Zhubný Nádor

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Obsah článku:

Príčiny a rizikové faktory
Formy choroby
Stupne
Príznaky
Diagnostika
Liečba
Možné komplikácie a následky
Predpoveď
Prevencia

Zhubný nádor je autonómny patologický progresívny proces, ktorý nie je stanovený plánom pre štruktúru a fungovanie tela, a predstavuje nekontrolované množenie buniek, ktoré sa vyznačujú schopnosťou kolonizovať okolité tkanivá a metastázovať.

Vývoj malígneho nádoru

Malígny novotvar je charakterizovaný atypizmom, to znamená stratou charakteristík normálnych tkanív. Atypizmus sa zaznamenáva na rôznych úrovniach: biochemický (zmenené metabolické procesy), antigénny (druh súboru antigénov, ktorý nie je typický pre normálne bunky a tkanivá), morfologický (charakteristická štruktúra) atď.

Samotná definícia malígneho nádoru obsahuje myšlienku významného (niekedy smrteľného) poškodenia ľudského tela. Pojem „rakovina“na označenie malígneho nádoru prvýkrát použil Hippokrates (starogrécky καρκίνος - „krab“, „rakovina“) kvôli vonkajšej podobnosti rastúceho novotvaru s rakovinou, ktorá mu rozšírila pazúry. Popísal tiež prvé nádory a vytvoril predpoklad o potrebe ich úplného odstránenia s prístupom.

Viac ako 10 miliónom ľudí na celom svete je diagnostikovaných každý rok zhubné novotvary; v štruktúre úmrtnosti sú tieto choroby na druhom mieste po kardiovaskulárnej patológii. Najbežnejšou formou rakoviny je rakovina pľúc, po ktorej nasleduje rakovina prsníka.

V Rusku je ročná chorobnosť približne 500 tisíc ľudí, asi 3 milióny pacientov (približne 2% populácie) sú registrované na zhubné novotvary. V posledných desaťročiach je zrejmý trend smerujúci k nárastu počtu onkologických ochorení.

Príčiny a rizikové faktory

Existuje niekoľko teórií týkajúcich sa príčin a mechanizmov vývoja malígnych nádorov:

fyzikálno-chemická (Virchowova teória);
dysontogenetický (Kongheim);
vírusový genetický (Zilber);
imunologické (Burnet);
polyetiologické (Petrova).

Fyzikálno-chemická teória vysvetľuje vývoj malígnych nádorov v dôsledku účinkov rôznych exo- a endogénnych karcinogénov na telo, systematického poškodenia. Najvyššiu karcinogénnu aktivitu majú agresívne chemikálie, ionizujúce žiarenie, niektoré produkty jeho vlastného metabolizmu (metabolity tryptofánu a tyrozínu), ultrafialové žiarenie, zložky tabakového dymu, aflatoxíny atď. Účinok týchto látok na bunku v určitých dávkach vedie k poškodeniu jej genetického aparátu a malígna transformácia. Je možný vývoj malígnych nádorov v miestach neustáleho trenia a obvyklých traumatizácií.

Dysontogenetický model vývoja malígnych nádorov (teória embryonálnych základov) ako prvý navrhol Yu. F. Kongheim. Znamená to výskyt bunkových a tkanivových malformácií v embryonálnom období, čo ďalej vedie k aktívnemu množeniu atypických buniek, ktoré tvoria nádory. Podľa tejto teórie sa počas embryogenézy v niektorých častiach tela vytvára nadmerný počet buniek, ktoré sú v neaktívnom stave „nepotrebné“. Latentné bunkové formácie majú značný rastový potenciál vlastný embryonálnym tkanivám, čo vysvetľuje aktívny malígny rast v situácii náhodnej aktivácie spiacich štruktúr.

Vírusová genetická teória pripisuje vedúcu úlohu pri vývoji nádorov účinkom onkogénnych vírusov, medzi ktoré patria napríklad herpes vírusy (vrátane vírusov Epstein-Barr), papilomavírusy, vírusy hepatitídy, vírusy ľudskej imunodeficiencie, vírus leukémie T-buniek atď. častice vo vnútri normálnej bunky, ich genetické prístroje sú kombinované. Hostiteľská bunka začne fungovať ako zberač zložiek vírusu a produkovať prvky potrebné pre jeho životne dôležitú činnosť. V tejto chvíli často dochádza k malígnej degenerácii normálnych buniek tela, spustí sa nekontrolovaná proliferácia buniek; prítomnosť vírusu prestáva hrať rozhodujúcu úlohu v karcinogenéze a proces sa stáva nezvratným.

Podľa vírusovej genetickej teórie zhubné nádory vznikajú pod vplyvom onkogénnych vírusov

Burnetova imunologická teória nazýva malígny nádorový provokatér ako poruchu imunitného systému (poškodenie imunologického dozoru), pri ktorej stráca schopnosť rozoznávať a ničiť zmenené atypické bunky, čo vedie k ich rýchlemu nekontrolovanému množeniu.

Polyetiologický prístup k vysvetleniu vývoja malígnych nádorov predpokladá kombinovaný účinok mnohých faktorov provokujúcich na normálne štruktúry tela, čo vedie k ich poškodeniu a ďalšej degenerácii.

V dôsledku provokovania vplyvov sa vyvinie zlyhanie prirodzeného protirakovinového obranného systému, ktorého fungovanie zabezpečujú tieto zložky:

antikarcinogénny mechanizmus zodpovedný za neutralizáciu potenciálne nebezpečných látok;
antitransformačný mechanizmus, ktorý zabraňuje malígnej degenerácii normálnych buniek a tkanív;
protibunkový mechanizmus, ktorý spočíva v včasnom odstránení malígnych buniek a normálnych buniek tela, ktoré prešli malignitou.

V dôsledku poškodenia protinádorového obranného systému alebo nadmerného vystavenia provokujúcim faktorom sa vytvárajú zhubné novotvary.

Formy choroby

V závislosti od tkanív, z ktorých nádor pochádza, sa rozlišujú nasledujúce formy malígnych novotvarov:

epiteliálny orgán - nešpecifický (v miestach atypickej lokalizácie epiteliálneho tkaniva);
špecifické pre epiteliálny orgán (exo- a endokrinné žľazy, integrálne telieska);
mezenchymálny;
tkanivo tvoriace melanín;
nervový systém a membrány mozgu a miechy;
krvotvorné a lymfatické tkanivá (hemoblastóza);
vytvorené z embryonálnych tkanív.

Typy nádorov podľa typov pôvodných buniek:

karcinóm (samotná rakovina) - epiteliálne bunky;
melanóm - melanocyty;
sarkóm - bunky spojivového tkaniva;
leukémia - krvotvorné bunky kostnej drene;
lymfóm - lymfatické bunky;
teratom - gonocyty;
glióm - bunky neuroglie;
choriokarcinóm - bunky trofoblastu.

Bežné typy zhubných nádorov u žien a mužov

Samotné typy rakoviny (karcinómy) sa rozlišujú v závislosti od typu epiteliálneho tkaniva, z ktorého pochádza, a štrukturálnych znakov:

dlaždicový (bez keratinizácie, s keratinizáciou);
adenokarcinóm;
rakovina in situ (in situ);
pevný (trabekulárny);
vláknitý;
dreň;
slizký;
malá bunka.

Podľa morfologických charakteristík:

diferencovaná rakovina (pomaly progresívna, metastázy sa vyvíjajú pomaly);
nediferencované (rýchlo sa rozvíjajúce, dáva rozsiahle metastázy).

Pokiaľ ide o počet patologických ložísk, môžu byť novotvary uni- a multicentrické (jedno alebo viac primárnych ložísk).

V závislosti od charakteristík rastu lúmenov orgánov sú zhubné nádory:

expanzívny (exofytický rast), keď novotvar rastie do lúmenu orgánu;
infiltrujúci (endofytický rast) - v tomto prípade nádor rastie do steny orgánu alebo okolitých tkanív.

Stupne

V súlade s rozsahom procesu, prítomnosťou alebo neprítomnosťou metastáz, postihnutím lymfatických uzlín, malígnymi novotvarmi sú klasifikované podľa systému TNM (nádor - „nádor“, nodulus - „uzliny“, metastázy - „metastázy“).

Stupeň rozvoja hlavného zamerania sa označuje ako T (nádor) so zodpovedajúcim indexom:

T _je alebo T ₀ - tzv karcinóm in situ (karcinóm in situ), pri zmenenej bunky sa nachádzajú intraepithelially, bez rastúce do okolitých tkanív;
T _1-4 - stupeň vývoja malígneho nádoru, od najmenej výrazného (T ₁) po maximálny (T ₄).

Zapojenie regionálnych lymfatických uzlín do patologického procesu (lokálne metastázy) sa označuje ako N (nodulus):

N _x - vyšetrenie blízkych lymfatických uzlín nebolo vykonané;
N ₀ - počas vyšetrenia regionálnych lymfatických uzlín neboli zistené žiadne zmeny;
N ₁ - štúdia potvrdila metastázy do blízkych lymfatických uzlín.

Prítomnosť metastáz - M (metastáza) - naznačuje postihnutie ďalších orgánov, poškodenie blízkych tkanív a vzdialených lymfatických uzlín:

M _x - detekcia vzdialených metastáz sa neuskutočnila;
M ₀ - neboli zistené vzdialené metastázy;
M ₁ - je potvrdená vzdialená metastáza.

Príznaky

Zhubné novotvary majú na organizmus rôzne účinky - lokálne aj systémové. Miestne negatívne dôsledky sú kompresia susedných tkanivových štruktúr, cievnych a nervových kmeňov, lymfatických uzlín rastúcim nádorom. Systémová expozícia sa prejavuje všeobecnou intoxikáciou produktmi rozpadu, vyčerpaním zdrojov tela až po kachexiu, porušením všetkých druhov metabolizmu.

Miestne znaky, často naznačujúce prítomnosť malígneho nádoru, sú rôzne a líšia sa v závislosti od príslušného orgánu:

neobvyklý asymetrický opuch, zatvrdnutie;
krvácajúci;
kašeľ;
hemoptýza;
dyspeptické poruchy;
zachrípnutie hlasu;
systematická bolesť;
spontánne zvýšenie veľkosti a farby krtkov, materských znamienok; atď.

Neobvyklý asymetrický opuch môže naznačovať malígny nádor

Všeobecné nešpecifické znaky:

náhla depresia alebo úplná strata chuti do jedla;
progresívny pokles telesnej hmotnosti pri nezmenenom stravovacom stereotype;
neznášanlivosť na mäsové jedlá, zvrátenie chuti;
astenizácia;
porušenia režimu "spánok - bdenie" (ospalosť počas dňa, nespavosť v noci);
znížený výkon;
potenie;
neznášanlivosť na obvyklú fyzickú aktivitu; a pod.

Diagnostika

Na diagnostiku malígnych nádorov a detekciu lokálnych a vzdialených metastáz sa používa celá škála výskumných metód v závislosti od predpokladanej lokalizácie novotvaru (laboratórne testy, röntgenové a ultrazvukové štúdie, počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie, endoskopické metódy atď.).

Na diagnostiku malígnych nádorov sa používa široká škála štúdií

Konečná diagnóza sa stanoví po biopsii - odbere buniek alebo fragmentu tkaniva -, po ktorej nasleduje histologické alebo cytologické vyšetrenie získaného materiálu. Prítomnosť atypických buniek v skúmanej vzorke naznačuje malígny proces.

Liečba

Taktika liečby malígneho nádoru sa určuje v závislosti od jeho polohy, veľkosti, stupňa malignity, prítomnosti metastáz, postihnutia ďalších orgánov a tkanív a ďalších kritérií.

Konzervatívne terapeutické metódy:

chemoterapeutický účinok (potlačenie liečiva nekontrolovanou proliferáciou malígnych buniek alebo ich priamou deštrukciou, deštrukciou mikrometastáz);
imunostimulácia;
rádioterapia (vplyv na nádor pomocou röntgenových a γ-lúčov);
kryoterapia (účinok na atypické bunky s nízkymi teplotami);
fotodynamická terapia;
experimentálne metódy vplyvu, na hodnotenie ktorých sa nezhromaždila dostatočná základňa dôkazov.

V mnohých prípadoch je okrem indikovaných metód expozície indikovaná chirurgická excízia malígneho nádoru s blízkymi tkanivami, lymfatickými uzlinami, chirurgické odstránenie vzdialených metastáz.

Chemoterapia je jednou z metód liečby malígnych nádorov

Ak je pacient v terminálnom štádiu ochorenia, je predpísaná takzvaná paliatívna liečba - terapia zameraná na zníženie utrpenia nevyliečiteľného pacienta (napríklad narkotické analgetiká, lieky na spanie).

Možné komplikácie a následky

Komplikácie malígnych nádorov môžu byť:

krvácajúci;
klíčenie do susedných orgánov s ich poškodením;
nekontrolovaný rýchly postup;
metastázy;
opakovanie;
smrteľný výsledok.

Predpoveď

Prognóza pacientov, ktorí sú nositeľmi malígnych nádorov, závisí od mnohých faktorov:

lokalizácia patologického procesu;
vek pacienta;
etapy;
prítomnosť metastáz;
štruktúry a formy rastu nádoru;
objem a spôsob operácie.

Miera päťročného prežitia u pacientov so špecifickým typom ochorenia je veľmi individuálna a zvyčajne sa pohybuje od 90 do 10%, v závislosti od uvedených faktorov. Naj prognosticky nepriaznivejšie sú rakovina pľúc, rakovina žalúdka, rakovina prsníka, „priaznivejšia“- rakovina in situ. Nediferencovaná rakovina je agresívnejšia, náchylnejšia na aktívne metastázy (v porovnaní s diferencovanou).

Prevencia

Preventívne opatrenia sú tieto:

Vylúčenie alebo minimalizácia kontaktu s karcinogénmi.
Pravidelné preventívne prehliadky s detekciou nádorových markerov.
Úprava životného štýlu.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi

Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!