Kvapavka u mužov
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formuláre
- Príznaky kvapavky u mužov
- Diagnostika
- Liečba kvapavky u mužov
- Predpoveď
- Komplikácie a možné následky
- Prevencia
Kvapavka u mužov je bežné pohlavné ochorenie infekčnej a zápalovej povahy, ktoré ovplyvňuje cylindrický epitel slizníc močovej trubice a parauretrálnych žliaz. Menej často sa vyskytujú lézie hltana, mäkkého podnebia, mandlí, konečníka a spojiviek očí.
Príčiny a rizikové faktory
Ochorenie spôsobujú gonokoky - gramnegatívne diplokoky druhu Neisseria gonorrhoeae, ktoré sú lokalizované na povrchu epiteliálnych buniek, erytrocytov a spermií, v medzibunkovom a subepiteliálnom priestore. Baktérie sa tiež môžu nachádzať vo vnútri leukocytov, buniek epitelu a iných mikroorganizmov, najmä Trichomonas.
Zdroj: wikizero.com
Infekcia kvapavky u mužov sa vyskytuje hlavne pri pohlavnom styku; pravdepodobnosť infekcie pri jednom kontakte s chorou ženou je 25-50%. Náchylnosť na gonokokovú infekciu sa zvyšuje pri dlhodobom pohlavnom styku, ejakulácii a počas menštruácie u partnera. Kontaktný prenos kvapavky nie je pre mužov typický.
Vrchol výskytu sa vyskytuje vo veku maximálnej sexuálnej aktivity - od 20 do 30 rokov. Po infekcii si telo vytvára protilátky proti gonokokom, ale imunita voči kvapavke sa nevytvára.
Formuláre
Gonokoková infekcia je charakterizovaná širokou škálou prejavov. V závislosti od lokalizácie sa rozlišuje niekoľko foriem kvapavky:
- gonoreálna uretritída (gonokoková infekcia dolného urogenitálneho systému) s komplikáciami a bez nich;
- vzostupná kvapavka - kvapavková pelviperitonitída a poškodenie horných močových ciest (u mužov je extrémne zriedkavé);
- gonokoková infekcia anorektálnej oblasti (gonoreálna proktitída);
- gonokoková faryngitída, tonzilitída a stomatitída;
- gonokoková infekcia muskuloskeletálneho systému (gonartritída);
- gonokoková infekcia očí (blenorea); atď.
Najčastejšie sa kvapavka u mužov vyskytuje vo forme uretritídy. Infekcia sa šíri po celej dĺžke urogenitálneho traktu a zachytáva semenné vezikuly, prostatu, semenníky a nadsemenníky; v závažných prípadoch je ovplyvnený pobrušnica.
Gonoreálna faryngitída, stomatitída a tonzilitída sú výsledkom infekcie počas genitálno-orálneho kontaktu; kvapavka proktitída je bežnejšia u ľudí netradičnej sexuálnej orientácie. Extragenitálne ohniská sa objavujú v dôsledku zovšeobecnenia infekčného procesu. Kĺby sú postihnuté ako prvé, menej často sa vyvíja gonoreálna meningitída alebo endokarditída.
V závislosti od trvania kurzu sa rozlišuje čerstvá a chronická kvapavka. Čerstvá kvapavka u mužov je diagnostikovaná s prejavom ochorenia menej ako dva mesiace, chronická forma - s pretrvávaním príznakov alebo so striedaním exacerbácií s remisiou dva mesiace alebo viac, ako aj s neznámym trvaním ochorenia.
Čerstvá kvapavka sa zasa delí na akútnu, subakútnu a torpickú, to znamená vymazanú alebo bezpríznakovú. V chronickej forme ochorenia gonokoky často tvoria L-formy, ktoré čiastočne stratili svoje antigénne vlastnosti, a preto nie sú citlivé na liečbu. Po infikovaní kmeňmi gonokokov, ktoré produkujú β-laktamázu, sa vyvinú atypické formy kvapavky, ktoré sú rezistentné voči antibiotikám radu beta-laktámov. Sú tiež známe prípady prepravy gonokokov, keď schopnosť šírenia infekcie nie je sprevádzaná vývojom patologických procesov v tele hostiteľa.
Príznaky kvapavky u mužov
Klinický obraz primárnej gonokokovej infekcie závisí od miesta vstupu patogénu. Pri kvapavkovej uretritíde sa pacienti sťažujú na časté nutkanie na močenie, dysurické javy (bolesť, pichanie a pálenie pri močení), zakalenie moču a hojnú hnisavú alebo hnisavú seróznu leukorchu. Pri rýchlom priebehu kvapavkovej uretritídy sú dysurické a exsudatívne javy slabé a prejdú bez liečby po niekoľkých dňoch, ale môžu sa vrátiť pod vplyvom provokujúcich faktorov - užívania alkoholu a sexuálnej aktivity.
Gonoreálna faryngitída je charakterizovaná bolesťou v krku, ťažkosťami s prehĺtaním, opuchom a začervenaním slizníc mäkkého podnebia a mandlí. Gonoreálna proktitída je najčastejšie asymptomatická, občas svrbenie alebo pálenie v anorektálnej oblasti, je možné cítiť hnisavý výtok z konečníka, tenezmus a bolestivé vyprázdňovanie. Spravidla inkubačná doba kvapavky u mužov s primárnou infekciou trvá od 3 do 15 dní, so zmiešanými infekciami - asi mesiac alebo viac.
Chronická kvapavka u mužov zvyčajne nadobúda dlhotrvajúcu povahu s periodickými exacerbáciami. Pacienti sa obávajú častého nutkania na močenie v noci, slabého ranného vylučovania z močovej trubice; v prvej časti moču sa nachádzajú vlákna exsudátu vylučovaného z vylučovacích kanálikov žľazových lalokov. Rozstrekovanie moču a znížený dosah lúčov naznačujú zrasty v močovej trubici. Zároveň sa pozorujú sexuálne poruchy: predčasná ejakulácia, erektilná dysfunkcia, anorgazmia a zníženie libida. S rozšírením zápalového procesu do semenných vezikúl, prostaty a Cooperových žliaz sú pacienti sledovaní bolesťou pozdĺž močovej trubice a v hlave penisu, v perineu, pubise a krížovej kosti; objavia sa parestézie, nepríjemné pocity v sede a pocit cudzieho telesa v konečníku.
Diagnostika
Kvapavku u mužov diagnostikuje venereológ alebo urológ na základe klinického vyšetrenia, ureteroskopie, anamnézy a laboratórnych výsledkov. Pre čerstvú gonokokovú infekciu dolného urogenitálneho systému je charakteristický obraz akútnej prednej uretritídy: hyperémia a edém húb močovodu, edém sliznice, zhrubnutie a vyhladenie záhybov. Torpidné formy sa prejavujú ako prednou, tak aj totálnou uretritídou, so všeobecným zmiernením príznakov zápalového procesu a miernym vylučovaním. Pri chronickej kvapavke u mužov sa počas uretroskopie zistí kongestívna hyperémia a infiltrácia uretrálnych húb.
V súčasnosti sa kvapavka vyskytuje hlavne ako zmiešaná infekcia. Výsledkom je, že výrazné príznaky kvapavky u mužov sú zriedkavé. Na potvrdenie diagnózy sú potrebné laboratórne testy - bakterioskopia a bakteriálna kultúra škrabancov a sterov z močovej trubice a konečníka. Zároveň sa vykonáva diagnostika ďalších pohlavne prenosných chorôb: syfilis, HIV, hepatitída B a C, trichomoniáza, chlamýdie atď.
Bakterioskopická metóda je najúčinnejšia pre čerstvú kvapavku. Po vysušení a fixácii sú biologické produkty zafarbené metylénovou modrou a Gramom, avšak vzhľadom na veľkú variabilitu nie je vždy možné patogén zistiť bakterioskopicky.
Vymazané a asymptomatické formy kvapavky sú diagnostikované bakteriálnou kultúrou na umelom médiu. Na získanie spoľahlivých výsledkov je dôležitá čistota materiálu a dôsledné dodržiavanie techniky výberu biomateriálu. V prípade kontaminácie biologických vzoriek uretrálnou mikroflórou sa používajú selektívne médiá antibiotikami.
Niekedy je kvapavka diagnostikovaná pomocou polymerázovej reťazovej reakcie a príležitostne sa obráti na enzýmovú imunotest a imunofluorescenčné metódy.
Ak sa u muža vyskytne čerstvá kvapavka, preukáže sa vyšetrenie všetkých jeho sexuálnych partnerov, s ktorými sa uskutočňovali intímne kontakty 14 dní pred objavením sa príznakov ochorenia. V prípade vymazaného alebo asymptomatického priebehu kvapavky sa vyšetrujú ženy a muži, ktorí mali s pacientom intímne vzťahy dva mesiace pred objavením sa príznakov. Ak pacient žije s ženskými deťmi, vyšetrujú sa na vylúčenie prenosu choroby kontaktom a každodenným životom.
Liečba kvapavky u mužov
Stratégia liečby kvapavky u mužov závisí od formy a trvania ochorenia. Pri čerstvej nekomplikovanej gonokokovej infekcii dolných močových ciest stačí jediné intramuskulárne alebo perorálne podanie antibiotika.
Komplikovaná kvapavka si vyžaduje dlhšiu liečbu. V tomto prípade sa antibiotiká podávajú intravenózne alebo intramuskulárne každý deň, každých 12 hodín alebo každých 8 hodín, v závislosti od lieku, týždeň. Etiotropická liečba kvapavky u mužov v akútnych prípadoch musí pokračovať najmenej 48 hodín po vymiznutí príznakov. Pri zmiešaných infekciách sa do schémy pridáva ďalšie antibiotikum alebo antiprotozoálne liečivo. V čase antibiotickej terapie musí pacient úplne vylúčiť alkohol a zdržať sa pohlavného styku. Na zvýšenie účinnosti antibiotickej terapie sa odporúča použiť bakteriologickú metódu na kontrolu citlivosti patogénu na predpísané lieky.
V prípade subakútnej, torpickej a chronickej kvapavky u mužov sú okrem všeobecnej antibakteriálnej terapie predpísané miestne lieky - instilácia antiseptických látok do močovej trubice a v prípade rektálnych lézií - mikroklyzéry s antiseptickými roztokmi a protizápalovými čapíkmi. Ak nedôjde k exacerbácii, môžu sa použiť fyzioterapeutické metódy:
- laserová terapia;
- induktotermia;
- magnetoterapia;
- UHF;
- ultrafialové ožarovanie;
- elektroforéza a fonoforéza.
V niektorých prípadoch sa vykonáva špecifická a nešpecifická imunoterapia: pacientom sa podáva injekcia s gonokokovou vakcínou, predpisujú sa imunomodulátory a niekedy sa vykonáva autohemoterapia. Imunoterapeutická liečba sa začína buď po ústupe akútneho zápalového procesu, alebo pred začatím liečby antibiotikami pri subakútnom, torpickom a chronickom priebehu ochorenia.
Na kontrolu účinnosti terapeutických opatrení sa bakteriologické a bakterioskopické štúdie opakujú 7–10 dní po začiatku liečby; sérologické - po 3, 6 a 9 mesiacoch. Rozhodnutie o použití provokatívnych metód sledovania účinnosti liečby sa prijíma na individuálnom základe. Účinok provokácie sa dosahuje nasledujúcimi spôsobmi:
- mazanie močovej trubice 1–2% roztokom dusičnanu strieborného;
- vystavenie vysokofrekvenčnému elektromagnetickému poľu;
- jesť pikantné a slané jedlo alebo alkohol pred užitím biomateriálu;
- zavedenie gonokokovej vakcíny;
- kombinovaná provokácia - kombinácia niekoľkých z vyššie uvedených metód.
Predpoveď
Včasným zahájením liečby a adekvátnymi terapeutickými opatreniami sa vylieči čerstvá kvapavka u mužov bez následkov na zdravie a reprodukčné funkcie. Prechod choroby na chronickú formu, pridanie ďalších infekcií, výskyt komplikácií, pokusy o samoliečbu a najmä neoprávnený príjem antibiotík zvyšujú pravdepodobnosť vzniku neplodnosti. V prípade zovšeobecnenia infekčného procesu je prognóza opatrná.
Komplikácie a možné následky
Čerstvá gonokoková infekcia ponechaná bez dozoru sa šíri po celej dĺžke močovej trubice a vyvoláva zápalové ochorenia urogenitálneho traktu. Medzi typické komplikácie akútnej kvapavky patria:
- epididymitída a deffenditída - zápal nadsemenníka a chámovodu;
- funikulitída - rozšírenie zápalového procesu na celú chámovodu;
- periorchitída - infekčná a zápalová lézia semenníkovej membrány, zvonka prejavujúca sa prudkým zvýšením miešku, vyhladením hraníc medzi semenníkom a nadsemenníkom;
- prostatitída - zápal prostaty;
- cooperite - zápalová lézia Cooperovej žľazy s tvorbou hustého bolestivého uzla v tvare hrášku;
- spermatocystitída alebo vezikulitída - zápal semenných vezikúl;
- parauretritída - exsudatívny zápal parauretrálnych žliaz. U pacientov dochádza k zúženiu lúmenu močovej trubice a výskytu falošných abscesov v dôsledku upchatia parauretrálnych priechodov hnisavým exsudátom;
- kavernitída - tvorba zápalového uzla v corpus cavernosum, ktorá spôsobuje zakrivenie penisu v stave erekcie.
Akútne zápalové procesy v orgánoch mužského reprodukčného systému sú často sprevádzané zvýšením telesnej teploty a celkovou intoxikáciou tela. Výskyt zášklbovej bolesti môže naznačovať vývoj abscesu; v takom prípade by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Pri chronickej kvapavke sa u mužov vyvinú chronické zápalové ochorenia chámovodu. Chronická vezikulitída sa prejavuje tupou bolesťou pozdĺž močovej trubice a bolestivými pocitmi počas ejakulácie, vyžarujúcimi do krížov a krížov. Chronická kooperitída vyvoláva silné bolesti konečníka, nepríjemné pocity pri sedení na tvrdých stoličkách a ťažkosti s defekáciou. Pre mužov, ktorí plánujú otcovstvo, je obzvlášť nebezpečná chronická prostatitída, ktorá spôsobuje poruchy spermatogenézy, ktoré vedú k zníženiu pohyblivosti a v dôsledku toho k schopnosti oplodniť sa.
Prevencia
Osobná prevencia kvapavky u mužov spočíva v dodržiavaní sexuálnej hygieny: je potrebné vyhnúť sa nechráneným kontaktom a príležitostným vzťahom.
Zdroj: likar.info
Aby sa zabránilo šíreniu infekcie, je laboratórna diagnostika kvapavky zahrnutá do programu bežných lekárskych vyšetrení pre pracovníkov potravinárskeho priemyslu, zdravotnícky personál a zamestnancov zariadení starostlivosti o deti.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
