Ekvakard - Návod Na Použitie, Cena, Recenzie, Tablety 5 + 5 Mg

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Equacard

Ekvakard: návod na použitie a recenzie

1. 1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. 2. Farmakologické vlastnosti
3. 3. Indikácie pre použitie
4. 4. Kontraindikácie
5. 5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. 6. Vedľajšie účinky
7. 7. Predávkovanie
8. 8. Špeciálne pokyny
9. 9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. 10. Použitie v detstve
11. 11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. 12. Za porušenie funkcie pečene
13. 13. Použitie u starších ľudí
14. 14. Liekové interakcie
15. 15. Analógy
16. 16. Podmienky skladovania
17. 17. Podmienky výdaja z lekární
18. 18. Recenzie
19. 19. Cena v lekárňach

Latinský názov: Ekvacard

ATX kód: C09BB03

Účinná látka: amlodipín (amlodipín) + lisinopril (lisinopril)

Výrobca: Micro Labs Limited (India)

Popis a foto aktualizované: 30.11.2018

Ceny v lekárňach: od 214 rubľov.

Kúpiť

Ekvakard je kombinovaný antihypertenzívny liek.

Uvoľnenie formy a zloženia

Liečivo sa vyrába vo forme tabliet: ploché valcovité, okrúhle, so skosením, s rizikom na jednej strane, ružové (5 mg) alebo biele (10 mg) farby (10 kusov v blistri, v papierovej škatuľke s 1, 2, 3 alebo 10 blistrami a návod na použitie Ekvakardu).

1 tableta obsahuje:

• účinné látky: amlodipín - 5 mg, lisinopril - 5 alebo 10 mg;
• ďalšie zložky: stearan horečnatý, kukuričný škrob, laktóza, povidón, mastenec; navyše pre tablety s dávkou 5 mg lisinopril - karmínové farbivo (Ponso 4R).

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Ekvacard je kombinovaný prípravok obsahujúci inhibítor angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) a pomalý blokátor kalciových kanálov (BMCC).

Lisinopril je ACE inhibítor, ktorý znižuje tvorbu angiotenzínu II z angiotenzínu I, čo vedie k priamemu zníženiu uvoľňovania aldosterónu. Lisinopril zabraňuje odbúravaniu bradykinínu a zvyšuje produkciu prostaglandínov (PG). Látka znižuje krvný tlak (TK), celkový periférny vaskulárny odpor (OPSR), pľúcny kapilárny tlak a predpätie. Na pozadí chronického srdcového zlyhania (CHF) vedie lizinopril k zvýšeniu minútového objemu krvi a k zvýšeniu tolerancie myokardu k cvičeniu. Poskytuje rozšírenie tepien vo väčšej miere ako žily. Dlhodobé používanie pomáha znižovať hypertrofiu srdcového svalu a stien odporových tepien a tiež zlepšuje prívod krvi do ischemického myokardu. Niektoré z účinkov lieku sa vysvetľujú účinkom na tkanivový systém renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS).

U pacientov s CHF sa v dôsledku pôsobenia ACE inhibítorov zvyšuje priemerná dĺžka života a u pacientov, ktorí utrpeli akútny infarkt myokardu, ktorý nie je sprevádzaný klinickými prejavmi srdcového zlyhania, sa rýchlosť progresie dysfunkcie ľavej komory znižuje.

Účinok lizinoprilu sa začína prejavovať 1 hodinu po podaní, antihypertenzný účinok, v závislosti od veľkosti podanej dávky, dosahuje maximum po 6-7 hodinách a je pozorovaný 24 hodín. Pri liečbe arteriálnej hypertenzie je terapeutický účinok účinnej látky zaznamenaný už v prvých dňoch kurzu, trvalý účinok sa dostaví po 1–2 mesiacoch. V prípade náhleho vysadenia lizinoprilu nedošlo k významnému zvýšeniu krvného tlaku. Liek znižuje albuminúriu, za prítomnosti diabetes mellitus neovplyvňuje hladinu glukózy v krvi a nespôsobuje zvýšenie hypoglykémie.

Amlodipín je derivát dihydropyridínu, BMCC, ktorý má antianginózne a antihypertenzívne účinky, blokuje vápnikové kanály a znižuje tok vápenatých iónov cez membrány do bunky (vo väčšej miere v bunkách hladkého svalstva ciev ako v kardiomyocytoch). Antianginózna aktivita látky je spôsobená expanziou periférnych a koronárnych artérií a arteriol: v dôsledku expanzie periférnych arteriol klesá systémová vaskulárna rezistencia, u pacientov s angínou pectoris klesá závažnosť ischémie myokardu a klesá afterload na srdci a klesá potreba kyslíka v myokarde.

Amlodipín rozširovaním koronárnych artérií a arteriol v ischemických a nezmenených oblastiach myokardu zvyšuje prívod kyslíka (najmä na pozadí vazospastickej angíny), zabraňuje spazmu koronárnych artérií (vrátane fajčenia).

Pri stabilnej angíne pectoris vedie táto látka v jednej dennej dávke k predĺženiu času do nástupu záchvatu angíny pectoris a ischemickej depresii segmentu ST, k zvýšeniu tolerancie záťaže, k zníženiu frekvencie záchvatov angíny pectoris a ku konzumácii dusičnanov vrátane nitroglycerínu. Amlodipín vykazuje dlhodobý antihypertenzívny účinok závislý od dávky vďaka priamemu vazodilatačnému účinku na hladké svalstvo cievnych stien. Užívanie jednej dávky pri liečbe arteriálnej hypertenzie poskytuje výrazné zníženie krvného tlaku (v polohe na chrbte a v stoji) po dobu 24 hodín, zatiaľ čo ortostatická hypotenzia sa zaznamenáva zriedka.

Amlodipín nevedie k zníženiu ejekčnej frakcie ľavej komory a pomáha znižovať stupeň jej hypertrofie myokardu. Látka tiež neovplyvňuje kontraktilitu a vodivosť srdcového svalu, nevyvoláva reflexné zvýšenie srdcovej frekvencie (HR), blokuje agregáciu krvných doštičiek, zvyšuje rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR), vykazuje slabý natriuretický účinok.

Na pozadí diabetickej nefropatie amlodipín nezvyšuje závažnosť mikroalbuminúrie, nemení hladinu lipidov v krvnej plazme a nemá negatívny vplyv na metabolizmus látok. Vedie ku klinicky významnému zníženiu krvného tlaku 6–10 hodín po podaní, účinok sa zaznamená do 24 hodín. Amlodipín sa môže používať na liečbu pacientov s diabetes mellitus, bronchiálnou astmou a dnou.

Recepcia Ekvacard, ktorá obsahuje lizinopril a amlodipín, zabráni vzniku možných nežiaducich účinkov spôsobených kontrareguláciou jednej z účinných látok. Napríklad BMCC, ktorý poskytuje priamu expanziu arteriol, môže spôsobiť zadržiavanie tekutín a sodíka v tele a tým prispievať k aktivácii RAAS a inhibítor ACE vedie k potlačeniu tohto procesu.

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa lisinopril absorbuje z gastrointestinálneho traktu (GIT) asi o 25%, u rôznych pacientov sa pohybuje od 6 do 60%. Maximálna koncentrácia (_Cmax) účinnej látky v krvnej plazme sa zaznamená po 7 hodinách, jej absorpcia nezávisí od príjmu potravy a biologická dostupnosť je 29%. Spojenie s plazmatickými proteínmi je nepodstatné, látka takmer nepreniká cez placentárne a hematoencefalické bariéry (BBB), nepodlieha biotransformácii v tele. Lisinopril sa vylučuje nezmenený obličkami, jeho polčas (T _½) je 12,6 hodín, jeho klírens je 50 ml / min a sérová hladina je znížená v dvoch fázach. Na pozadí CHF klesá absorpcia a klírens liečiva a biologická dostupnosť je 16%.

U starších ľudí sú C _max lizinoprilu v plazme a plocha pod krivkou závislosti koncentrácie od času (AUC) 2-krát vyššia ako u mladých pacientov.

U pacientov s renálnou insuficienciou [s klírensom kreatinínu (CC) nižším ako 30 ml / min] je hladina účinnej látky v plazme niekoľkonásobne vyššia ako hladina u zdravých dobrovoľníkov, s nárastom v období dosiahnutia C _max v krvnej plazme a zvýšením T _½.

V prípade cirhózy pečene klesá biologická dostupnosť lizinoprilu o 30% a klírens - o 50%.

Po perorálnom podaní sa amlodipín pomaly vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Absolútna biologická dostupnosť je v priemere 64%, v krvnom sére sa C _max látky zaznamená po 6 až 9 hodinách. Rovnovážne koncentrácie (C _ss) sa pozorujú po 7–8 dňoch liečby. Príjem potravy neovplyvňuje absorpciu lieku. Priemerný distribučný objem (V _d) je 21 l / kg, čo potvrdzuje, že liek je väčšinou distribuovaný v tkanivách, menej v krvi. Látka obsiahnutá v krvi je takmer úplne (95%) viazaná na plazmatické bielkoviny.

Amlodipín sa pomaly, ale aktívne metabolizuje v pečeni; primárny prechod nemá významný vplyv. Metabolity nepreukazujú významnú farmakologickú aktivitu. Po perorálnom podaní 1 dávka, T _{a pol} môže byť 35-50 hodín, pri opakovanom použití - asi 45 hodín. Asi 60% perorálne podanej dávky amlodipínu sa vylučuje obličkami, hlavne vo forme metabolitov, 20 - 25% - so žlčou cez črevá, 10% - nezmenené. Celkový klírens látky je 0,116 ml / s / kg (0,42 l / h / kg, 7 ml / min / kg).

U osôb starších ako 65 rokov je v porovnaní s mladými pacientmi eliminácia amlodipínu pomalšia (T _½ - 65 hodín), ale tento účinok nemá klinický význam. Kinetika amlodipínu nie je významne ovplyvnená poškodením funkcie obličiek.

U pacientov s poškodenou funkciou pečene predlžovanie T _½ naznačuje, že v tele pri dlhodobom užívaní lieku bude kumulácia vyššia, T _½ môže dosiahnuť 60 hodín. Amlodipín prechádza cez BBB, nevylučuje sa počas hemodialýzy.

Farmakokinetické interakcie medzi aktívnymi zložkami Ekvacardu sú nepravdepodobné. Hodnota C _max a doba jej dosiahnutia, AUC a T _½ liečiva sa nepodliehajú zmenám v porovnaní s ukazovateľmi každej z účinných látok osobitne. Obe účinné látky cirkulujú v tele dlhší čas, čo vám umožňuje užívať liek raz denne.

Indikácie pre použitie

Equacard sa odporúča na liečbu esenciálnej hypertenzie u pacientov, u ktorých je indikovaná kombinovaná liečba.

Kontraindikácie

Absolútne:

• kardiogénny šok;
• ťažká arteriálna hypotenzia (systolický krvný tlak pod 90 mm Hg);
• nestabilná angína pectoris (okrem Prinzmetalovej angíny pectoris);
• akútny infarkt myokardu (počas prvých 28 dní);
• hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia alebo hemodynamicky významná aortálna / mitrálna stenóza;
• anamnéza indikácií angioedému, vrátane tých, ktoré súvisia s liečbou inými ACE inhibítormi;
• idiopatický a / alebo dedičný angioedém;
• vek do 18 rokov;
• tehotenstvo a dojčenie;
• malabsorpcia glukózy a galaktózy, nedostatok laktázy a intolerancia laktózy;
• precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku lieku alebo na iné deriváty dihydropyridínu alebo iné ACE inhibítory.

Relatívne (tablety Ekvacard by ste mali brať s mimoriadnou opatrnosťou):

• koronárna nedostatočnosť, ischemická choroba srdca (IHD);
• arteriálna hypotenzia;
• srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie;
• CHF neischemickej etiológie III a IV funkčnej triedy podľa klasifikácie New York Association of Cardiologists (NYHA);
• syndróm chorého sínusu (závažná tachykardia, bradykardia);
• akútny infarkt myokardu (po prvých 28 dňoch);
• aortálna / mitrálna stenóza;
• cerebrovaskulárne lézie (vrátane cerebrovaskulárnej nedostatočnosti);
• útlak krvotvorby kostnej drene;
• systémové ochorenia spojivového tkaniva (vrátane sklerodermie, systémového lupus erythematosus);
• poškodenie obličiek a / alebo pečene;
• bilaterálna stenóza renálnych artérií alebo stenóza artérie solitárnej obličky so zhoršenou azotémiou;
• stav po transplantácii obličky;
• hemodialýza pomocou vysokoprúdových dialyzačných membrán (AN69) (pri súčasnej liečbe ACE inhibítormi boli zaznamenané anafylaktoidné reakcie; v takom prípade by sa mali použiť dialyzačné membrány iného typu alebo iné antihypertenzíva);
• azotémia;
• hyperkaliémia;
• primárny hyperaldosteronizmus;
• stavy, ktoré vedú k zníženiu objemu cirkulujúcej krvi (BCC) (vrátane hnačky, vracania);
• starší vek;
• dodržiavanie diéty so zníženou konzumáciou kuchynskej soli.

Ekvakard, návod na použitie: metóda a dávkovanie

Tablety Ekvakard sa užívajú perorálne 1 ks. Raz za deň.

Tableta sa má zapiť dostatočným množstvom tekutiny, príjem potravy neovplyvňuje účinok lieku.

Na začiatku liečby sa môže vyskytnúť symptomatická arteriálna hypotenzia, najčastejšie pozorovaná na pozadí porušenia rovnováhy voda-elektrolyt v dôsledku predchádzajúcej liečby diuretikami. Užívanie diuretík sa má vysadiť 2-3 dni pred začiatkom liečby Ekvacardom. Ak toto zrušenie nie je možné vykonať, má sa liek užiť 1 krát denne, ½ tablety v dávke 5 mg + 5 mg, potom je potrebné niekoľko hodín sledovať stav pacienta kvôli riziku symptomatickej arteriálnej hypotenzie.

Vedľajšie účinky

Nežiaduce reakcie zaznamenané pri použití lizinoprilu:

• hematopoetický systém a lymfatický systém: zriedka - pokles hladiny hemoglobínu, hematokritu; extrémne zriedka - erytropénia, neutropénia, leukopénia, eozinofília, trombocytopénia, hemolytická anémia, lymfadenopatia, agranulocytóza, autoimunitné ochorenia;
• kardiovaskulárny systém: často - výrazné zníženie krvného tlaku, ortostatická hypotenzia; zriedka - palpitácie, tachykardia, akútny infarkt myokardu, Raynaudov syndróm; zriedka - bolesť na hrudníku, zhoršenie príznakov CHF, tachykardia, bradykardia, porušenie atrioventrikulárneho vedenia;
• dýchací systém: často - kašeľ; zriedka - nádcha; extrémne zriedkavé - dýchavičnosť, sínusitída, alergická alveolitída / eozinofilná pneumónia, bronchospazmus;
• nervový systém: často - bolesť hlavy, závrat; zriedka - poruchy spánku, labilita nálady, parestézia, mŕtvica; zriedka - astenický syndróm, ospalosť, konvulzívne zášklby svalov končatín a pier, zmätenosť;
• tráviaci systém: často - zvracanie, hnačka; zriedka - zmeny chuti, dyspepsia, bolesti brucha; zriedka - sucho v ústach; extrémne zriedkavé - anorexia, žltačka (hepatocelulárna / cholestatická), pankreatitída, zlyhanie pečene, hepatitída, intersticiálny edém;
• močový systém: často - porucha funkcie obličiek; zriedka - akútne zlyhanie obličiek, urémia; extrémne zriedkavé - oligúria, anúria, proteinúria;
• pokožka: zriedka - vyrážka, svrbenie; zriedka - alopécia, žihľavka, psoriáza, angioedém tváre, jazyka, pier, hrtana, končatín (s rozvojom týchto príznakov je potrebné prestať užívať liek a zaviesť lekársky dohľad až do ich úplnej regresie); extrémne zriedkavé - zvýšené potenie, pemfigus, vaskulitída, fotocitlivosť, multiformný erytém, Stevensov-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza;
• reprodukčný systém: zriedka - impotencia; zriedka - gynekomastia;
• muskuloskeletálny systém: zriedka - myalgia, artralgia / artritída;
• metabolizmus: extrémne zriedkavé - hypoglykémia;
• laboratórne parametre: zriedka - zvýšenie aktivity pečeňových transamináz, zvýšenie hladiny močoviny v krvi, hyperkaliémia, hyperkreatininémia; zriedka - hyponatrémia, hyperbilirubinémia, zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov, falošné pozitívne odpovede na testy na antinukleárne protilátky.

Nežiaduce reakcie pozorované počas liečby amlodipínom:

• kardiovaskulárny systém: často - pocit búšenia srdca, periférny edém (členky a nohy), sčervenanie kože tváre; zriedka - výrazné zníženie krvného tlaku, vaskulitída, ortostatická hypotenzia; zriedka - vývoj / zhoršenie priebehu CHF; extrémne zriedkavé - dýchavičnosť, migréna, mdloby, bolesť na hrudníku, pľúcny edém, ventrikulárna tachykardia, fibrilácia predsiení, bradykardia, infarkt myokardu;
• hematopoetické a lymfatické systémy: extrémne zriedka - leukopénia, trombocytopenická purpura, trombocytopénia;
• tráviaci systém: často - bolesť brucha, nevoľnosť; zriedka - smäd, suchosť ústnej sliznice, zmeny vo vyprázdňovaní (vrátane plynatosti, zápchy), vracanie, hnačky, dyspepsia, anorexia; zriedka - zvýšená chuť do jedla, hyperplázia ďasien; extrémne zriedka - zvýšená aktivita pečeňových transamináz, hyperbilirubinémia, žltačka (zvyčajne cholestatická), zápal žalúdka, pankreatitída, hepatitída;
• nervový systém: často - ospalosť, zvýšená únava, bolesti hlavy (hlavne na začiatku kurzu), závraty; zriedka - emočná labilita, nespavosť, neobvyklé sny, nervozita, úzkosť, zvýšená excitabilita, depresia, celková nevoľnosť, zvýšené potenie, tremor, parestézia, hypestézia, asténia, periférna neuropatia; zriedka - agitácia, apatia, kŕče; extrémne zriedkavé - amnézia, ataxia;
• reprodukčný systém a mliečne žľazy: zriedka - impotencia, gynekomastia;
• močový systém: zriedka - bolestivé nutkanie na močenie, noktúria, polakizúria; extrémne zriedkavé - polyúria, dyzúria;
• muskuloskeletálny systém: zriedka - bolesť chrbta, svalové kŕče, artralgia, myalgia, artróza; zriedka - myasthenia gravis;
• dýchací systém: zriedka - nádcha, dýchavičnosť; extrémne zriedkavé - kašeľ;
• metabolizmus: extrémne zriedkavé - hyperglykémia;
• zmyslové orgány: zriedka - bolesť očí, zhoršenie zraku, poruchy akomodácie, diplopia, konjunktivitída, xeroftalmia, zvonenie v ušiach; extrémne zriedkavé - parosmia;
• alergické reakcie: zriedka - vyrážka (vrátane makulopapulárnej, erytematóznej), svrbenie; extrémne zriedka - žihľavka, multiformný erytém, angioedém;
• pokožka: zriedka - alopécia; zriedka - dermatitída; extrémne zriedkavé - porušenie pigmentácie kože, studený lepkavý pot, xerodermia;
• iné: zriedka - zimnica, chudnutie / prírastok, krvácanie z nosa, perverznosť chuti.

Predávkovanie

Medzi príznaky predávkovania lisinoprilom patria: suchosť sliznice ústnej dutiny, zápcha, ospalosť, zvýšená podráždenosť, úzkosť, výrazné zníženie krvného tlaku, nerovnováha vo rovnováhe vody a elektrolytov, palpitácie, závraty, rýchle dýchanie, tachykardia, bradykardia, kašeľ, zlyhanie obličiek, oneskorenie močenie. V tomto stave je predpísaný výplach žalúdka, preháňadlá a enterosorbenty; neexistuje žiadne špecifické antidotum. Odporúča sa tiež intravenózna (IV) infúzia 0,9% roztoku chloridu sodného. S rozvojom bradykardie rezistentnej na terapiu je nevyhnutné použitie kardiostimulátora. Je potrebný na kontrolu krvného tlaku a ukazovateľov rovnováhy vody a elektrolytov. Lisinopril je možné zo systémového obehu odstrániť hemodialýzou.

Príznaky predávkovania amlodipínom môžu byť: výrazné zníženie krvného tlaku s rizikom reflexnej tachykardie a nadmernej periférnej vazodilatácie (významná a pretrvávajúca arteriálna hypotenzia vrátane vývoja šoku a smrti). V prípade predávkovania touto látkou je predpísaný výplach žalúdka a príjem aktívneho uhlia (najmä do 2 hodín po predávkovaní). Odporúčajú sa opatrenia na udržanie činnosti kardiovaskulárneho systému, na kontrolu BCC, výdaj moču a ukazovatele funkcie srdca a pľúc. Aby sa obnovil vaskulárny tonus pri absencii kontraindikácií, podávajú sa vazokonstrikčné látky. Intravenózne podanie glukonátu vápenatého eliminuje účinky blokovania kalciového kanála. Hemodialýza nie je účinná.

špeciálne pokyny

Liečba Ekvakardom sa môže začať až po korekcii hyponatrémie a obnovení BCC.

Vzhľadom na možné významné zníženie krvného tlaku a rozvoj symptomatickej arteriálnej hypotenzie po prvej dávke lieku je potrebné starostlivo sledovať krvný tlak.

V prípade arteriálnej hypotenzie by mal byť pacient uvedený do vodorovnej polohy a v prípade potreby by mu mala byť predpísaná intravenózna infúzia roztoku chloridu sodného na doplnenie objemu cirkulujúcej tekutiny. Pri používaní lieku u pacientov s cerebrovaskulárnou insuficienciou, ischemickou chorobou srdca, u ktorých sa pri prudkom poklese krvného tlaku zvyšuje riziko vzniku infarktu myokardu alebo cievnej mozgovej príhody, je potrebné dodržiavať podobné pravidlá.

Počas liečby je potrebné riadiť telesnú hmotnosť a konzumáciu kuchynskej soli podľa správnej stravy. Pravidelné sledovanie periférnej krvi je tiež potrebné z dôvodu rizika agranulocytózy.

Je potrebné udržiavať ústnu hygienu a byť sledovaný zubným lekárom, aby sa zabránilo vzniku krvácania, bolestivosti a hyperplázie ďasien.

Počas užívania Ekvacardu sa môže vyskytnúť edém jazyka, hrtana alebo epiglotis, ktorý vedie k upchatiu dýchacích ciest, v dôsledku čoho sa pri vývoji tohto javu urgentne podá subkutánne injekcia roztoku adrenalínu / adrenalínu (1: 1000 v dávke 0,3-0,5 ml) a / alebo prijať opatrenia na zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest. S lokalizáciou edému iba na tvári a perách môžu byť predpísané antihistaminiká.

Pred chirurgickým zákrokom (vrátane zubného) je potrebné informovať chirurga / anestéziológa o použití ACE inhibítorov. Počas veľkých chirurgických zákrokov alebo pri predpisovaní celkových anestetík s antihypertenzným účinkom môže lizinopril inhibovať tvorbu angiotenzínu II spojenú s kompenzačným uvoľňovaním renínu. Pri arteriálnej hypotenzii je v tomto prípade krvný tlak normalizovaný zvýšením BCC.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Pacienti, ktorí riadia vozidlá a iné zložité mechanizmy, musia byť pri užívaní lieku opatrní kvôli riziku ospalosti, závratov a hypotenzie.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Počas tehotenstva je liečba liekom Ekvacard kontraindikovaná. Ak sa počas liečby zistí gravidita, liečba sa má okamžite ukončiť a má sa prejsť na iný antihypertenzívny liek schválený na použitie pre tehotné ženy.

Liečba ACE inhibítormi v II. - III. Trimestri gravidity môže spôsobiť nadmerné zníženie krvného tlaku u plodu, hyperkaliémiu, hypopláziu kostí lebky, zlyhanie obličiek, intrauterinnú smrť. Nie sú k dispozícii údaje o nežiaducich účinkoch antihypertenzív na plod pri použití v prvom trimestri. Novorodenci a kojenci, ktorých matky užívali ACE inhibítory počas tehotenstva, by mali byť starostlivo sledovaní kvôli včasnej detekcii oligúrie, významnému zníženiu krvného tlaku a hyperkaliémii.

Účinnosť a bezpečnosť liečby amlodipínom u gravidných žien nebola stanovená, preto je použitie tohto lieku počas tehotenstva povolené iba vtedy, ak očakávaný prínos pre matku významne preváži riziko pre zdravie plodu.

Nie sú k dispozícii žiadne informácie o penetrácii lizinoprilu do materského mlieka. Nie je známe, či sa amlodipín vylučuje do materského mlieka, ale bolo dokázané, že ďalšie BMCC, ktoré sú derivátmi dihydropyridínu, sa vylučujú do materského mlieka. Dojčiace ženy by nemali užívať Ekvacard. Ak je užívanie lieku nevyhnutné počas laktácie, malo by sa prerušiť dojčenie.

Použitie v detstve

Pacienti mladší ako 18 rokov sú kontraindikovaní používať Ekvacard.

S poškodenou funkciou obličiek

V prípade poškodenia funkcie obličiek sa má liek používať opatrne. Odporúča sa predpísať dávku 5 + 5 mg Ekvacardu. Udržiavacia dávka sa musí zvoliť s ohľadom na znášanlivosť liečby.

U pacientov s obehovým zlyhaním, dehydratáciou, hyponatrémiou, bilaterálnou stenózou renálnych artérií alebo stenózou artérie jednej obličky môže použitie Ekvacard spôsobiť zhoršenie funkcie obličiek a akútne zlyhanie obličiek (reverzibilné po prerušení liečby). Pacientom z tejto skupiny sa odporúča sledovať funkciu obličiek, ako aj plazmatickú koncentráciu draslíka a sodíka v krvi.

Pre porušenie funkcie pečene

V prípade porušenia funkcie pečene by sa mal liek užívať opatrne. Odporúča sa predpísať dávku 5 + 5 mg Ekvacardu.

Použitie u starších ľudí

U starších pacientov je potrebné terapiu vykonávať opatrne.

Liekové interakcie

Možné interakčné reakcie pri kombinovanom použití lizinoprilu s inými liekmi / látkami:

• draslík šetriace diuretiká (triamterén, spironolaktón, eplerenón, amilorid), cyklosporín, draselné prípravky, náhrady solí obsahujúce draslík: riziko hyperkaliémie sa zvyšuje, najmä v prípade zhoršenej funkcie obličiek; tieto kombinácie sú možné iba podľa pokynov lekára a s pravidelným monitorovaním funkcie obličiek a koncentrácie draslíka v sére;
• diuretiká a iné antihypertenzíva: antihypertenzný účinok je zosilnený;
• nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), vrátane selektívnych inhibítorov cyklooxygenázy-2 (COX-2); sympatomimetiká, estrogény: hypotenzívny účinok je oslabený;
• NSAID (vrátane COX-2), ACE inhibítory: zvyšuje sa hladina draslíka v krvnom sére a môže sa zhoršovať funkcia obličiek (poruchy sú zvyčajne reverzibilné);
• lítiové prípravky: vylučovanie lítia sa spomaľuje, čo vedie k zvýšeniu jeho plazmatickej koncentrácie (reverzibilné) a zvyšuje hrozbu nežiaducich javov; vyžaduje pravidelné sledovanie hladín lítia v sére;
• antacidá, cholestyramín: absorpcia lizinoprilu z ZhK'G klesá;
• barbituráty, vazodilatanciá, tricyklické antidepresíva, antipsychotiká (neuroleptiká), betablokátory, BMCC: antihypertenzný účinok sa zvyšuje;
• etanol: účinok lisinoprilu je zosilnený;
• inzulín a antidiabetické perorálne lieky: riziko hypoglykémie sa zvyšuje;
• prokaínamid, alopurinol, cytostatiká: môže sa vyskytnúť leukopénia;
• zlaté prípravky s intravenóznym podaním (aurotiomalát sodný): v kombinácii s ACE inhibítormi je možné vyvinúť komplex symptómov vrátane sčervenania tváre, zvracania, nevoľnosti a zníženia krvného tlaku.

Interakčné reakcie, ktoré možno pozorovať pri kombinovanom použití amlodipínu s inými liekmi / látkami:

• beta-blokátory: možná exacerbácia CHF;
• ACE inhibítory, alfa-blokátory, tiazidové diuretiká: nie sú zaznamenané žiadne negatívne účinky;
• NSAID (vrátane indometacínu): nepozorujú sa žiadne klinicky významné interakcie;
• ACE inhibítory, nitráty, tiazidové a kľučkové diuretiká: zosilňujú sa antianginálne a hypotenzné účinky;
• alfa ₁ -adrenergické blokátory, antipsychotiká, izoflurán: zvyšuje sa antihypertenzný účinok;
• antiretrovírusové lieky (ritonavir): zvyšuje sa koncentrácia amlodipínu v plazme;
• sildenafil (jednorazová dávka 100 mg), antacidá obsahujúce hliník alebo horčík, cimetidín, grapefruitový džús: u pacientov s arteriálnou hypertenziou nie je žiadny významný vplyv na farmakokinetické parametre amlodipínu;
• erytromycín: C _max amlodipínu sa zvyšuje o 22% u mladých pacientov a o 50% u starších ľudí;
• antiarytmické lieky, ktoré spôsobujú predĺženie QT intervalu (amiodarón, chinidín): závažnosť negatívneho inotropného účinku týchto liekov sa môže zvýšiť pri kombinácii s niektorými BMCC;
• nápoje obsahujúce etanol: nezistil sa žiadny účinok na farmakokinetiku etanolu pri jednorazovom / opakovanom použití amlodipínu v dávke 10 mg;
• atorvastatín (v dávke 80 mg): pri kombinácii s amlodipínom v dávke 10 mg nedochádza k významným zmenám vo farmakokinetike tejto látky;
• cyklosporín: jeho farmakokinetika sa nemení;
• vápnikové prípravky: je možné znížiť účinok BMCC;
• izoflurán, antipsychotiká: zvyšuje sa hypotenzný účinok derivátov dihydropyridínu;
• lítiové prípravky: môže dôjsť k zhoršeniu prejavov neurotoxicity (hnačka, vracanie, nevoľnosť, ataxia, hučanie v ušiach, tremor);
• digoxín: nie je pozorovaný žiadny vplyv na sérovú koncentráciu tejto látky a jej renálny klírens;
• warfarín: nezaznamenáva sa žiadny významný vplyv na účinok tejto látky (protrombínový čas);
• warfarín, fenytoín, digoxín, indometacín: in vitro sa pod vplyvom amlodipínu väzba týchto látok na plazmatické bielkoviny nemení.

Analógy

Analógy spoločnosti Equacard sú: Tenliza, De-Kriz, Equator, Lisinopril plus, Eklamiz atď.

Podmienky skladovania

Skladujte na mieste chránenom pred svetlom a mimo dosahu detí pri teplote nepresahujúcej 25 ° C.

Čas použiteľnosti je 3 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na Equacard

Na lekárskych serveroch je tých pár recenzií o Equacard vo väčšine prípadov pozitívnych. Mnoho pacientov si všimne účinnosť lieku pri liečbe esenciálnej hypertenzie. Avšak spolu s recenziami výraznej pozitívnej dynamiky pozorovanej počas liečby existuje veľa recenzií so sťažnosťami na nedostatok očakávaných výsledkov liečby v dôsledku vývoja množstva vedľajších účinkov, ako je výrazný pokles krvného tlaku, závraty, bolesti hlavy a nevoľnosť.

Cena za Ekvakard v lekárňach

Cena Ekvakardu za balenie obsahujúce 30 tabliet môže byť:

• dávka 5 mg + 5 mg - 310-390 rubľov;
• dávka 5 mg + 10 mg - 399-511 rubľov.

Ekvakard: ceny v lekárňach online

Názov lieku cena Lekáreň

Ekvacard 5 mg + 5 mg tablety 30 ks. 214 r Kúpiť

Tablety Ekvacard 5mg + 5mg 30 ks. 305 RUB Kúpiť

Ekvacard 5 mg + 10 mg tablety 30 ks. 376 r Kúpiť

Tablety Ekvacard 5mg + 10mg 30 ks. 406 r Kúpiť

Maria Kulkes Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Prvá moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná po I. M. Sečenov, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!