Cialis
Cialis: návod na použitie a recenzie
- 1. Uvoľnenie formy a zloženia
- 2. Farmakologické vlastnosti
- 3. Indikácie pre použitie
- 4. Kontraindikácie
- 5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
- 6. Vedľajšie účinky
- 7. Predávkovanie
- 8. Špeciálne pokyny
- 9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
- 10. Použitie v detstve
- 11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
- 12. Za porušenie funkcie pečene
- 13. Liekové interakcie
- 14. Analógy
- 15. Podmienky skladovania
- 16. Podmienky výdaja z lekární
- 17. Recenzie
- 18. Cena v lekárňach
Latinský názov: Cialis
ATX kód: G04BE08
Účinná látka: Tadalafil (Tadalafil)
Výrobca: Eli Lilly and Company, Veľká Británia, Eli Lilly Vostok SA, Švajčiarsko, Eli Lilly Nederland B. V., Holandsko
Popis a aktualizácia fotografií: 2019-12-08
Ceny v lekárňach: od 1006 rubľov.
Kúpiť
Cialis je liek, ktorý pomáha uvoľniť hladké svalstvo tepien, čím zvyšuje prietok krvi do tkanív penisu a zvyšuje pravdepodobnosť dosiahnutia a udržania dostatočnej erekcie na pohlavný styk; neúčinné pri absencii sexuálneho vzrušenia.
Uvoľnenie formy a zloženia
Dávková forma lieku Cialis - filmom obalené tablety:
- 2,5 mg: mandľový, svetlo žltooranžový filmový plášť; na jednej strane rytie - "C 2 1 / 2 " (14 kusov v blistri, hliníková fólia laminovaná a PVC / PE / PCTFE fólia;. 1 alebo 2, v blistrovom kartónové balenie);
- 5 mg: mandľový, svetlo žltý filmový plášť; gravírovanie "С 5" na jednej zo strán (14 ks v blistri; 1 alebo 2 blistre v kartónovej škatuli);
- 20 mg: mandľový, žltý filmový plášť; gravírovanie na jednej strane - „C 20“(1 ks v blistri, 1 blister v kartónovej škatuli; 2 ks v blistri, 1, 2 alebo 4 blistre v kartónovej škatuli).
Zloženie 1 tablety:
- účinná látka: tadalafil - 2,5 / 5/20 mg;
- pomocné zložky: hyprolóza (hydroxypropylcelulóza), monohydrát laktózy, MCC (mikrokryštalická celulóza), sodná soľ kroskarmelózy, laurylsulfát sodný, stearan horečnatý;
- Obal filmu: žltý opadry [triacetín, hypromelóza, monohydrát laktózy, oxid titaničitý, červený oxid železitý (pre 2,5 mg tablety), žltý oxid železitý].
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Tadalafil je reverzibilný selektívny inhibítor špecifického PDE-5 (fosfodiesteráza typu 5) cGMP (cyklický guanozínmonofosfát). Pri sexuálnom vzrušení dochádza k lokálnemu uvoľňovaniu oxidu dusnatého, čo vedie k potlačeniu PDE-5 tadalafilom a zvýšeniu hladiny cGMP v corpus cavernosum. V dôsledku tohto pôsobenia sa hladké svaly tepien uvoľňujú a krv prúdi do tkanív penisu, čo vedie k erekcii. Pri absencii sexuálneho vzrušenia tadalafil nevykazuje svoj účinok.
PDE-5 je prítomný nielen v hladkých svaloch corpus cavernosum, ale aj v kostrových svaloch, v stenách ciev vnútorných orgánov, pľúc, obličiek, krvných doštičiek a malého mozgu. Na fosfodiesterázy iných typov pôsobí tadalafil oveľa menej aktívne. Jeho účinok na PDE-5 je 10 000-krát silnejší ako na PDE-1, PDE-2, PDE-4 a PDE-7 lokalizované v mozgu, srdci, pečeni, kostrových svaloch, krvných cievach, leukocytoch a iných orgánoch. Táto selektivita tadalafilu je veľmi dôležitá, pretože iné fosfodiesterázy (okrem PDE-5) sa podieľajú na životne dôležitých procesoch v tele. Aktivita tadalafilu je 700-krát vyššia v porovnaní s PDE-5 ako v prípade PDE-6 a 9 000-krát silnejšia v porovnaní s PDE-5 v porovnaní s účinkom na PDE-8, PDE-9 a PDE-10. V porovnaní s PDE-11 je aktivita 14-krát vyššia.
Cialis zlepšuje erekciu a zvyšuje pravdepodobnosť úplného pohlavného styku.
U zdravých jedincov nedošlo k významnej zmene krvného tlaku v porovnaní s placebom v stoji ani v ľahu, ani v srdcovom rytme. Tadalafil neovplyvňuje ostrosť zraku, rozpoznávanie farieb, veľkosť zrenice, vnútroočný tlak a elektroretinogram.
Liek neovplyvňuje morfológiu a motilitu spermií. Iba v jednej štúdii sa zaznamenal pokles priemernej koncentrácie spermií v porovnaní s placebom, čo bolo spojené so zvýšenou ejakuláciou. Cialis tiež neovplyvňuje priemerné koncentrácie pohlavných hormónov, hormónu stimulujúceho folikuly, luteinizačného hormónu a testosterónu.
V priebehu klinických štúdií sa pri užívaní lieku jedenkrát denne pozorovalo zlepšenie erekcie so všetkými stupňami závažnosti erektilnej dysfunkcie.
Farmakokinetika
Tadalafil sa po perorálnom podaní tabliet rýchlo vstrebáva. Stupeň a rýchlosť absorpcie nezávisí od príjmu potravy, ako aj od času užitia lieku (ráno alebo večer). Maximálna plazmatická koncentrácia tadalafilu sa dosiahne asi po 2 hodinách.
AUC (plocha pod krivkou závislosti koncentrácie od času) tadalafilu v rozmedzí dávok 2,5 - 20 mg sa zvyšuje úmerne s dávkou. Po 5 dňoch dennej jednorazovej dávky Cialisu sa dosiahne rovnovážna plazmatická koncentrácia tadalafilu.
Farmakokinetické parametre lieku u pacientov s erektilnou dysfunkciou sú podobné ako u zdravých jedincov bez erektilnej dysfunkcie.
Tadalafil sa distribuuje do telesných tkanív. Priemerný distribučný objem je asi 63 litrov. Tadalafil sa z 94% viaže na plazmatické bielkoviny (so zhoršenou funkciou obličiek sa tento indikátor nemení). U zdravých jedincov sa v semene nachádza menej ako 0,0005% užitej dávky.
V dôsledku metabolizmu tadalafilu vzniká metylkatecholglukuronid (hlavný cirkulujúci metabolit). Jeho aktivita je 13 000-krát nižšia ako aktivita tadalafilu, takže koncentrácia tohto metabolitu nemá žiadny klinický význam.
Polčas rozpadu je v priemere 17,5 hodiny. Asi 61% užitej dávky sa vylučuje stolicou a asi 36% močom (liečivo sa vylučuje hlavne vo forme neaktívnych metabolitov).
Indikácie pre použitie
Cialis je indikovaný na liečbu erektilnej dysfunkcie u dospelých mužov.
Kontraindikácie
Absolútne:
- súbežné použitie s doxazosínom a inými liekmi na liečbu erektilnej dysfunkcie;
- súčasný príjem s liekmi obsahujúcimi akékoľvek organické dusičnany;
- patológie kardiovaskulárneho systému, pri ktorých je sexuálna aktivita pacientov nežiaduca [nestabilná angína pectoris, infarkt myokardu za posledné 3 mesiace, ischemická cievna mozgová príhoda za posledných 6 mesiacov, záchvaty anginy pectoris počas pohlavného styku, CHF (chronické srdcové zlyhanie) podľa klasifikácie NYHA - II- IV triedy, arteriálna hypotenzia so znížením krvného tlaku (TK) ≤ 90/50 mm Hg. Art., Nekontrolovaná arteriálna hypertenzia, nekontrolované arytmie];
- atrofia optického nervu a strata zraku v dôsledku akútnej ischémie predného segmentu optického nervu (bez ohľadu na to, či bol stav identifikovaný pri užívaní inhibítorov PDE-5);
- chronické zlyhanie obličiek s CC (klírens kreatinínu) ≤30 ml / min s častým (viac ako dvakrát týždenne) používaním;
- intolerancia laktózy, nedostatok laktázy, syndróm malabsorpcie glukózy-galaktózy;
- deti a dospievajúci do 18 rokov;
- precitlivenosť na tadalafil alebo na iné látky, ktoré tvoria liečivo.
Relatívne (Cialis sa užíva opatrne, kvôli zvýšenej pravdepodobnosti komplikácií):
- ťažké poškodenie funkcie pečene triedy C podľa Childovej-Pughovej stupnice (o tejto droge nie sú k dispozícii dostatočné údaje o použití lieku);
- súčasný príjem s α 1 -adrenergnými blokátormi (v niektorých prípadoch môže spôsobiť symptomatickú arteriálnu hypotenziu);
- súbežné použitie s antihypertenzívami a silnými inhibítormi izoenzýmu CYP3A4 (sachinavir, ritonavir, ketokonazol, erytromycín, itrakonazol);
- predispozícia na priapizmus, ktorý sa vyvíja v dôsledku kosáčikovitej anémie, leukémie, mnohopočetného myelómu;
- anatomická deformácia penisu (kavernózna fibróza, Peyronieho choroba, uhlové zakrivenie).
Pri diagnostikovaní erektilnej dysfunkcie je potrebné identifikovať hlavnú potenciálnu príčinu patológie, aby sa pacient mohol primerane vyšetriť a určiť taktiku liečby a najpravdepodobnejšie kontraindikácie.
Pokyny na použitie lieku Cialis: metóda a dávkovanie
Tablety Cialis sa užívajú perorálne, bez ohľadu na príjem potravy, najneskôr však 16 minút pred plánovanou sexuálnou aktivitou.
Odporúčaný dávkovací režim:
- častá sexuálna aktivita (> 2-krát týždenne): 5 mg denne na 1 dávku súčasne; v závislosti na individuálnej tolerancii lieku je možné znížiť dennú dávku na 2,5 mg;
- zriedkavá sexuálna aktivita (<2-krát týždenne): 20 mg na dávku, bezprostredne pred zamýšľanou sexuálnou aktivitou.
Maximálna dávka tadalafilu denne je 20 mg.
Počas 36 hodín od užitia lieku Cialis v ľubovoľnom vhodnom čase je možné uskutočniť pokus o pohlavný styk, aby sa určila optimálna doba odozvy na užitie tablety.
Vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky sa prejavovali častejšie ako v jednotlivých epizódach (podľa nasledujúcej gradácie: ≥10% - veľmi často; ≥1% - <10% - často; ≥0,1– <1% - zriedkavo; ≥0,01– <0, 1% - zriedka; <0,01% - veľmi zriedkavo; frekvencia neznáma - podľa dostupných údajov nie je možné odhadnúť frekvenciu reakcií):
- nervový systém: veľmi často - bolesť hlavy; často - závrat; zriedka - cievna mozgová príhoda, vrátane cievnej mozgovej príhody (akútna mozgová príhoda) hemoragického typu, TIA (prechodné ischemické záchvaty) 1, prechodná amnézia, mdloby 1, migréna 3, epileptické záchvaty;
- orgán zraku: zriedka - bolesť očnej gule, rozmazané videnie; zriedka - opuch očných viečok, narušenie zorných polí, nearteriálna predná ischemická neuropatia zrakového nervu 3, injekcia ciev skléry očnej gule, narušenie priechodnosti (oklúzie) ciev sietnice 3;
- imunitný systém: zriedka - alergické reakcie;
- orgán poruchy sluchu a labyrintu: zriedka - náhla hluchota 2;
- CVS (kardiovaskulárny systém): zriedka - tachykardia, náhle palpitácie, zvýšený krvný tlak, znížený krvný tlak (u pacientov užívajúcich antihypertenzíva); zriedka - poruchy komorového rytmu 3, infarkt myokardu, nestabilná angina pectoris 3;
- dýchací systém: často - suchá nazálna kongescia; zriedka - dýchavičnosť; zriedka - epistaxa (krvácanie z nosa);
- Gastrointestinálny trakt (gastrointestinálny trakt): často - tráviace ťažkosti; zriedka - gastroezofageálny reflux, bolesť brucha;
- koža a podkožné tkanivo: zriedka - hyperhidróza, vyrážka; zriedka - Stevens-Johnsonov syndróm 3, exfoliatívna dermatitída 3, žihľavka;
- muskuloskeletálne a spojivové tkanivo: často - myalgia, bolesť chrbta;
- genitálie a mliečna žľaza: zriedka - priapizmus 3, predĺžená erekcia;
- celkové poruchy: zriedka - bolesť na hrudníku 1; zriedka - edém tváre 3, náhla srdcová smrť 1.3.
Poznámky
1 - boli zaznamenané u pacientov s anamnézou kardiovaskulárnych rizikových faktorov. Nie je však možné spoľahlivo určiť, či tieto reakcie priamo súvisia s predtým pozorovanými rizikovými faktormi, so sexuálnym vzrušením pacienta, s užívaním tadalafilu alebo s kombináciou existujúcich alebo iných faktorov.
2 - náhla strata sluchu bola zaznamenaná v niekoľkých prípadoch počas postmarketingových a klinických štúdií používania všetkých inhibítorov PDE-5 vrátane tadalafilu.
3 - nežiaduce reakcie zaznamenané v postmarketingových štúdiách, ale nepozorované v klinických placebom kontrolovaných štúdiách.
Predávkovanie
Pri užívaní tadalafilu v dávkach do 500 mg denne jedenkrát (u zdravých osôb) a v dávkach až 100 mg denne viackrát (u osôb s erektilnou dysfunkciou) boli nežiaduce účinky lieku Cialis podobné ako pri užívaní nižších dávok.
V prípade predávkovania liekom je predpísaná štandardná symptomatická liečba. Hemodialýza je prakticky neúčinná.
špeciálne pokyny
Existujú dôkazy o prípadoch priapizmu v dôsledku použitia inhibítorov PDE-5 vrátane tadalafilu. Je potrebné pacientov upozorniť na potrebu okamžite vyhľadať lekársku pomoc pri erekcii trvajúcej viac ako 4 hodiny. Ak nebudete liečiť priapizmus, môže to poškodiť tkanivá penisu a viesť k nezvratnej impotencii.
NAPION (nearteriálna predná ischemická neuropatia optického nervu) je príčinou poškodenia zraku až do úplnej straty. Z postmarketingových pozorovaní sú zriedkavé údaje o epizódach vývoja NAPIONU, ktoré sú spojené s liečbou inhibítormi PDE-5. Dnes nie je možné určiť, či vývoj NAPIONu a príjem inhibítorov PDE-5 priamo závisí, alebo či ovplyvňujú iné faktory. Pacienti s náhlou stratou zraku sú povinní okamžite prestať užívať tadalafil a vyhľadať pomoc od špecialistov. Je potrebné mať na pamäti, že za prítomnosti údajov o NAPION v anamnéze sa zvyšuje riziko opätovného vývoja.
Nie sú k dispozícii žiadne údaje o účinnosti použitia lieku Cialis u pacientov po chirurgickom zákroku na panvových orgánoch alebo po radikálnej neurosaving prostatektómii.
Výskyt závratov počas liečby tadalafilom a pri užívaní placeba je rovnaký. Napriek tomu je počas liečby potrebné postupovať opatrne pri vedení vozidiel a iných potenciálne nebezpečných činnostiach, ktoré si vyžadujú rýchlosť psychomotorických reakcií a zvýšenú koncentráciu pozornosti.
Aplikácia počas tehotenstva a laktácie
Cialis sa používa iba u mužov. Liek nie je určený na použitie u žien.
Použitie v detstve
Podľa pokynov je zakázané predpisovať Cialis deťom a dospievajúcim do 18 rokov.
S poškodenou funkciou obličiek
V prípade závažného zlyhania obličiek je použitie Cialisu možné len v krajných nevyhnutných prípadoch a so zvláštnou opatrnosťou.
Pri stredne závažnom zlyhaní obličiek (s klírensom kreatinínu 31 - 50 ml / min) sa bolesti chrbta pozorovali častejšie ako u pacientov s miernou renálnou insuficienciou (klírens kreatinínu 51 - 80 ml / min) alebo u zdravých dobrovoľníkov.
Pri klírense kreatinínu 50 ml / min alebo menej je Cialis predpisovaný s opatrnosťou.
Pre porušenie funkcie pečene
V prípade závažného zlyhania pečene sa tablety Cialis používajú s mimoriadnou opatrnosťou a iba v prípadoch krajnej nevyhnutnosti.
Liekové interakcie
Cialis sa metabolizuje hlavne za účasti enzýmu CYP3A4, čo vedie k účinku na tadalafil, keď sa používajú nasledujúce látky / lieky súčasne:
- ketokonazol: zvyšuje účinky tadalafilu;
- ritonavir a pravdepodobne ďalšie inhibítory HIV proteázy (sachinavir) a inhibítory CYP3A4 (erytromycín a itrakonazol): zvyšujú aktivitu tadalafilu;
- rifampicín (rifampicín): znižuje plazmatickú koncentráciu tadalafilu;
- antacidá (hydroxid horečnatý, hydroxid hlinitý): znižujú rýchlosť jeho absorpcie bez zmeny AUC;
- nizatidin (H 2 antagonista, ktorý zvyšuje pH žalúdočnej šťavy): nemá žiadny vplyv na farmakokinetiku tadalafilu;
- iné lieky na liečbu erektilnej dysfunkcie: interakcia s Cialisom sa neskúmala, ale použitie týchto kombinácií sa neodporúča.
Účinok tadalafilu na iné látky / lieky pri kombinovanom použití:
- dusičnany: zvyšuje sa ich hypotenzný účinok; Liečba Cialisom je kontraindikovaná na pozadí používania dusičnanov;
- lieky metabolizované za účasti izoenzýmov cytochrómu P450: tadalafil neindukuje ani neinhibuje cytochrómové izoenzýmy, v dôsledku čoho nemá klinicky významný vplyv na klírens týchto liekov;
- warfarín: tadalafil nemá žiadny vplyv na jeho účinnosť;
- kyselina acetylsalicylová: doba krvácania sa nezvyšuje;
- antihypertenzíva: vďaka systémovým vazodilatačným vlastnostiam tadalafilu je možné zvýšiť účinok antihypertenzív zameraných na zníženie krvného tlaku; s touto kombináciou by sa pacientom mali poskytnúť príslušné odporúčania pre spoločnú terapiu;
- tamsulozín (selektívny blokátor α 1 A): nebol pozorovaný signifikantný pokles krvného tlaku (pri použití tadalafilu u zdravých jedincov);
- doxazosín (α 1 -adrenergný blokátor): zvyšuje sa hypotenzívny účinok doxazosínu, ktorý sa prejavuje poklesom krvného tlaku, až mdloby;
- teofylín: nemá žiadny klinicky významný vplyv na farmakokinetiku a farmakodynamiku;
- etanol: nebol pozorovaný žiadny vzájomný vplyv alkoholu (v dávke do 0,6 g / kg) s tadalafilom; vysoké dávky alkoholu (> 0,7 g / kg) významne neznížili priemerný krvný tlak, niektorí pacienti však mali ortostatickú hypotenziu a posturálne závraty.
Analógy
Analogy lieku Cialis sú: Afalaza, Viagra, Verona, Vizarsin, Viasan-LF, Zidena, Impaza, Yohimbíniumchlorid, Dynamico, Maxigra, Tornetis, Sirbida, Silafil, Sildenafil, Cialis Forte, Cialis Soft, Capsules Cialis, Raylis
Podmienky skladovania
Skladujte pri teplote nepresahujúcej 30 ° C. Držte mimo dosahu detí.
Čas použiteľnosti je 3 roky.
Podmienky výdaja z lekární
Vydávané na lekársky predpis.
Recenzie na Cialis
Pozitívne recenzie o lieku Cialis na fórach potvrdzujú výsledky klinických štúdií. Takže pri užívaní lieku v dávke 20 mg došlo u 81% pacientov s rôznym stupňom závažnosti erektilnej dysfunkcie k zlepšeniu potencie.
Napriek dobrej tolerancii lieku Cialis niektoré recenzie uvádzali vedľajšie účinky, ako sú bolesti hlavy, závraty, pálenie záhy, bolesti chrbta a bolesti svalov. V niektorých správach sa vyskytla informácia, že ráno po užití tabletiek došlo k senzácii podobnej alkoholovej kocovine.
Pred použitím lieku si musíte pozorne prečítať pokyny a tiež pamätať na to, že pri absencii sexuálneho vzrušenia je Cialis neúčinný, pretože poskytuje iba prietok krvi do genitálií, ale nespôsobuje vzrušenie.
Cena Cialisu v lekárňach
Droga je dosť drahá. V lekárňach sa ceny lieku Cialis pohybujú v nasledujúcich rozpätiach:
- filmom obalené tablety, 5 mg (14 ks v balení) - 2 800 - 4 000 rubľov;
- filmom obalené tablety, 5 mg (28 ks v balení) - 5420-6990 rubľov;
- filmom obalené tablety, 20 mg (1 ks v balení) - 955-1300 rubľov;
- filmom obalené tablety, 20 mg (2 ks v balení) - 1840–2590 rubľov.
- filmom obalené tablety 20 mg (4 ks v balení) - 3035-3990 rubľov;
- filmom obalené tablety 20 mg (8 ks v balení) - 5670–7140 rubľov.
Cialis: ceny v lekárňach online
|
Názov lieku cena Lekáreň |
|
Cialis tablety 20mg 1 ks. 1006 RUB Kúpiť |
|
Cialis 20 mg filmom obalené tablety 1 ks. 1006 RUB Kúpiť |
|
Cialis 20 mg filmom obalené tablety 2 ks. 1 600 RUB Kúpiť |
|
Cialis tablety 20mg 2 ks. 2141 RUB Kúpiť |
|
Cialis 5 mg filmom obalené tablety 14 ks. 3092 RUB Kúpiť |
|
Cialis tablety 5mg 14 ks. 3320 RUB Kúpiť |
|
Cialis 20 mg filmom obalené tablety 4 ks. 3337 RUB Kúpiť |
|
Cialis tablety 20mg 4 ks. 3510 RUB Kúpiť |
|
Cialis 5 mg filmom obalené tablety 28 ks. 5657 RUB Kúpiť |
|
Cialis 20 mg filmom obalené tablety 8 ks. 5698 RUB Kúpiť |
|
Cialis tablety 20mg 8 ks. 6167 RUB Kúpiť |
|
Cialis tablety 5mg 28 ks. 6259 RUB Kúpiť |
| Zobraziť všetky ponuky z lekární |
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
