Všeobecná analýza spúta: typy, postup, indikátory, norma a dekódovanie
Obsah článku:
- Ako darovať hlien
- Čo je to všeobecný test spúta
- Iné typy vyšetrenia spúta
Analýza spúta hrá dôležitú úlohu v diagnostike deštruktívnych a zápalových ochorení dýchacieho systému. Spútum je sekrét sliznice priedušiek a pľúcnych alveol, ktorý sa uvoľňuje pri kašli. U zdravých ľudí to zvyčajne nie je oddelené, s výnimkou fajčiarov, lektorov, spevákov.
Zloženie spúta je heterogénne, obsahuje rôzne prvky (hlien, fibrínové vlákna, krv, hnis) a prítomnosť všetkých súčasne nie je nutná. Vlastnosti spúta sú do značnej miery určené povahou patologického procesu vyskytujúceho sa v pľúcach alebo prieduškách, preto je štúdia nevyhnutná na identifikáciu pôvodcu zápalu.
Ako darovať hlien
Na získanie spoľahlivého výsledku testu je potrebné správne odobrať spút a uložiť ho pred dodaním do laboratória. Algoritmus akcií je nasledovný:
- biologický materiál sa zhromažďuje v sterilnej jednorazovej nádobe, ktorú je potrebné vopred získať v laboratóriu alebo kúpiť v lekárni;
- zber sa vykonáva ráno pred raňajkami;
- pred odberom spúta je potrebné ústnu dutinu dobre vypláchnuť teplou prevarenou vodou; zuby sa nedajú vyčistiť;
- pri pľuvaní spúta do nádoby by ste sa nemali dotýkať pier na jej okrajoch (toto pravidlo je obzvlášť dôležité dodržiavať pri bakteriologickom výskume);
- zhromaždený materiál by mal byť dodaný do laboratória do 1 - 2 hodín.
U dospelého človeka nie je proces zberu spúta náročný. Oveľa ťažšie je zbierať materiál od detí v ich prvých rokoch života. Za týmto účelom dráždia nervové zakončenia umiestnené v oblasti koreňa jazyka sterilným vatovým tampónom. Keď sa objavia záchvaty kašľa, otvorí sa dieťaťu rýchlo otvorená Petriho miska, kde padajú kúsky spúta vytekajúce z úst dieťaťa.
Analýza spúta sa používa na diagnostiku ochorení bronchopulmonálneho systému.
Ak má pacient kašeľ s hlienom, ktorý sa dá ťažko oddeliť, odporúča sa vypiť niekoľko pohárov teplej alkalickej minerálnej vody, napríklad Borjomi, aby sa skvapalnil večer pred štúdiom. Dobrý mukolytický účinok majú aj inhalácie sódy. Ak doma nie je rozprašovač, prevarte vodu v hrnci a pridajte do nej 150 g soli a 10 g sódy (na 1 liter) a potom nad ňou dýchajte paru 5-7 minút. Zvýšenie kašľa a tým aj vylučovania spúta môžete vyvolať niekoľkým hlbokým a pomalým nádychom.
Čo je to všeobecný test spúta
Najčastejšie v klinickej praxi sa vykonáva klinická (všeobecná) analýza spúta, ktorá zahŕňa štúdium jeho fyzikálnych vlastností, mikroskopiu a bakterioskopiu.
Fyzikálne vlastnosti spúta:
- Číslo. Objem oddeleného spúta sa môže pohybovať od 2-3 ml do 1-1,5 litra za deň, v závislosti od povahy zápalového procesu. Pri zápale pľúc, akútnej bronchitíde je množstvo spúta zanedbateľné. Pľúcny edém, gangréna a pľúcny absces sú sprevádzané bohatou sekréciou. Tiež veľké množstvo spúta sa môže vylučovať s rakovinou pľúc alebo tuberkulózou v štádiu rozpadu.
- Farba. Spút je biely alebo bezfarebný, má slizký charakter a pozoruje sa u pacientov s ARVI, bronchitídou. Zelené spútum sa vylučuje u pacientov s hnisavými procesmi v pľúcach (gangréna, absces) a žlté pri eozinofilnej pneumónii. Pre krupózny zápal pľúc je charakteristický hnedý alebo hrdzavý hlien.
- Vôňa. Za normálnych okolností čerstvo vylúčený spút nemá žiadny zápach. Pri rakovine pľúc, hnilobnej bronchitíde, bronchiektázii, abscesu alebo gangréne pľúc získava kadaverický (hnilobný) zápach.
- Vrstvenie. Hnisavý spút, keď stojí, je rozdelený do dvoch vrstiev a hnilobný - do troch.
- Nečistoty. V závislosti od charakteristík patologického procesu môže spútum obsahovať rôzne nečistoty. Napríklad spúta s krvou (hemoptýza) je charakteristická pre rakovinu pľúc v štádiu rozpadu. Príčinou nálezu kúskov potravy v spúte môže byť rakovina pažeráka.
Na mikroskopickom obrázku spúta môže byť:
- dlaždicový epitel - viac ako 25 buniek v zornom poli naznačuje, že materiál je kontaminovaný slinami;
- cylindrický ciliovaný epitel - nachádza sa v spúte pri bronchiálnej astme;
- alveolárne makrofágy - charakteristické pre štádium ústupu akútnych bronchopulmonálnych ochorení alebo pre chronické procesy;
- leukocyty - vo významnom množstve sa nachádzajú v spúte počas hnisavých a hnilobných procesov v pľúcach;
- eozinofily - pozorované pri pľúcnom infarkte, eozinofilnej pneumónii, bronchiálnej astme;
- elastické vlákna - známka rozpadu pľúcneho tkaniva (echinokokóza, tuberkulóza);
- koralové vlákna - typické pre chronické ochorenia bronchopulmonálneho systému, napríklad pre kavernóznu tuberkulózu;
- Kurshmanove špirály - pozorované u pacientov s bronchiálnou astmou, pľúcnymi nádormi;
- Kryštály Charcot-Leiden - sú produktom rozpadu eozinofilov a sú detekované v spúte s eozinofilnou pneumóniou, bronchiálnou astmou.
Pre pracovníkov laboratória boli vytvorené špeciálne atlasy metód klinického výskumu, v ktorých sú prezentované fotografie rôznych typov prvkov prítomných v spúte.
Detekcia bakteriálnej flóry vo významnom množstve počas bakterioskopie naznačuje bakteriálnu povahu zápalového procesu a mycélium plesní je plesňové. Bakterioskopické vyšetrenie spúta na tuberkulózu je založené na detekcii Kochových bacilov v ňom. Ak existuje podozrenie na tuberkulózu, smer označuje „spútum pre CD“alebo „spútum pre BK“.
Dešifrovanie analýzy spúta je dosť ťažké, pretože rovnaký indikátor môže slúžiť ako znak rôznych chorôb dýchacieho systému. Preto by mal iba odborník dešifrovať výsledky, berúc do úvahy zvláštnosti priebehu ochorenia (bez horúčky alebo s horúčkou, prítomnosť dýchavičnosti, príznaky intoxikácie, kašeľ, auskultatívne údaje, röntgenový obraz).
Pri akútnej bronchitíde sa vylučuje malé množstvo spúta
Iné typy vyšetrenia spúta
Najčastejšie v klinickej praxi je predpísaný všeobecný test spúta. Ak však existujú dôkazy, uskutočňujú sa aj ďalšie štúdie:
- Chemický rozbor. Nemá zvláštnu diagnostickú hodnotu a zvyčajne sa vykonáva iba na účely detekcie hemosiderínu v spúte.
- Cytologická analýza. Je predpísaný pre podozrenie na zhubné novotvary pľúc. Detekcia atypických buniek v spúte potvrdzuje diagnózu, ich absencia však neumožňuje vylúčiť rakovinový nádor.
- Bakteriologický výskum. Zamerané na identifikáciu pôvodcu infekčného a zápalového procesu. Kultúra spúta vám navyše umožňuje určiť citlivosť identifikovaného patogénu na antibiotiká, a to zase dáva lekárovi príležitosť zvoliť správnu liečbu.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
