Ko-Diroton
Ko-Diroton: návod na použitie a recenzie
- 1. Uvoľnenie formy a zloženia
- 2. Farmakologické vlastnosti
- 3. Indikácie pre použitie
- 4. Kontraindikácie
- 5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
- 6. Vedľajšie účinky
- 7. Predávkovanie
- 8. Špeciálne pokyny
- 9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
- 10. Použitie v detstve
- 11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
- 12. Za porušenie funkcie pečene
- 13. Použitie u starších ľudí
- 14. Liekové interakcie
- 15. Analógy
- 16. Podmienky skladovania
- 17. Podmienky výdaja z lekární
- 18. Recenzie
- 19. Cena v lekárňach
Latinský názov: Co-Diroton
ATX kód: C09BA03
Účinná látka: lisinopril + hydrochlorotiazid (lisinopril + hydrochlorotiazid)
Výrobca: Gedeon Richter (Maďarsko), Grodzisk Pharmaceutical Works Polfa Co. (Poľsko), Gedeon Richter Poland, Co. Ltd. (Poľsko)
Popis a aktualizácia fotografií: 27.07.2018
Ceny v lekárňach: od 352 rubľov.
Kúpiť
Co-Diroton je kombinovaný liek s diuretickým, hypotenzným účinkom, používaný pri liečbe arteriálnej hypertenzie.
Uvoľnenie formy a zloženia
Dávková forma uvoľňovania Ko-Diroton - tablety: okrúhly plochý valcový tvar so skosením; 10 mg + 12,5 mg - svetlo modrá, je možné niekoľko inklúzií tmavšej farby, s gravírovaním na jednej strane „C43“; 20 mg + 12,5 mg - svetlozelená, je možné niekoľko inklúzií tmavšej farby, gravírovanie na jednej strane „C44“(v kartónovej škatuli 1 alebo 3 blistre po 10 ks. V každom).
Účinné látky v 1 tablete:
- lizinopril - 10 alebo 20 mg (dihydrát lizinoprilu - 10,89 alebo 21,77 mg);
- hydrochlorotiazid - 12,5 mg.
Ďalšie zložky (10 mg + 12,5 mg / 20 mg + 12,5 mg): stearan horečnatý - 5/5 mg; manitol - 50/50 mg; hliníkový lak na báze indigotínového farbiva (E 132) - 0,2 / 0,2 mg; farbivo žltý oxid železitý (E 172) - 0 / 0,1 mg; čiastočne predželatínovaný škrob - 2,25 / 2,25 mg; dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého - 136,8 / 136,7 mg; predželatínovaný škrob - 2,25 / 2,25 mg; kukuričný škrob - 31/31 mg.
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Co-Diroton je jedným z kombinovaných liekov, ktoré majú diuretický a antihypertenzný účinok.
Lizinopril
Je to ACE (angiotenzín konvertujúci enzým) inhibítor, ktorého pôsobenie je zamerané na zníženie tvorby angiotenzínu II z angiotenzínu I, čo zase znižuje uvoľňovanie aldosterónu.
Pomáha znižovať odbúravanie bradykinínu a zvyšovať syntézu prostaglandínov. Znižuje OPSS (celkový periférny vaskulárny odpor), krvný tlak (krvný tlak), tlak v pľúcnych kapilárach, predpätie. Na pozadí chronického srdcového zlyhania vedie užívanie Co-Dirotonu k zvýšeniu minútového objemu krvi a k zvýšeniu tolerancie záťaže.
Lisinopril zlepšuje prívod krvi do ischemického myokardu. K rozšíreniu tepien dochádza vo väčšej miere ako k žilám. Niektoré z účinkov možno pripísať účinku na tkanivové systémy renín-angiotenzín. Vedenie dlhého kurzu vám umožňuje znížiť závažnosť hypertrofie myokardu a odporových arteriálnych stien.
ACE inhibítory prispievajú k predĺženiu strednej dĺžky života u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním a spomaľujú progresiu dysfunkcie ľavej komory u pacientov, ktorí utrpeli infarkt myokardu, čo nebolo sprevádzané klinickými prejavmi srdcového zlyhania.
Vývoj antihypertenzného účinku Co-Dirotonu sa začína asi po 6 hodinách, trvá 24 hodín. Trvanie terapeutického účinku je tiež určené dávkou. Nástup účinku lizinoprilu je po 1 hodine, maximálny účinok sa pozoruje po 6 - 7 hodinách. Účinok látky na arteriálnu hypertenziu sa pozoruje v prvých dňoch po začiatku podávania, vývoj stabilného účinku po 1 - 2 mesiacoch.
Nie je pozorované výrazné zvýšenie krvného tlaku s prudkým zrušením Co-Dirotonu.
Okrem znižovania krvného tlaku pomáha lisinopril znižovať albuminúriu. U pacientov s hyperglykémiou vedie k normalizácii funkcie poškodeného glomerulárneho endotelu.
Lisinopril nemá žiadny vplyv na hladinu glukózy v krvi u pacientov s diabetes mellitus. Nárast prípadov hypoglykémie sa nepozoruje.
Hydrochlorotiazid
Je to tiazidové diuretikum. Jeho pôsobenie je spojené so zhoršenou reabsorpciou iónov draslíka, chlóru, sodíka, horčíka, vody v distálnom nefróne; oneskoruje vylučovanie kyseliny močovej, iónov vápnika. Antihypertenzný účinok je spôsobený expanziou arteriol. Normálna hladina krvného tlaku nie je prakticky ovplyvnená.
Vývoj diuretického účinku sa pozoruje po 1–2 hodinách, maximálna hladina sa dosiahne po 4 hodinách a trvá 6–12 hodín. Antihypertenzný účinok sa dostaví do 3-4 dní; niektorí pacienti potrebujú na dosiahnutie optimálneho terapeutického účinku 3-4 týždne.
Farmakokinetika
Lizinopril
Po perorálnom podaní sa C max (maximálna koncentrácia) lizinoprilu v krvnom sére dosiahne po 7 hodinách. Látka sa slabo viaže na plazmatické bielkoviny.
Priemerná absorpcia je približne 25% s významnou interindividuálnou variabilitou (6–60%). Jedlo neovplyvňuje absorpciu látky.
Lisinopril sa nemetabolizuje a vylučuje sa obličkami v nezmenenej forme. Po opakovanom podaní lieku je efektívny T 1/2 (polčas) 12 hodín. U pacientov so zhoršenou funkciou obličiek je vylučovanie látky spomalené, čo má však klinický význam iba v prípadoch, keď je rýchlosť glomerulárnej filtrácie <30 ml / min.
U starších pacientov v porovnaní s mladšími pacientmi je hladina Cmax a AUC (plocha pod krivkou závislosti koncentrácie od času) v priemere dvakrát vyššia. Lisinopril sa vylučuje z tela hemodialýzou.
V malej miere prechádza cez hematoencefalickú bariéru.
Hydrochlorotiazid
Látka sa nemetabolizuje, rýchlo sa vylučuje obličkami. T 1/2 je v rozmedzí 5,6-14,8 hodín. Najmenej 61% dávky sa vylúči v nezmenenej forme do 24 hodín.
Hydrochlorotiazid nepreniká cez hematoencefalickú bariéru, ale preniká cez placentárnu bariéru.
Indikácie pre použitie
Co-Diroton je predpísaný na artériovú hypertenziu u pacientov, ktorí sú indikovaní na kombinovanú liečbu.
Kontraindikácie
Absolútne:
- angioedém, vrátane anamnézy Quinckeho edému spojeného s používaním ACE inhibítorov;
- anúria;
- závažné zlyhanie obličiek (u pacientov s klírensom kreatinínu <30 ml / min);
- hyperkalcémia;
- hemodialýza, pri ktorej sa používajú membrány s vysokým prietokom;
- porfýria;
- hyponatrémia;
- hepatálna kóma;
- precom;
- ťažký diabetes mellitus;
- vek do 18 rokov;
- individuálna intolerancia ktorejkoľvek zložky lieku, ako aj iných ACE inhibítorov.
Relatívne (Ko-Diroton je predpísaný pod lekárskym dohľadom):
- arteriálna hypotenzia;
- zlyhanie pečene;
- primárny hyperaldosteronizmus;
- zlyhanie obličiek (u pacientov s klírensom kreatinínu> 30 ml / min);
- aortálna stenóza / hypertrofická kardiomyopatia;
- stav po transplantácii obličky;
- stenóza tepny solitérnej obličky s progresívnou azotémiou;
- bilaterálna stenóza renálnej artérie;
- hypoplázia kostnej drene;
- hyponatrémia (kvôli zvýšenému riziku arteriálnej hypotenzie u pacientov na diéte s nízkym obsahom alebo bez solí);
- ischemická choroba srdca;
- hypovolemické stavy vrátane zvracania a hnačky;
- hyperkaliémia;
- choroby spojivového tkaniva, vrátane systémového lupus erythematosus, sklerodermia;
- hyperurikémia;
- cukrovka;
- útlak krvotvorby kostnej drene;
- dna;
- cerebrovaskulárne ochorenie vrátane cerebrovaskulárnej príhody;
- chronické srdcové zlyhanie v ťažkom priebehu;
- starší vek.
Pokyny na použitie lieku Ko-Diroton: metóda a dávkovanie
Co-Diroton sa užíva perorálne.
Zvyčajne sa predpisuje 1 tableta jedenkrát denne. Ak sa správny terapeutický účinok nedosiahne do 2 - 4 týždňov, možno jednu dávku zdvojnásobiť.
U pacientov s klírensom kreatinínu 30 - 80 ml / min sa môže Co-Diroton použiť iba po individuálnom výbere dávky jednotlivých aktívnych zložiek.
Pri nekomplikovanom zlyhaní obličiek je odporúčaná začiatočná dávka lizinoprilu 5-10 mg.
Po užití počiatočnej dávky lieku môže dôjsť k rozvoju symptomatickej arteriálnej hypotenzie. Tieto prípady sú bežnejšie u pacientov so stratou tekutín a elektrolytov spojenou s predchádzajúcou diuretickou liečbou. Z tohto hľadiska by sa mali diuretiká vysadiť 2–3 dni pred začiatkom podávania Co-Dirotonu.
Vedľajšie účinky
Najčastejšie sa počas obdobia liečby pozoruje vývoj závratov a bolesti hlavy.
Možné porušenia:
- tráviaci systém: zmeny chuti, zvracanie, nevoľnosť, bolesti brucha, xerostómia, hnačky, anorexia, dyspepsia, pankreatitída, cholestatická / hepatocelulárna hepatitída, žltačka;
- kardiovaskulárny systém: výrazné zníženie krvného tlaku, bolesť na hrudníku; zriedka - infarkt myokardu, porušenie AV vedenia, ortostatická hypotenzia, bradykardia, tachykardia, príznaky srdcového zlyhania;
- centrálny nervový systém: zvýšená únava, labilita nálady, porucha koncentrácie, parestézia, ospalosť, kŕčovité zášklby svalov pier a končatín; zriedka - zmätenosť, astenický syndróm;
- pokožka: žihľavka, fotocitlivosť, zvýšené potenie, svrbenie, alopécia;
- hematopoetický systém: agranulocytóza, leukopénia, neutropénia, trombocytopénia, anémia (zníženie koncentrácie hematokritu, hemoglobínu, erytrocytopénie);
- dýchací systém: bronchospazmus, suchý kašeľ, dýchavičnosť, apnoe;
- urogenitálny systém: znížená potencia, urémia, oligúria a / alebo anúria, akútne zlyhanie obličiek, porucha funkcie obličiek;
- laboratórne parametre: hypo- alebo hyperkaliémia, hypomagneziémia, hyponatrémia, hyperkalcémia, hypochlorémia, hyperurikémia, hyperglykémia, zvýšené hladiny močoviny a kreatinínu v krvnej plazme, hypercholesterolémia, hyperbilirubinémia, hypertriglyceridémia, znížená tolerancia k prechodným hodnotám glukózy v pečeni, zvýšená aktivita anamnéza ochorenia obličiek, renovaskulárnej hypertenzie a diabetes mellitus;
- alergické reakcie: angioedém jazyka, tváre, pier, končatín, hrtana a / alebo epiglotis, vaskulitída, kožné vyrážky, horúčka, svrbenie, pozitívne reakcie na antinukleárne protilátky, eozinofília, zvýšené ESR;
- iné: exacerbácia dny, myalgia, artralgia, artritída, zhoršený vývoj plodu, horúčka.
Predávkovanie
Hlavné príznaky sú: ospalosť, xerostómia, výrazné zníženie krvného tlaku, zadržiavanie moču, podráždenosť, úzkosť, zápcha.
V prípade predávkovania je indikovaná symptomatická liečba, intravenózne podanie tekutín a kontrola krvného tlaku. Vyžaduje si tiež nápravu porušenia rovnováhy vody a solí a dehydratácie pod kontrolou močoviny, elektrolytov a kreatinínu v sére a vylučovaní moču.
špeciálne pokyny
Najčastejšie výrazné zníženie krvného tlaku sa pozoruje pri poklese objemu tekutín spôsobenom užívaním diuretík, poklese množstva soli v jedle, dialýze a hnačkách alebo zvracaní.
U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním, ktorí pokračujú s / bez zlyhania obličiek, je možný výrazný pokles krvného tlaku. Častejšie sa zistí u pacientov so závažnou triedou chronického srdcového zlyhania v dôsledku použitia vysokých dávok diuretík, hyponatrémie alebo poruchy funkcie obličiek. Liečba u týchto pacientov by mala začať pod prísnym lekárskym dohľadom. Podobné odporúčania sa musia dodržiavať v prípade predpisovania Co-Dirotonu pacientom s ischemickou chorobou srdca, cerebrovaskulárnou insuficienciou, pretože prudký pokles ich krvného tlaku môže spôsobiť infarkt myokardu alebo mozgovú príhodu.
Prechodná arteriálna hypotenzia nie je kontraindikáciou pre ďalšiu liečbu.
Pred užitím Co-Dirotonu, pokiaľ je to možné, je potrebné normalizovať koncentráciu sodíka a / alebo doplniť stratený objem tekutiny. Je zobrazené starostlivé sledovanie účinku počiatočnej dávky lieku na stav pacienta.
Pri chronickom srdcovom zlyhaní môže výrazné zníženie krvného tlaku po začatí liečby ACE inhibítormi viesť k ďalšiemu zhoršeniu funkcie obličiek. Existujú dôkazy o prípadoch akútneho zlyhania obličiek.
Počas používania ACE inhibítorov u pacientov s bilaterálnou stenózou renálnej artérie alebo stenózou artérie jednej obličky bolo pozorované zvýšenie močoviny v sére a kreatinínu, zvyčajne reverzibilného charakteru. Častejšie sa táto porucha vyskytuje u pacientov s renálnou insuficienciou.
Angioneurotický edém jazyka, tváre, pier, končatín, hrtana a / alebo epiglotis pri použití Co-Dirotonu je zriedkavý, ale môže sa vyvinúť počas ktoréhokoľvek obdobia liečby. V takýchto prípadoch sa má liek vysadiť čo najskôr a má sa zabezpečiť starostlivé sledovanie stavu pacienta.
Ak sa opuch rozšíri iba na tvár a pery, stav zvyčajne prejde bez ďalšej liečby, ale môžu byť predpísané antihistaminiká. Pri edéme hrtana je možná smrť. Ak je do procesu zapojený jazyk, hrtan alebo epiglottis, môže dôjsť k upchatiu dýchacích ciest, a preto si vyžaduje okamžitú vhodnú liečbu (roztok adrenalínu 1: 1000 subkutánne v objeme 0,3-0,5 ml) a / alebo opatrenia na zabezpečenie priechodnosť dýchacích ciest.
S nadmernou anamnézou angioedému, ktorá nesúvisí s predchádzajúcou liečbou ACE inhibítormi, sa riziko jeho vývoja pri užívaní Co-Dirotonu hodnotí ako zvýšené.
Pri diferenciálnej diagnostike suchého dlhotrvajúceho kašľa je potrebné vziať do úvahy pravdepodobnosť súvislosti s príjmom lizinoprilu.
Lisinopril počas väčšieho chirurgického zákroku / celkovej anestézie môže blokovať tvorbu angiotenzínu II. Výrazný pokles krvného tlaku, ktorý sa považuje za dôsledok tohto mechanizmu, sa eliminuje zvýšením objemu cirkulujúcej krvi.
Počas hemodialýzy s dialyzačnými membránami s vysokou permeabilitou (AN69) sa môžu vyskytnúť anafylaktické reakcie. V takýchto prípadoch je potrebné zvážiť použitie iného antihypertenzného činidla alebo iného typu dialyzačnej membrány.
Pred chirurgickým zákrokom (vrátane zubného lekárstva) by mal byť anestéziológ upozornený na užívanie lieku Ko-Diroton.
V mnohých prípadoch bol zaznamenaný vývoj hyperkaliémie. Medzi hlavné rizikové faktory patrí diabetes mellitus, zlyhanie obličiek, doplnky draslíka alebo lieky, ktoré zvyšujú koncentráciu draslíka v krvi (najmä heparín), najmä pri poškodení funkcie obličiek.
Ak existuje riziko symptomatickej hypotenzie (dodržiavanie diéty s nízkym obsahom solí / bez solí) s / bez hyponatrémie, ako aj u pacientov užívajúcich vysoké dávky diuretík, je potrebné vyššie uvedené stavy (úbytok tekutín a solí) pred začatím liečby vyrovnať.
Tiazidové diuretiká môžu mať vplyv na glukózovú toleranciu, a preto je potrebné upraviť dávku hypoglykemických látok na perorálne podanie. Pri použití tiazidových diuretík je možné znížiť vylučovanie vápnika obličkami, čo spôsobuje hyperkalcémiu. Závažná hyperkalcémia môže naznačovať latentnú hyperparatyreózu. Pred testom na vyhodnotenie funkcie prištítnych teliesok sa odporúča prerušiť užívanie Co-Dirotonu.
Pacienti by mali byť opatrní kvôli riziku dehydratácie a nadmerného zníženia krvného tlaku spojeného so znížením objemu cirkulujúcej krvi, v horúcom počasí, ako aj pri cvičení.
Počas liečby je potrebné pravidelné sledovanie močoviny, lipidov, glukózy, draslíka v krvnej plazme.
Počas liečby sa neodporúča konzumovať alkoholické nápoje, pretože to môže viesť k zvýšeniu hypotenzného účinku Co-Dirotonu.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy
Z dôvodu možnosti vzniku závratov sa odporúča odmietnuť viesť vozidlá, najmä na začiatku kurzu.
Aplikácia počas tehotenstva a laktácie
Podľa pokynov nie je liek Ko-Diroton predpísaný počas tehotenstva / laktácie.
Po zistení tehotenstva by sa liek mal čo najskôr zrušiť. V trimestroch II-III užívanie lizinoprilu nepriaznivo ovplyvňuje plod (možná hypoplázia kostí lebky, zlyhanie obličiek, výrazné zníženie krvného tlaku, hyperkaliémia, intrauterinná smrť). Informácie o negatívnom účinku Co-Dirotonu na plod v prípade jeho použitia v prvom trimestri nie sú uvedené. Stav novorodencov / dojčiat, ktorí boli vystavení vnútromaternicovému vystaveniu lizinoprilu, by mal posúdiť lekár, aby bolo možné včas zistiť porušenie (vo forme hyperkaliémie, oligúrie, výrazného zníženia krvného tlaku).
Použitie v detstve
U pacientov mladších ako 18 rokov nie je Co-Diroton predpísaný, pretože jeho účinnosť a bezpečnosť u tejto kategórie pacientov nebola stanovená.
S poškodenou funkciou obličiek
- závažné zlyhanie obličiek (u pacientov s klírensom kreatinínu <30 ml / min), stavy po transplantácii obličky: terapia je kontraindikovaná;
- zlyhanie obličiek (u pacientov s klírensom kreatinínu> 30 ml / min): Co-Diroton je predpísaný pod lekárskym dohľadom.
Pre porušenie funkcie pečene
Pri zlyhaní pečene je potrebné terapiu vykonávať opatrne.
Použitie u starších ľudí
Co-Diroton sa môže používať pod lekárskym dohľadom.
Liekové interakcie
Interakcie, ktoré možno pozorovať pri kombinovanom použití Co-Dirotonu s inými liekmi / látkami:
- vazodilatanciá, barbituráty, fenotiazíny, tricyklické antidepresíva, etanol: zvýšený hypotenzný účinok;
- salicyláty: zvýšenie ich neurotoxicity;
- chinidín: zníženie jeho vylučovania;
- relaxancia periférnych svalov: zvýšenie ich účinku;
- metyldopa: zvýšené riziko hemolýzy;
- draslík šetriace diuretiká, náhrady solí obsahujúce draslík, prípravky draslíka: zvýšenie pravdepodobnosti hyperkaliémie, najmä pri poruche funkcie obličiek (túto kombináciu môže používať iba podľa pokynov lekára pri pravidelnom sledovaní funkcie obličiek a hladiny draslíka v sére v krvi);
- antacidá a cholestyramín: zníženie ich absorpcie v gastrointestinálnom trakte;
- srdcové glykozidy: zosilnenie ich terapeutických / vedľajších účinkov;
- nesteroidné protizápalové lieky (indometacín a ďalšie), estrogény: zníženie antihypertenzného účinku Co-Dirotonu;
- lítiové prípravky: spomalenie eliminácie lítia z tela a zvýšenie jeho neurotoxického / kardiotoxického účinku;
- lieky s účinkom proti dne, norepinefrín, epinefrín, perorálne hypoglykemické lieky: oslabenie ich účinku;
- perorálne kontraceptíva: zníženie ich účinnosti.
Analógy
Analógy lieku Ko-Diroton sú: Rileis-Sanovel plus, Lisinopril N STADA, Lizoretic, Lisinoton N, Skopril plus.
Podmienky skladovania
Skladujte mimo dosahu detí pri teplote nepresahujúcej 30 ° C.
Čas použiteľnosti je 3 roky.
Podmienky výdaja z lekární
Vydávané na lekársky predpis.
Recenzie na Ko Diroton
Podľa recenzií Ko-Diroton účinne znižuje krvný tlak a má tiež močopudné účinky. Z nedostatkov je najčastejšie zaznamenaný vývoj vedľajších účinkov.
Cena lieku Ko-Diroton v lekárňach
Približná cena lieku Ko-Diroton (10 alebo 30 tabliet za balenie) je:
- 10 mg + 12,5 mg: 131–240 alebo 335–450 rubľov;
- 20 mg + 12,5 mg: 185-265 alebo 562-640 rubľov.
Ko Diroton: ceny v lekárňach online
|
Názov lieku cena Lekáreň |
|
Co-Diroton 12,5 mg + 10 mg tablety 30 ks. 352 RUB Kúpiť |
|
KO-Diroton tablety 10mg + 12,5mg 30 ks. 444 r Kúpiť |
|
Co-Diroton 12,5 mg + 20 mg tablety 30 ks. 568 r Kúpiť |
|
KO-Diroton tablety 20mg + 12,5mg 30 ks. 676 r Kúpiť |
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
