Erozívny bulbit
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba erozívneho bulbu
- Diéta pre erozívny bulbit
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Erozívna bulbitída je zápalové ochorenie, pri ktorom sa pozoruje lézia ampulky dvanástnika s výskytom jednorazovej alebo viacnásobnej erózie na sliznici. Toto ochorenie sa vyskytuje u 1–3% osôb počas gastroskopie na bolesť v epigastriu. Erozívna bulbitída postihuje mužov a ženy približne rovnako často. Chronická forma ochorenia sa častejšie zaznamenáva vo vekovej skupine nad štyridsať rokov. V štruktúre všetkého krvácania z horného gastrointestinálneho traktu predstavuje podiel erozívneho bulbitu 4%.
Pri erozívnej bulbitíde sa pozorujú erózie na sliznici dvanástnika
Príčiny a rizikové faktory
V niektorých prípadoch vývoj erozívneho bulbu nemá zjavný vzťah s určitým patologickým účinkom. Jediná erózia na sliznici bulbárnej časti dvanástnika sa tiež nachádza u klinicky zdravých jedincov. Spravidla sa primárna erozívna bulbitída zvyčajne vytvára v dôsledku vystavenia patogénnej mikroflóre (Helicobacter pylori).
Sekundárna erozívna bulbitída sa môže vyvinúť v dôsledku pôsobenia určitých liekov (dlhodobé užívanie kortikosteroidov, nesteroidných protizápalových liekov atď.), Rovnako ako na pozadí poranenia, popálenia, vystavenia toxickým látkam vrátane požitia alkoholických nápojov, v pooperačnom období a tiež u pacientov s patologickými stavmi močových ciest, dýchacích ciest, kardiovaskulárneho systému, pečene.
Primárna erozívna bulbitída spôsobená infekciou Helicobacter pylori
Medzi rizikové faktory patrí:
- genetická predispozícia;
- poruchy imunity;
- poruchy endokrinného a nervového systému;
- infekčné procesy;
- cudzie telo vstupujúce do žalúdka;
- nesprávna výživa;
- chronický stres;
- ožarovanie a chemoterapia.
Tieto faktory spôsobujú poruchy vo fungovaní ochrannej bariéry dvanástnika. Na tomto pozadí vedie k patologickému procesu zvýšenie agresívneho pôsobenia pepsínu a kyseliny chlorovodíkovej, ktoré vstupuje do dvanástnika s obsahom žalúdka. Okrem toho je vývoj choroby uľahčený znížením zložiek sliznice stien bulbárnej časti dvanástnika a porušením normálnych procesov jeho regenerácie.
Formy choroby
V závislosti od etiologického faktora sa erozívna bulbitída delí na primárnu, t. J. Zápal, ktorý sa najskôr vyvinul v duodenálnej žiarovke, a sekundárny, pri ktorom je zápal duodenálnej žiarovky jedným zo symptómov všeobecného ochorenia.
Podľa charakteru kurzu je erozívna bulbitída rozdelená na akútnu a chronickú.
Podľa výsledkov endoskopie sa rozlišujú nasledujúce morfologické formy ochorenia:
- erozívna fokálna bulbitída - obmedzené lézie na sliznici bulbárnej časti dvanástnika;
- katarálno-erozívna bulbitída - povrchová lézia, pri ktorej sú do patologického procesu zapojené pohárové bunky hornej vrstvy intestinálneho epitelu a jeho cytoplazmatické výrastky alebo mikroklky;
- erozívno-ulceratívna bulbitída - hlboká erózia, pričom je ovplyvnený nielen epitel a jeho vlastná platnička, ale aj svalová platnička sliznice bulbárnej časti dvanástnika;
- erozívna-hemoragická bulbitída - patologický proces sa rozširuje na submukóznu vrstvu s krvnými cievami;
- odtokový erozívny bulbit - dochádza k fúzii jednotlivých lézií s tvorbou fibrínového filmu na postihnutom mieste.
Príznaky
Hlavným príznakom akútnej erozívnej bulbitídy je bolesť v epigastrickej oblasti, ktorá sa môže vyskytnúť tak nalačno (cez deň alebo v noci), ako aj po jedle a môže vyžarovať pupok, chrbát alebo hrudník. Okrem bolesti sa pozoruje nevoľnosť, kyslé grganie, nadúvanie, plynatosť, pocit plnosti v bruchu a nestabilná stolica. Pálenie záhy nastáva po jedle.
Prvým príznakom erozívnej bulbitídy je bolesť v epigastrickej oblasti
Pri krvácaní z erózie získavajú výkaly tmavú farbu (melenu), je možné otvoriť zvratky, ktoré vyzerajú ako kávová usadenina. Husté vnútorné krvácanie sa prejavuje bledosťou pokožky, zvyšovaním slabosti, závratmi.
S rozvojom sekundárneho erozívneho bulbu s jednotlivými léziami sú jeho znaky spravidla maskované príznakmi hlavného patologického procesu.
Pri chronickej erozívnej bulbitíde dominujú príznaky sprievodného patologického procesu, s ktorým sa táto forma ochorenia zvyčajne kombinuje. Existuje tendencia k zápche, môže sa vyskytnúť nevoľnosť. Krvácanie nie je typické pre chronickú erozívnu bulbitídu.
Diagnostika
Pri diagnostike erozívnej bulbitídy je dôležitý dôkladný odber anamnézy. Pozornosť sa venuje prítomnosti sprievodných ochorení, užívaným liekom, prítomnosti zlých návykov, ako aj známkam gastrointestinálneho krvácania v histórii.
Pri krvácaní z erózií vo všeobecnom krvnom teste sú možné zmeny, čo naznačuje anémiu. Vykonáva sa laboratórna štúdia výkalov pre skrytú krv. Ak je podozrenie na erozívnu bulbitídu, je uvedený dychový test na Helicobacter pylori, enzýmovo viazaný imunosorbentný test, ako aj štúdia PCR na identifikáciu možného patogénu. Okrem toho sa určuje úroveň kyslosti žalúdočnej šťavy, vykoná sa biochemický krvný test.
Gastroskopia žalúdka - hlavná metóda diagnostiky erozívnej bulbitídy
Hlavnou inštrumentálnou metódou v diagnostike erozívnej bulbitídy je ezofagogastroduodenoskopia. V akútnej forme ochorenia sa pri endoskopickom vyšetrení zistia erózie vo forme defektu sliznice okrúhleho alebo nepravidelného tvaru s fibrinóznym alebo hemoragickým plátom so zónou hyperémie pozdĺž periférie. Pri chronickej bulbitíde sa najčastejšie nachádzajú viaceré lézie, ktoré pripomínajú polypy pokryté plakmi s defektom v centrálnej časti. Zvyčajne sú také chyby veľké až 1,5 cm, sliznica okolo erózie nie je zmenená ani hyperemická. Počas obdobia remisie sa chyby plochajú, s miernou hyperémiou plak zmizne. Počas esofagogastroduodenoskopie je povinná biopsia, po ktorej nasleduje morfologické vyšetrenie materiálu získaného na diferenciáciu s malígnymi a benígnymi novotvarmi vrátane ulcerovaných polypov.
Ak nie je možné vykonať ezofagogastroduodenoskopiu, uchýlia sa k röntgenovému vyšetreniu s kontrastom, ale táto metóda je menej informatívna.
Diferenciálna diagnostika sa vyžaduje pri lipofagickej črevnej granulomatóze, Crohnovej chorobe, malígnom lymfóme, karcinómoch dvanástnika, infekcii Salmonella a Shigella, Zollinger-Ellisonovom syndróme.
Liečba erozívneho bulbu
Liečba nekomplikovanej erozívnej bulbitídy sa vykonáva ambulantne alebo na gastroenterologickom oddelení. S rozvojom krvácania je pacient hospitalizovaný na chirurgickom oddelení.
Silné krvácanie u pacienta s erozívnou bulbitídou je indikáciou pre urgentnú ezofagogastroduodenoskopiu, počas ktorej sa vykonáva koagulácia alebo orezanie postihnutej cievy. Okrem toho sa upravujú hemodynamické poruchy, transfúzia krvných produktov.
Symptomatická terapia erozívnej bulbitídy zahŕňa užívanie spazmolytických liekov, gastroprotektorov, prokinetík a komplexov vitamínov. Po zistení Helicobacter pylori je predpísaná antibiotická terapia.
Pri erozívnej bulbitíde spôsobenej baktériou Helicobacter pylori sú indikované antibiotiká
Pri erozívnej bulbitíde, ktorá sa vyvinula na pozadí iných ochorení gastrointestinálneho traktu (sekundárnych), sa lieči primárny patologický proces.
Ak je konzervatívna terapia neúčinná, môže byť potrebné chirurgické odstránenie neepitelizujúceho tkaniva pomocou polypektomickej slučky. Po operácii sa odobraté tkanivo odošle do laboratória na morfologické vyšetrenie.
Diéta pre erozívny bulbit
Diétna terapia má veľký význam pri liečbe erozívnej bulbitídy. Potraviny, ktoré zvyšujú kyslosť žalúdočnej šťavy, sú vylúčené z potravy. Jedná sa o vyprážané, korenené, mastné jedlá, údeniny, marinády, alkohol, káva, silný čaj, sýtené nápoje, surová zelenina. Odporúča sa frakčné jedlo so strúhaným jedlom a pitie dostatočného množstva tekutín. Je potrebné úplne vylúčiť suché jedlo a prísne dodržiavať režim príjmu potravy.
Dôležitú úlohu v liečbe erozívnej bulbitídy hrá dietoterapia
Pacienti by sa mali vyhnúť namáhavej fyzickej aktivite, najmä po jedle.
Možné komplikácie a následky
Erozívna bulbitída, najmä erozívno-ulcerózna a erozívno-hemoragická forma ochorenia, môže byť komplikovaná vývojom dvanástnikového vredu.
Erozia v chronickej forme ochorenia je schopná malignity, to znamená degenerovať do malígneho nádoru.
Predpoveď
Pri včasnej diagnostike a správne zvolenej liečbe je prognóza priaznivá. Ak sa vylúči etiologický faktor, erózia sa úplne epitelizuje.
Pacienti s chronickou formou ochorenia sú podrobení dispenzárnemu pozorovaniu s ročným endoskopickým vyšetrením.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju erozívnej bulbitídy, odporúča sa:
- včasná liečba chorôb, ktoré môžu spôsobiť vývoj erozívnej bulbitídy;
- vyhýbanie sa stresovým situáciám a psychickému prepätiu;
- vyvážená strava;
- odmietanie zlých návykov.
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
