Ovčie Kiahne U Detí: Príznaky A Liečba, Inkubačná Doba, Prevencia, Fotografie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-15 20:05

Ovčie kiahne u detí: príznaky, liečba, komplikácie, prevencia

Obsah článku:

Vlastnosti patogénu
Patogenéza kuracích kiahní
Ako začína ovčie kiahne u dieťaťa
1. Vyrážky
2. Príznaky kuracích kiahní u detí
Diagnóza ovčích kiahní
Liečba ovčích kiahní u detí

Prevencia sekundárnej bakteriálnej infekcie
Komplikácie kuracích kiahní u detí
1. Encefalitída z kuracích kiahní
2. Zriedkavé komplikácie kiahní
Prevencia kiahní
Video

Kiahne sú najčastejšie u detí vo veku od 6 mesiacov do 7 rokov. V niektorých krajinách dosahuje ročná infekcia hodnoty plodnosti. Preto má počas života takmer každý protilátky proti varicellavírusu. Aktivita ochorenia sa vyskytuje v sezóne september-marec (v dôsledku užšieho vzájomného kontaktu detí v skupinách).

Ovčie kiahne u detí sa môžu vyskytnúť s rôznym stupňom závažnosti príznakov

Ovčie kiahne sú akútne infekčné vysoko nákazlivé ochorenie spôsobené herpesvírusom Varicella zoster, ktoré je charakterizované makulopapulárnou vezikulárnou vyrážkou. Považuje sa za najbežnejšiu infekciu na planéte.

Zvláštnosťou patogénu je, že po vymiznutí klinických prejavov zostáva varicellavírus po zvyšok života v nečinnom režime v bunkách nervového tkaniva a po aktivácii spôsobí reinfekciu nazývanú herpes zoster.

Spôsoby prenosu patogénu kiahní:

kvapkanie: požitie častíc vírusu pri kýchaní cez sliny alebo nosné výlučky od pacientov s vyrážkami na slizniciach;
kontakt: počas priameho kontaktu s prvkami vyrážky alebo odevmi pacienta;
vertikálne: penetrácia vírusu intrauterinne cez placentu k plodu.

Vlastnosti patogénu

Šírenie infekcie je pacient s ovčími kiahňami a herpes zoster.

Pôvodcom ovčích kiahní je vírus Varicella zoster

Patogén je v prostredí nestabilný, umiera pod vplyvom slnečného žiarenia, tepla, ultrafialového žiarenia a je ľahko neutralizovaný dezinfekčnými prostriedkami. Navyše zostáva životaschopný veľmi dlho pri nízkych teplotách. Varicellavírus je mimo tela životaschopný 30 minút.

Vírus, keď sa nachádza v tele, vykazuje tropizmus (schopnosť prenikať a množiť sa) na epitel sliznice orofaryngu, kožu a nervový systém, čo spôsobuje špecifický klinický obraz.

Náchylnosť človeka na tento vírus presahuje 95% (u 9 z 10 ľudí, ktorí prišli do styku so zdrojom vírusu, sa vyskytnú ovčie kiahne). Deti v prvých 6 mesiacoch života sú imunné voči vírusu za predpokladu, že matka bola chorá alebo bola očkovaná proti varicellavírusu. Maximálny počet prípadov sa vyskytuje vo veku 2–4 rokov (približne 80%).

Patogenéza kuracích kiahní

V inkubačnom období sa varicellavírus, ktorý sa dostane na sliznicu nosohltanu, rýchlo preniká do DNA bunky epitelu, množí sa a hromadí sa v nich. Patogény, ktoré postupne pribúdajú, sa dostávajú do lymfatických uzlín, kde sa aktívne množia 4 - 6 dní.

Varicellavírus vstupuje do tela sliznicou nosohltanu

Z lymfatických uzlín sa Varicella zoster uvoľňuje do krvi, prúdom sa šíri po celom tele a zasahuje až do pokožky a nervového systému.

Živé klinické príznaky vznikajú ako odpoveď na vstup varicellavírusu do krvi. Vplyvom na kožné bunky vírus spôsobuje kapilárnu expanziu a škvrny. Potom sa opuch zvyšuje, tvoria sa papuly. Po oddelení epidermy sa premenia na vezikuly (vezikuly s tekutým stredom).

Imunitný systém dieťaťa je schopný zvládnuť všetky vírusy, okrem tých, ktoré sa dostali do buniek nervových ganglií. Tam môže byť infekcia v pokojovom stave po celé desaťročia, aktivovaná pod vplyvom provokujúcich faktorov, ktoré znižujú celkovú odolnosť tela:

ťažké infekčné choroby;
prehriatie alebo hypotermia;
dlhodobé vystavenie slnku;
stres;
hormonálna nerovnováha;
závažná patológia (leukémia, nádory, HIV);
terapia glukokortikosteroidmi, cytostatikami, imunosupresívami.

Ako začína ovčie kiahne u dieťaťa

Od okamihu stretnutia s pacientom s ovčími kiahňami až do objavenia sa príznakov to trvá od 5 do 21 dní (väčšinou až 14).

Príznaky ovčích kiahní u detí možno podmienečne rozdeliť do dvoch skupín:

intoxikácia;
poškodenie kože a slizníc.

Choroba začína náhle zvýšením telesnej teploty (čím vyšší je indikátor, tým ťažší bude proces). Horúčka môže trvať 2 - 7 dní. Niektoré deti sa sťažujú na slabosť, zníženú chuť do jedla a ospalosť.

Vyrážka sa začína objavovať už prvý deň horúčky. Pre ovčie kiahne je charakteristický polymorfizmus zmien na koži (všetky štádiá vývoja vyrážky budú prítomné súčasne).

Vyrážky

Fázy vývoja vyrážky:

Makula (škvrna). Lokálna expanzia krvných ciev. Vyzerá to ako červená bodka, zmizne po klepnutí prstom a rýchlo sa znova zobrazí.
Papula. V strede škvrny pokožka stúpa kvôli edému.
Vezikuly. Považuje sa za charakteristický znak kuracích kiahní. V strede papule sa objaví bublina naplnená čírou tekutinou. Má guľatý tvar, hustý s tenkou pneumatikou, vyzerá ako kvapka rosy. V priebehu času bubliny stratia svoj tvar, sploštia sa, kvapalina vo vnútri sa zakalí. Stávajú sa mäkkými, ľahko sa zničia.
Kôra. Sušenie začína od stredu vezikuly. Kôra je hnedo-hnedá, hustá, ľahko odstrániteľná. Na jeho mieste v priebehu času nezostávajú žiadne stopy, za predpokladu, že nedošlo k zavlečeniu bakteriálnej infekcie.

Vyrážky sa zvyčajne objavujú pod vlasmi pokožky hlavy. Najskôr sa objaví niekoľko vezikúl, potom začne ich hromadný vzhľad. V budúcnosti bude rýchlo ovplyvnená koža na drieku, rukách a nohách. Okrem kože sa vyrážka vyvíja na sliznici úst, nosohltanu, menej často - spojivke, hrtane, genitáliách.

Ochorenie je charakterizované stupňovaním kožných prejavov: nová časť vyrážky sa objaví po dozretí predchádzajúcej (v priemere raz za 1–2 dni). Každá vlna kvapkania je sprevádzaná zvýšením telesnej teploty a intenzívnym svrbením.

Príznaky kuracích kiahní u detí

V závislosti od závažnosti ochorenia sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

Tvar toku kuracích kiahní	Vlastnosti:	Možné následky
Ľahké	Všeobecný stav nie je narušený, telesná teplota je normálna, na tele sú jednotlivé prvky vyrážky	Pravdepodobnosť komplikácií je extrémne nízka. Existujú prípady opakovaného ochorenia na ovčie kiahne
Stredná	Horúčka pretrváva 5–7 dní pri 38–39 ° C. Vyrážka je prítomná primárne na koži	Komplikácie zvyčajne chýbajú
Ťažký	Silná intoxikácia, horúčka pretrváva dlhšie ako 1 týždeň. Bohatá vyrážka na koži a slizniciach	Často komplikované pridaním sekundárnej infekcie, zápalu pľúc, encefalitídy
Hemoragické	Na pozadí silného priebehu kuracích kiahní je vo vezikulách krvavý obsah	Často sa spájajú krvácania na koži a slizniciach, krvácanie z nosa, maternice, gastrointestinálneho traktu
Bullous	Na pozadí bežnej vyrážky sa objavujú veľké ochabnuté pľuzgiere s hnisavým obsahom	Pristúpenie k bakteriálnej infekcii, sepsa
Zovšeobecnený	Mimoriadne závažný priebeh s poškodením pľúc, pečene, sleziny, pankreasu	Zjazvenie kože. Úmrtnosť presahuje 20%

Ťažké formy ovčích kiahní sa vyvíjajú hlavne u detí so sprievodnou patológiou:

rakovina krvi;
zhubné novotvary;
tuberkulóza;
užívanie cytostatík, imunosupresív;
dlhodobá hormonálna terapia;
vrodená imunodeficiencia.

Diagnóza ovčích kiahní

Lekár nemá ťažkosti s určením diagnózy. Pediater aj podľa prieskumu a vyšetrenia chápe, o čo ide. Varicellavírus má živé klinické príznaky, charakteristické štádium a vyrážku.

V klinickej analýze krvi počas choroby sa pozoruje leukopénia (znížený počet leukocytov) a lymfocytóza (zvýšený obsah lymfocytov) - typické príznaky vírusového ochorenia.

V kontroverzných prípadoch bude infekcia Varicella zoster určená:

krvný test na prítomnosť imunoglobulínov (IgA, IgM, IgG) vírusu ovčích kiahní;
izolácia vírusovej DNA z prvkov vyrážky alebo mozgovomiechového moku pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia).

Liečba ovčích kiahní u detí

Deti so zdravým imunitným systémom a ľahkými kiahňami sa liečia doma. Pre takýchto pacientov je vhodné predpisovať iba symptomatickú liečbu - lieky na horúčku a svrbenie.

Pri závažnom ochorení je predpísaný Acyclovir

Etiotropným (schopným ničiť patogén) liekom na liečbu ovčích kiahní je Acyclovir.

Indikácie pre vymenovanie Acyclovir:

pacienti s ovčími kiahňami starší ako 12 rokov;
prítomnosť malígnych novotvarov;
pacienti, ktorí dostali transplantovanú kostnú dreň a ďalšie orgány;
pacienti na dlhodobej liečbe glukokortikosteroidmi;
ľudia s imunodeficienciou;
deti s vrodenou infekciou Varicella Zoster;
komplikácie kuracích kiahní;
ťažký priebeh kuracích kiahní.

Dávka acykloviru sa stanoví na základe telesnej hmotnosti. Je potrebné začať užívať liek čo najskôr (optimálne - v prvý deň choroby). Trvanie liečby je až 48 hodín od okamihu posledného kvapkania.

Na lokálnu liečbu sa používajú prostriedky s antiseptickými a antipruritickými účinkami, napríklad Tsindol

Na lokálnu liečbu svrbenia sa používajú nasledujúce:

Kalamínové mlieko;
Chlórfenamín;
Tsindol;
Poksklin.

Prevencia sekundárnej bakteriálnej infekcie

Prevencia sekundárnej bakteriálnej infekcie zahŕňa:

maximálne zachovanie integrity vezikúl;
denná výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne;
maľovanie vyrážok anilínovými farbivami (manganistan draselný, brilantná zelená, fukorcín).

Komplikácie kuracích kiahní u detí

Výskyt komplikácií u kuracích kiahní u predtým zdravých pacientov sa pohybuje od 5 do 25% (u detí s imunodeficienciou - až 50%). Deti, na rozdiel od dospelých, trpia ochorením v ľahšej forme.

Prvé miesto v prevalencii zaujíma pridanie sekundárnej bakteriálnej infekcie:

pyodermia;
stomatitída;
kožný absces;
lymfadenitída;
gastroenteritída;
bronchitída;
vírusová pneumónia;
zápal stredného ucha;
zápal spojiviek;
Infekcie močových ciest;
sepsa;
bakteriálna meningitída.

Hlavnými pôvodcami hnisavých komplikácií sú streptokok a stafylokok.

Na druhom mieste z hľadiska prevalencie je porážka nervového systému varicellavírusom:

febrilné záchvaty;
akútna cerebelárna ataxia;
zápal mozgových blán;
encefalitída;
vaskulitída.

Encefalitída z kuracích kiahní

Toto je najbežnejšia neurologická komplikácia kiahní. Známky účasti na tomto procese sa objavujú 5–10 dní po zvýšení telesnej teploty, častejšie u chlapcov predškolského veku.

V niektorých prípadoch sa vyvinú neurologické komplikácie

Na pozadí vysokej teploty môže mať dieťa:

pretrvávajúca, rastúca bolesť hlavy;
predĺžená doba spánku;
letargia alebo psychomotorický nepokoj;
závraty;
porušenie koordinácie pohybov.

V závažných prípadoch sa vyvinú epileptické záchvaty, Guillain-Barrého syndróm, kóma.

Dôsledky encefalitídy:

mentálna retardácia;
mŕtvica;
hemiparéza;
paréza optických alebo tvárových nervov;
hypotalamický syndróm.

Zriedkavé komplikácie kiahní

Medzi zriedkavé komplikácie ovčích kiahní patria:

trombocytopénia: s krvácaním z nosa, žalúdka, čriev, krvou v moči, krvácaním do kože;
ovčie kiahne: opuch hrtana postihnutý vyrážkou, ktorá spôsobuje dýchacie ťažkosti;
poškodenie pečene: v dôsledku množenia vírusu vo vnútri hepatocytov;
zápal obličiek: poškodenie obličiek sprevádzané hypertenziou, opuchmi a krvou v moči.

Prevencia kiahní

Dieťa s ovčími kiahňami zostáva nebezpečné pre ostatných až piaty deň po naliatí poslednej dávky vezikúl.

Účinnou prevenciou proti ovčím kiahňam je očkovanie

Na klinikách dodnes existuje živá vakcína proti ovčím kiahňam. Toto očkovanie je podľa odporúčaní zahrnuté v očkovacom kalendári. Je určený pre deti staršie ako jeden rok, ktoré nemali ovčie kiahne. Dve dávky sa podávajú intramuskulárne s prestávkou 6–8 týždňov. Imunita je celoživotná.

Podľa doktora Komarovského by rodičia mali vedieť, ako sa ovčie kiahne začínajú. Musia si fotografiu preštudovať, prečítať si vysvetlenie, kde sa vyrážka môže objaviť, a popis stupňov jej vývoja. Je dôležité opýtať sa pediatra, ako rozpoznať chorobu a liečiť dieťa, predchádzať sekundárnej infekcii a šíreniu choroby.