Erozívna gastritída
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky erozívnej gastritídy
- Diagnostika
- Liečba erozívnej gastritídy
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Erozívna gastritída je zápal žalúdočnej sliznice s tvorbou erózie rôznych veľkostí na jej povrchu (ulcerácie, ktoré nepreniknú do hlbokých vrstiev steny žalúdka a nezahoja sa bez následných jaziev). Hĺbka erozívneho defektu je hlavným rozdielom medzi touto chorobou a žalúdočným vredom, keď je poškodená nielen sliznica, ale aj podkladové tkanivá, svalové vrstvy.
Obrázok erozívnej gastritídy
Hlavným nebezpečenstvom erozívnej gastritídy je možný vývoj krvácania z poškodenej sliznice. Podľa niektorých správ je viac ako 20% epizód žalúdočného krvácania spojených práve s prítomnosťou erozívnej gastritídy.
V súčasnosti sa terminológia použitá na označenie patológie reviduje: na označenie erozívnej gastritídy sa častejšie používajú definície „hemoragická gastropatia“alebo „hemoragická gastritída“a „papulárna gastropatia“.
Pri vykonávaní fibrogastroduodenoskopie na sťažnosti na poruchy trávenia (pálenie záhy, bolesť v epigastrickej oblasti, nevoľnosť, zvracanie) sa v 25% prípadov zaznamená erózia žalúdočnej sliznice.
Erozívna gastritída sa vyskytuje rovnako často u mužov a žien rôznych vekových kategórií. U detí sa patológia zisťuje oveľa menej často. Mnohé štúdie poukazujú na mnohonásobný nárast výskytu erozívnej gastritídy v posledných rokoch (niektoré zdroje hovoria o desaťnásobnom zvýšení výskytu), ktorý súvisí s intenzívnym životným štýlom, vysokým rizikom vystavenia stresovým faktorom, nesprávnym stravovacím správaním a zdokonalenými diagnostickými technikami, ktoré umožňujú zistiť ochorenie aj pri absencii aktívne reklamácie.
Príčiny a rizikové faktory
Hlavným dôvodom rozvoja erozívnej gastritídy sa v 60-80% prípadov považuje infekcia mikroorganizmami Helicobacter pylori, aj keď sa všeobecne uznáva, že choroba je polyetiologická (pre jej vznik je nevyhnutný kombinovaný účinok niekoľkých príčinných faktorov).
Hlavnou príčinou erozívnej gastritídy je infekcia mikroorganizmami Helicobacter pylori
Prvýkrát izolovaná v roku 1981 Warrenom a Marshallom, špirálovitá baktéria vybavená bičíkmi bezpečne prežíva v kyslom prostredí žalúdka. Helicobacter pylori je schopný rýchlo sa pohybovať vo viskóznom hliene pokrývajúcom steny orgánu. Pod vplyvom špeciálnych enzýmov, ktoré ničia miestne ochranné faktory, preniká do sliznice, kolonizuje ju a spôsobuje lokálne zápaly s tvorbou erozívnych defektov. Rysom mikroorganizmu je jeho schopnosť vyvinúť ochranné faktory vo vzťahu k antibakteriálnym liekom a imunitným protilátkam.
Napriek tomu, že infekcia týmito baktériami podľa niektorých vedcov dosahuje 70%, čo z nich robí infekciu Helicobacter pylori najbežnejšiu na svete, v 2/3 prípadov je bez príznakov, bez toho, aby spôsobila morfologické zmeny na žalúdočnej sliznici. Je to spôsobené silnými vnútornými ochrannými faktormi, ktoré kompenzujú účinok spôsobujúci ochorenie.
Okrem infekcie Helicobacter pylori môžu byť príčiny erozívnej gastritídy:
- akútne stresové situácie alebo chronické psycho-emočné prepätie, ktoré vedú k narušeniu inervácie a v dôsledku toho k trofickým procesom v žalúdočnej sliznici;
- systematické používanie agresívnych tekutín (hlavne alkoholických nápojov);
- nesprávne stravovacie správanie (dlhé obdobia hladu, zneužívanie korenených, slaných, mastných jedál, fajčenie nalačno a konzumácia jedál a nápojov nalačno, ktoré dráždia jeho sliznicu);
- príjem gastrotropných liekov, ktoré majú škodlivý účinok na vnútornú výstelku orgánu (nesteroidné protizápalové lieky, deriváty kyseliny salicylovej, glukokortikosteroidné hormóny);
- stagnácia v systéme v. portae pre pečeňové patológie;
- chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu;
- tlak na sliznicu volumetrických novotvarov lokalizovaných v submukóze;
- akútna alebo chronická hypoxia (trauma, rozsiahle popáleniny, ťažké zlyhanie srdca alebo dýchania, kóma);
- rozsiahle chirurgické zákroky (produkcia kyseliny chlorovodíkovej, jedného z faktorov agresie, sa zvyšuje až 4-krát do 10 dní po operácii);
- ťažká diabetická ketoacidóza;
- pracovné riziká (soli ťažkých kovov, pesticídy, výpary farieb a lakov, aromatické uhľovodíky);
- hádzanie obsahu dvanástnika do žalúdka počas trávenia s poruchou gastroduodenálneho zvierača.
Pod vplyvom patogénnych mikroorganizmov a rôznych patologických stavov sú oslabené lokálne obranné mechanizmy, rovnováha sa posúva smerom k prevalencii faktorov agresie (vrhanie žlče do žalúdka, nadmerná tvorba pepsínu a kyseliny chlorovodíkovej). V dôsledku toho trpia metabolické procesy, zhoršuje sa regenerácia epitelu a tvorba ochranného hlienu, vznikajú lokálne poruchy mikrocirkulácie, ktoré nakoniec vedú k vzniku povrchových ulceróznych defektov a vzniku erozívnej gastritídy.
Formy choroby
Existuje niekoľko foriem erózie:
- primárna erózia - vyvíjajte sa bez spojenia s predchádzajúcou patológiou;
- sekundárne - sú dôsledkom základnej choroby;
- malígny - sprevádzať onkologické procesy;
- benígne (akútne, chronické, jednorazové, viacnásobné);
- nevyspelý;
- zrelé (s oblasťami nekrózy).
V súlade s morfologickým obrazom existujú 2 typy erózie:
- povrchové (ploché, neúplné alebo akútne) - malé, ploché, s okrajom hyperémie pozdĺž obvodu, zvyčajne pokryté krvou alebo fibrinóznym kvetom, menej často - čisté;
- úplné (zápalové-hyperplastické, zvýšené alebo chronické erózie) - polypoidné, vyvýšené nad povrchom sliznice, s priemerom do 15 mm, nehojúce sa dlho (až 2 - 3 roky), periodicky sa opakujúce.
Príznaky erozívnej gastritídy
Erozívna gastritída sa zvyčajne vyznačuje širokou škálou nešpecifických sťažností:
- dyspeptické poruchy (nevoľnosť, opakujúce sa epizódy zvracania, bolesť v epigastrickej oblasti, pálenie záhy, grganie, nadúvanie; bolesť je „hladná“alebo sa objaví 1-1,5 hodiny po jedle);
- zhoršenie chuti do jedla až do úplnej absencie;
- strata váhy;
- čierna dechtová stolica (melena) a zvracanie po „kávovej usadenine“, čo sú príznaky žalúdočného krvácania [hemoglobín sa pod vplyvom žalúdočnej šťavy a tráviacich enzýmov nalieva do lúmenu krvného orgánu a mení sa na chlorovodíkový hematín (hemín), ktorý má charakteristickú čiernohnedú farbu].
Erozívna gastritída začína dyspeptickými poruchami
Nepriame príznaky erozívnej gastritídy sú ospalosť, zvýšená únava, znížený výkon a tolerancia k obvyklej fyzickej aktivite, dýchavičnosť, záchvaty tachykardie. Tieto prejavy naznačujú chronické latentné krvácanie.
Symptomatológia erozívnej gastritídy teda pozostáva z dvoch komplexov symptómov: ulcerózneho a hemoragického.
Diagnostika
Pretože klinický obraz erozívnej gastritídy je podobný prejavom širokého spektra gastrointestinálnych ochorení, sú potrebné laboratórne a inštrumentálne štúdie na potvrdenie diagnózy:
- kompletný krvný obraz (príznaky anémie);
- analýza výkalov pre skrytú krv;
- cytologické a histologické vyšetrenie bioptickej vzorky žalúdočnej sliznice;
- polymerázová reťazová reakcia na detekciu fragmentov DNA Helicobacter pylori;
- FEGDS s cielenou biopsiou;
- Röntgen žalúdka s dvojitým kontrastom.
Gastroskopia s cielenou biopsiou je jednou z metód diagnostiky erozívnej gastritídy
Liečba erozívnej gastritídy
Liečba choroby je spravidla konzervatívna, k chirurgickej liečbe erozívnej gastritídy sa pristupuje iba v obzvlášť závažných prípadoch. Diéta pre erozívnu gastritídu je nevyhnutnou podmienkou pre rýchle zotavenie.
Liečba erozívnej gastritídy sa uskutočňuje v dvoch hlavných smeroch:
- eradikácia (zničenie) Helicobacter pylori;
- eliminácia účinkov agresívnych faktorov, zmiernenie symptómov, stimulácia hojivých procesov žalúdočnej sliznice.
Eradikačná terapia sa uskutočňuje pomocou troj- alebo štvorzložkových režimov [inhibítory protónovej pumpy alebo blokátory H2-histamínu, gastroprotektory, antibakteriálne lieky (makrolidy, polosyntetické penicilíny alebo antimikrobiálne lieky)].
Na zmiernenie príznakov a stimuláciu hojenia defektov pri erozívnej gastritíde sa používajú lieky nasledujúcich skupín:
- antacidá;
- reparants;
- antioxidačné lieky;
- spazmolytiká;
- sedatíva.
Okrem farmakoterapeutickej liečby erozívnej gastritídy, tepelnej alebo elektrokoagulácie, laserovej koagulácie, zošívania, endoskopického šitia, adrenalínových injekcií je možné použiť sklerotizujúce látky v komplexnej terapii za prítomnosti krvácania.
Pri erozívnej gastritíde je znázornená šetriaca frakčná výživa
Diéta pre erozívnu gastritídu zahŕňa frakčnú výživu 5-6 krát denne v malých dávkach a dodržiavanie zásad mechanického, tepelného a chemického šetrenia. Mechanické šetrenie spočíva v použití mletého jedla, vareného alebo duseného, s minimálnou traumatizáciou steny žalúdka. Tepelné šetrenie sa vyznačuje určitým teplotným režimom jedla, s výnimkou teplých alebo studených jedál. Chemické šetrenie sa dosahuje vylúčením slaných, korenených, mastných jedál, sýtených nápojov, silného čaju, kávy a alkoholu.
Možné komplikácie a následky
Erozívna gastritída môže mať nasledujúce komplikácie:
- žalúdočné krvácanie;
- transformácia na peptický vred;
- zhubný nádor.
Predpoveď
Pri včasnej diagnostike a komplexnej liečbe je prognóza priaznivá.
Prevencia
Hlavné preventívne opatrenia:
- dodržiavanie osobnej hygieny s cieľom zabrániť infekcii Helicobacter pylori;
- racionálna strava;
- odmietnutie zneužívania výrobkov, ktoré dráždia žalúdočnú sliznicu;
- dodržiavanie bezpečnostných opatrení pri práci v nebezpečnej výrobe;
- včasná liečba chronických chorôb;
- normalizácia psycho-emocionálneho stavu.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
