Kolitída
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory kolitídy
- Formy choroby
-
Príznaky kolitídy
- Príznaky akútnej kolitídy
- Príznaky chronickej kolitídy
- Kolitída počas tehotenstva
- Diagnostika
-
Liečba kolitídy
- Liečba akútnej kolitídy
- Liečba chronickej kolitídy
- Možné následky a komplikácie
- Predpoveď
- Prevencia
Kolitída je zápal sliznice hrubého čreva spôsobený jeho infekčnou, ischemickou, liekovou alebo toxickou léziou. Toto ochorenie je veľmi časté, diagnostikuje sa asi u 50% pacientov, ktorí majú problémy s tráviacim systémom. Najčastejšie kolitída postihuje ženy od 20 do 60 rokov a mužov od 40 do 60 rokov.
Kolitída predstavuje asi polovicu všetkých tráviacich problémov
Príčiny a rizikové faktory kolitídy
Asi u 30% pacientov sú príčinou zápalu hrubého čreva črevné infekcie (salmonelóza, úplavica). O niečo menej často príčina kolitídy spočíva v dlhodobej antibiotickej liečbe, ktorá spôsobuje narušenie normálnej rovnováhy črevnej mikroflóry, zatiaľ čo poškodenie sliznice spôsobujú oportúnne mikroorganizmy, ktoré bežne žijú v čreve, ale nadmerne sa množia v dôsledku dysbiózy.
Jesť nekvalitné jedlo, zneužívanie alkoholu, iracionálna a nepravidelná výživa prispievajú k rozvoju zápalu črevnej sliznice.
V niektorých prípadoch sa kolitída vyvíja ako komplikácia chorôb tráviaceho traktu (hepatitída, pankreatitída, chronická gastritída) a môže byť tiež dôsledkom vývojových abnormalít a funkčnej nedostatočnosti čreva.
Formy choroby
Podľa povahy klinického priebehu sa kolitída vyznačuje:
- akútna - charakterizovaná rýchlym priebehom, žalúdok a tenké črevo sú zvyčajne vtiahnuté do patologického procesu, v tomto prípade hovoria o akútnej gastroenterokolitíde;
- chronické - príznaky kolitídy sú slabo vyjadrené, charakteristické sú striedavé obdobia remisie a exacerbácie.
V závislosti od príčiny, ktorá spôsobila vývoj zápalového procesu v hrubom čreve, sa rozlišujú nasledujúce typy kolitídy:
- infekčné (tuberkulóza, salmonela, shigelóza, kolitída);
- alimentárne, to znamená v dôsledku chýb vo výžive;
- exogénne toxické látky spôsobené intoxikáciou soľami ťažkých kovov alebo iných jedov;
- endogénny toxický, pri ktorom je intoxikácia tela spôsobená akumuláciou metabolických produktov, napríklad kyseliny močovej vo dne;
- liečivé, vznikajúce pri dlhodobej liečbe antibiotikami, preháňadlami;
- mechanické, spôsobené zneužívaním rektálnych čapíkov a / alebo klystírov, chronická zápcha;
- alergický;
- ischemická, ktorá sa vyvinula v dôsledku porušenia prietoku krvi vo vetvách brušnej aorty, dodávajúcich krv do hrubého čreva;
- ulceratívny, ktorého vývoj je založený na komplexných autoimunitných mechanizmoch.
Typy kolitídy v závislosti od lokalizácie zápalu
V závislosti od lokalizácie zápalového procesu:
- pankolitída (celé hrubé črevo je zapojené do patologického procesu);
- tyfitída (zápal slepého čreva);
- transverzitída (zápal priečneho hrubého čreva);
- sigmoiditída (zápal sigmoidného hrubého čreva);
- proktitída (zápal konečníka).
Príznaky kolitídy
Klinický obraz akútnej a chronickej kolitídy je výrazne odlišný.
Príznaky akútnej kolitídy
Bez ohľadu na etiologický faktor sú pre akútnu kolitídu charakteristické nasledujúce príznaky:
- intenzívna kŕčová bolesť brucha;
- hnačka až 20-25 krát denne;
- tenesmus (falošné nutkanie na stolicu).
Vo výkaloch s akútnou kolitídou sa často nachádzajú nečistoty hnisu, hlienu, krvi.
Pri akútnej kolitíde sa vyskytujú brušné kŕče a opakované hnačky
Pre akútnu kolitídu je charakteristických aj niekoľko všeobecných príznakov:
- zvýšenie telesnej teploty až na 38-39 ° С;
- suchá pokožka a sliznice;
- vzhľad sivého plaku na jazyku;
- strata chuti do jedla;
- slabosť.
Príznaky chronickej kolitídy
Špecifické príznaky chronickej kolitídy sú:
- bolestivé tupé alebo kŕčové bolesti, ktoré sú rozptýlené alebo lokalizované v konkrétnej časti brucha;
- plynatosť;
- dunenie čriev;
- poruchy stolice;
- tenesmus.
Pre chronickú kolitídu sú charakteristické bolesti brucha, plynatosť, poruchy stolice.
Pri chronickej kolitíde môže byť zvýšenie závažnosti bolestivého syndrómu spôsobené napätím v brušných svaloch, nastavením očistného klystíru a jedením. Po vyprázdnení, výtoku plynu alebo po užití spazmolytických liekov bolesť brucha ustúpi.
Defekácia pri chronickej kolitíde sa môže vyskytnúť až 7-8 krát denne. Zároveň je malý objem výkalov, nachádzajú sa v nich nečistoty krvi a / alebo hlienu.
Keď je palpácia brucha určená bolesťou pozdĺž hrubého čreva.
Najbežnejšou formou chronickej kolitídy je proktosigmoiditída a proktitída. Vznikajú v dôsledku bakteriálnej dyskinézy hrubého čreva, systematického mechanického dráždenia jeho sliznice, zvyčajne spôsobeného chronickou zápchou. Príznaky týchto chronických foriem kolitídy sú:
- boľavá bolesť v oblasti iliaca vľavo;
- nadúvanie;
- nevoľnosť;
- všeobecná nevoľnosť;
- teplota subfebrilu.
S exacerbáciou proktosigmoiditídy a proktitidy sa u pacientov vyvinie výrazný tenezmus. Výkaly získavajú vzhľad „ovčej stolice“(malé husté guľôčky pokryté prúžkami krvi a hlienu). Palpácia odhalí bolesť v projekcii sigmoidného hrubého čreva.
Medzi bežné príznaky chronickej kolitídy patrí:
- všeobecná nevoľnosť;
- bolesti hlavy a závraty;
- slabosť;
- zvýšená únava;
- strata váhy;
- asténno-neurotický syndróm.
Pri ťažkej chronickej kolitíde majú pacienti zhoršený psychologický stav. Prejavuje sa to narušením rytmu spánku a bdenia, prejavom nemotivovanej úzkosti, zvýšenou podráždenosťou, nevysvetliteľnou úzkosťou a panikou.
Kolitída počas tehotenstva
Pacienti s týmto ochorením majú pokles plodnosti o 7-15%. Príčinou poklesu plodnosti sú zrasty v brušnej dutine, stavy po chirurgickom zákroku na kolitídu (resekcia hrubého čreva s ileostómiou alebo ileoanálnou anastomózou, medzisúčet alebo úplná kolektómia). Ale aj v prípade tehotenstva môžu mať ženy s ulceróznou kolitídou problémy s tehotenstvom.
Priebeh ulceróznej kolitídy počas tehotenstva je do značnej miery určený aktivitou zápalového procesu v čase počatia. Ak dôjde k tehotenstvu na pozadí stabilnej remisie choroby, potom sa vo väčšine prípadov táto remisia zachová. Ak v čase koncepcie bola ulcerózna kolitída v akútnom štádiu, potom u 30% žien sa aktivita zápalového procesu zachová počas celého tehotenstva a u 35% sa dokonca zvýši. Exacerbácie ochorenia sa zvyčajne vyskytujú v prvej polovici tehotenstva, v období po potrate a po pôrode.
Kolitída môže negatívne ovplyvniť priebeh tehotenstva, preto je nutná liečba
Mnoho pacientov odmieta liečbu ulceróznej kolitídy od okamihu tehotenstva. Tento prístup je v zásade nesprávny, pretože zhoršenie ochorenia môže viesť k rozvoju komplikácií tehotenstva:
- podvýživa plodu;
- spontánny potrat;
- predčasný pôrod.
Je dokázané, že exacerbácia ulceróznej kolitídy počas tehotenstva zvyšuje riziko potratu viac ako dvakrát. Adekvátna lieková terapia môže súčasne znížiť aktivitu zápalového procesu v hrubom čreve, preniesť chorobu do štádia remisie a tým zlepšiť prognózu priebehu tehotenstva a pôrodu. Lieky používané na liečbu kolitídy počas tehotenstva nemajú nepriaznivý vplyv na plod.
Diagnostika
Ak máte podozrenie na kolitídu, vykoná sa súbor diagnostických postupov vrátane:
- všeobecná analýza výkalov;
- výkaly na vajíčka prvokov;
- bakteriologické vyšetrenie výkalov;
- všeobecný rozbor krvi;
- kontrastná irrigoskopia;
- kolonoskopia;
- digitálne vyšetrenie konečníka.
Na diagnostiku kolitídy sa vykonáva kolonoskopia a kontrastná irrigoskopia
Liečba kolitídy
Liečebné režimy pri akútnej a chronickej kolitíde sú rôzne.
Liečba akútnej kolitídy
Liečba akútnej kolitídy začína poskytnutím odpočinku pacientovi a prestávkou na pitie vody a čaju počas 24–48 hodín. V tomto čase sú povolené iba teplé nápoje (voda, nesladený čaj). Po zlepšení stavu sa strava pre kolitídu postupne rozširuje a do stravy sa zavádzajú slabé bujóny, štiepané polievky, jedlá z chudého mäsa, slizké kaše.
V prípadoch, keď príčinou akútnej kolitídy je črevná infekcia, sa liečba začína výplachom žalúdka a v prípade potreby čistiacimi klystírami. Je potrebné mať na pamäti, že akékoľvek lieky, najmä lieky na tlmenie bolesti, by sa nemali predpisovať bez lekára, pretože príznaky budú rozmazané, čo ovplyvní výber terapie, a teda aj jej úspešnosť.
Pri akútnej kolitíde je indikovaný výplach žalúdka a čistiace klystíry.
Ak má pacient silnú paroxysmálnu bolesť v bruchu na pozadí akútnej kolitídy, používajú sa na jeho zmiernenie spazmolytické lieky. Použitie liekov proti bolesti na tento účel je nežiaduce.
Od prvých dní ochorenia sú predpísané širokospektrálne antibiotiká. Po obdržaní antibiotikogramu sa antibiotikum zmení s prihliadnutím na citlivosť pôvodcu ochorenia. V prípade potreby je možné predpísať sulfa lieky ako antibiotickú terapiu.
Aby sa zabránilo rozvoju dysbiózy a normalizovala sa črevná mikroflóra, používajú sa pro- a eubiotiká.
Pri ťažkej dehydratácii sa vykonáva infúzna terapia zameraná na nápravu porušenia rovnováhy voda-soľ.
Po akútnej kolitíde sa pacientom odporúča dodržiavať diétnu výživu po dobu 2 - 3 týždňov (tabuľka č. 4 podľa Pevznera), ktorá zaisťuje mechanické a chemické šetrenie čriev. Mali by ste prejsť na bežné jedlo, postupne rozširovať stravu a zavádzať do nej známe jedlá, jeden denne.
Liečba chronickej kolitídy
S exacerbáciou chronickej kolitídy sa liečba vykonáva v nemocničnom prostredí. Významná úloha v liečbe choroby sa pripisuje terapeutickej strave. Z potravy by mali byť vylúčené všetky potraviny, ktoré dráždia črevnú sliznicu. Jedlo sa odoberá v kašovej forme v malých dávkach 5-6 krát denne.
V prípadoch, keď je chronická kolitída sprevádzaná zápchou, strava obsahuje jedlá z varenej zeleniny, otrubového chleba, ovocných pyré, rastlinného oleja. Na zmäkčenie stolice je dôležité dodržiavať vodný režim.
Kľúčom k úspešnej liečbe chronickej kolitídy je terapeutická strava
V prípade komplikácií chronickej kolitídy infekčnej genézy sa antibiotická terapia uskutočňuje v krátkych cykloch. Ak je vo výkaloch vajíčok zistený červ, sú predpísané antihelmintiká. Na zmiernenie bolesti sa používajú antispazmodické lieky.
Ak je chronická kolitída sprevádzaná rozvojom hnačky, potom sú pacientom vo vnútri predpísané obaľovacie a sťahujúce látky (odvar z dubovej kôry, želé, biela hlina, dusičnan bizmutitý, tanín s albumínom).
Okrem vyššie uvedených liekov sa pri liečbe chronickej kolitídy môžu používať aj eubiotiká, enzýmy, enterosorbenty, anticholinergiká.
Pri chronickej proktosigmoiditíde je systémová liečba doplnená lokálnymi:
- mikroklystre s protargolom, tanínom alebo odvarom z liečivých bylín, ktoré majú protizápalové a / alebo opaľovacie účinky;
- rektálne čapíky s anestezínom, extrakt z belladony;
- hydrokolonoterapia.
Mimo obdobia exacerbácie sa pacientom s chronickou kolitídou podáva kúpeľná liečba. Balneoterapia prispieva k dosiahnutiu trvalej a dlhodobej remisie choroby, zlepšuje psychický stav pacientov.
Možné následky a komplikácie
Akútna kolitída, ak sa liečba nezačne včas, môže byť sprevádzaná vývojom závažných a potenciálne život ohrozujúcich komplikácií pre pacienta:
- dehydratačný (hypovolemický) šok;
- pyelitída;
- subhepatálny absces;
- sepsa;
- zápal pobrušnice;
- akútne zlyhanie obličiek.
Závažná chronická nešpecifická ulcerózna kolitída môže byť komplikovaná:
- perforácia čriev;
- črevné krvácanie;
- črevná obštrukcia.
Predpoveď
Prognóza akútnej kolitídy je vo väčšine prípadov priaznivá. Po včasnom začatí liečby sa komplikácie vyvinú veľmi zriedka. V závažných formách, predčasne alebo nesprávne zvolenej terapii, môže mať choroba zdĺhavý priebeh.
Pri aktívnej a dlhodobej liečbe chronickej kolitídy je zvyčajne možné dosiahnuť stabilnú remisiu. Exacerbácie ochorenia vyvolávajú hlavne hrubé chyby v strave, ak sa im dá vyhnúť, remisia môže trvať roky.
Prevencia
Prevencia kolitídy je zameraná na elimináciu faktorov, ktoré môžu spôsobiť vývoj zápalového procesu v hrubom čreve. Zahŕňa tieto činnosti:
- starostlivé dodržiavanie hygienických pravidiel (umývanie rúk pred jedlom a po použití toalety, umývanie ovocia a zeleniny, pitie balenej alebo prevarenej vody);
- dodržiavanie technológie prípravy a skladovania potravín;
- racionálna vyvážená výživa;
- odmietnutie samoliečby antibiotikami, preháňadlami, klystírom;
- včasná detekcia a liečba črevných infekcií.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
