Aké antibiotikum na angínu je pre dieťa lepšie používať: zoznam liekov, vlastnosti terapie
Obsah článku:
-
Dôvody vývoja patológie
- Spúšťacie faktory
- Anatomické znaky vývoja žliaz
- Indikácie pre antibiotickú liečbu
-
Liečba bolesti v krku
-
Účinné antibiotiká pri angíne u detí: názvy liekov, liečebný režim
- Benzylpenicilín
- Flemoxin Solutab
- Hikontsil
- Klaritromycín
- Azitromycín
- Rovamycín
- Amoxicilín
- Fenoxymetylpenicilín
- Hemomycín
- Sumamed
- Lokálna terapia
- Vlastnosti starostlivosti o choré dieťa
-
- Video
Antibiotiká na angínu u detí by sa mali používať podľa pokynov pediatrického otolaryngológa alebo pediatra po bakteriologickej štúdii. Samostatný výber takýchto prostriedkov sa neodporúča, pretože liečba môže byť neúčinná, čo povedie k prechodu akútnej formy tonzilitídy na chronickú, ako aj k rozšíreniu zápalového procesu s prietokom krvi do tkanív a orgánov.
Antibiotiká pre deti s angínou by mali predpisovať pediater alebo lekár ORL
Samoliečenie, ako aj neskoré zahájenie adekvátnej liečby choroby je spojené s vývojom komplikácií, ako je akútna glomerulonefritída, reumatizmus a ďalšie patologické stavy spojené s antigénmi GABHS (β-hemolytický streptokok skupiny A), ktoré majú infekčno-alergickú povahu.
Rozlišujú sa tieto formy angíny (akútna tonzilitída):
- lakunárny;
- katarálny;
- fibrinózny;
- folikulárne;
- flegmonózny (intratonsilárny absces);
- ulceratívny nekrotický (Simanovský - Vincent);
- herpetický;
- zmiešané.
Dôvody vývoja patológie
Príčiny vývoja ochorenia u detí sú vírusy, baktérie, huby a spirochéty. V 50–80% prípadov je pôvodcom angíny GABHS, menej často streptokoky skupín C a G, spirochéty, anaeróby, korynebaktérie (Corynebacterium diphtheriae, Arcanobacterium haemolyticum), gonokoky a vo veľmi zriedkavých prípadoch chlamýdie a mykoplazmy. Akútna vírusová angína môže byť spôsobená rinovírusmi, adenovírusmi, koronavírusmi, vírusom Coxsackie, vírusom Epstein-Barr, chrípkou a parainfluenzou.
Vo väčšine prípadov vedú streptokoky k rozvoju patológie.
S vírusovou alebo plesňovou povahou angíny sa antibiotická liečba u detí nevykonáva. V takýchto prípadoch by sa mali použiť antivírusové alebo protiplesňové látky.
Patogény sa do tela dostávajú hlavne kvapkami vo vzduchu, nemali by sa však prehliadnuť kontaktné a výživové cesty infekcie.
Patogén sa môže prenášať vzdušnými kvapôčkami aj kontaktom
Zdrojom ochorenia je človek trpiaci akútnou tonzilitídou, šarlami a inými klinickými formami kožnej a respiračnej streptokokovej infekcie. Infekcia sa môže vyskytnúť aj pri kontakte s bakteriálnymi nosičmi pyogénneho streptokoka.
Výskyt endogénnej infekcie priamo súvisí s prítomnosťou chronickej tonzilitídy u dieťaťa. Časté bolesti hrdla na pozadí tohto ochorenia sú dôsledkom skutočnosti, že v 75% prípadov sú pacienti nosičmi GABHS, vegetujú v kryptách mandlí.
Spúšťacie faktory
Medzi faktory, ktoré predisponujú k rozvoju patológie, patria:
- zníženie všeobecnej reaktivity tela na chlad;
- prudké výkyvy podmienok prostredia - vlhkosť, teplota;
- nepravidelná alebo nedostatočná výživa, nedostatok príjmu vitamínov z potravy;
- trauma žliaz;
- ústavná predispozícia na akútnu tonzilitídu: u detí s lymfaticko-hyperplastickou konštitúciou sa zvyšuje pravdepodobnosť vývoja patológie;
- poruchy centrálneho a autonómneho nervového systému;
- chronické zápalové procesy v paranazálnych dutinách, ústach a nose.
Anatomické znaky vývoja žliaz
Anatomické a funkčné znaky vývoja žliaz majú významnú úlohu pri vzniku zápalu u detí. U dojčiat sú teda mandle nedostatočne vyvinuté a funkčne neaktívne, preto sa nemôžu zapáliť. Na konci 1 roka nastáva konečná tvorba folikulov a bližšie k 2 rokom sa mandle tiež plne rozvinú.
Až do 5 rokov dôjde k nahradeniu viacvrstvového stĺpcovitého ciliovaného epitelu, ktorý pokrýva mandle, plochým epitelom. Potom prichádza na rad folikulárna hyperplázia a dokončenie rastu mandlí nastáva bližšie k 7 rokom.
Obdobie od 5 do 7 rokov je charakterizované najvyššou infekčnou chorobnosťou. U detí po 9 rokoch a niekedy po 8 rokoch sa začína s vekom súvisiaca involúcia lymfatického tkaniva a akútna tonzilitída sa nevyskytuje tak často.
Indikácie pre antibiotickú liečbu
V klinickej praxi sú všetky bolesti v krku rozdelené do dvoch skupín - banálne (vulgárne) a atypické. Prvé majú štyri spoločné znaky:
- bakteriálna alebo vírusová povaha infekcie;
- patologické zmeny v oboch palatinových mandlích;
- silná všeobecná intoxikácia tela;
- trvanie choroby nepresahuje 7 dní.
V akých prípadoch musia deti piť antibiotiká s angínou? Je to banálna angína bakteriálnej genézy, ktorá sa musí liečiť antibiotikami. Diagnostikujú sa u väčšiny pacientov a medzi nimi sú najbežnejšie lakunárne, folikulárne a katarálne formy. Príznaky týchto typov akútnej tonzilitídy sú:
- katarálna: potenie, suchosť, pálenie a mierna bolesť v krku (pri prehĺtaní), bolesť hlavy, celková nevoľnosť, nízka telesná teplota (37,1 - 38,0 ° C), difúzna hyperémia a opuch žliaz a okrajov palatinových oblúkov, mierne zvýšenie regionálne lymfatické uzliny, suchý jazyk. U detí sú tieto prejavy výraznejšie ako u dospelých;
- folikulárne: poškodenie parenchýmu mandlí, zimnica, horúčka do 39-40 ° C, silné bolesti hrdla, silná intoxikácia, oligúria alebo dyspeptické príznaky, opuch a hyperémia palatinových mandlí, prítomnosť bielo-žltých folikulov na povrchu mandlí, výrazná regionálna lymfadenitída;
- lakunárny: nástup patológie, ako aj jej všeobecné príznaky, sú podobné folikulárnej forme, ale priebeh je ťažší. Pri vykonávaní faryngoskopie, hyperémie a zväčšenia veľkosti mandlí sa zistí prítomnosť ostrovov žlto-bieleho plaku.
Liečba bolesti v krku
Pri angíne je indikovaná lokálna a všeobecná terapia, ako aj dodržiavanie šetriaceho režimu dieťaťom.
Pri stredne závažnej alebo závažnej bakteriálnej angíne sú prvou líniou antibiotiká
Antibakteriálne látky sú lieky prvej línie. Bez ich použitia nemožno akútnu tonzilitídu bakteriálneho pôvodu rýchlo vyliečiť. Terapia bez použitia týchto liekov navyše zvyšuje riziko komplikácií. Pred ich vymenovaním by sa mal vykonať test na potvrdenie prítomnosti bakteriálnych látok. Existujú však prípady, kedy je možné začať s používaním týchto nástrojov bez analýzy, a to:
- stredná alebo ťažká patológia;
- výsledky testu budú prijaté až po 72 hodinách alebo viac;
- ďalšie lekárske pozorovanie pacienta bude ťažké.
Antibiotiká sa môžu dieťaťu podať iba podľa pokynov lekára a v súlade s predpísaným režimom. Neodporúča sa zvoliť si takéto lieky samostatne, pretože iba ORL dokáže určiť dennú dávku podľa veku a telesnej hmotnosti dieťaťa a určiť, koľko dní máte liek užívať.
Správne zvolená antibiotická terapia by mala nasledovať nasledujúce ciele:
- eliminácia baktérií;
- skrátenie obdobia nákazlivosti s cieľom vylúčiť riziko prenosu infekcie na ľudí v ich okolí blízkym kontaktom;
- prevencia potenciálnych komplikácií;
- rýchle zmiernenie prejavov patológie a urýchlenie procesu hojenia.
U detí do 4 rokov sa antibiotiká najčastejšie podávajú ako suspenzia.
U detí mladších ako 4 roky je výhodnejšie používať antibakteriálne lieky vo forme granúl alebo prášku, z ktorých sa pripravuje suspenzia, ktorá súvisí so zložitosťou dávkovania a možnými ťažkosťami pri prehĺtaní kapsúl alebo tabliet.
Je potrebné mať na pamäti, že predčasné vysadenie antibiotík zvyšuje riziko následkov. Je dôležité dodržať postup predpísaný lekárom až do konca, aj keď dôjde k zlepšeniu stavu pacienta po prvých dňoch užívania lieku.
Účinné antibiotiká pri angíne u detí: názvy liekov, liečebný režim
Benzylpenicilín
Liečivo je dostupné vo forme prášku na prípravu roztoku na intramuskulárne alebo subkutánne podávanie. Vzťahuje sa na staré (prvé) penicilínové antibiotiká.
Benzylpenicilín je antibiotikum zo skupiny biosyntetických penicilínov, ktoré majú baktericídny účinok
Cesta podania pre akútnu tonzilitídu je intramuskulárna. Bezprostredne pred použitím sa prášok rozpustí vo vode na injekciu, 0,9% roztoku chloridu sodného alebo 0,5% roztoku prokaínu. Liek sa môže používať u detí všetkých vekových skupín, vrátane do 1 roka.
Dĺžka liečby sa pohybuje od 7 do 10 dní, v závislosti od formy a závažnosti angíny.
Flemoxin Solutab
Je to širokospektrálne kyselinovzdorné antibiotikum zo skupiny polosyntetických penicilínov vo forme dispergovateľných tabliet. Dávka lieku a frekvencia jeho podávania sa nastavujú individuálne, v závislosti od veku pacienta.
V prípade miernej a stredne závažnej patológie je trvanie kurzu 5-7 dní, a ak je pôvodcom pyogénny streptokok - najmenej 10 dní. Po zmiznutí príznakov ochorenia sa odporúča pokračovať v užívaní piluliek 48 hodín.
Flemoxin Solutab je jedným z často predpisovaných antibiotík na akútnu tonzilitídu
Hikontsil
Je to širokospektrálne penicilínové antibiotikum vyrábané vo forme prášku na prípravu suspenzie na perorálne podávanie. Bezprostredne pred použitím sa zriedi prevarenou vodou pri izbovej teplote. Hotová suspenzia sa užíva pred jedlom alebo po jedle. Dávka pre deti je stanovená v závislosti od telesnej hmotnosti.
Klaritromycín
Klaritromycín je makrolid vo forme filmom obalených tabliet. Používa sa u detí starších ako 12 rokov.
Kurz terapie angíny je 10 dní.
Klaritromycín patrí do makrolidovej skupiny a je predpísaný pre deti staršie ako 12 rokov
Azitromycín
Liečivo patrí do makrolidovej skupiny. Pri akútnej tonzilitíde sa používa vo filmom obalených tabletách. V dávke 125 mg je kontraindikovaný u detí do 3 rokov, 250 a 500 mg - do 12 rokov, vrátane 11 rokov. Tablety sa užívajú perorálne 1 hodinu pred alebo dve hodiny po jedle.
Rovamycín
Liečivo je z makrolidovej skupiny a vyrába sa vo forme filmom obalených tabliet. Používa sa u detí starších ako 6 rokov.
Amoxicilín
Je to polosyntetický penicilín v granulách na prípravu suspenzie na perorálne podanie. Môže sa používať u detí všetkých vekových skupín vrátane novorodencov.
Amoxicilín sa môže používať u detí všetkých vekových skupín vrátane novorodencov
Dávka liečiva a frekvencia jeho podávania závisia od veku pacienta. Takže napríklad u detí vo veku od 3 mesiacov do 10 rokov sa odporúča užívať granule 3 krát denne, až 3 mesiace - 2 krát denne.
Na prípravu suspenzie sa do granúl pridá voda. V hotovej forme sa produkt môže uchovávať v chladničke 2 týždne. Trvanie liečby sa pohybuje od 5 do 12 dní.
Fenoxymetylpenicilín
Jedná sa o biosyntetický penicilín, pri akútnej tonzilitíde sa používa vo forme prášku na prípravu suspenzie na perorálne podávanie a tabliet. Prášok je predpísaný pre deti vo veku 3 mesiacov, tablety - staršie ako 3 roky.
Deti vo veku od 5 rokov by mali pripravenú suspenziu užiť každých 6–8 hodín, až do 5 rokov - každých 6 hodín. Dĺžka liečby je v priemere 7-10 dní.
Hemomycín
Makrolidové antibiotikum, azalid. U detí s akútnou tonzilitídou sa používa vo forme prášku na prípravu perorálne podanej suspenzie. Liek sa nepoužíva u pacientov mladších ako 1 rok.
Na prípravu suspenzie sa do prášku pridá destilovaná alebo prevarená chladená voda. Dávka sa stanoví v závislosti od hmotnosti dieťaťa.
Hemomycín vo forme suspenzie je predpísaný pre deti od 1 roka
Sumamed
Patrí k množstvu azalidov so širokým spektrom antimikrobiálneho účinku, je dostupný v troch dávkových formách - obalené tablety, kapsuly, prášok na prípravu suspenzie na perorálne podanie.
U detí vo veku 6 mesiacov sa môžu použiť tablety a suspenzia pripravená z prášku.
Liek Sumamed má široké spektrum účinku a je účinný pri liečbe angíny
Lokálna terapia
Pri akútnej tonzilitíde sa odporúča lokálna liečba spolu s antibiotikami. Môže sa vykonať kloktanie s furacilínom, miramistínom, odvar z harmančeka a šalvie, soľ a roztoky sódy. Teplota použitých kvapalín by mala byť v rozmedzí od 40 do 50 ° С, postupy by sa mali vykonávať 4-6 krát denne. Dobrý účinok má pravidelné vyplachovanie - zmierňuje bolesť v krku a uľahčuje prehĺtanie jedla alebo vody.
Okrem antibiotickej terapie sa vykonáva lokálna liečba
Na zníženie závažnosti akútnej bolesti v krku sa môžu použiť aj pastilky alebo pastilky, ústna dutina sa zavlažuje sprejmi alebo aerosólmi s protizápalovými a antimikrobiálnymi účinkami, a to:
- Strepsils: antiseptický prípravok na pastilky určený na použitie u pacientov vo veku od 6 rokov. U detí s dedičnou intoleranciou fruktózy a syndrómom malabsorpcie glukózy-galaktózy alebo sacharózy-izomaltózy je jeho vymenovanie kontraindikované;
- Lizobakt: kombinované antiseptické činidlo v tabletách na resorpciu. Kontraindikované u detí do 3 rokov, ako aj v prípade nedostatku laktázy, intolerancie laktózy alebo malabsorpcie glukózy-galaktózy. Ak sa Lizobact užíva v kombinácii s antibakteriálnymi liekmi, zvyšuje ich účinok;
- Grammidín pre deti: kombinovaný liek s antiseptickými a antimikrobiálnymi vlastnosťami. Dostupné v dvoch formách - odmeraný sprej na topickú aplikáciu a tablety s pastilkami. Po jedle sa sprej nastrieka na sliznicu hrdla a ústnej dutiny, je predpísaný pre deti staršie ako 6 rokov. Tablety môžu používať pacienti starší ako 4 roky;
- Ingalipt: Antimikrobiálny sprej alebo aerosól používaný u detí starších ako 3 roky. Zavlažovanie hrdla sa vykonáva po predbežnom vypláchnutí úst prevarenou vodou 3-4 krát denne.
Tieto lieky by sa nemali používať ako alternatíva k hlavnej liečbe a mali by sa používať iba ako doplnok k antibiotikám. V akútnom období, keď teplota vystúpi na 38 ° C a pri silných bolestiach sa môžu na odporúčanie lekára použiť antipyretické a analgetické lieky.
Pri závažnej akútnej tonzilitíde by sa liečba mala uskutočňovať v infekčnej nemocnici. Antibakteriálne lieky sa v takýchto prípadoch podávajú parenterálne.
Indikátory zmiernenia prejavov angíny u detí sú absencia bolesti v krku, normalizácia telesnej teploty, veľkosť mandlí a maxilárnych lymfatických uzlín. Tiež výsledky analýzy krvi a moču, ktorých ukazovatele sú v normálnom rozmedzí, naznačujú zotavenie.
Vlastnosti starostlivosti o choré dieťa
Prvý deň akútneho obdobia patológie, pred normalizáciou telesnej teploty, sa odporúča odpočinok v posteli. Doktor Komarovský zdôrazňuje, že v tomto období nesmieme obmedzovať žiadnu aktivitu detí a nútiť ich nehybne ležať v posteli. Hlavnou vecou je zamerať sa na túžbu samotného dieťaťa a jeho všeobecný stav.
Počas akútneho priebehu angíny pectoris pri absencii chuti do jedla sa neodporúča nútiť dieťa k jedlu
Pokiaľ ide o jedlo, odporúča sa postupovať rovnakým spôsobom - malo by sa to brať, len ak existuje chuť do jedla. Prednosť by mali mať zeleninové a mliečne jedlá, ako aj mäkké, teplé a jemné jedlá - bujóny a pyré. Veľký význam má výdatný teplý nápoj - čaj, kompót zo sušeného ovocia, minerálna voda.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
