Kanamycín

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Inštrukcie na používanie:

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Indikácie pre použitie
3. Kontraindikácie
4. Spôsob aplikácie a dávkovanie
5. Vedľajšie účinky
6. Špeciálne pokyny
7. Liekové interakcie
8. Analógy
9. Podmienky skladovania
10. Podmienky výdaja z lekární

Kanamycín je antibiotikum zo skupiny aminoglykozidov.

Uvoľnenie formy a zloženia

Kanamycín je dostupný v nasledujúcich dávkových formách:

Prášok na prípravu roztoku na intravenózne a intramuskulárne podanie (v 10 ml injekčných liekovkách, 1, 10, 50 injekčných liekovkách v papierovej škatuli);
Prášok na prípravu roztoku na intramuskulárne podanie (v 10 ml injekčných liekovkách, 1, 5, 10, 50 injekčných liekovkách v papierovej škatuli);
Prášok na prípravu injekčného roztoku (v injekčných liekovkách, 1, 10, 50 injekčných liekoviek v papierovej škatuli).

Zloženie 1 fľaše obsahuje účinnú látku: kanamycín - 500 alebo 1000 mg (vo forme monosulfátu).

Indikácie pre použitie

Infekčné a zápalové ochorenia dýchacieho systému vrátane zápalu pľúc, pľúcneho abscesu, pleurálneho empyému;
Závažné hnisavé septické ochorenia vrátane peritonitídy, meningitídy, sepsy, septickej endokarditídy;
Hnisavé komplikácie, ktoré sa vyvíjajú v pooperačnom období;
Infekcie močových ciest a obličiek, vrátane cystitídy, pyelonefritídy, uretritídy;
Pľúcna tuberkulóza a tuberkulózne choroby iných orgánov spôsobené mycobacterium tuberculosis, vykazujúce odolnosť voči antituberkulóznym liečivám radu I a II a iným antituberkulóznym liečivám, okrem florimycínu;
Infikované popáleniny a iné choroby spôsobené hlavne gramnegatívnymi mikroorganizmami (Klebsiella pneumonia, E. coli, Serratia, Enterobacter aerogenes, Salmonella, Proteus spp., Shigella), ktoré preukazujú rezistenciu na iné antibiotiká alebo asociácie gramnegatívnych a grampozitívnych patogénov.

Kontraindikácie

Neuritída VIII páru hlavových nervov;
Závažné chronické zlyhanie obličiek s azotémiou a urémiou;
Tehotenstvo;
Precitlivenosť na zložky lieku (vrátane anamnézy iných aminoglykozidov).

Kanamycín sa má opatrne používať u dojčiacich žien, starších pacientov, predčasne narodených detí a detí mladších ako 1 mesiac, ako aj u pacientov s myasthenia gravis, parkinsonizmom, zlyhaním obličiek a botulizmom (aminoglykozidy môžu viesť k narušeniu nervovosvalového prenosu, čo ďalej oslabuje kostrové svalstvo).

Spôsob podávania a dávkovanie

Kanamycín sa podáva intramuskulárne, intravenózne (kvapkaním), intrakavitárne.

Ak sa podáva intravenózne (kvapkaním), má sa jednorazová dávka (500 mg) rozpustiť v 200 ml 5% roztoku dextrózy. Liečivo sa podáva rýchlosťou 60-80 kvapiek za minútu.

Pri liečbe infekcií netuberkulóznej etiológie je jednorazová dávka pre dospelých 500 mg, denná dávka 1 000 - 1 500 mg (500 mg každých 8 - 12 hodín). Najvyššia denná dávka je 2 000 mg. Trvanie terapeutického kurzu je 5-7 dní. U detí sa kanamycín podáva iba intramuskulárne v dávke 50 mg / kg denne. Pre predčasne narodené deti a deti prvého mesiaca života je liek predpísaný iba zo zdravotných dôvodov.

Pri liečbe tuberkulózy sa kanamycín podáva intramuskulárne. Dávkovací režim sa určuje podľa veku:

Dospelí: 1 000 mg jedenkrát denne alebo 500 mg dvakrát denne;
Deti: 15 - 20 mg / kg denne (maximum - 500 - 750 mg denne).

Prestávku treba robiť každý siedmy deň liečby.

V dutine (pleurálnej, brušnej, kĺbovej) sa podáva Kanamycín na umývanie. Jedna dávka - 10 - 50 ml 0,25% vodného roztoku.

Intraperitoneálne sa vstrekne 500 mg 2,5% roztoku.

Pri peritoneálnej dialýze je potrebné rozpustiť 1 000 - 2 000 mg kanamycínu v 500 ml dialyzačnej tekutiny.

Vo forme vlhkej inhalácie a aerosólu (pri teplote roztoku 35 - 40 ° C) sa kanamycín používa na liečbu infekcií dýchacích ciest netuberkulóznej etiológie a pľúcnej tuberkulózy. Za týmto účelom by sa malo 250 - 500 mg liečiva rozpustiť v 3 - 5 ml destilovanej vody alebo 0,9% roztoku chloridu sodného. Frekvencia podávania je 2 krát denne. Používa sa nasledujúci dávkovací režim (jednorazová / denná dávka):

Dospelí: 500/500 - 1 000 mg;
Deti: 5/15 mg / kg.

Trvanie liečby je určené indikáciami: akútne ochorenia - 7 dní, chronický zápal pľúc - 15-20 dní, pľúcna tuberkulóza - 30 dní alebo viac.

Režim podávania pacientom s renálnou insuficienciou sa má upraviť znížením dávok alebo predĺžením intervalov medzi injekciami (pre výpočet sa odporúča použiť nasledujúci vzorec: interval medzi injekciami v hodinách = obsah kreatinínu v plazme (mg / 100 ml) × 9).

Počiatočná dávka kanamycínu sa počíta na základe telesnej hmotnosti (dávka, mg = telesná hmotnosť × 7). Na výpočet ďalších dávok sa počiatočná dávka musí vydeliť obsahom kreatinínu v sére (mg / 100 ml).

Frekvencia aplikácie - 2-3 krát denne. V dňoch hemodialýzy po hemodialýze sa má podať ďalšia jednorazová dávka lieku.

Aby sa zabránilo predávkovaniu, odporúča sa pravidelne sledovať koncentráciu kanamycínu v krvi pacienta.

Vedľajšie účinky

Počas používania kanamycínu sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

Močový systém: nefrotoxicita - funkčné poruchy obličiek (smäd, zvýšená alebo znížená frekvencia močenia, mikrohematúria, cylindrúria, albuminúria);
Nervový systém: slabosť, ospalosť, bolesť hlavy, neurotoxické poruchy (epileptické záchvaty, mravčenie a necitlivosť, zášklby svalov, parestézia), pravdepodobne narušený nervosvalový prenos;
Gastrointestinálny trakt: funkčné poruchy pečene (hyperbilirubinémia, zvýšená aktivita pečeňových transamináz), nevoľnosť, hnačka, vracanie;
Zmyslové orgány: ototoxicita (pocit upchatia alebo zvonenie v ušiach, strata sluchu až nezvratná hluchota), toxické účinky na vestibulárny aparát (závraty, diskoordinácia pohybov, zvracanie a nevoľnosť);
Orgány krvotvorby: trombocytopénia, leukopénia, anémia, granulocytopénia;
Alergické reakcie: svrbenie, kožná vyrážka, horúčka, začervenanie kože, Quinckeho edém.

špeciálne pokyny

Počas obdobia aplikácie kanamycínu sa má najmenej raz za 7 dní monitorovať funkcia vestibulárneho aparátu, sluchového nervu a obličiek.

Pravdepodobnosť vzniku nefrotoxicity je vyššia u pacientov s funkčným poškodením obličiek, ako aj pri užívaní vysokých dávok lieku alebo pri dlhodobej liečbe (u týchto pacientov môže byť potrebné denné sledovanie funkcie obličiek).

Ak sú výsledky audiometrických testov neuspokojivé, dávka kanamycínu sa má znížiť alebo sa má jeho užívanie prerušiť.

Pacienti s infekčnými a zápalovými ochoreniami močových ciest by mali prijímať zvýšené množstvo tekutín.

Aminoglykozidy prenikajú do materského mlieka v malom množstve (s používaním lieku u kojencov neboli spojené žiadne komplikácie, pretože účinná látka sa zle vstrebáva z gastrointestinálneho traktu).

Pri absencii pozitívnej klinickej dynamiky je potrebné vziať do úvahy možnosť vzniku rezistencie mikroorganizmov. V týchto prípadoch je nevyhnutné prerušiť liečbu a zahájiť príslušnú liečbu.

Liekové interakcie

Kanamycín je farmaceuticky nekompatibilný s gentamicínom, streptomycínom, penicilínmi, monomycínom, heparínom, kapreomycínom, cefalosporínmi, erytromycínom, amfotericínom B a nitrofurantoínom.

Pri súčasnom používaní kanamycínu s určitými liekmi sa môžu vyskytnúť nežiaduce účinky:

Polymyxíny, kyselina nalidixová, vankomycín, cisplatina: zvýšená pravdepodobnosť vzniku nefro- a ototoxicity;
Penicilíny, cefalosporíny, diuretiká (najmä furosemid), sulfónamidy, nesteroidné protizápalové lieky: blokovanie eliminácie aminoglykozidov, zvýšenie ich koncentrácie v krvnom sére, čo vedie k zvýšeniu nefro- a neurotoxicity;
Indometacín (parenterálne podanie): zvýšenie rizika vzniku toxického účinku kanamycínu (zvýšenie T _1/2 (polčas rozpadu) a zníženie klírensu);
Anti-myastenické lieky: znižovanie ich účinku;
Lieky Curariform, celkové anestetiká a polymyxíny: zvýšenie ich svalového relaxančného účinku;
Parenterálne polymyxíny, metoxyflurán a ďalšie lieky, ktoré blokujú neuromuskulárny prenos (opioidné analgetiká, halogénované uhľovodíky ako lieky na inhalačnú anestéziu), transfúzia veľkého množstva krvi s citrátovými konzervačnými látkami: zvýšené riziko zastavenia dýchania (kvôli zvýšeniu blokáda).