Punkcia nosa so sínusitídou: klady a zápory postupu
Obsah článku:
- Príznaky sínusitídy
- Indikácie a kontraindikácie pre punkciu
- Ako prepichnúť sínusovú dutinu
- Výhody a nevýhody postupu
- Je možné vyhnúť sa punkcii so sinusitídou
- Prevencia zápalu vedľajších nosových dutín
- Video
Maxilárne dutiny sú malé dutiny, ktoré sú umiestnené po stranách nosných priechodov. Ich hlavnou funkciou je ohrievanie a čistenie vdychovaného vzduchu. Sú tiež rezonátormi pri vyslovovaní zvukov. Maxilárne dutiny sú spojené s nosnou dutinou malými priechodmi, ktorých veľkosť nie je väčšia ako 3 mm.
Punkcia maxilárnych dutín je najčastejšie predpísaná pri absencii účinku konzervatívnej terapie
Zápalový proces v maxilárnych dutinách môže nastať v dôsledku vstupu patogénnych mikroorganizmov do tejto oblasti, ako aj v dôsledku poranenia nosa alebo zakrivenia nosnej priehradky. Zápal je sprevádzaný hromadením hnisu. V tomto prípade sa vyvinie ochorenie, ako je sinusitída.
Príznaky sínusitídy
Ak je nos upchatý, hlava bolí zle, zatiaľ čo pocity bolesti sa zvyšujú pri predklone, je tu všeobecná nevoľnosť a zvýšenie telesnej teploty, potom musíte určite konzultovať s lekárom, pretože tieto príznaky naznačujú vývoj zápalu vedľajších nosových dutín. V niektorých prípadoch tiež môže ucho bolieť.
Hlavnými príznakmi zápalu vedľajších nosových dutín sú bolesti hlavy, upchatie nosa a hnisavý slizničný výtok z nosovej dutiny.
U detí do štyroch rokov sa choroba nevyvíja, čo je spôsobené zvláštnosťou štruktúry nosových dutín. Plne sa formujú až do siedmich rokov. Deti tohto veku majú často akútnu sinusitídu, ktorá sa vyskytuje ako komplikácia prechladnutia.
Chronická forma ochorenia v detstve sa prakticky neprejavuje, vyvíja sa u dospelých v dôsledku nesprávnej a predčasnej liečby. Chronická sinusitída sa môže prejaviť rovnako ako akútna. Ale zároveň bolestivé pocity nie sú také výrazné a človek sa cíti normálne.
Aby sa dosiahla dostatočná drenáž nosových dutín (zbaviť sa nahromadenia hnisavého výtoku v obmedzenom priestore) a aby bola protizápalová terapia najefektívnejšia, vykoná sa punkcia nosa so sínusitídou.
Účelom punkcie je mechanická drenáž sínusu, pri ktorej sa prepichne kostné tkanivo. Potom sa uvoľní obsah sínusu a dutina sa premyje antiseptikmi, čo dáva ďalší terapeutický účinok.
Opakovaná punkcia sa vykonáva iba pri ťažkých formách chronickej sinusitídy. Koľkokrát a v akých prípadoch je indikovaná punkcia, určí lekár.
Indikácie a kontraindikácie pre punkciu
Punkcia maxilárnych dutín je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:
- nedostatok účinku konzervatívnej terapie. Ak pacient podstúpil liečbu antibiotikami a lekárske postupy, ako napríklad kukučka, nepomohli obnoviť odtok obsahu nosových dutín, potom môže pomôcť iba punkcia;
- vážny stav pacienta. Existujú silné bolesti hlavy alebo bolesti v dutinách, ktoré sa nedajú odstrániť pomocou liekov;
- akumulácia krvi v čeľustnej dutine. Zistené röntgenom alebo počítačovou tomografiou;
- obštrukcia anastomózy maxilárneho sínusu.
Pred zákrokom je možné objednať si röntgenové snímky alebo počítačovú tomografiu.
Pri chronickej sinusitíde vám punkcia umožňuje odobrať materiál na klinickú analýzu.
Liečba sínusitídy sa najčastejšie vykonáva ambulantne, v nemocnici budete musieť zostať, iba ak je ochorenie veľmi ťažké alebo sa objavia komplikácie. U detí sa postup vykonáva veľmi zriedka, pretože pravdepodobnosť komplikácií je vyššia. Vo väčšine prípadov sú predpísané lieky.
Punkcia čeľustných dutín sa neodporúča v nasledujúcich prípadoch:
- vrodené anomálie nosovej dutiny alebo maxilárnych dutín;
- hypoplázia maxilárnych dutín;
- prítomnosť akútnej infekčnej choroby;
- ťažké chronické ochorenia (diabetes mellitus, hypertenzia, systémové ochorenia).
Ako prepichnúť sínusovú dutinu
Operácia zahŕňa niekoľko etáp. Bolí vás prepichnutie? Podľa tých, ktorí utrpeli punkciu, je postup nepríjemný. Počas prepichnutia tkaniva ohňom je počuť silné chrumkanie. Zvuk je vnímaný príliš nahlas, pretože je počuť akoby „zvnútra“.
Pred zákrokom lekár vykoná lokálnu anestéziu. Na tento účel sa používajú anestetiká a vazokonstrikčné lieky. Tampón je navlhčený liekom a zavedený hlboko do nosnej dutiny.
Na fotografii - schéma punkcie maxilárneho sínusu pomocou Kulikovského ihly
Na prepichnutie sa používa zariadenie nazývané Kulikovského ihla. Je to dlhá trubica, ohnutá v distálnej časti a vybavená kanylou, cez ktorú sa spája s injekčnou striekačkou. Ihla sa vloží do sínusu. Potom, čo lekár určí najtenšiu oblasť v stene, prepichne ju jedným pohybom.
Potom, čo je lekár presvedčený, že ihla sa nachádza v lúmene maxilárneho sínusu, pokračuje k procedúre prania. Za týmto účelom pripojí ihlu k injekčnej striekačke a nasmeruje antiseptický roztok do maxilárneho sínusu.
Obsah čeľustnej dutiny sa pod vplyvom liečivého roztoku skvapalní a odvedie von. Hnis a krv z poškodeného sínusu odtekajú do podnosu. Premývanie sa vykonáva, kým nie sú premyté priehľadné bez ďalších nečistôt, a potom sa ihla odstráni.
Ďalšia liečba je predpísaná. Pri liečbe zápalu vedľajších nosových dutín sa používajú lieky nasledujúcich skupín:
- Antibiotiká (cefalosporíny, makrolidy, penicilíny). Bez týchto liekov bude liečba hnisavého zápalu neúčinná, pretože hlavným účelom ich vymenovania je ovplyvnenie patogénnych mikroorganizmov, ktoré spôsobujú zápalový proces;
- Antihistaminiká. Nechajte odstrániť opuch a znížte množstvo nazálneho výtoku;
- Kortikosteroidy. Lieky z tejto skupiny sa najčastejšie predpisujú po ukončení liečby antibiotikami a odstránení hnisavého zápalového procesu. Tieto lieky môžu zastaviť zápal a opuchy, zbaviť sa alergickej reakcie. Používajú sa dlhodobo.
Výhody a nevýhody postupu
Punkcia umožňuje rýchlo vyčistiť maxilárne dutiny z obsahu a vyhnúť sa následkom. To vám umožní eliminovať útlak a bolesť hlavy a rýchlo vyliečiť zápalový proces. Odber materiálu počas punkcie je tiež potrebný na určenie pôvodcu ochorenia, ktorý je potrebný na výber antibiotík.
Kostné tkanivo sa po punkcii rýchlo zotaví. Osteoblasty (steny tkaniva) produkujú kostnú matricu, a ak je kosť poškodená, tento proces sa urýchľuje. Preto je diera, ktorá zostala po zákroku, rýchlo zarastená bez následkov.
Hlavnou nevýhodou postupu je jeho bolestivosť. Dôsledkom punkcie so sínusitídou môže byť zvýšenie zápalového procesu. Aby sa zabránilo jeho vývoju, používajú sa antibiotiká. Liečivo, režim a trvanie liečby sa určujú individuálne.
Je možné vyhnúť sa punkcii so sinusitídou
Môžete sa vyhnúť prepichnutiu, kvôli tomu musíte pri prvých príznakoch ochorenia konzultovať s lekárom. Adekvátna a včasná terapia poskytuje pozitívny výsledok v takmer 90% prípadov. Najbežnejším dôvodom na vymenovanie punkcie je predčasné ošetrenie.
Existujú situácie, kedy bez prepichnutia a odstránenia hnisu po dobu niekoľkých hodín môžu vzniknúť vážne komplikácie, ktoré môžu ohroziť život pacienta. Napriek tomu, že je tento postup nepríjemný, nepredstavuje zdravotné riziko. Po punkcii tkanivá prerastú a maxilárny sínus nadobudne pôvodný vzhľad.
Prevencia zápalu vedľajších nosových dutín
Najčastejšie sa sinusitída vyskytuje ako komplikácia bežného nachladnutia, preto je dôležitá jej včasná a účinná liečba. Vývoj odontogénnej sinusitídy je spôsobený zubami postihnutými kazom, a preto sa odporúča pravidelne navštevovať zubára a sledovať hygienu ústnej dutiny.
Príčinou odontogénnej sinusitídy sú zuby postihnuté kazom
Ďalšie preventívne opatrenia:
- na udržanie imunity to minimalizuje pravdepodobnosť nachladnutia, ktoré je najčastejšie príčinou vzniku akútnej sínusitídy;
- vykonávať včasnú liečbu chronických chorôb;
- viesť zdravý životný štýl, vzdať sa zlých návykov, jesť správne.
Ak nádcha nezmizne do týždňa a je sprevádzaná ďalšími nepríjemnými príznakmi, mali by ste sa poradiť s otolaryngológom.
Video
Ponúkame vám sledovanie videa o punkcii so sinusitídou.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
