Karcinóm - Príznaky, Liečba, Formy, štádiá, Diagnostika

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Karcinóm

Obsah článku:

1. Príčiny a rizikové faktory
2. Formy choroby
3. Stupne
4. Príznaky
5. Diagnostika
6. Liečba
7. Možné komplikácie a následky
8. Predpoveď
9. Prevencia

Karcinóm je zhubný novotvar pochádzajúci z epiteliálneho tkaniva. Práve o karcinóme sa zvyčajne hovorí, keď sa hovorí o rakovine.

Prvýkrát termín „carcinos“, teda „rakovina“, vo svojich spisoch spomenul Hippokrates (starogrécky. Καρκίνος - „krab“, -ωμα od ὄγκωμα - „nádor“) z dôvodu vonkajšej podobnosti rastúceho malígneho novotvaru s článkonožcom.

Možnými známkami karcinómu sú zmeny farby a veľkosti krtkov

Na rozdiel od benígnych novotvarov je karcinóm charakterizovaný prudkým nekontrolovaným rastom s penetráciou do blízkych tkanív, metastázami (skríning atypických buniek) do susedných štruktúr a orgánov i do vzdialených.

Ročný výskyt rakoviny presahuje 10 miliónov ľudí: rakovina pľúc je na prvom mieste (asi 1,3 milióna ľudí ročne), nasleduje rakovina prsníka (niečo cez 1 milión) a rakovina hrubého čreva (viac ako 900 tisíc). V Rusku sú nositeľmi diagnózy „rakovina“asi 2% populácie krajiny.

Ročne na svete zomiera na rôzne formy rakoviny viac ako 8 miliónov ľudí.

Príčiny a rizikové faktory

Tvorba malígneho novotvaru sa označuje pojmom „karcinogenéza“. Škodlivými environmentálnymi alebo vnútornými (endogénnymi) faktormi, ktoré môžu proces karcinogenézy vyvolať, sú „karcinogény“.

V súčasnosti existuje niekoľko teórií vysvetľujúcich spúšťanie karcinogenézy:

• fyzikálno-chemická teória, ktorá pripisuje vedúcu úlohu pri vzniku rakoviny agresívnym fyzikálnym (ultrafialové žiarenie, extrémne teploty, ionizujúce žiarenie, mechanické pôsobenie atď.) alebo chemickým (pesticídy, epoxidy, nitrózozlúčeniny, aflatoxíny, chlóretylamíny, množstvo produktov ich vlastného metabolizmu) organizmus atď.) provokatéri;
• dysontogenetická teória predpokladá zlyhanie bunkovej proliferácie v štádiu embryogenézy, keď v tele dospelého človeka v neaktívnom stave naďalej existuje nadmerné množstvo zle diferencovaných buniek; v prípade vystavenia stresovým faktorom sa spustí ich nekontrolovaná reprodukcia;
• imunologická teória považuje zlyhanie imunity za hlavný faktor v karcinogenéze, pri ktorej obranný systém tela prestáva rozpoznávať a rýchlo odstraňovať cudzie látky a svoje vlastné chybné bunky;
• vírusovo-genetická teória vysvetľuje vznik rakoviny pôsobením onkogénnych vírusov, ktoré zahŕňajú herpes vírusy, vírusy ľudskej imunodeficiencie, papilomavírusy atď., čo vyvoláva reštrukturalizáciu genetického aparátu zdravých buniek tela s ich následnou malígnou transformáciou;
• polyetiologická teória karcinogenézy predpokladá úlohu všetkých týchto faktorov pri vzniku karcinómu.

Existuje niekoľko teórií o karcinóme

Pod vplyvom provokujúcich faktorov je oslabená prirodzená protirakovinová obrana tela, poškodený genetický aparát na jadrovej úrovni, hromadia sa zhubné atypické bunky a postupne sa zvyšuje degenerácia normálnych tkanív.

Formy choroby

V závislosti od morfologických charakteristík buniek, z ktorých dochádza k malígnemu procesu, sa rozlišujú nasledujúce formy karcinómu:

• dlaždicový (vytvorený na základe keratinizujúceho alebo nekeratinizujúceho epitelu);
• adenokarcinóm (pochádzajúci z žľazových štruktúr).

Podľa stupňa diferenciácie (malignita sa zvyšuje so znižovaním diferenciácie novotvaru):

• vysoko diferencovaná rakovina (tieto nádory sa vyznačujú štrukturálnou podobnosťou s bunkami, z ktorých pochádzajú);
• stredne diferencované;
• zle diferencované;
• nediferencované (v tomto prípade je stupeň diferenciácie niekedy taký malý, že nie je možné zistiť pôvod nádoru; naj zhubnejší a najrýchlejšie progresívny variant).

V súlade s prevažujúcimi štruktúrnymi prvkami v nádore:

• jednoduchý karcinóm (prvky spojivového tkaniva a rakovinové bunky sú prezentované v približne rovnakom pomere);
• medulárna rakovina (objem nádorových buniek významne prevyšuje množstvo strómy spojivového tkaniva);
• skirr alebo vláknitá rakovina (v zložení novotvaru prevažuje spojivové tkanivo).

V závislosti od počtu ohniskov, ktoré vznikli súčasne v nezmenených tkanivách, sa izolujú uni- a multicentrické rakoviny.

Ak novotvar vyrastie do steny orgánu, hovorí sa o endofytickej (infiltratívnej) rakovine, ak do lúmenu - o exofytickom.

Okrem vyššie uvedených kritérií sa zhubné novotvary tiež klasifikujú podľa lokalizácie patologického zamerania: rakovina žalúdka, rakovina pľúc, rakovina čriev, rakovina štítnej žľazy atď.

Stupne

Závažnosť patologického procesu sa určuje na základe komplexného posúdenia prevalencie procesu, prítomnosti zainteresovaných lymfatických uzlín a metastáz podľa systému TNM (nádor, uzlík, metastáza).

Stupeň rozvoja hlavného zamerania sa označuje ako „T“(nádor) so zodpovedajúcim indexom:

• T _je alebo T ₀ - takzvaný "karcinóm in situ" ("rakovina na mieste"), keď sú zmenené bunky nachádza intraepithelially, bez rastúce do okolitých tkanív;
• T _1-4 - stupeň vývoja malígneho nádoru od minimálneho (T ₁) po maximálny (T ₄).

Zapojenie regionálnych lymfatických uzlín do patologického procesu (lokálne metastázy) sa označuje ako „N“(nodulus):

• N _x - vyšetrenie blízkych lymfatických uzlín nebolo vykonané;
• N ₀ - počas vyšetrenia regionálnych lymfatických uzlín neboli zistené žiadne zmeny;
• N ₁ - štúdia potvrdila metastázy do blízkych lymfatických uzlín.

Prítomnosť metastáz - „M“(metastáza) - naznačuje postihnutie ďalších orgánov, poškodenie blízkych tkanív a vzdialených lymfatických uzlín:

• M _x - detekcia vzdialených metastáz sa neuskutočnila;
• M ₀ - neboli zistené vzdialené metastázy;
• M ₁ - je potvrdená vzdialená metastáza.

Najvážnejšie stupeň, v tomto poradí, bude T ₄ N ₁ M ₁ (maximálna závažnosti onkologického procesu so zapojením lymfatických uzlín a prítomnosť vzdialených metastáz).

Stupeň karcinómu na príklade rakoviny krčka maternice

Existujú 4 stupne onkologickej patológie:

1. Tvorba je malá, obmedzená, nerastie mimo orgánu, neexistujú žiadne metastázy.
2. Formácia má značnú veľkosť, nerastie mimo orgánu, je možné zapojiť jednotlivé lymfatické uzliny.
3. Tvorba významnej veľkosti s ložiskami rozpadu presahujúcimi orgán alebo tvorba malej veľkosti s viacnásobnými léziami regionálnych lymfatických uzlín.
4. Významné rozšírenie novotvaru mimo orgánu, nefunkčné klíčenie do susedných orgánov a tkanív (vrátane životne dôležitých), prítomnosť vzdialených metastáz.

Príznaky

Zhubný novotvar sa prejavuje v dvoch skupinách príznakov. Po prvé, ide o systémový účinok na telo v dôsledku intoxikácie. Po druhé, miestne prejavy spôsobené dysfunkciou a reštrukturalizáciou poškodeného orgánu.

Lokálne príznaky karcinómu sú veľmi individuálne a veľmi sa líšia v závislosti od umiestnenia nádoru:

• zmeny na koži a slizniciach (opuch, sčervenanie, zmena farby a veľkosť krtkov, zatvrdnutie, ulcerácia atď.);
• hmatateľné uzliny v mäkkých tkanivách;
• žalúdočné a črevné krvácanie;
• pocit cudzieho telesa alebo ťažkosti s prehĺtaním;
• pretrvávajúci kašeľ, ktorý nie je spojený s akútnymi respiračnými infekciami;
• hemoptýza;
• bolesti rôznej lokalizácie;
• bolestivosť počas pohlavného styku, rozmazanie medzimenštruačného výtoku alebo silné krvácanie u žien;
• oneskorenie a bolestivosť močenia, erektilná dysfunkcia u mužov;
• zachrípnutie hlasu;
• dlhotrvajúca hnačka, ktorá nie je spojená s porušením stravy, pri absencii gastrointestinálnych ochorení;
• pretrvávajúce bolesti hlavy, závraty, blikajúce mušky pred očami, strata zorných polí atď.;
• výskyt stôp krvi v moči; a pod.

Všeobecné nešpecifické znaky:

• nedostatok chuti do jedla až do úplného odmietnutia potravy;
• progresívny pokles telesnej hmotnosti pri nezmenenom stravovacom stereotype;
• zvrátenie chuti;
• slabosť, únava, neznášanlivosť na obvyklé fyzické aktivity, ospalosť;
• znížený výkon;
• predĺžený subfebrilný stav;
• potenie a pod.

Diagnostika

V závislosti od lokalizácie procesu sa na diagnostiku karcinómu používajú nasledujúce metódy:

• laboratórna detekcia nádorových markerov;
• rádiografia (ak je to potrebné, s kontrastnou látkou);
• endoskopické vyšetrenie (fibrogastroduodenoscopy, kolonoskopia, sigmoidoskopia, hysteroskopia atď.);
• Ultrazvukové vyšetrenie;
• magnetická rezonancia a počítačová tomografia;
• pozitrónová emisná tomografia;
• elektroencefalografia; atď.

MRI, CT, PET-CT sú najinformatívnejšie typy diagnostiky karcinómov

Napriek širokej škále možných výskumných metód je hlavnou diagnostickou technikou, ktorá spoľahlivo potvrdzuje prítomnosť atypických malígnych buniek, cielená biopsia s následným cyto- a histologickým vyšetrením získanej vzorky.

Liečba

Rozsah a metódy liečby sa v každom prípade určujú individuálne. Výber lekárskej taktiky závisí od veľkosti a umiestnenia nádoru, jeho účinku na blízke štruktúry a životné funkcie tela, prítomnosti poškodenia lymfatických uzlín, metastáz a ďalších kritérií.

Konzervatívne metódy liečby:

• chemoterapeutický účinok (potlačenie liečiva nekontrolovanou proliferáciou malígnych buniek alebo ich priamou deštrukciou, deštrukciou mikrometastáz);
• imunostimulácia;
• rádioterapia (vplyv na nádor pomocou röntgenových a γ-lúčov);
• kryoterapia (účinok na atypické bunky s nízkymi teplotami);
• fotodynamická terapia;
• experimentálne metódy ovplyvňovania, na hodnotenie ktorých zatiaľ nebola zhromaždená dostatočná základňa dôkazov.

Vo väčšine prípadov je okrem konzervatívnej liečby indikované chirurgické odstránenie zhubného nádoru s blízkymi tkanivami, lymfatickými uzlinami, chirurgické odstránenie vzdialených metastáz.

Najpriaznivejšou liečbou karcinómu je jeho úplné odstránenie, po ktorom nasleduje chemoterapia a rádioterapia.

Ak je pacient v terminálnom štádiu ochorenia (veľká lézia, ktorú nie je možné lokalizovať alebo chirurgicky odstrániť, viacnásobné metastázy, rozpad nádoru atď.), Je predpísaná takzvaná paliatívna liečba, to znamená terapia zameraná na zníženie utrpenia v prípade nemožnosti vyliečenia (napríklad, narkotické analgetiká, sedatíva).

Možné komplikácie a následky

Komplikácie karcinómu sú rozmanité a ťažké, sú dôvodom vysokej úmrtnosti na toto ochorenie:

• krvácajúci;
• perforácia dutých orgánov;
• klíčenie do susedných orgánov;
• zápal pobrušnice;
• pľúcny edém;
• opuch mozgu;
• nepriechodnosť čriev, močovodov, priedušiek;
• kompresia veľkých krvných, nervových a lymfatických kmeňov;
• respiračné a srdcové zlyhanie;
• zlyhanie viacerých orgánov;
• metastázy;
• opakovanie;
• vyčerpanie tela;
• kóma; atď.

Predpoveď

Prognóza ochorenia je individuálna a závisí od mnohých faktorov:

• vek a celkový zdravotný stav pacienta;
• typ rakoviny;
• umiestnenie novotvaru;
• stupeň diferenciácie nádoru;
• závažnosť procesu (štádia);
• prítomnosť metastáz;
• reakcia na prebiehajúcu terapiu;
• prítomnosť komplikácií.

Prognóza je priaznivá pre diferencovanú rakovinu diagnostikovanú v počiatočnom štádiu. Priaznivá prognóza sa zhoršuje s nízkym alebo nediferencovaným procesom, masívnym poškodením lymfatických uzlín, metastázami, multicentrickou (viacnásobnou) povahou patológie.

Čas prežitia je individuálny pre jednotlivé formy rakoviny.

Prevencia

1. Pravidelné preventívne prehliadky.
2. Včasné úplné ošetrenie prekanceróznych stavov.
3. Odmietnutie zlých návykov.
4. Pravidelná fyzická aktivita.
5. Udržiavanie optimálnej telesnej hmotnosti spolu so zdravou výživou.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi

Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!