšením tlaku, prejavujúcim sa intenzívnou bolesťou hlavy, závratmi, nevoľnosťou, vracaním, bolesťou srdca, slabosťou.
S progresiou patologického procesu a poškodením cieľových orgánov môžu mať pacienti príznaky koronárnych srdcových chorôb, hypertenznej encefalopatie a prerušovanej klaudikácie.
Možné komplikácie
Esenciálna hypertenzia môže viesť k nebezpečným komplikáciám: akútne poškodenie cerebrálneho obehu, angina pectoris, disekujúca aneuryzma aorty, krvácanie s rôznou lokalizáciou. Môže sa vyvinúť poškodenie obličiek, centrálneho nervového systému, vizuálneho analyzátora, hypertenzie srdca (zvyšuje riziko infarktu myokardu, zlyhania srdca, komorovej arytmie) a radu ďalších komplikácií.
Diagnostika
Diagnostika využíva údaje získané zo zbierania sťažností a anamnézy, fyzickej diagnostiky a merania krvného tlaku. Z laboratórnych diagnostických metód možno budete potrebovať všeobecný a biochemický krvný test, všeobecný test moču (zistí sa proteinúria alebo mikroalbuminúria).
Diagnóza sa potvrdí, ak sa vysoký krvný tlak stanoví počas troch meraní v pravidelných intervaloch
Na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať najmenej tri merania krvného tlaku (každé meranie pri samostatnej návšteve lekára). V niektorých prípadoch je predpísané denné sledovanie krvného tlaku.
Krvný tlak sa meria na oboch rukách, pretože sú možné odchýlky spojené s aterosklerotickými léziami podkľúčovej tepny. Ak sa v budúcnosti nájdu rozdiely, tlak sa meria rovnakou rukou. V sediacej polohe je krvný tlak o niečo vyšší ako v ležiacej polohe.
Z inštrumentálnych metód na stanovenie diagnózy sa používajú: elektrokardiografia, röntgenové vyšetrenie hrudníka, ultrazvukové vyšetrenie obličiek, echokardiografia, oftalmoskopia (zistí sa fokálne alebo generalizované zúženie sietnicových tepien).
Esenciálna hypertenzia sa určuje metódou vylúčenia, to znamená, že diagnóza sa stanoví vylúčením akejkoľvek možnej sekundárnej (symptomatickej) hypertenzie. Takže na rozdiel od nevyhnutnej renovaskulárnej (sekundárnej) hypertenzie nastáva náhle a nevyvíja sa postupne, navyše pri renovaskulárnej forme ochorenia je rozdiel medzi systolou a diastolou nevýznamný.
Berú s takou diagnózou do armády? To sa zisťuje pri lekárskej prehliadke. Prítomnosť pretrvávajúceho poškodenia cieľových orgánov znamená potrebu neustáleho podávania liekov, a preto je základom pre oslobodenie od brannej povinnosti.
Liečba
Pretože príčina vzniku esenciálnej hypertenzie nie je stanovená a nie je možné ju eliminovať, cieľom liečby je znížiť riziko vzniku závažných komplikácií.
V prvom rade je potrebné napraviť spôsob života, vylepšiť ho. Pacienti s nadváhou ju musia normalizovať znížením príjmu kalórií a miernym zvýšením fyzickej aktivity. Je potrebné úplne opustiť zlé návyky, fyzické a psycho-emocionálne preťaženie. Je potrebný úplný spánok, dodržiavanie primeraného režimu práce a odpočinku.
Masáže, fyzioterapeutické cvičenia, plávanie majú dobrý terapeutický účinok.
Odporúča sa strava s nízkym obsahom solí (nie viac ako 5 g denne) a ťažkým jedlom. Okrem samotnej kuchynskej soli by z jedálnička mali byť obmedzené alebo úplne vylúčené údené mäso, marinády, kyslé uhorky, priemyselné výrobky, alkohol a tonické nápoje. Základom stravy by mala byť zelenina, ovocie, obilniny, mliečne a kyslé mliečne výrobky, chudé mäso, ryby.
Pri esenciálnej hypertenzii môžu byť postačujúce 1-2 stupne úpravy životného štýlu, aby sa dosiahol výrazný terapeutický účinok a bola dosiahnutá stabilná remisia. Ale aj v prípade, že samotné tieto opatrenia nestačia a vyžaduje sa medikamentózna terapia, je ich dodržiavanie nevyhnutné, pretože bez zdravšieho životného štýlu bude účinok medikamentóznej terapie iba dočasný.
Z liekov možno predpísať inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín, antagonisty receptora angiotenzínu II, betablokátory, blokátory kalciových kanálov, diuretiká. Výber liekov vykonáva lekár, silne sa neodporúča samoliečba.
Zmiznutie klinických príznakov ochorenia nie je dôvodom na ukončenie liečby liekom. Takže v prípade zastavenia príjmu antihypertenzívnych liekov sa hypertenzia obnoví do šiestich mesiacov v 85% prípadov.
V 85% prípadov je esenciálna hypertenzia spojená s nadváhou
Prevencia
Aby sa zabránilo esenciálnej hypertenzii, odporúča sa v prvom rade viesť zdravý životný štýl: dodržiavať pravidlá vyváženej stravy a denného režimu, minimalizovať stresové situácie a rozvíjať odolnosť proti stresu, vyhýbať sa nadmernej fyzickej námahe a predchádzať nadmernej hmotnosti.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
