Akútna A Chronická Choroba Z Ožiarenia - Príznaky, Liečba, Stupne

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Radiačná choroba

Obsah článku:

1. Príčiny
2. Formuláre
3. Etapy
4. Príznaky radiačnej choroby
5. Diagnostika
6. Liečba choroby z ožiarenia
7. Možné následky a komplikácie
8. Predpoveď
9. Prevencia

Radiačná choroba je choroba, ktorá je spôsobená vystavením telu rádioaktívnemu žiareniu v dávkach presahujúcich najvyššie prípustné hodnoty.

Ionizujúce žiarenie je druh energie, ktorá pri interakcii s látkami vedie k ich ionizácii, to znamená k tvorbe elektricky nabitých častíc. Ionizácia látok v bunkách živých organizmov vedie k chemickým reakciám, ktoré môžu viesť k bunkovej smrti.

Každý človek je neustále vystavený nízkym dávkam ionizujúceho žiarenia z prírodných a umelých zdrojov. Celková ročná dávka 1–3 mGy sa považuje za bezpečnú pre zdravie.

Zdroj: regnum.ru

Príčiny

Ožiarenie tela môže nastať v dôsledku masívneho vystavenia významným dávkam prenikajúceho žiarenia počas katastrof spôsobených človekom, testov jadrových zbraní, ak sa pri profesionálnych prácach týkajúcich sa žiarenia, ako aj počas rádioterapie nedodržiavajú bezpečnostné opatrenia.

Systematické ožarovanie tela γ-vlnami, neutrónmi alebo röntgenovými lúčmi je možné pre zdravotnícky personál na oddeleniach radiačnej terapie a diagnostiky, pre zamestnancov priemyselných podnikov v kontakte so zdrojmi rádioaktívneho žiarenia.

Vniknutie rádioaktívnych zlúčenín do tela je možný cez tráviaci trakt (s vodou alebo jedlom), dýchací systém, poškodenú pokožku alebo sliznice v dôsledku injekcie a poranenia.

Formuláre

Podľa času poranenia a celkovej dávky absorbovaného žiarenia je radiačná choroba:

• akútna - vyvíja sa pri jedinom intenzívnom vystavení rádioaktívnemu žiareniu. Celková dávka absorbovaného žiarenia presahuje 1 J / kg (100 rad);
• chronický - vzniká pri dlhodobom ožarovaní v relatívne nízkych (0,02 Gy / min a menej) dávkach.

V závislosti na absorbovanej dávke je akútna choroba z ožiarenia rozdelená do niekoľkých klinických foriem:

• radiačné poškodenie - absorbovaná dávka je menšia ako 1 Gy;
• forma kostnej drene - 1–6 Gy, typická forma;
• prechodná forma - 6–10 Gy;
• črevná forma –10–20 Gy, prebieha so silnou enteritídou, horúčkou, krvácaním z gastrointestinálneho traktu;
• toxemický (vaskulárny) - 20–80 Gy, charakterizovaný hemodynamickými poruchami;
• mozgová forma - nad 80 Gy, sprevádzaná mozgovým edémom.

Forma kostnej drene má 4 stupne závažnosti, v závislosti od absorbovanej dávky žiarenia:

• mierna choroba z ožiarenia (1–2 Gy);
• stredne ťažký (2–4 Gy);
• ťažké (4–6 Gy);
• extrémne ťažké (viac ako 6 Gy).

V závislosti od spôsobu vstupu rádioaktívnych látok sú možné nasledujúce možnosti rozvoja chronickej choroby z ožiarenia:

• chronická choroba z ožiarenia vyvolaná všeobecnou expozíciou (v prípade vystavenia všeobecnému vonkajšiemu žiareniu alebo rádioaktívnym izotopom s ich rovnomerným rozložením v tele);
• chronická choroba z ožiarenia spôsobená vniknutím rádioaktívnych izotopov do tela so selektívnou depozíciou alebo lokálnou expozíciou.

Etapy

Priebeh typickej formy (kostnej drene) akútnej choroby z ožiarenia prechádza 4 fázami.

1. Fáza primárnej všeobecnej reaktivity - sa vyvíja okamžite po vystavení žiareniu. Trvanie od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.
2. Latentná fáza je zjavnou klinickou pohodou. Trvanie od 3-4 dní do 4-5 týždňov.
3. Fáza pokročilých príznakov. V prípade zotavenia trvá 2 - 3 týždne.
4. Obnova. Trvanie od 6 mesiacov do 3 rokov.

Chronická choroba z ožiarenia spôsobená všeobecným ožarovaním prechádza vo svojom vývoji tromi fázami:

1. Fáza formovania. Trvá 1-3 roky. Vyvinie sa klinický syndróm.
2. Obnova. Začína sa 1-3 roky po ukončení alebo znížení intenzity vystavenia žiareniu.
3. Štádium následkov (komplikácií). Výsledkom chronickej choroby z ožiarenia môže byť zotavenie, stabilizácia zmien alebo ich zhoršenie.

Chronická choroba z ožiarenia vyvolaná lokálnym ožiarením má nasledujúce stupne vývoja:

1. Predklinické.
2. Štádium klinických prejavov (hypoplastická anémia, zrýchlené starnutie, pneumoskleróza, leukémia, kožné neoplazmy).
3. Exodus.

Príznaky radiačnej choroby

Príznaky choroby z ožiarenia sú určené dávkou žiarenia, silou a typom žiarenia a charakteristikami organizmu.

Známky primárnej reakcie sú komplexom príznakov radiačnej choroby, ktoré sa objavia v prvých minútach a hodinách po vystavení ionizujúcemu žiareniu:

• slabosť;
• nevoľnosť, zvracanie je možné;
• agitácia alebo naopak apatia a letargia;
• zvýšená srdcová frekvencia, tachykardia;
• bolesť hlavy, závraty;
• zvýšený krvný tlak, ktorý je potom nahradený hypotenziou;
• zvýšená telesná teplota;
• sucho v ústach, smäd;
• hyperémia kože;
• znížený svalový tonus;
• hyperhidróza;
• hnačka;
• bolesť v oblasti konečníka;
• paréza žalúdka a čriev;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• bolesť v oblasti srdca;
• tras ruky;
• strata vedomia.

Postupom času sa stav tela zlepšuje, začína obdobie imaginárneho zotavenia. Znaky primárnej reakcie postupne miznú, pri vyšetrení sa však prejavia príznaky zmien v krvotvornom tkanive, v endokrinnom a nervovom systéme. Na konci fázy ustúpia reflexy, poruchy motoriky a koordinácie, objavia sa kožné lézie a začne vypadávanie vlasov.

Počas obdobia závažných klinických príznakov dochádza k prudkému zhoršeniu všetkých systémov tela. V tomto období sa rozlišujú nasledujúce syndrómy:

• všeobecná intoxikácia;
• pancytopenické (poruchy krvotvorby);
• hemoragický;
• astenizácia;
• infekčné;
• črevné poruchy;
• senzibilizácia.

Uvedené syndrómy sú charakterizované nasledujúcimi prejavmi:

• krvácanie a krvácanie;
• zvýšená telesná teplota;
• všeobecné oslabenie a vyčerpanie tela (asténia);
• tachykardia, hypotenzia;
• trofické poruchy, ulceratívne procesy, nekróza kože;
• časté močenie;
• lézie gastrointestinálneho traktu (nevoľnosť, vracanie, riedka stolica zmiešaná s krvou);
• zmätenosť, meningeálne príznaky;
• potlačenie imunity, čo vedie k rozvoju infekčných komplikácií (zápal pľúc, nekrotizujúca tonzilitída, abscesy, hnisanie rán).

Pri chronickej forme choroby z ožiarenia sa primárna reakcia oneskoruje (vyvíja sa s hromadením dávky žiarenia), fáza závažných klinických príznakov a fáza obnovy sa časom predlžujú.

Diagnostika

Diagnostika radiačnej choroby zahŕňa vyšetrenie terapeutom, odber anamnézy a nasledujúce typy laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

• všeobecný, klinický, biochemický krvný test;
• bakteriologické vyšetrenie škrabancov z ložísk infekcie so stanovením citlivosti mikroflóry na antibiotiká;
• dozimetrické analýzy krvi, výkalov a moču;
• mikroskopia škrabania vredov na koži a slizniciach;
• chromozomálna analýza krvotvorných buniek;
• krvná kultúra na sterilitu;
• koagulogram;
• vyšetrenie kostnej drene;
• Ultrazvuk brušnej dutiny, lymfatických uzlín;
• rádiografia;
• myelografia;
• elektroencefalografia;
• endoskopia (FGDS, kolonoskopia atď.);
• CT.

Liečba choroby z ožiarenia

Objem a intenzita terapie radiačnej choroby sú určené závažnosťou jej priebehu.

Pacienti s akútnou chorobou z radiácie I. stupňa vyžadujú symptomatickú liečbu, pacienti s akútnou chorobou z IV. Stupňa - pri patogenetickej liečbe v špecializovanej nemocnici. Pri chronickej chorobe z ožiarenia sa prijímajú opatrenia na zastavenie účinkov ionizujúceho žiarenia a na odstránenie rádioaktívnych látok z tela.

Oblasti liečby radiačnej choroby:

• Izolácia pacienta a vytvorenie aseptických podmienok (aseptické bloky, použitie sterilného lekárskeho odevu personálom pri vstupe na oddelenie, sterilizácia jedla);
• urgentná pomoc s infekciou, zastavenie zvracania;
• intenzívna terapia na zmiernenie šokových alebo kollaptoidných stavov, syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, mozgový edém;
• korekcia hemodynamických porúch;
• detoxikácia a substitučná liečba (infúzna terapia soľnými roztokmi, v niektorých prípadoch - nútená diuréza, plazmaferéza);
• obnovenie krvotvorby a korekcia granulocytopénie;
• terapia transfúziou krvi;
• eliminácia črevnej dysfunkcie;
• antivírusová a antibakteriálna terapia s použitím niekoľkých skupín antibiotík;
• prechod na parenterálnu výživu s rozvojom nekrotizujúcej enteropatie;
• lokálna terapia radiačného poškodenia kože, oblastí nekrózy (použitie liekov, ktoré majú anestetické vlastnosti a podporujú regeneráciu tkanív);
• užívanie sedatív a antihistaminík, analgetík a multivitamínov;
• prevencia patologických stavov, rehabilitácia ložísk chronickej infekcie.

Ak je symptomatická liečba neúčinná, uchýli sa k transplantácii kostnej drene. Optimálne obdobie na transplantáciu buniek kostnej drene ožiarenému príjemcovi je 24 hodín po vystavení žiareniu.

Po ukončení ústavnej liečby pacienti podstúpia rehabilitáciu, v období rekonvalescencie je indikované použitie imunomodulátorov, anabolických steroidov, odporúča sa dodržiavať diétu s vysokým obsahom bielkovín, vitamínov a minerálov.

Možné následky a komplikácie

Komplikácie choroby z ožiarenia môžu byť:

• vývoj hemolytického syndrómu;
• malígne novotvary rôznej lokalizácie;
• hemoblastóza;
• arteriálna hypertenzia;
• choroby oftalmologickej povahy, poškodenie šošovky, katarakta;
• genetické abnormality u potomkov v dôsledku zraniteľnosti zárodočných buniek voči žiareniu.

Pozor! Fotka šokujúceho obsahu.

Kliknutím zobrazíte odkaz.

Predpoveď

Prognóza závisí od času škodlivého účinku, stupňa radiačnej choroby a intenzity prijatej radiačnej dávky.

Prežitie do 12 týždňov po expozícii je dôležitým prognostickým ukazovateľom. Stav pacientov, ktorí prežili toto kritické obdobie, sa v budúcnosti zvyčajne zlepší, aj keď nemožno vylúčiť komplikácie vrátane tých neskorých.

Prevencia

Preventívne opatrenia pri vykonávaní všetkých druhov prác s rádioaktívnymi prvkami:

• prísne dodržiavanie noriem a štandardov pri práci s rádioaktívnymi zdrojmi;
• obmedzenie času stráveného v oblastiach intenzívneho žiarenia;
• dozimetrické riadenie s prevádzkyschopnými zariadeniami na meranie úrovne žiarenia;
• filmové spracovanie;
• používanie osobných ochranných prostriedkov (plynové masky, respirátory, obväzy, špeciálne obleky);
• príjem rádioprotektorov;
• užívanie vitamínov P, B6, C;
• piť veľa vody;
• pravidelné lekárske prehliadky.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!