Konflikt Rh počas tehotenstva
Konflikt Rh počas tehotenstva - nekompatibilita krvi budúcej matky a krvi plodu faktorom Rh. Konflikt Rh faktorov sa môže prejaviť iba u ženy s Rh negatívnou krvou, ak je plod Rh pozitívny. Pravdepodobnosť takejto kombinácie sa vyskytuje u 8 - 9% tehotných žien a iba 0,8% z tohto počtu má konflikt Rh.
Konflikt Rh faktorov
Rh faktor je imunologická vlastnosť krvi v závislosti od prítomnosti špeciálneho typu proteínu, ktorý neovplyvňuje organizmus a je prenášaný dedične. Prítomnosť antigénu v erytrocytoch (85% populácie) je pozitívnym Rh faktorom, negatívnym Rh faktorom (15%) je neprítomnosť antigénu v erytrocytoch. Počas života sa faktor Rh nemení.
Konflikt faktorov Rh sa prejavuje iba v prípade priameho kontaktu s krvou, ktorý je možný počas tehotenstva, ak má matka Rh negatívnu krv a plod zdedí pozitívny Rh po otcovi. Konflikt Rh sa nevyvinie, keď Rh-negatívne dieťa nosí Rh-pozitívna matka.
Protilátky tvorené v krvi ženy v dôsledku konfliktu Rh sú v nej prítomné po celý život. Vyrábajú sa vždy, keď Rh-negatívna krv ženy príde do styku s akoukoľvek Rh-pozitívnou krvou, čím sa zvyšuje imunitná odpoveď. Preto sa konflikt Rh počas tehotenstva nemusí objaviť, ak je prvý. Problémy sa niekedy vyskytujú v posledných mesiacoch prvého tehotenstva, zvyčajne sú však mierne. S každým ďalším tehotenstvom sa imunitná odpoveď matky zosilňuje, pretože sa vytvára viac protilátok proti Rh pozitívnemu plodu. Protilátky prenikajú cez placentu do krvi plodu a spôsobujú hemolytickú poruchu - konflikt Rh. Jeho dôsledky môžu byť:
- Spontánne ukončenie tehotenstva v rôznych časoch;
- Predčasný pôrod;
- Mŕtvy pôrod;
- Žltačka u novorodencov vyžadujúca transfúziu krvi.
Včasná identifikácia konfliktu Rh môže vďaka moderným metódam prevencie a liečby výrazne znížiť riziko takýchto následkov.
Rh-konflikt, príznaky
Na tele Rh-negatívnej tehotnej ženy sa Rh-konflikt s jej plodom neodráža. Ak má budúca matka negatívny Rh faktor, otec dieťaťa je Rh pozitívny a v krvi ženy sa nachádzajú protilátky proti Rh faktoru, je potrebné vyšetrenie plodu.
V prípade konfliktu Rh sú príznaky hemolytickej choroby plodu zistené ultrazvukom a môžu byť nasledovné:
- Opuch a hromadenie tekutiny v dutinách - hrudník, brušná dutina, perikardiálny vak;
- Zväčšenie vnútorných orgánov - srdce, pečeň, slezina;
- Vizuálna bifurkácia kontúry hlavy plodu je výsledkom edému mäkkých tkanív;
- Zahustenie placenty a zväčšenie priemeru pupočnej žily v dôsledku placentárneho edému;
- Plod namiesto „polohy embrya“zaujíma „pozíciu Budhu“- končatiny sú vytiahnuté po stranách bruška zväčšené o nahromadenú tekutinu.
Ak krvný test určí prítomnosť anémie, retikulocytózy, erytroblastózy, žltačky u plodu, sú to tiež príznaky Rh-konfliktu.
V najťažších prípadoch konfliktu s Rh sa vyvinie fetálna vodnateľnosť a edematózny syndróm novorodenca, ktorý môže viesť k mŕtvemu dieťaťu alebo k smrti už narodeného dieťaťa.
Konflikt Rh počas tehotenstva
Ak je negatívny Rh faktor u budúcej matky a pozitívny u otca, aby sa zistil konflikt Rh, je potrebné počas tehotenstva urobiť tehotnej žene krvný test na protilátky proti Rh faktoru. Analýza sa robí do 28 týždňov od počatia, keď sa protilátky môžu syntetizovať v súčasnom tehotenstve.
K aktivácii imunitného systému Rh pozitívnou krvou u ženy dochádza v nasledujúcich prípadoch:
- Predchádzajúce tehotenstvá a pôrod, ak bol plod Rh pozitívny;
- Potraty, lekárske potraty, mimomaternicové tehotenstvo a krvácanie pri Rh pozitívnych tehotenstvách;
- Príjem Rh-pozitívnej krvi prostredníctvom transfúzií;
- Absolvovanie invazívnych prenatálnych testov - amniocentéza, choriová biopsia.
Protilátky, ktoré sa tvoria vo všetkých prípadoch, sa hromadia v tele ženy. Počas tehotenstva vstupujú cez placentu do krvi Rh pozitívneho plodu a v dôsledku konfliktu Rh ničia červené krvinky - erytrocyty.
Lekár môže určiť nástup konfliktu Rh počas tehotenstva a predpokladať faktor Rh nenarodeného dieťaťa iba pri pravidelnom sledovaní krvného testu z žily ženy na protilátky. Takáto analýza u Rh-negatívnych tehotných žien do 32 týždňov sa vykonáva raz mesačne, až 35 týždňov - dvakrát mesačne a až do pôrodu - týždenne.
Ako znížiť negatívne dôsledky konfliktu Rh na nenarodené dieťa, rozhoduje kvalifikovaný odborník, berúc do úvahy výsledky krvných testov budúcej matky a stav plodu. Použitie nasledujúcich terapeutických a profylaktických opatrení, jednotlivo alebo v kombinácii, umožňuje narodiť zdravé dieťa s konfliktom Rh:
- Očkovanie matky anti-Rh imunoglobulínom vo všetkých prípadoch kontaktu jej Rh negatívnej krvi s Rh pozitívnou krvou (po potrate, predchádzajúcom pôrode, spontánnych potratoch). Liečivo viaže vytvorené protilátky a odstraňuje ich z tela;
- Profylaktické očkovanie proti anti-Rh imunoglobulínu u tehotnej ženy v súčasnom tehotenstve, počnúc 28. týždňom alebo do 72 hodín po krvácaní, amniocetóza;
- Kordocentéza - vnútromaternicová transfúzia krvi cez pupočnú šnúru k plodu;
- Aktivácia predčasného pôrodu v dôsledku stavu plodu;
- Substituovaná transfúzia krvi pre novorodenca;
- Fototerapia novorodenca pod špeciálnymi modrými lampami.
Kľúčom k narodeniu zdravého dieťaťa s Rh pozitívnou krvou u Rh negatívnej matky je včasné kontaktovanie prenatálnej kliniky, najlepšie ešte vo fáze plánovania tehotenstva. Kvalifikovaný lekár určí potrebné opatrenia, aby sa zabránilo rozvoju konfliktu Rh.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
