Dropsia semenníkov u novorodencov
Hydrokéla alebo vodnateľnosť semenníkov u novorodencov sa navonok prejavuje opuchom v oblasti slabín alebo zväčšeným mieškom. Je to spôsobené akumuláciou seróznej tekutiny v testikulárnych membránach.
Existujú dva typy vodnateľnosti:
- Izolované - kvapalina je v jednej dutine a netečie do druhej;
- Komunikácia - tekutina má schopnosť prúdiť do brušnej dutiny vaginálnym procesom pobrušnice.
Hydrokéla u novorodencov sa často tvorí súčasne s inguinálnou herniou, čo z nej robí veľmi nebezpečnú patológiu. Dodatočná membrána okolo semenníkov narúša správnu výmenu tepla, ktorá spôsobuje prehriatie. Zvýšenie teploty zase vedie k porušeniu hormonálnych funkcií semenníkov a nesprávnej spermatogenéze. Semenníky sú veľmi citlivé na akékoľvek výkyvy teplotného prostredia, preto takéto zmeny fungovania v budúcnosti vedú k neplodnosti.
Príčiny vodnateľnosti semenníkov u novorodencov
Komunikujúca kvapka semenníkov u novorodencov je patológia, pri ktorej neprerastený pošvový proces pobrušnice, ktorý sa nachádza medzi dutinami - brušnými a okolitými semenníkmi, umožňuje tekutine vstúpiť do mieška a späť.
Keď je dieťa ešte v maternici, semenníky plodu cez trieslovinové potrubie zostupujú do mieška spolu s pošvovým procesom, ktorý vytvára membrány blízko nich. Normálne je tento proces po narodení niekoľko mesiacov zarastený a spojenie medzi testikulárnou membránou a dutinou zmizne. Dôvodom pre vznik komunikujúceho vodnateľnosti je nespojenie pošvového procesu, ktorý slúži ako kanál pre pohyb tekutiny z pobrušnice do dutiny semenníkov.
Existuje teória, že keď otvorený procesus vaginalis obsahuje vlákna hladkého svalstva, ktoré zvyčajne chýbajú v pobrušnici, neumožňujú normálnemu rastu procesu. Väčšina prípadov tvorby hydrokély sa pozoruje u detí narodených pred termínom alebo v dôsledku tehotenstva, ktoré prebiehajú pod hrozbou potratu.
Existuje ďalší faktor, ktorý u novorodencov spôsobuje komunikujúcu kvapku semenníkov - zvýšený vnútromaternicový tlak, ktorý môže plod pociťovať v prípade hyperaktivity, nadmernej excitability alebo počas resuscitácie počas pôrodu.
Izolované vodnateľne
Tento typ vodnateľnosti u dojčiat sa vyskytuje oveľa častejšie pri komunikácii a zmizne bez zásahu, zvyčajne najskôr o šesť a najneskôr o dvanásť mesiacov. Táto patológia priamo súvisí s traumami počas pôrodu, špecifickosťou hormonálneho zázemia a nesprávnym odstránením lymfy z miešku u detí do jedného roka.
V izolovanej forme sa hydrokéla často zvyšuje, zatiaľ čo s hromadením tekutiny sa zvyšuje jej tlak na membránu semenníkov a napína sa vodnateľnosť. V takom prípade je dieťa prepichnuté a tekutina je odčerpaná. Zvyčajne nie je predpísaná iná chirurgická liečba.
Liečba vodnateľnosti semenníkov u novorodencov
Ak chcete zvoliť správnu metódu liečby vodnateľnosti semenníkov u novorodencov, chlapec by sa mal preukázať urológovi, ktorý v prípade potreby predpíše niekoľko diagnostických postupov:
- Transiluminácia (diafanoskopia) - transiluminácia miešku dieťaťa svetelným zdrojom;
- Ultrazvuk - vyšetrenie štruktúry orgánov miešku pomocou ultrazvuku;
- Laboratórne testy (testy krvi a moču) - na potvrdenie absencie vedľajších patológií urogenitálneho systému.
Po stanovení diagnózy - hydrokéla, lekár odporučí liečbu v závislosti od stavu dieťaťa a jeho veku.
Konzervatívna prax predpokladá pravidelné sledovanie dieťaťa urológom do dvoch rokov. Potom by ste ho mali pozorovať nepretržite po dobu 2 - 3 mesiacov, aby ste určili podstatu dynamiky ochorenia. Ak je prognóza sklamaná, bude predpísaný chirurgický zákrok.
Podľa doktora Komarovského o vodnateľnosti semenníkov u novorodencov sa táto patológia vyskytuje u väčšiny chlapcov. A 99% z nich spontánne zmizne, maximálne do 2 rokov. Verí, že stojí za to biť na poplach v súvislosti s týmto problémom, iba ak dieťaťu spôsobí veľa problémov, v ostatných prípadoch stačí počkať.
K dnešnému dňu sa na odstránenie hydrokély vykonávajú tieto operácie:
- Ross - cvičil sa s komunikačnou formou. Vnútorný krúžok slabín je vyrezaný a zviazaný;
- Bergman - vykonáva sa v prípade izolovaného vodného kameňa. Vnútorná škrupina semenníkov je vyrezaná čo najbližšie k základni, na jej zvyšky sa nanášajú stehy, potom sa na ne po celú dobu rehabilitácie aplikuje tlakový obväz, v prípade potreby sa nainštaluje drenáž;
- Winckelmann - druh Bergmanovej metódy, ktorá sa dnes prakticky nepoužíva;
- Pane - najmenej traumatizujúci, pretože vaginálna membrána nie je vyrezaná, ale zvlnená priamo v tele.
Chirurgia je predpísaná pre vodnateľnosť semenníkov u novorodencov a mladších ako 2 roky iba za prítomnosti:
- Sprievodná inguinálna kýla;
- Významné pravidelné zmeny vo veľkosti mieška (zväčšenie-zmenšenie);
- Pozadie infekčný zápal;
- Bolesť a nepohodlie v oblasti slabín.
Riziko komplikácií a relapsov v dôsledku operácií nie je väčšie ako 8%.
Ale ak dodržiavate normy pooperačného obdobia - pravidelne a opatrne manipulujte s genitáliami dieťaťa, zabráňte mu vo fyzickom prepätí, dodržiavajte hygienické pravidlá, potom sa dá vyhnúť negatívnym následkom.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
