Polyglyukín
Polyglyukín: návod na použitie a recenzie
- 1. Uvoľnenie formy a zloženia
- 2. Farmakologické vlastnosti
- 3. Indikácie pre použitie
- 4. Kontraindikácie
- 5. Návod na použitie a: chrasta a dávkovanie
- 6. Vedľajšie účinky
- 7. Predávkovanie
- 8. Špeciálne pokyny
- 9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
- 10. V prípade poruchy funkcie obličiek
- 11. Liekové interakcie
- 12. Analógy
- 13. Podmienky skladovania
- 14. Podmienky výdaja z lekární
- 15. Recenzie
- 16. Cena v lekárňach
Latinský názov: Polyglucinum
ATX kód: B05AA05
Aktívna zložka: Dextran [priemerná molekulová hmotnosť 50000-70000] (Dextran [priemerná molekulová hmotnosť 50000-70000])
Výrobca: Hematologist LLC (Rusko); Biochemik (Rusko); Kraspharma (Rusko); Maxpharm (Rusko)
Popis a aktualizácia fotografií: 02.10.2019
Polyglyukín je liek s protišokovým účinkom substitúciou plazmy.
Uvoľnenie formy a zloženia
Dostupné vo forme infúzneho roztoku 6%: priehľadný, bezfarebný alebo slabo nažltlý (100, 200 alebo 400 ml vo fľaštičkách) alebo injekčné liekovky na krv a krvné náhrady; 100, 200, 250, 400, 500 alebo 1000 ml. v polyolefínových vreckách (vrecúškach)).
Zloženie 1 ml obsahuje:
- Dextrán s molekulovou hmotnosťou 50 000 - 70 000 - 60 mg;
- Chlorid sodný - 9 mg;
- Voda na injekciu - do 1 ml.
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Polyglukin, ktorý je náhradou krvi, je hyperosmotický roztok s osmolaritou 0,34–0,37 mmol / kg. Liek má protišokový, plazmatický substitučný, protidoštičkový a doplňujúci účinok na objem cirkulujúcej krvi.
Vďaka vysokému osmotickému tlaku, ktorý je 2,5-krát vyšší ako onkotický tlak plazmatických proteínov, spôsobuje Polyglucín aktívnu príťažlivosť tkanivovej tekutiny (od 20 do 25 ml na 1 g polyméru) a udržuje ju vo vaskulárnom riečisku dostatočne dlho.
Užívanie drogy poskytuje:
- obnovenie objemu cirkulujúcej krvi;
- eliminácia porušenia systémovej hemodynamiky;
- zvýšený krvný tlak;
- eliminácia periférneho vaskulárneho spazmu;
- normalizácia ukazovateľov acidobázického stavu krvi, ako aj jeho zloženie plynu;
- zvýšenie stability suspenzie krvi a zníženie jej viskozitných charakteristík;
- eliminácia periférnej stagnácie a agregácie erytrocytov;
- výrazné protidoštičkové a antiadhezívne účinky na krvné doštičky;
- zlepšenie reologických vlastností krvi;
- aktivácia mikrocirkulácie a zvýšený prietok krvi tkanivom;
- zníženie rizika rozvoja syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.
Farmakokinetika
Hlavná dávka polyglyukínu sa vylučuje z tela obličkami: počas prvých 24 hodín sa vylúči približne 50% dávky a po 3 dňoch sú v krvi prítomné iba stopové koncentrácie. Malý objem liečiva sa hromadí v OZE, kde sa postupne degraduje dextranázami na dextrózu, čo znemožňuje dlhodobé ukladanie vo vnútorných orgánoch.
Indikácie pre použitie
- Chirurgické zákroky a konzervatívna liečba stavov, ktoré sú sprevádzané zhrubnutím krvi a syndrómom vysokej viskozity (s cieľom zlepšiť mikrocirkuláciu a hemoreológiu znížiť tendenciu k trombóze);
- Porušenie venózneho a arteriálneho prietoku krvi (na jeho normalizáciu);
- Porušenie mikro- a makrohemodynamiky, zlepšenie reologických vlastností krvi;
- Trombóza;
- DIC syndróm (prevencia);
- Šokové stavy v dôsledku akútnej straty krvi, vč. s mimomaternicovým tehotenstvom, pôrodom, traumou, kombinovanými léziami, intoxikáciou a sepsou;
- Cievna mozgová príhoda;
- Šok (popálenina a chirurgický zákrok).
Pri použití strojov na výrobu srdca a pľúc sa do perfúznej tekutiny pridáva Polyglukin.
Kontraindikácie
Absolútne:
- Traumatické zranenie mozgu;
- Kardiovaskulárne a závažné chronické zlyhanie obličiek;
- Hemoragická mŕtvica;
- Zvýšený intrakraniálny tlak;
- Trombocytopénia;
- Anúria;
- Klinické situácie, v ktorých je zavedenie veľkého množstva tekutín nežiaduce, vrátane arteriálnej hypertenzie, hyperkaliémie na pozadí hematokritu pod 0,3;
- Precitlivenosť na zložky lieku.
Relatívne (polyglyukín sa predpisuje opatrne pri výskyte nasledujúcich ochorení / stavov):
- Pokračujúce vnútorné krvácanie (obličkové, pľúcne atď.), S výnimkou prípadov hemodynamických porúch v ťažkom priebehu (pokles krvného tlaku pod 60 mm Hg). Liečivo sa podáva, kým krvný tlak nestúpne nad kritickú hladinu. Potom je pacient prevedený na transfúziu krvi, plazmy;
- Ťažká dehydratácia. Pred zavedením lieku je potrebné obnoviť nedostatok tekutín;
- Metabolická acidóza;
- Závažná dysfunkcia pečene;
- Znížená hladina fosfátov v krvi;
- Riziko edému v prípade funkčných porúch obličiek v prípadoch, keď nie je možné pravidelné sledovanie obsahu horčíka v krvi;
- Urolitiáza diatéza spojená so zhoršeným metabolizmom horčíka, vápnika a fosforečnanu amónneho.
Dojčiace a tehotné ženy môžu vstúpiť na polyglukin iba po vyvážení prínosov s možným rizikom pre zdravie matky a dieťaťa.
Pokyny na použitie Poliglyukinu: metóda a dávkovanie
Podľa pokynov sa polyglyukín podáva v stacionárnych podmienkach intravenóznou infúziou. Pri akútnej strate krvi je indikované intraarteriálne podanie.
Rýchlosť a objem podávania roztoku sa nastavuje v závislosti od stavu pacienta, pulzovej frekvencie, krvného tlaku, dychovej frekvencie, hematokritu, farby pokožky.
Transfúziu lieku je potrebné zahájiť kvapkaním. Po zavedení prvých 10 a nasledujúcich 30 kvapiek musíte prerušiť zavedenie na 3 minúty. Ak sa neobjavia príznaky reakcie (vo forme zvýšeného srdcového rytmu, zníženia krvného tlaku, hyperémie kože, ťažkosti s dýchaním), v transfúzii sa pokračuje.
Keď dôjde k šoku, roztok Polyglukin sa vstrekne intravenózne. Priemerný jednorazový objem je 400 - 1 200 ml (je možné zvýšenie až na 2 000 ml). So zvýšením krvného tlaku na úroveň blízku normálnemu počtu je vhodné pokračovať v podávaní lieku kvapkovou metódou rýchlosťou 3 - 3,5 ml / min (60 - 80 kvapiek / min). Je potrebné vykonať infúziu a neustále sledovať hlavné ukazovatele systémovej hemodynamiky. V prípade výrazného zvýšenia centrálneho venózneho tlaku sa dávka a rýchlosť podávania Polyglucínu znížia alebo sa terapia úplne zruší. Pri silnej anemizácii a strate krvi viac ako 500 ml sa odporúča použiť v kombinácii s transfúziou hmoty erytrocytov alebo suspenziou erytrocytov, ako aj krvi, čerstvú zmrazenú plazmu obsahujúcu faktory hemostázového systému. Použitie polyglyukínu nevylučuje potrebu ďalších protišokových opatrení (s použitím liekov proti bolesti, srdcových, tonických a hormonálnych liekov).
Pri vykonávaní operácií, aby sa zabránilo operačnému šoku, predišlo sa trombóze a znížila sa tendencia k progresii alebo rozvoju DIC syndrómu, sa intravenózna infúzia roztoku Polyglukin vykonáva 30-60 minút pred operáciou kvapkaním v dávke 5-10 ml / kg, v prípade poklesu krvného tlaku pre úvod do atramentovej tlačiarne. Pri prudkom poklese krvného tlaku (pod 60 mm Hg) sa odporúča preniesť pacienta na intraarteriálne podanie v priemernom objeme až 400 ml. Injekcia lieku kvapkami je účinným prostriedkom na prevenciu pooperačného šoku v pooperačnom období. Pre deti sa polyglyukín podáva v objeme 10 - 15 ml / kg.
Počas chirurgického zákroku je objem infúzií určený veľkosťou chirurgickej straty krvi (hematokrit by nemal klesnúť pod 0,3).
V prípade popáleninového šoku je uvedená nasledujúca schéma užívania drog:
- Prvých 24 hodín: dospelí - 2 000 - 3 000 ml, deti - 40 - 50 ml / kg;
- Nasledujúcich 24 hodín: dospelí - 1 500 ml, deti - 30 ml / kg.
Zavedenie polyglyukínu sa môže v závislosti od indikácií kombinovať s nasledujúcimi látkami / prípravkami:
- Hlboké a rozsiahle popáleniny: albumín, plazma, gama globulín;
- Popáleniny na 30 - 40% povrchu tela: transfúzia krvi.
Aby sa zabránilo možnej dehydratácii tkanív, ukazuje sa, že sa infúzia kombinuje so zavedením roztokov kryštaloidov (pomer - 1: 2).
Vedľajšie účinky
Možné vedľajšie účinky: zvýšená telesná teplota, znížený krvný tlak, zvýšená srdcová frekvencia, alergické reakcie (vo forme svrbenia, žihľavky, Quinckeho edému).
Predávkovanie
V prípade predávkovania liekom možno pozorovať nadmerné zvýšenie krvného tlaku. Liečba sa vykonáva periférnymi vazodilatanciami.
špeciálne pokyny
Rýchle podanie veľkého množstva dextranov môže vyvolať rozvoj pľúcneho edému a akútne zlyhanie ľavej komory.
Zavedenie polyglyukínu neruší stanovenie krvnej skupiny a vykonanie krížového testu štandardnými metódami (pred štúdiou sa odporúča premyť erytrocyty 0,9% roztokom NaCl). Prítomnosť dextránu v krvi môže interferovať s výsledkami enzýmových metód na báze papaínu. Pri štúdiu glukózy v krvi s použitím roztokov kyseliny octovej a sírovej je možné dosiahnuť vyššiu koncentráciu glukózy, ako je v skutočnosti.
Roztok Polyglukin znižuje priehľadnosť krvi a môže tiež viesť k zmene výsledkov merania koncentrácie bielkovín a bilirubínu (odporúča sa odobrať krvné vzorky pred podaním lieku).
Vodiči vozidiel a pacienti, ktorých profesia si vyžaduje vysokú koncentráciu pozornosti, by mali používať polyglyukín opatrne.
Aplikácia počas tehotenstva a laktácie
Nie sú k dispozícii žiadne informácie o použití lieku v tomto období.
S poškodenou funkciou obličiek
Je zakázané používať liek na anúriu a oligúriu na pozadí organického ochorenia obličiek.
Liekové interakcie
Kombinované použitie Polyglukinu s inými široko používanými transfúznymi činidlami je povolené.
Analógy
Analógy polyglyukínu sú: Hemostabil, Dextran-60-Eskom, Dextran 70, Neorondeks, Polyfer, Rondex, ReoDEKS, Reopoliglyukin.
Podmienky skladovania
Uchovávajte mimo dosahu detí pri teplotách do 25 ° C.
Čas použiteľnosti je 5 rokov.
Roztok odoláva mrazu, môže sa prepravovať pri teplotách do -10 ° C. Za predpokladu, že je obal pevne uzavretý, nie je zmrazenie Poliglyukinu kontraindikáciou jeho použitia.
Podmienky výdaja z lekární
Vydávané na lekársky predpis.
Recenzie na polyglyukín
Recenzie o polyglucíne naznačujú, že pri používaní lieku sa môžu často vyskytnúť vedľajšie účinky.
Cena polyglyukínu v lekárňach
Cena polyglyukínu je 90–105 rubľov za 200 ml fľašu a 106–130 rubľov za 400 ml fľašu.
Maria Kulkes Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Prvá moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná po I. M. Sečenov, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
