Endarteritída
Všeobecné charakteristiky choroby
Endarteritída (najbežnejšie synonymum pre „vyhladzujúcu endarteritídu“) je závažné, neustále progresívne ochorenie tepien, ktoré vedie k úplnému uzavretiu ich lúmenu, zhoršeniu cirkulácie v postihnutom orgáne a rozvoju gangrény. Najčastejšie endarteritída postihuje cievy nôh. Príznaky endarteritídy sa najčastejšie objavujú u mužov stredného a mladého veku, ktorí zneužívajú fajčenie. Liečba endarteritídy je dosť účinná iba v počiatočných štádiách ochorenia, pri hlbokom poškodení tkaniva a vývoji gangrény je indikovaná amputácia končatín.
Dôvody rozvoja endarteritídy
Povaha vyhladzovacej endarteritídy nie je úplne stanovená. Väčšina lekárov sa domnieva, že za vznik endarteritídy dolných končatín môžu vinné autoimunitné protilátky, ktoré spôsobujú zápalové poškodenie steny tepien, v dôsledku čoho sa vyvíja spojivové tkanivo a zužuje sa priesvit cievy. Zápal a skleróza ovplyvňujú tukové tkanivo obklopujúce cievy. Spojivové tkanivo stláča tepny zvonku, čo ešte viac zhoršuje situáciu.
Ďalej sa nadviazalo spojenie medzi vývojom vyhladzujúcej endarteritídy s chronickou otravou tela nikotínom a inými jedmi, neuropsychickým stresom a pravidelnou hypotermiou nôh.
Endarteritída - príznaky vývoja ochorenia
Pacienti s endarteritídou dolných končatín venujú pozornosť nasledujúcim príznakom:
- opakujúci sa pocit studených nôh
- pocit „plazenia“
- zvýšené potenie dolných končatín
- bledosť a suchosť pokožky nôh
- krehké a modré nechty na nohách
- rýchla únava pri chôdzi
- kŕče a bolesť pri chôdzi a neskôr v pokoji
- zníženie pulzácie na tepne zadnej časti chodidla
- výskyt edému dolných končatín
- tvorba vredov na nohách
Prerušovaná klaudikácia - najdôležitejší príznak endarteritídy
Pacienta s vyhladzujúcou endarteritídou spoznáte na ulici podľa konkrétnej chôdze. Títo pacienti kráčajú a po niekoľkých krokoch zastavia. Je to spôsobené tým, že v dôsledku nedostatku prívodu kyslíka do tkanív cez zúžené cievy sa v lýtkových svaloch vyvíja kŕč a dochádza k silnej bolesti.
Po zastavení mierne klesá potreba kyslíka vo svaloch, zlepšuje sa prekrvenie, zmizne spazmus a bolesť. Len čo sa však človek s endarteritídou začne hýbať, všetko sa opakuje od začiatku.
Rozvoj endarteritídy
Pre vyhladzujúcu endarteritídu je charakteristický progresívny cyklický priebeh so striedaním období exacerbácie a remisie. Existuje niekoľko fáz jeho vývoja.
- Fáza nervovej dystrofie. Je charakterizovaný vývojom dystrofických procesov v nervových zakončeniach blížiacich sa k cievam. Lumen cievy sa mierne zužuje, výživa tkanív sa nemení, pretože funguje systém kolaterálneho obehu. V tejto fáze sa príznaky endarteritídy zatiaľ neobjavujú, ale choroba už postupuje.
- Fáza kŕče veľkých ciev. Lumen artérií je zúžený, systém kolaterálneho obehu nedokáže zvládnuť zvýšené zaťaženie a objavujú sa príznaky ako studené končatiny, únava a prerušovaná klaudikácia. Liečba endarteritídy sa zvyčajne začína v tomto štádiu ochorenia.
- Fáza proliferácie spojivového tkaniva. V dôsledku progresívneho vývoja spojivového tkaniva vo všetkých vrstvách cievnej steny a okolo cievneho tkaniva sa objavujú bolesti nôh v pokoji a zníženie pulzácie v tepnách. Toto je ďaleko pokročilé štádium endarteritídy dolných končatín.
- Fáza úplného vyhladenia krvných ciev alebo ich trombózy. Toto je štádium výsledku vyhladenia endarteritídy. V dôsledku týchto procesov sa na končatine vyvinú nezvratné následky - nekróza mäkkých tkanív a gangréna.
V neskorších štádiách ochorenia možno nájsť charakteristické vaskulárne zmeny vo všetkých vnútorných orgánoch vrátane srdca a mozgu.
Diagnóza endarteritídy dolných končatín
Hneď ako sa objavia príznaky endarteritídy, je potrebné sa poradiť s lekárom - chirurgom. Pomocou moderných výskumných metód bude lekár schopný stanoviť správnu diagnózu a predpísať liečbu. Na stanovenie diagnózy endarteritídy sa používa volumetrická sfygmografia (meranie pulzácie), Dopplerov ultrazvuk, reovazografia a rentgenkontrastné vyšetrenie ciev dolných končatín.
Liečba endarteritídy
Vymazanie endarteritídy je ochorenie, na ktoré moderná medicína nemá dostatok prostriedkov a metód. V súčasnej dobe je nemožné dosiahnuť reverzný vývoj spojivového tkaniva, je možné len spomaliť proces jeho tvorby a zmierniť stav pacienta.
Nevyhnutným predpokladom liečby endarteritídy je úplné odmietnutie pacienta fajčiť a piť alkohol, pretože tieto látky prispievajú k predĺženému vazospazmu a zhoršujú jeho stav.
Pacientovi s endarteritídou sa nezobrazuje špeciálna strava, nemali by ste sa však prejedať, pretože nadmerná telesná hmotnosť vytvára ďalšie zaťaženie dolných končatín. Pacientom s nadváhou sa odporúča schudnúť, a preto znížiť denný obsah kalórií v potravinách a vylúčiť múku, tučné a sladké jedlá.
Pri endarteritíde dolných končatín je užitočné veľa sa hýbať, musíte kráčať aspoň hodinu denne, a to aj napriek záchvatom prerušovaného klaudikácie. Ak dôjde k bolesti, musíte prestať a počkať, kým úplne neustúpi. Prospešné bude bicyklovanie a plávanie vo vode s teplotou najmenej 22 - 24 stupňov.
Pacient s endarteritídou musí sledovať hygienický stav nôh - pred spaním ich umyte teplou vodou a mydlom, osušte ich a namažte mastným krémom.
Ak tieto metódy nepomáhajú, príznaky endarteritídy sa zvyšujú a stav pacienta sa zhoršuje, je potrebné uchýliť sa k chirurgickým metódam liečby endarteritídy:
- Sympatektómia - odstránenie druhého a tretieho bedrového ganglia v hraničnom sympatickom kmeni, čo vedie k paretickej expanzii kolaterálnych ciev a zlepšeniu prekrvenia končatiny.
- Bypass - vytvorenie vaskulárnej anastomózy obchádzajúcej postihnuté miesto tepny. Toto je jedna z najúčinnejších metód liečby endarteritídy.
- Trombintymektómia - odstránenie krvnej zrazeniny, ktorá blokuje lúmen cievy postihnutej endarteritídou, spolu s patologicky zväčšenou intimou (vnútorná výstelka tepny).
- Amputácia končatiny - toto extrémne opatrenie sa vykonáva v prípadoch, keď v dôsledku vyhladzujúcej endarteritídy dôjde k nekróze mäkkých tkanív a gangréne končatiny a pacient je neustále mučený neznesiteľnou bolesťou.
Aby sa zabránilo tomuto smutnému výsledku, je potrebné včas konzultovať s lekárom, starostlivo dodržiavať všetky jeho odporúčania a udržiavať zdravý životný štýl.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
