Kardiopatia
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Kardiopatia je súhrnný názov pre skupinu nezápalových srdcových chorôb charakterizovaných štrukturálnymi zmenami srdcového svalu.
Zdroj: static.independent.co.uk
Patológie tohto druhu sa zaznamenávajú vo všetkých vekových skupinách, najčastejšie sa však vyskytujú u detí, dospievajúcich a starších ľudí.
Príčiny a rizikové faktory
Mechanizmus vývoja ochorenia nie je úplne objasnený, v niektorých prípadoch nie je možné stanoviť etiológiu kardiopatie. Hlavnými príčinami sú genetické faktory, vírusové infekcie a autoimunitné ochorenia. Asi u 20% pacientov sa ochorenie rozvinie po infekčnej myokarditíde. Ischemická kardiopatia sa často vyvíja u pacientov s anamnézou infarktu myokardu alebo anginy pectoris. Dysplastická kardiopatia sa vytvára na pozadí reumatických chorôb.
Medzi rizikové faktory patrí:
- anomálie myokardu vznikajúce v prenatálnom období vývoja;
- endokrinné choroby;
- mnohopočetné aterosklerotické lézie intramurálnych a epikardiálnych vetiev koronárnych artérií;
- neuromuskulárne ochorenia;
- bronchiálna astma;
- zápal pľúc;
- časté akútne respiračné infekcie;
- arteriálna hypertenzia;
- vystavenie tela toxickým látkam;
- nadmerná fyzická aktivita;
- zlé návyky;
- nesprávna výživa.
Formy choroby
Prideľte vrodenú a získanú, primárnu a sekundárnu kardiopatiu.
V závislosti od etiologického faktora môže byť kardiopatia:
- funkčné - zaujíma vedúce postavenie vo všeobecnej štruktúre kardiovaskulárnych patológií u detí, prevalencia je asi 14%;
- ischemická - vyskytuje sa hlavne u mužov vo veku 45–55 rokov (asi 90% všetkých prípadov), predstavuje 5–8% prípadov z celkového počtu klinicky vyjadrených foriem ischemickej choroby srdca;
- dyshormonálny - vyskytuje sa v dôsledku nedostatku pohlavných hormónov, je častejšie pozorovaný u žien v menopauze, ako aj u dospievajúcich;
- dysplastické - vyskytuje sa v prítomnosti vrodených patológií kardiovaskulárneho systému, progresie srdcového zlyhania;
- dysmetabolický - vyvíja sa na pozadí dysfunkcie štítnej žľazy, diabetes mellitus;
- infekčné toxické (vrátane alkoholických);
- postpoxoxický alebo metabolický;
- tonzillogénne - sa vyvíja na pozadí chronickej tonzilitídy (jej pôvodca, β-hemolytický streptokok, ovplyvňuje aj srdcový sval s predĺženou perzistenciou v tele).
Príznaky
Bez ohľadu na formu ochorenia sú klinické príznaky kardiopatie:
- slabosť, únava;
- závraty;
- bledosť kože, periférna cyanóza;
- dýchavičnosť (môže byť sprevádzaná záchvatmi udusenia, ku ktorým dochádza pri nadmernej fyzickej námahe, stresových situáciách);
- bolesť a / alebo nepohodlie za hrudnou kosťou;
- kašeľ (s rozvojom pľúcneho edému je oddelený tekutý spút, je počuť sipot);
- opuch dolných končatín;
- svalová slabosť;
- zväčšená pečeň a slezina (hepatosplenomegália).
Vrodená forma kardiopatie môže debutovať už v prvých dňoch života dieťaťa, častejšie sa však prejavuje v základnej škole. Je charakterizovaný výskytom charakteristických srdcových šelestov, najmä pri fyzickej námahe.
Funkčná kardiopatia sa zvyčajne vyskytuje v ranom detstve a dospievaní. Okrem hlavných príznakov je zvýšené potenie, pravidelné mdloby. Dospievajúci sa často sťažujú na výskyt extrasystolov (mimoriadne kontrakcie srdcového svalu), zvýšenej srdcovej frekvencie.
Klinický obraz dyshormonálnej kardiopatie u mužov a žien má určité rozdiely. U žien sa teda do popredia dostáva strata pamäti, neuropsychiatrické poruchy, poruchy spánku, návaly horúčavy, parestézie, zvýšené potenie a časté močenie. Muži majú poruchy močovej a pohlavnej sústavy, bolesti srdca. Príznaky poškodenia srdcového svalu sa zvyčajne nezistia.
Diagnostika
Diagnostika kardiopatie u malých detí môže byť zložitá, pretože nedokážu jasne formulovať sťažnosti. Patológia sa zisťuje pri pravidelnom lekárskom vyšetrení alebo keď rodičia zistia alarmujúce príznaky (dýchavičnosť, cyanóza atď.).
Na stanovenie diagnózy zhromažďujú sťažnosti a anamnézu, fyzické, prístrojové a laboratórne vyšetrenia.
Z metód inštrumentálnej diagnostiky pre podozrenie na kardiopatiu sa používajú:
- elektrokardiografia - umožňuje zistiť srdcové arytmie, sledovať zmeny v komorách a / alebo predsieňach;
- echokardiografia - umožňuje vám posúdiť stupeň porušenia systolickej a diastolickej funkcie komôr;
- Röntgenové vyšetrenie pľúc - umožňuje určiť prítomnosť tekutiny v pľúcach alebo zmenu ich veľkosti;
- na ontrast ventrikulografii srdce - umožňuje detekovať rozšírenie komôr srdca alebo ich ďalších zmien;
- zobrazovanie magnetickou rezonanciou, multispirálna počítačová tomografia - umožňuje zistiť štrukturálne zmeny v srdci;
- Scintigrafia myokardu 99mTc-pyrofosfát - zvyčajne sa používa, keď je echokardiografia nemožná (zlé ultrazvukové okno), metóda umožňuje kvantitatívne hodnotenie systolických a diastolických funkcií ľavej komory.
V zložitých prípadoch sa používa biopsia endomyokardu, ktorá umožňuje pri biopsii posúdiť stupeň deštrukcie svalových vlákien. Štúdia sa predovšetkým ukazuje na prítomnosť dysfunkcie srdcového svalu a sprievodného systémového ochorenia, ktoré ovplyvňuje myokard a je možné ho podrobiť špecifickej liečbe (sarkoidóza atď.).
Laboratórne vyšetrenie zahŕňa všeobecný rozbor krvi a moču, biochemický krvný test (stanovenie koncentrácie celkového cholesterolu, lipoproteíny s nízkou hustotou, triglyceridy).
Diferenciálna diagnostika kardiopatie sa uskutočňuje s léziami srdcových chlopní, aneuryzmy ľavej komory, ischemickej choroby srdca, hypertenznej choroby, chronickej rekurentnej myokarditídy.
Liečba
Výber liečebného režimu pre kardiopatiu závisí od formy ochorenia. Pri sekundárnej kardiopatii spočíva terapia okrem úpravy srdcových porúch aj v liečbe základného ochorenia, ktoré vyvolalo patologický proces.
Lieková terapia pre kardiopatiu spočíva v použití betablokátorov, inhibítorov angiotenzín-konvertujúceho enzýmu, antihypoxantov, protidoštičkových látok, komplexov vitamínov (vitamíny skupiny B), v prípade potreby miernych sedatív, napríklad prípravkov z valeriány.
V prípade vývoja dysmetabolickej kardiopatie sa používajú lieky, ktoré normalizujú metabolické procesy v srdcovom svale, ako aj strava, ktorá normalizuje metabolizmus.
Zdroj: ritmserdca.ru
Pri dyshormonálnej kardiopatii môžu byť potrebné hormonálne lieky. Pri stagnácii krvi v systémovom obehu a / alebo v pľúcach sú predpísané diuretiká. V prípade silného edému sa diuretiká kombinujú s antagonistami aldosterónu. Ak má pacient srdcové zlyhanie ľavej komory, je hlavná liečba doplnená použitím nitrátov. U pacientov s fibriláciou predsiení sú zobrazené srdcové glykozidy. Pri absencii pozitívneho účinku monoterapie týmito liekmi sa kombinujú s inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín, diuretikami (pod kontrolou elektrokardiografie a koncentrácie elektrolytov v krvi pacienta).
Pri liečbe funkčnej kardiopatie je účinná fyzioterapia: laserová terapia, kúpele so sírovodíkom, elektroforéza brómu alebo vápnika. Pre deti staršie ako 10 rokov môže byť predpísaná interferenčná terapia. Odporúča sa kúpeľná liečba.
Pacientom s kardiopatiou sa pravidelne cvičí. V niektorých prípadoch je potrebná práca s psychológom alebo psychoterapeutom. Pri chronickom srdcovom zlyhaní sa odporúča diéta, ktorá obmedzuje použitie kuchynskej soli (najmä v prípade opuchov).
Možné komplikácie a následky
Kardiopatiu môže komplikovať vznik arytmie, anginy pectoris, ischemickej choroby srdca, arteriálnej hypertenzie, trombózy, pľúcneho edému, chronického srdcového zlyhania, endokarditídy.
Predpoveď
S včasným zistením kardiopatie, správne zvolenou liečbou a dodržiavaním lekárskych predpisov je prognóza priaznivá. Pri neskorom odhalení patológie, ako aj v prípade komplikácií sa prognóza zhoršuje, riziko postihnutia pacienta je vysoké a je možné, že dôjde k smrteľnému výsledku.
Prevencia
Prevencia rozvoja kardiopatie zahŕňa okrem včasnej liečby chorôb, ktoré môžu viesť k jej rozvoju, aj nasledujúce opatrenia;
- odmietanie zlých návykov;
- vyvážená strava;
- primeraná fyzická aktivita;
- racionálny režim práce a odpočinku;
- vyhýbanie sa stresovým situáciám, zvyšovanie odolnosti proti stresu.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
