Črevná Kandidóza - Príznaky, Liečba, Strava, Príznaky U Detí

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Črevná kandidóza

Obsah článku:

1. Formy choroby
2. Príčiny a rizikové faktory
3. Príznaky črevnej kandidózy
4. Diagnostika
5. Liečba kandidózy čriev
6. Diéta pre črevnú kandidózu
7. Možné následky a komplikácie
8. Predpoveď
9. Prevencia

Črevná kandidóza je infekcia sliznice črevného traktu spôsobená oportúnnymi hubami rodu Candida. Toto ochorenie je ťažko diagnostikovateľné, pretože asi 80% zdravých dospelých má v črevách kandidózu. Pri normálne fungujúcom imunitnom systéme sa črevná kandidóza u detí a dospelých nevyvíja. Táto patológia je v skutočnosti variantom oportúnnej infekcie vyvíjajúcej sa na pozadí imunodeficiencie.

Črevná kandidóza je spôsobená podmienene patogénnymi hubami rodu Candida

Formy choroby

Rozlišujú sa tieto formy črevnej kandidózy:

1. Neinvazívne. Na pozadí dysbiózy sa huby rodu Candida začínajú aktívne množiť v črevnom lúmene bez toho, aby prenikli do hrúbky črevnej steny. V procese vitálnej činnosti huby vylučujú špecifické toxíny, ktoré dráždia črevnú sliznicu. Pod vplyvom hubových toxínov sa zhoršuje nerovnováha črevnej mikroflóry, vytvára sa mykotická (plesňová) alergia a vyvíja sa sekundárna imunodeficiencia.
2. Invázne alebo vnútorne. Vytvorené na pozadí ťažkej imunodeficiencie. V tejto forme ochorenia sa huby Candida pripájajú k bunkám plochého stratifikovaného epitelu, potom sa transformujú na vláknitú formu a prenikajú do steny čreva. Odtiaľto sa plesne šíria krvou do celého tela a ovplyvňujú pankreas, pečeň a ďalšie orgány. Táto forma sa zvyčajne vyskytuje u pacientov s pokročilým AIDS alebo ťažkou neutropéniou (takmer úplná absencia neutrofilov v krvi).
3. Ohnisko. Toto je sekundárna kandidóza, ktorá sa vyvíja na pozadí dvanástnikového vredu, ulceróznej kolitídy.

Príčiny a rizikové faktory

Pôvodcom intestinálnej kandidózy sú huby Candida (najčastejšie Candida albicans) patriace k oportunnej mikroflóre. Sú prítomné v tele väčšiny ľudí, ale nespôsobujú žiadne patológie. Iba na pozadí výrazného zníženia imunity sa aktivuje plesňová infekcia, ktorá vedie k rozvoju choroby.

Plesňová infekcia sa aktivuje na pozadí zníženej imunity

Nevyhnutnou podmienkou pre rozvoj črevnej kandidózy je prítomnosť najmenej jedného z nasledujúcich faktorov:

• vrodená imunodeficiencia (Neselof, Di Giorgiho syndrómy);
• fyziologické oslabenie imunity (tehotenstvo, silný stres, vysoký vek, novorodenecké obdobie);
• onkologické ochorenia, najmä na pozadí chemoterapie;
• alergické a autoimunitné ochorenia, ktoré sú liečené kortikosteroidmi;
• imunosupresívna terapia po transplantácii orgánov;
• ťažké patológie endokrinného systému;
• intenzívna terapia somatických chorôb;
• dlhodobá antibiotická terapia s rezervnými liekmi;
• nesprávna strava (nedostatok vitamínov a bielkovín v strave);
• syndróm primárnej imunodeficiencie.

Pri normálne fungujúcom imunitnom systéme sa črevná kandidóza u detí a dospelých nevyvíja. Táto patológia je v skutočnosti variantom oportúnnej infekcie vyvíjajúcej sa na pozadí imunodeficiencie

Vo väčšine prípadov vedie kombinácia dvoch alebo viacerých rizikových faktorov k rozvoju črevnej kandidózy.

Príznaky črevnej kandidózy

Známky črevnej kandidózy sú určené klinickou formou ochorenia. Pri invazívnom (rozšírenom) procese je stav závažný v dôsledku silnej intoxikácie. Hlavné príznaky črevnej kandidózy v tomto prípade sú:

• zvýšená telesná teplota;
• intenzívna bolesť v bruchu;
• hnačka s krvou v stolici.

Intenzívna bolesť brucha, hnačka - hlavné príznaky črevnej kandidózy

V prípade rozšírenia plesňovej infekcie sa objavia príznaky poškodenia vnútorných orgánov (žlčník, slezina, pankreas alebo pečeň).

Difúzna invazívna kandidóza čreva sa u ľudí s normálnou imunitou takmer nikdy nevyskytuje. Ochorenie sa spravidla vyskytuje ako komplikácia závažného diabetes mellitus, malígnych lézií krvi alebo AIDS (môže to byť jeho debut).

Pri zdĺhavom priebehu ulceróznej kolitídy alebo dvanástnikového vredu možno predpokladať prítomnosť fokálnej invazívnej črevnej kandidózy. Pri tomto type mykózy sa huby premenia na vláknitú formu a preniknú do steny čreva v oblasti ulceróznych defektov. V iných častiach čreva sa drúzy (husté zrná tvorené vláknami mycélia) húb nenachádzajú. Priame príznaky črevnej kandidózy môžu chýbať, v tomto prípade je ochorenie diagnostikované náhodne počas histologického rozboru biopsie črevnej steny v oblasti vredu. V iných situáciách sa fokálna kandidóza prejavuje črevnou poruchou pripomínajúcou intoxikáciu jedlom a prímesou krvi vo výkaloch.

V klinickej praxi sa najčastejšie pozoruje neinvazívna črevná kandidóza, pri ktorej sa patogén intenzívne množí v lúmene, pričom uvoľňuje značné množstvo špecifických plesňových metabolitov. Tieto metabolity majú celkové resorpčné a lokálne toxické účinky na telo pacienta. Lekárske štatistiky ukazujú, že asi 35% prípadov všeobecnej štruktúry intestinálnej dysbiózy je neinvazívna kandidóza.

Pri tejto forme mykózy zostáva všeobecný stav pacientov uspokojivý, javy intoxikácie sú slabé alebo mierne. Často sa zaznamenávajú nestabilné stolice, plynatosť a nepríjemné pocity v bruchu. Na pozadí neinvazívnej črevnej kandidózy je telo alergické, čo prispieva k vzniku alebo zhoršeniu už existujúcich alergických ochorení. Lekári často označujú túto formu kandidózy ako syndróm dráždivého čreva.

Diagnostika

Ako už bolo uvedené, diagnóza črevnej kandidózy u detí a dospelých predstavuje značné ťažkosti, čo sa vysvetľuje nasledujúcimi faktormi:

• absencia v klinickom obraze ochorenia špecifických príznakov mykotických črevných lézií;
• nedostatok dostatočne citlivých a špecifických metód laboratórnej diagnostiky, ktorá umožňuje izolovať huby rodu Candida vo výkaloch a vzorkách z biopsie.

Všeobecný krvný test na túto patológiu je neinformačný. Môže odhaliť anémiu, erytrocytopéniu, leukocytopéniu, lymfocytopéniu.

Ak existuje podozrenie na črevnú kandidózu, je potrebné pacienta odoslať na endoskopické vyšetrenie, počas ktorého sa zistia nešpecifické príznaky zápalu sliznice. Pre neinvazívnu črevnú kandidózu je charakteristický katarálny zápal a pre invazívnu difúznu - ulceratívno-nekrotickú léziu sliznice. Počas endoskopie sa vykoná biopsia, po ktorej nasleduje histologické a kultúrne vyšetrenie získaných biopsií. Výsledky sú často falošne negatívne, pretože nie všetky vzorky sú schopné získať pseudomycélium húb.

Pri podozrení na črevnú kandidózu je pacient odoslaný na endoskopické vyšetrenie

Pri podozrení na črevnú kandidózu je predpísané bakteriologické vyšetrenie výkalov a kultúry výkalov na prítomnosť dysbiózy. Tieto analýzy zvyčajne odhalia zmiešanú flóru (huby, stafylokoky, Klebsiella, E. coli). Pri kandidóze v 1 g výkalov sa zistí menej ako 1 000 jednotiek tvoriacich kolónie, ale ak ich počet presiahne 1 000 jednotiek, je to známka črevnej kandidózy.

Kultúrny výskum umožňuje nielen zistiť typ pôvodcu ochorenia, ale aj určiť jeho citlivosť na antifungálne látky.

Na stanovenie diagnózy musí mať pacient súčasne tri diagnostické kritériá:

1. Detekcia húb Candida vo výkaloch počas kultivačných štúdií;
2. Identifikácia endoskopických znakov črevnej kandidózy;
3. Prítomnosť najmenej jedného rizikového faktora pre rozvoj choroby.

Jediná detekcia húb Candida vo výkaloch nie je základom pre diagnostiku pacienta s intestinálnou kandidózou a predpísanie antimykotickej liečby.

Liečba kandidózy čriev

Črevná kandidóza je liečená gastroenterológom. Zahŕňa tieto oblasti:

• korekcia imunitného stavu pacienta;
• boj proti plesňovým infekciám predpísaním protiplesňových látok;
• liečba základného ochorenia, ktoré spôsobilo zníženie imunity a viedlo k aktivácii húb Candida.

Invazívne formy črevnej kandidózy sú indikáciou pre hospitalizáciu. Lieková terapia sa uskutočňuje pomocou antifungálnych liekov, ktoré sa dobre vstrebávajú z gastrointestinálneho traktu a majú nielen lokálne, ale aj systémové účinky.

Zvyšovanie imunity je nepostrádateľnou súčasťou liečby črevných kandidóz

Špecifická liečba pacientov s neinvazívnymi formami črevnej kandidózy sa vykonáva pomocou neresorpčných antimykotík. Prakticky nie sú absorbované sliznicou, a preto sa v lúmene čreva vytvára vysoká koncentrácia účinnej látky. Ďalšie výhody neresorpčných antimykotík sú:

• nedostatok závislosti;
• nízke riziko vedľajších účinkov;
• žiadny negatívny vplyv na normálnu črevnú mikroflóru.

Vzhľadom na to, že v patologickom mechanizme vývoja neinvazívnej črevnej kandidózy hrá zmiešaná flóra a stav dysbiózy dôležitú úlohu, odporúča sa užívať eubiotiká a antimikrobiálne lieky.

Symptomatická liečba črevnej kandidózy zahrnuje použitie analgetík, spazmolytík, sorbentov a tráviacich enzýmov podľa indikácií.

Diéta pre črevnú kandidózu

Pri komplexnej liečbe črevnej kandidózy hrá dôležitú úlohu strava. Pacientom sa odporúča, aby odmietli alebo významne obmedzili obsah ľahkých sacharidov v strave, pretože sú vynikajúcou pôdou pre huby Candida. Vylúčené z ponuky:

• sladké ovocie;
• priemyselne pripravené džúsy;
• sladké sýtené nápoje;
• cestoviny a iné výrobky z múky;
• kvas, pivo a alkohol;
• cukor, cukrovinky, džem, med.

Pri črevnej kandidóze sa pacientom predvádza špeciálna strava

Ponuka je založená na prevažnom použití nasledujúcich produktov:

• chudé mäso a ryby;
• vajcia;
• zelenina s nízkym obsahom škrobu (špenát, fazuľa, kapusta a karfiol, uhorky, cukety, paprika);
• Ovocie s nízkym obsahom sacharidov, napríklad kyslé jablká
• fermentované mliečne výrobky (fermentované pečené mlieko, jogurt, jogurt, kefír, tvaroh).

Možné následky a komplikácie

Komplikácie črevnej kandidózy môžu byť:

• perforácia čriev;
• črevné krvácanie;
• poškodenie parenchymálnych orgánov (pankreas, pečeň, žlčník);
• vývoj hubovej sepsy.

Predpoveď

Pri invazívnej difúznej črevnej kandidóze sú prognózy na celý život vážne a úmrtnosť sa pohybuje od 25 do 55%. Neinvazívna kandidóza s včasne zahájenou a aktívne uskutočňovanou terapiou vo väčšine prípadov končí úplným zotavením.

Prevencia

Aby sa zabránilo črevnej kandidóze, je potrebné vylúčiť faktory predisponujúce k rozvoju črevnej dysbiózy. Vyžaduje to:

• dodržiavať vyváženú stravu (obmedzujú ľahké sacharidy v strave, zvyšujú obsah čerstvej zeleniny, ovocia, fermentovaných mliečnych výrobkov);
• upustiť od nekontrolovaného používania antibiotík;
• včas identifikovať a aktívne liečiť choroby gastrointestinálneho traktu.

Pacienti s rizikom rozvoja črevnej kandidózy (liečba kortikosteroidmi, polychemoterapia, závažné ochorenia endokrinného systému, infekcia HIV) majú byť pod prísnym lekárskym dohľadom a musia byť pravidelne vyšetrovaní na prítomnosť plesňových infekcií.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi

Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.

Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!