Lortenza
Lortenza: návod na použitie a recenzie
- 1. Uvoľnenie formy a zloženia
- 2. Farmakologické vlastnosti
- 3. Indikácie pre použitie
- 4. Kontraindikácie
- 5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
- 6. Vedľajšie účinky
- 7. Predávkovanie
- 8. Špeciálne pokyny
- 9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
- 10. Použitie v detstve
- 11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
- 12. Za porušenie funkcie pečene
- 13. Použitie u starších ľudí
- 14. Liekové interakcie
- 15. Analógy
- 16. Podmienky skladovania
- 17. Podmienky výdaja z lekární
- 18. Recenzie
- 19. Cena v lekárňach
Latinský názov: Lortenza
ATX kód: C08CA01; C09CA01
Účinná látka: amlodipín + losartan (amlodipín + losartán)
Výrobca: KRKA-RUS, LLC (Rusko)
Popis a aktualizácia fotografií: 25.10.2018
Ceny v lekárňach: od 250 rubľov.
Kúpiť
Lortenza je kombinované antihypertenzívne liečivo.
Uvoľnenie formy a zloženia
Lortenza dávková forma - filmom obalené tablety:
- dávka 0,005 g + 0,05 g: mierne bikonvexná, oranžová až svetlohnedá, oválna;
- dávka 0,01 g + 0,05 g: mierne bikonvexná, červenohnedá, oválna;
- dávka 0,005 g + 0,1 g: bikonvexná, ružová, oválna;
- dávka 0,01 g + 0,1 g: bikonvexná, svetlohnedožltá, oválna.
V tvarovaných bunkových baleniach po 7 alebo 10 ks. V kartónovom zväzku 1, 2, 4, 8 alebo 12 balení po 7 ks. alebo 1, 3, 6 alebo 9 balení po 10 ks.
Účinné látky v 1 tablete (0,005 g + 0,05 g, 0,01 g + 0,05 g, 0,005 g + 0,1 g, 0,01 g + 0,1 g, v uvedenom poradí):
- amlodipín besylát (amlodipín besylát) - 0,006 94 / 0,0138 8 / 0,006 94 / 0,0138 8 g (ekvivalent k amlodipínu - 0,005 / 0,01 / 0,005 / 0,01 g);
- losartan A granulovaná látka - 0,163 55 / 0,163 55 / 0,327 1/0, 327 1 g, vrátane draselného losartanu - 0,05 / 0,05 / 0,1 / 0,1 g.
Pomocné zložky Lortenzy: cellaktóza 80 (monohydrát laktózy - 75%, celulóza - 25%) - 0,036 45 / 0,036 45 / 0,072 9 / 0,072 9 g; mikrokryštalická celulóza - 0,212 96 / 0,206 02 / 0,212 96 / 0,206 02 g; predželatínovaný škrob - 0,054 / 0,054 / 0,054 / 0,054 g; sodná soľ karboxymetylškrobu - 0,022 / 0,022 / 0,022 / 0,022 g; žltý oxid železitý na farbenie (E172) - 0,000 4 / 0,000 4 / 0,000 4 / 0,000 4 g; koloidný oxid kremičitý - 0,001 6 / 0,001 6 / 0,002 1 / 0,002 1 g; stearan horečnatý - 0,005 1 / 0,005 1 / 0,006 6 / 0,006 6 g.
Plášť: opadry II biely (mastenec - 14,8%, makrogol - 20,2%, oxid titaničitý E171 - 25%, polyvinylalkohol - 40%) - 0,025 71 / 0,024 4 / 0,029 75 / 0,029 g; 0,005 g + 0,05 g každý - žltý oxid železitý na farbenie (E172) - 0,001 03 g; oxid železitý červený oxid (E172) - 0,000 26 g; 0,01 g + 0,05 g, respektíve 0,005 g + 0,1 g - červený oxid železitý na farbenie (E172) - 0,002 6 / 0,000 25 g; 0,01 g + 0,1 g každý - žltý oxid železitý na farbenie (E172) - 0,001 g.
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Liečivo Lortenza je kombináciou dvoch účinných látok so vzájomne sa doplňujúcim antihypertenzným účinkom: pomalý blokátor kalciových kanálov - amlodipín a antagonista receptora angiotenzínu II - losartan.
Amlodipín (derivát dihydropyridínu) a losartan (syntetický antagonista receptora angiotenzínu II) majú rôzne mechanizmy antihypertenzného účinku: prvý z nich rozširuje krvné cievy, čím znižuje celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu; druhá má vplyv na renín-angiotenzín-aldosterónový systém (RAAS); inhibuje účinky angiotenzínu II, čo vedie k výraznejšiemu zníženiu krvného tlaku v porovnaní s monoterapiou každým z liekov.
Účinky amlodipínu:
- blokovanie pomalých vápnikových kanálov a znižovanie transmembránového prúdu iónov vápnika do kardiomyocytov a buniek hladkého svalstva ciev;
- antihypertenzívny účinok priamou relaxáciou hladkého svalstva arteriálnych ciev;
- výrazný účinok na bunky hladkého svalstva ciev;
- žiadny negatívny vplyv na atrioventrikulárne vedenie a kontraktilitu myokardu;
- zvýšený prietok krvi obličkami a znížený renálny vaskulárny odpor;
- žiadny negatívny vplyv na ejekčnú frakciu alebo koncentráciu lipidov a glukózy v krvnej plazme, tolerancia záťaže pri chronickom srdcovom zlyhaní II-IV funkčná trieda podľa klasifikácie NYHA;
- zníženie krvného tlaku u pacientov v sediacej a ležiacej polohe, ako aj pri fyzickej námahe;
- postupným vývojom farmakodynamického účinku absencia prudkého poklesu krvného tlaku alebo reflexnej tachykardie;
- zníženie závažnosti hypertrofie ľavej komory.
Jeho účinok po jednom perorálnom podaní nastupuje po 2–4 hodinách a trvá 24 hodín. Maximálny antihypertenzný účinok sa dosiahne najskôr 28 dní po začiatku liečby. Pri dlhodobom používaní zostávajú jeho hemodynamické účinky nezmenené.
Losartan:
- vykonávanie dôležitých biologických funkcií vrátane uvoľňovania aldosterónu a vazokonstrikcie; väzba na receptory AT1 prítomné v mnohých tkanivách (srdce, obličky, nadobličky, tkanivo hladkého svalstva ciev);
- stimulácia množenia buniek hladkého svalstva ciev;
- selektívne blokovanie AT1 receptorov;
- blokovanie všetkých fyziologických účinkov angiotenzínu II, in vitro a in vivo, bez ohľadu na zdroj alebo spôsob jeho syntézy (losartan aj jeho farmakologicky aktívny karboxylovaný metabolit E-3174);
- nedostatok agonistických vlastností a blokovanie receptorov iných hormónov alebo iónových kanálov zapojených do regulácie kardiovaskulárnej aktivity;
- absencia inhibície angiotenzín-konvertujúceho enzýmu, ktorý ničí bradykinín, v dôsledku čoho nedochádza k zvýšeniu frekvencie vedľajších účinkov sprostredkovaných bradykinínom;
- potlačenie regulácie sekrécie renínu pôsobením angiotenzínu II mechanizmom negatívnej spätnej väzby, ktorý spôsobuje zvýšenie aktivity renínu v plazme, čo zase vedie k zvýšeniu koncentrácie angiotenzínu II v krvnej plazme. Napriek tomu pokles koncentrácie aldosterónu v krvnej plazme a antihypertenzný účinok pretrvávajú, čo naznačuje účinnú blokádu receptorov AT1;
- pokles aktivity renínu v plazme a plazmatickej koncentrácie angiotenzínu II na východiskové hodnoty do 3 dní po ukončení liečby.
Losartan je dôležitým určujúcim patofyziologickým článkom vo vývoji arteriálnej hypertenzie, hlavného aktívneho hormónu RAAS a silného vazokonstriktora.
Farmakokinetika
Amlodipínové vlastnosti:
- absorpcia: pri perorálnom podaní v terapeutickej dávke sa dobre vstrebáva; S maximom (maximálna koncentrácia v krvnej plazme) sa dosiahne po 6-12 hodinách; absolútna biologická dostupnosť sa pohybuje v rozmedzí 64–80%; príjem potravy nemá žiadny vplyv na jeho vstrebávanie;
- distribúcia: Vd (distribučný objem) - asi 21 litrov na 1 kg hmotnosti; rovnovážne plazmatické koncentrácie sa dosiahnu po 7–8 dňoch od začiatku liečby; väzba na proteíny krvnej plazmy je 98%;
- metabolizmus: v pečeni podlieha aktívnemu, ale pomalému metabolizmu pri absencii významného účinku presystémovej biotransformácie (prvý prechod pečeňou); metabolity nemajú významnú farmakologickú aktivitu;
- vylučovanie: T1 / 2 (konečný polčas z krvnej plazmy) - 30-40 hodín; plazmatický klírens - 7 ml za minútu na 1 kg telesnej hmotnosti; približne 60% metabolitov a 10% amlodipínu v nezmenenej forme sa vylučuje obličkami, 20 - 25% - črevami.
V prípade pečeňových dysfunkcií je zaznamenané predĺženie T½ (skúsenosti s používaním Lortenzy u tejto kategórie pacientov sú obmedzené).
Vlastnosti losartanu:
- absorpcia: dobre sa vstrebáva po perorálnom podaní; jeho systémová biologická dostupnosť je približne 33%; S maximom tak losartanu, ako aj jeho aktívneho metabolitu sa ich dosiahne po 1 hodine, respektíve 3-4 hodinách;
- distribúcia: 99% sa viaže na proteíny krvnej plazmy, hlavne na albumín (ako aj na jeho aktívny metabolit); Vd - 34 l;
- metabolizmus: pri prvom prechode pečeňou prechádza metabolizmom za tvorby aktívneho karboxylovaného metabolitu (E-3174) a ďalších neaktívnych metabolitov; približne 14% losartanu užitého perorálne alebo intravenózne sa prevedie na aktívny metabolit; po aplikácii draselného losartanu značeného rádioaktívnym uhlíkom väčšina rádioaktívneho štítku v krvi zodpovedá losartanu a jeho aktívnemu metabolitu;
- Vylučovanie: plazmatický klírens - 600 ml za 1 minútu, jeho aktívny metabolit - 50 ml za 1 minútu; renálny klírens - 74 ml za minútu, jeho aktívny metabolit - 26 ml za minútu; približne 4% perorálnej dávky sa vylučujú nezmenené obličkami a 6% ako aktívny metabolit; jeho farmakokinetika, podobne ako aktívny metabolit, je lineárna, ak sa užíva perorálne v dávkach do 0,2 g.
Koncentrácia losartanu a jeho aktívneho metabolitu v krvnej plazme po perorálnom podaní klesá polyexponenciálne s konečným T½ za približne 2 hodiny, respektíve 6-9 hodín. Ak sa užíva jedenkrát denne, losartan a jeho aktívny metabolit (v dávke 0,1 g) sa nehromadí v krvnej plazme. Losartan a jeho metabolity sa vylučujú cez črevá žlčou a obličkami. Po intravenóznom podaní a perorálnom podaní draselného losartanu značeného rádioaktívnym uhlíkom sa približne 35/43% rádioaktivity losartanu a jeho aktívneho metabolitu vylúčilo obličkami a 58/50% črevom.
Špeciálne skupiny pacientov:
- starší pacienti s arteriálnou hypertenziou: koncentrácia losartanu a jeho aktívneho metabolitu v krvnej plazme sa od týchto ukazovateľov významne nelíši u mladých pacientov s arteriálnou hypertenziou;
- pohlavie: u žien s arteriálnou hypertenziou je koncentrácia losartanu v krvnej plazme 2-krát vyššia ako zodpovedajúce hodnoty u mužov s arteriálnou hypertenziou; koncentrácia aktívneho metabolitu u žien a mužov sa nelíši;
- dysfunkcia pečene: s miernou a stredne ťažkou alkoholickou cirhózou pečene v prípade perorálneho podania losartanu sa jeho plazmatická koncentrácia zvýšila 5-krát, jeho aktívny metabolit - 1,7-krát v porovnaní s rovnakými ukazovateľmi u mladých zdravých dobrovoľníkov;
- renálna dysfunkcia: s klírensom kreatinínu> 10 ml za minútu sa koncentrácia losartanu v krvnej plazme nemení. AUC (plocha pod krivkou závislosti koncentrácie od času) je u pacientov na hemodialýze približne 2-krát vyššia ako u normálnej funkcie obličiek; koncentrácia aktívneho metabolitu v krvnej plazme sa nemení ani pri zhoršenej funkcii obličiek, ani na hemodialýze; losartan a jeho aktívny metabolit sa nevylučujú hemodialýzou.
Indikácie pre použitie
Podľa pokynov je Lortenza predpísaná na liečbu pacientov s arteriálnou hypertenziou, u ktorých sa zobrazuje kombinovaná liečba amlodipínom a losartanom.
Kontraindikácie
Absolútne:
- ťažká arteriálna hypotenzia (systolický krvný tlak <90 mm Hg);
- závažná renálna dysfunkcia (klírens kreatinínu <20 ml za minútu), zostaňte na hemodialýze;
- závažné zlyhanie pečene (na stupnici Child-Pugh presahujúcej 9 bodov);
- hemodynamicky nestabilné zlyhanie srdca po akútnom infarkte myokardu;
- hemodynamicky výrazná aortálna stenóza;
- šok vrátane kardiogénneho;
- syndróm malabsorpcie glukózy a galaktózy, nedostatok laktázy, intolerancia laktózy (pretože liek obsahuje laktózu);
- kombinovaná liečba aliskirenom na diabetes mellitus alebo poruchu funkcie obličiek (klírens kreatinínu <60 ml za minútu);
- vek do 18 rokov;
- tehotenstvo;
- obdobie laktácie;
- individuálna intolerancia zložiek lieku.
Relatívne (choroby / stavy, pri ktorých vymenovaní Lortenzy si vyžaduje opatrnosť):
- nízka hladina BCC (objem cirkulujúcej krvi);
- anamnéza angioedému;
- cerebrovaskulárne ochorenia;
- primárny hyperaldosteronizmus;
- stenóza artérie jednej obličky alebo bilaterálna stenóza renálnych artérií;
- stav po transplantácii obličky (pretože s touto kategóriou pacientov nie sú skúsenosti);
- nestabilná angína;
- srdcové zlyhanie s život ohrozujúcimi arytmiami;
- srdcová ischémia;
- chronické srdcové zlyhanie neischemickej etiológie (funkčná trieda II-IV podľa klasifikácie NYHA);
- akútny infarkt myokardu (obdobie 1 mesiac po);
- držať diétu s obmedzenou konzumáciou kuchynskej soli;
- hyperkaliémia;
- arteriálna hypotenzia;
- porucha funkcie pečene (na stupnici Child-Pugh <9 bodov);
- syndróm chorého sínusu (tachykardia, závažná bradykardia);
- hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
- mitrálna a / alebo aortálna stenóza;
- starší vek.
Návod na použitie Lortenzy: metóda a dávkovanie
Tablety sa užívajú perorálne, bez ohľadu na jedlo, s malým množstvom vody. Dávka je 1 ks. o deň.
Tablety Lortenza 5 + 50 mg sa používajú, keď monoterapia 0,005 g amlodipínu a 0,05 g losartanu nevedie k dostatočnej kontrole krvného tlaku.
Tablety Lortenza 5 + 100 mg sa používajú, keď liečba tabletami 0,005 g + 0,05 g alebo losartanom v dávke 0,1 g nevedie k adekvátnej kontrole krvného tlaku.
Tablety Lortenza 10 + 5 mg sa používajú, keď liečba tabletami 0,005 g + 0,05 g alebo amlodipínom v dávke 0,01 g nevedie k adekvátnej kontrole krvného tlaku.
Tablety Lortenza 10 + 100 mg sa používajú, keď liečba tabletami 0,005 g + 0,1 g alebo 0,01 g + 0,05 g nevedie k dostatočnej kontrole krvného tlaku.
Dávka sa stanoví titráciou dávok aktívnych zložiek liečiva. Ak je potrebné vo fixnom kombinovanom prípravku zmeniť dávku jednej z účinných látok, dávky jednotlivých zložiek sa vyberajú individuálne. Maximálna dávka lieku je 0,01 g + 0,1 g denne.
Je povolené previesť pacientov liečených kombinovanou liečbou losartanom a amlodipínom do Lortenzy v rovnakých dávkach účinných látok.
U pacientov so zníženým BCC sa má úvodná dávka losartanu znížiť na 0,025 g jedenkrát denne. Vzhľadom na to, že v Lortenze chýba dávka obsahujúca 0,025 g losartanu, táto dávka látky by sa mala predpisovať v monoterapii.
Pred použitím lieku je potrebné obnoviť BCC a obsah sodíka v krvnej plazme.
Vedľajšie účinky
Možné nežiaduce reakcie (> 10% - veľmi časté;> 1% a 0,1% a 0,01% a <0,1% - zriedka; <0,01% - veľmi zriedkavé).
Vedľajšie účinky spôsobené amlodipínom:
- krv a lymfatický systém: veľmi zriedkavo - trombocytopénia, leukopénia;
- imunitný systém: veľmi zriedka - angioedém, reakcie z precitlivenosti;
- metabolizmus a výživa: veľmi zriedka - hyperglykémia;
- psychika: zriedka - labilita nálady vrátane úzkosti, nespavosti, depresie; zriedka - zmätenosť vedomia;
- nervový systém: často - bolesť hlavy, ospalosť, závraty; zriedka - dysgeúzia, tremor, hypestézia, parestézia; veľmi zriedka - periférna neuropatia, svalová hypertonia;
- orgán zraku: zriedka - zhoršenie zraku (vrátane diplopie);
- orgán sluchu a poruchy labyrintu: zriedka - tinnitus;
- srdce: často - palpitácie; veľmi zriedka - fibrilácia predsiení, ventrikulárna tachykardia, bradykardia, arytmia, infarkt myokardu;
- cievy: často - pocit prívalu krvi na pokožku tváre; zriedka - výrazné zníženie krvného tlaku; veľmi zriedka - vaskulitída;
- dýchací systém, orgány hrudníka a mediastína: zriedka - nádcha, dýchavičnosť; veľmi zriedka - kašeľ;
- tráviaci systém: často - nevoľnosť, bolesť brucha; zriedka - smäd, suchosť ústnej sliznice, zmeny vo vyprázdňovaní (vrátane hnačiek a zápchy), dyspepsia, vracanie; veľmi zriedka - pankreatitída, hyperplázia ďasien, gastritída;
- pečeň a žlčové cesty: veľmi zriedkavo - zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, žltačka, hepatitída;
- koža a podkožné tkanivá: zriedka - svrbenie / vyrážka, vyrážka, zvýšené potenie, zmena farby kože, purpura, alopécia; veľmi zriedka - Stevensov-Johnsonov syndróm, exfoliatívna dermatitída, exsudatívny multiformný erytém, fotocitlivosť, žihľavka;
- muskuloskeletálne a spojivové tkanivo: často - opuch členku; zriedka - artralgia, myalgia, svalové kŕče;
- obličky a močové cesty: zriedka - časté močenie, noktúria, bolestivé nutkanie na močenie;
- pohlavné orgány a mliečna žľaza: zriedka - gynekomastia, impotencia, erektilná dysfunkcia;
- všeobecné poruchy a poruchy v mieste vpichu: často - periférny edém, zvýšená únava; zriedka - bolesť, malátnosť, asténia;
- laboratórne a prístrojové údaje: zriedka - zníženie / zvýšenie telesnej hmotnosti.
Vedľajšie účinky spôsobené losartanom:
- infekcie a parazitárne choroby: neznáma frekvencia - infekcia močových ciest;
- krvný a lymfatický systém: neznáma frekvencia - anémia, trombocytopénia;
- imunitný systém: zriedka - reakcie z precitlivenosti, angioedém, vaskulitída vrátane Shenlein-Henochovej purpury, anafylaktické reakcie;
- psychika: frekvencia neznáma - depresia;
- nervový systém: často - závrat; zriedka - poruchy spánku, bolesti hlavy, ospalosť; neznáma frekvencia - migréna, dysgeúzia;
- orgán poruchy sluchu a labyrintu: často - vertigo; neznáma frekvencia - tinnitus;
- srdce: zriedka - angina pectoris, palpitácie;
- cievy: zriedka - ortostatická hypotenzia (vrátane ortostatických reakcií závislých od dávky);
- dýchací systém, hrudník a orgány mediastína: neznáma frekvencia - kašeľ;
- tráviaci systém: zriedka - zápcha, bolesť brucha; častosť neznáma - hnačka, pankreatitída;
- pečeň a žlčové cesty: zriedka - hepatitída; neznáma frekvencia - porucha funkcie pečene;
- koža a podkožie: zriedka - kožná vyrážka; neznáma frekvencia - fotocitlivosť, žihľavka, svrbenie;
- obličky a močové cesty: neznáma frekvencia - bolesti chrbta, rabdomyolýza, artralgia, myalgia;
- pohlavné orgány a mliečna žľaza: neznáma frekvencia - impotencia / erektilná dysfunkcia;
- poruchy a poruchy v mieste vpichu: zriedka - asténia, periférny edém, zvýšená únava; neznáma frekvencia - príznaky podobné chrípke, malátnosť;
- laboratórne a inštrumentálne údaje: často - hyperkaliémia; zriedka - zvýšená aktivita alanínaminotransferázy; frekvencia neznáma - hyponatrémia.
Predávkovanie
Neboli zaznamenané žiadne prípady predávkovania Lortenzou, existujú však dôkazy o predávkovaní každej z aktívnych zložiek lieku, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri ich predpisovaní v monoterapii.
špeciálne pokyny
Možno vznik symptomatickej arteriálnej hypotenzie u pacientov so zníženým BCC na začiatku užívania lieku. Pred začatím liečby Lortenzou musí byť odstránený nedostatok BCC.
Vazodilatácia, ktorá sa vyvinula v dôsledku užívania amlodipínu v dôsledku dlhého T1 / 2, môže pretrvávať aj po ukončení liečby. V tomto ohľade sa po zrušení amlodipínu opatrne používa ďalší vazodilatátor, ktorý individuálne hodnotí dávku, dávkovací interval a aktívne sleduje stav pacienta.
Počas liečby je dôležité sledovať telesnú hmotnosť a konzumáciu kuchynskej soli a dodržiavať primeranú stravu. Odporúčajú sa časté návštevy zubára a dodržiavanie ústnej hygieny, pretože sa môže vyvinúť hyperplázia ďasien, krvácanie a bolestivosť.
U 1,5% pacientov užívajúcich monoterapiu losartanom bol zaznamenaný rozvoj hyperkaliémie. Zrušenie Lortenzy sa nevyžadovalo ani v jednom z týchto prípadov. Kombinované použitie losartanu s náhradami solí obsahujúcimi draslík, draselnými prípravkami, draslík šetriacimi diuretikami a liekmi, ktoré môžu zvyšovať obsah draslíka v krvnej plazme, by malo byť odôvodnené (najmä u starších pacientov s poškodením funkcie obličiek). Mali by ste tiež sledovať obsah draslíka v krvnej plazme.
Užívanie losartanu môže viesť k rozvoju prechodnej arteriálnej hypotenzie sprevádzanej dýchavičnosťou, mdlobami a šokom.
S anamnézou angioedému by sa príjem Lortenzy mal vykonávať pod lekárskym dohľadom.
Pretože liek má účinok na RAAS, jeho podávanie pacientom s chronickým srdcovým zlyhaním s alebo bez poškodenia funkcie obličiek môže viesť k rozvoju ťažkej arteriálnej hypotenzie alebo akútnej renálnej dysfunkcie.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy
Pacienti počas obdobia užívania Lortenzy majú byť opatrní pri vykonávaní potenciálne nebezpečných činností a vedení motorových vozidiel, pretože sa môžu vyskytnúť závraty.
Aplikácia počas tehotenstva a laktácie
Lortenza je kontraindikovaná na použitie počas gravidity a laktácie.
Použitie v detstve
Vzhľadom na nedostatok údajov o bezpečnosti a účinnosti používania lieku u detí mladších ako 18 rokov je Lortenza kontraindikovaná u pacientov tejto vekovej skupiny.
S poškodenou funkciou obličiek
Lortenza je kontraindikovaná pri závažnom poškodení funkcie obličiek a u pacientov na hemodialýze.
Pre porušenie funkcie pečene
Liek je kontraindikovaný pri závažnom poškodení funkcie pečene.
V prípade anamnézy pečeňovej dysfunkcie sa Lortenza používa v nižších dávkach. Pretože liek nemá dávku obsahujúcu 0,025 g losartanu, odporúča sa predpísať túto dávku ako monoterapiu.
Liek je predpisovaný s opatrnosťou pacientom so zhoršenou funkciou pečene.
Použitie u starších ľudí
Lortenza sa u starších pacientov používa opatrne.
Liekové interakcie
Antihypertenzívne lieky môžu zvyšovať antihypertenzný účinok Lortenzy, a preto by mal byť ich príjem odôvodnený.
Pri kombinovanom použití amlodipínu s inhibítormi izoenzýmu CYP3A4 je potrebné dôkladné sledovanie príznakov arteriálnej hypotenzie a periférneho edému.
Účinok liekov / látok na amlodipín v kombinovanej liečbe:
- erytromycín: zvyšuje jeho C max v krvnej plazme;
- silné inhibítory izoenzýmu CYP3A4 (ritonavir, itrakonazol, ketokonazol): môžu zvyšovať jeho koncentráciu v krvnej plazme;
- antipsychotiká a izoflurán: zvyšujú jeho antihypertenzný účinok;
- vápnikové prípravky: môžu znížiť jeho antihypertenzný účinok.
Systémová expozícia amlodipínu (v dávke 0,005 g denne) sa zvyšuje pri kombinácii s diltiazemom (v dávke 0,18 g denne) o 60% u starších pacientov.
Pri kombinovanej liečbe amlodipínom s induktormi izoenzýmu CYP3A4 je potrebné pravidelné sledovanie krvného tlaku; s betablokátormi - je možné zhoršenie priebehu chronického srdcového zlyhania; s dantrolénom na intravenózne podanie - rozvoj hyperkaliémie, arytmie, kolapsu, poklesu sily srdcových kontrakcií; s lítiovými prípravkami - zvýšenie prejavu neurotoxicity.
Losartan môže znížiť vylučovanie lítia, ak sa užíva v kombinácii s liekmi obsahujúcimi lítium, a preto si vyžaduje starostlivé sledovanie koncentrácie lítia v krvnom sére.
Účinok liekov / látok na losartan v kombinovanom použití:
- nesteroidné protizápalové lieky vrátane selektívnych inhibítorov COX-2: môžu znižovať jeho účinky;
- rifampicín: znižuje jeho koncentráciu v krvnej plazme;
- flukonazol: zvyšuje jeho plazmatickú koncentráciu a znižuje koncentráciu jeho aktívneho metabolitu.
Analógy
Analógom Lortenzy je Amzaar.
Podmienky skladovania
Skladujte na mieste chránenom pred svetlom a vlhkosťou pri teplotách do 25 ° C. Držte mimo dosahu detí.
Čas použiteľnosti je 2 roky.
Podmienky výdaja z lekární
Vydávané na lekársky predpis.
Recenzie na Lortense
Podľa recenzií je Lortenza účinný liek, ktorý prakticky nespôsobuje vedľajšie účinky.
Cena Lortenzy v lekárňach
Orientačné ceny lieku Lortenza za 30 tabliet v balení:
- Lortenza 10 + 100 mg - 428 rubľov;
- Lortenza 5 + 100 mg - 410 rubľov;
- Lortenza 5 + 50 mg - 308 rubľov;
- Lortenza 10 + 50 mg - 401 rubľov.
Lortenza: ceny v lekárňach online
|
Názov lieku cena Lekáreň |
|
Lortenza 10 mg + 50 mg filmom obalené tablety 30 ks. 250 RUB Kúpiť |
|
Lortenza 5 mg + 100 mg filmom obalené tablety 30 ks. 251 RUB Kúpiť |
|
Lortenza 5 mg + 50 mg filmom obalené tablety 30 ks. 263 r Kúpiť |
|
Lortenza tablety p.p. 5mg + 50mg 30 ks. 267 r Kúpiť |
|
Lortenza 10 mg + 100 mg filmom obalené tablety 30 ks. 367 r Kúpiť |
|
Lortenza tablety p.p. 5mg + 100mg 30 ks. 370 RUB Kúpiť |
|
Lortenza tablety p.p. 10mg + 50mg 30 ks. 434 r Kúpiť |
|
Lortenza tablety p.p. 10mg + 100mg 30 ks. 439 r Kúpiť |
|
Lortenza 5 mg + 50 mg filmom obalené tablety 90 ks. 655 RUB Kúpiť |
|
Lortenza 10 mg + 50 mg filmom obalené tablety 90 ks. 772 RUB Kúpiť |
|
Lortenza 5 mg + 100 mg filmom obalené tablety 90 ks. 800 RUB Kúpiť |
|
Lortenza 10 mg + 100 mg filmom obalené tablety 90 ks. 865 RUB Kúpiť |
|
Tablety Lortenza str. 10mg + 100mg 90ks 1071 RUB Kúpiť |
| Zobraziť všetky ponuky z lekární |
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!